Paskutinį kartą atnaujinta:2026-06-18
Daugelis žino, kad pagal Sveikatos draudimo įstatymą tėvai, auginantys nepilnamečius vaikus, tam tikrais atvejais privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) yra draudžiami valstybės, tačiau dažnas nepasidomi, ką reikia daryti, kad šis draudimas įsigaliotų.
Vis dar pasitaiko atvejų, kai teisę į sveikatos draudimą valstybės lėšomis turintys tėvai augina vaiką ir įsivaizduoja, kad PSD, gimus atžalai, mamai arba tėčiui suteikiamas savaime. Kiti, sužinoję, jog reikia atvykti į ligonių kasą, reikalauja telefonu suteikti PSD.
Kam priklauso teisė į PSD valstybės lėšomis
Panevėžio teritorinė ligonių kasa (TLK) dar kartą ragina visus tėvelius atkreipti dėmesį į Sveikatos draudimo nuostatą, skirtą jiems: valstybės lėšomis draudžiamas vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki 8 metų, vienas iš globėjų, šeimoje globojantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų, vienas iš globėjų (rūpintojų), šeimoje globojantis (besirūpinantis) du (dviem) ir daugiau nepilnamečių vaikų.
Jeigu šeimoje auga du ar daugiau vaikų, vienas iš tėvų (įtėvių) ar globėjų (rūpintojų) gali būti draudžiamas valstybės lėšomis, kol vyriausiajam vaikui sukaks 18 metų.
Taip pat skaitykite: Socialinis darbas: refleksijos
Kaip teigia Panevėžio TLK Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė, šioje nuostatoje labai svarbūs žodžiai yra „vienas iš tėvų (įtėvių), globėjų (rūpintojų)”. Reiškia, auginant vieną vaiką iki 8 metų arba du ir daugiau vaikų, kol vyriausiam vaikui dar nesukako 18 metų, vienas iš tėvų (įtėvių) ar globėjų (rūpintojų) gali rinktis, kuris bus draudžiamas valstybės lėšomis.
Kaip tėvai turi veikti praktikoje
Deja, ligonių kasos darbuotojai nėra aiškiaregiai ir be tėvų, norinčių pasinaudoti įstatymo jiems suteikta galimybe, oficialaus valios išreiškimo, negali žinoti, kuris - mama ar tėtis - yra nusprendę auginti vaiką ir įgyti PSD šiuo pagrindu.
Juolab kad tokie duomenys nefiksuojami nei gimdymo skyriuose, nei kur kitur. Jei vienas iš tėvų neatvyksta į TLK patvirtinti draudimo, informacijos apie asmens PSD valstybės lėšomis neturi ir gydymo įstaigos, todėl jos negali nedraustam pacientui nemokamai teikti sveikatos priežiūros paslaugų.
Tėvai, pasak S. Paulauskienės, tarpusavyje turi susitarti, kuris bus apdraustas PSD valstybės lėšomis ne tik gimus vaikui, bet ir vėliau, jei, pavyzdžiui, vienas iš jų netenka darbo. Tačiau norint, kad pasirinkimas būtų patvirtintas, reikia atvykti į TLK su savo asmens tapatybę patvirtinančiu dokumentu ir vaiko (-ų) gimimo liudijimu (-ais).
Ligonių kasai būtina pateikti šių dokumentų originalus, tad nei atsinešus jų kopijas, nei skambinant telefonu, PSD valstybės lėšomis negali būti suteikiamas.
Taip pat skaitykite: Vilties samprata pagal R. Snyderį
Privalomos originalių dokumentų taisyklės
Dažnam kyla klausimas, kodėl negalime suteikti draudimo, jei pateikiama dokumento kopija? Atsakymas paprastas: originalo neturėjimas negarantuoja, kad vaiką tikrai augina būtent tas asmuo, kuris nori pasinaudoti valstybės parama.
Žinomas ne vienas atvejis, kai vaikas auga su vienu iš tėvų užsienyje, o kitas, likęs Lietuvoje, vaiko neaugina, tačiau neturėdamas darbo siekia neteisėtai gauti PSD, - paaiškina Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja.
Apdraustųjų pradžia ir įmokų skola
Žinotina, kad apdraustaisiais valstybės lėšomis, pateikę reikiamus dokumentus ligonių kasai, tėtis ar mama tampa nuo vaiko gimimo dienos. Vadinasi, PSD įmokų skola, jei tokia buvo susidariusi nedirbant, Sveikatos draudimo įstatyme numatytu vaiko auginimo laikotarpiu, panaikinama.
