Tarptautinės inkontinencijos savaitės metu pažymima, kad šlapimo ar išmatų nelaikymas yra gydomas sutrikimas, o ne gamtinė situacija, ir jog reikalinga pagalba neigiamoms pasekmėms mažinti. Valstybinė ligonių kasa (VLK) bei Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) primena apie kompensuojamųjų priemonių vaidmenį siekiant užtikrinti orumą ir kokybišką kasdienį žmogaus gyvenimą namuose. Lietuvoje kompensuojamų priemonių spektras apima sauskelnes, įklotus ir vienkartines paklodes, kurios leidžia pacientams laikytis gydytojo nurodymų ir gauti reikiamą pagalbą be didelių išlaidų.
Kas gali išrašyti kompensuojamąsias priemones? Šeimos gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas) įvertina paciento šlapimo ar išmatų nelaikymo laipsnį ir rizikos veiksnius, diagnozuoja sutrikimą ir išrašo receptą kompensuojamoms priemonėms gauti. Pirmą kartą kompensuojamųjų priemonių - sauskelnių, įklotų ar vienkartinių paklodžių - receptą gali išrašyti bet kuris gydytojas, diagnozavęs šlapimo ar išmatų nelaikymą. Slaugytojams suteikta teisė išrašyti kompensuojamųjų priemonių receptus leidžia greičiau ir patogiau gauti reikiamą pagalbą, kartu mažinamas gydytojų darbo krūvis.
Kompensavimo principas Pagal egzistuojančią sistemą valstybė kompensuoja sumą, kuri atitinka pigiausią medicinos pagalbos priemonę grupėje. Įklotai sugrupuoti į dvi grupes pagal šlapimo nelaikymą ar išmatų nelaikymą, o vienkartinės paklodės - pagal dydį ir sugeriamumą. Pirmiausia pas gydytoją kreipiasi pacientas, laikantis laipsnių, kurie lemia kompensacijos dydį.
Kaip pasikeitė sistema nuo 2018 m. liepos - tais laikais įsigaliojo nuostata, kad pacientai gaus ne vieną, o dvi šlapimą sugeriančias priemones per parą. Po to laukė tolesni pokyčiai: VLK reliaciniu sprendimu buvo sumažintos grupavimo kategorijos, siekiant didesnio finansavimo prieinamumo, ir buvo įvestos pataisos, kuriomis siekta suderinti bazines kainas su pigiausiomis priemonėmis. Vis dėlto diskusijų metu kilusios abejonės apie primokas ir priemonių kainų mažinimą sukūrė diskusijų audrą tarp pacientų organizacijų, gydytojų ir paslaugų teikėjų.
Tarptautinės inkontinencijos savaitės įtaka dabar - nuo liepos 1 d. įsigaliojo tam tikri pokyčiai kompensavimo tvarkoje, į kuriuos įeina nauji nustatymo kriterijai bei priemonių kvotos. Slaugos priemonių kompensacijas galima gauti esant sunkiam arba vidutiniam šlapimo nelaikymo laipsniui, taip pat išmatų nelaikymui. Vaikams iki 2005 m. liepos 1 d. nustačius visišką negalią arba sunkaus neįgalumo lygį, suteikiama atitinkama priemonių kvota.
Taip pat skaitykite: Investicijos ir Pensijos Dydis
Konkrečios kvotos (pavyzdiniai dydžiai) nuo liepos 1 d. esant šlapimo nelaikymui (R32, N31, N39.3, N39.4):
- sunkiam šlapimo nelaikymo laipsniui - 45 sauskelnių per mėnesį (gali būti pakeista įklotais ar paklodėmis)
- vidutiniam šlapimo nelaikymo laipsniui - 60 įklotų per mėnesį; papildomai 60 vnt. įklotų ir 30 vnt. vienkartinių paklodžių gali būti skiriama kartu su 15 vnt. sauskelnių
- vaikams iki 2005 m. liepos 1 d. - 60 vnt. sauskelnių arba įklotų ar paklodžių, arba derinys suteikiantiesiems negalią
Klausimai dėl galimybių ir prieinamumo - apklausose dažnai nuskamba, kad priemonių prieinamumas yra ribotas, informuotumas apie tai, kaip gauti kompensacijas, taip pat gydytojų bei slaugytojų įsitraukimas gali būti pagerinami. POLA ir Inkocentro iniciatyvos rodo, kad pacientai siekia didesnės kompensuojamų priemonių apimties, kokybiškesnių priemonių ir aiškesnių įsigijimo gaires. Slaugytojams suteiktos didesnės kompetencijos leidžia išrašyti reikiamas priemones, o iki metų pradžios tikimasi išvystyti aiškius terminus jų įgyvendinimui.
Onkologinių pacientų apklausa parodė, kad didelė dalis pacientų susiduria su sunkumais prieinamume: 75 proc. respondentų pranešė apie prastą šlapimą sugeriančių priemonių prieinamumą, o 58 proc. teigė, jog kas mėnesį išleidžia iki 50 eurų šlapimo ir išmatų kontrolei. Dauguma respondentų norėtų didesnės kompensacijų apimties ir didesnės įvairovės priemonių, įskaitant odos priežiūros priemones.
Galiausiai, kompensuojamų priemonių sistema yra svarbi ne tik gydymo, bet ir socialinio teisingumo klausimu. Teigiamą pamoką teikia tai, kad į gydymo procesą įtraukti slaugytojai gali didinti paslaugų prieinamumą, o valstybė stengiasi užtikrinti, kad slaugos priemonės būtų prieinamos platesniam pacientų ratui, nors kartais kyla diskusijų dėl finansinio poveikio pacientams.
Rekomenduojami veiksmų žingsniai pacientams ir globėjams
Aplankykite savo šeimos gydytoją ar vidaus ligų gydytoją ir paprašykite įvertinti šlapimo ar išmatų nelaikymo laipsnį. Gydytojas išrašys receptą kompensuojamoms priemonėms.
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
Kreipkitės į vaistinę su gydytojo išrašu - gausite pigesnę priemonių kainą, o kai kuriems pacientams jos gali būti išduodamos nemokamai.
Apsvarstykite slaugytojo galimybę išrašyti receptą - tai gali pagreitinti procesą ir sumažinti gydytojo vizito poreikį.
Stebėkite kompensacijų dydžius ir galimas nuolaidas; pasidomėkite, ar galimi deriniai tarp sauskelnių, įklotų ir paklodžių, kad atitiktų jūsų poreikius.
Kreipkitės į Lietuvos inkontinencijos ar POLA organizacijas dėl daugiau informacijos ir praktinių patarimų apie priemonių naudojimą ir teises į kompensacijas.
Naudinga informacija ir statistika
VLK pateikiami duomenys rodo, kad praeitais metais dėl šlapimo ir išmatų nelaikymo buvo išrašyta 397 tūkst. receptų - tai 21 proc. daugiau nei prieš metus. Tačiau realus šlapimo/savų nustatymo realus paplitimas gali būti didesnis. Daugiau lėšų skirta kompensavimo priemonėms iš fondo ir biudžeto - 24,4 mln. eurų fondo lėšų ir 8,6 mln. eurų iš valstybės biudžeto, siekiant užtikrinti prieigą prie priemonių beveik 83 tūkst. žmonių.
Taip pat skaitykite: Antro lygio slauga ir sauskelnių kiekis
Informacija iš: SAM įsakymų bei VLK duomenų apibendrinimai rodo, kad pokyčiai yra skirti didinti prieinamumą, bet taip pat sukelia diskusijų dėl pradinio primokos dydžio ir priemonių grupavimo pokyčių.