Esminė priežastis yra ta, kad į PSD valstybės lėšomis turi teisę tik vienas iš tėvų - mama arba tėtis. Kuris iš jų pageidaus šio draudimo gimus vaikui automatiškai nefiksuojama. Dėl to tėvai turi sutarti tarpusavyje.
Sutarus, kad draudimas valstybės lėšomis reikalingiausias, tarkime, mamai, šis sutarimas gali būti ir laikinas. Pasikeitus situacijai (netekus darbo ar pan.), teisė į PSD gali būti perduota tėčiui ar atvirkščiai.
Taip pat skaitykite: Darbas socialinėje sferoje
Kas gali trukdyti gauti PSD valstybės lėšomis
Tėvų apdraudimo PSD nereikėtų vertinti kaip savaime suprantamo dalyko. Situacijų būna įvairių. Pavyzdžiui, pasitaiko atvejų, kai tėvai dirba, gyvena ir yra apdrausti sveikatos draudimu kitose šalyse, kai kuriems tėvams atimtos tėvystės teisės, kai kurie bausmę atlieka pataisos namuose, o būna ir taip, kad vaiką augina vienas iš tėvų, kai tuo tarpu kitas prie auginimo neprisideda ir pan.
Tokiais atvejais reikia individualiai vertinti kiekvieną situaciją ir nustatyti, ar pageidaujančiajam galima suteikti sveikatos draudimą. Neretai tokio draudimo suteikti negalima, nes, pavyzdžiui, negalima apdrausti žmogaus sveikatos draudimu dviejose šalyse. Taip pat PSD valstybės lėšomis nepriklauso praradus tėvystės teises, - sako Panevėžio TLK Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė.
Kaip gauti PSD, jei esate nėščia arba registruota darbo biržoje
Dažniausiai pasitaiko atvejų, kai darbo biržoje registruotos nėščiosios, iš gydytojo gavusios pažymą apie nėštumą, pristato ją darbo biržai, bet tokios pažymos nepateikia teritorinei ligonių kasai.
Toks statusas įgyjamas atvykus į teritorinę ligonių kasą ir pateikus atitinkamą pažymą. Ar nėščioji niekur nedirba, ar netekusi darbo yra registruota darbo biržoje, ji turi kreiptis į gydytoją dėl pažymos apie nėštumą ir tokią pažymą (originalą) pateikti ligonių kasai.
Pažymoje turi būti įrašyta data, kada moteriai suėjo 28 nėštumo savaitės. Pažymos duomenys įvedami į Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registrą ir nuo to momento besilaukianti moteris tampa drausta. Jos draustumas galioja ir 56 dienas po gimdymo.
Vadinasi, nedirbanti mama, pagimdžiusi kūdikį, praėjus 56 dienoms po gimdymo turi teisę į privalomąjį sveikatos draudimą valstybės lėšomis, tačiau ši teisė taip pat turi būti patvirtinta ligonių kasoje.
Prašymo pateikimas ir alternatyvos neatvykus į TLK
Norint, kad vienam iš tėvų PSD būtų suteiktas, būtina TLK pateikti prašymą apdrausti, nurodant jame savo ir vaikų duomenis. Tai galima padaryti ir neatvykus į ligonių kasą - reikia užpildyti prašymą, kurio forma skelbiama ligonių kasų interneto svetainėje čia.
Užpildytą prašymą į ligonių kasą galima atsiųsti paštu arba el. Tačiau ne visi žino, kad tam tikrais atvejais tėveliai yra draudžiami valstybės, ir nepasidomi, ką reikia padaryti, kad šis draudimas galiotų.
Kol tėvai nesikreipia į ligonių kasą, ši neturi informacijos, kuris iš tėvų pasirinko draudimą valstybės lėšomis. Ką daryti, jei gimus vaikui arba praradę darbą, laiku į ligonių kasą nedirbantis tėvas ar mama nesikreipė?
Tačiau laiku neatvykus į ligonių kasą susitvarkyti draudimo, atsiranda nepatogumų gydymo įstaigoje - pirmiausia tokie tėvai siunčiami į ligonių kasą ir tik paskui jiems suteikiamos ligonių kasų apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos.
Praktiniai patarimai tėvams
- Susitarkite tarpusavyje, kuris iš tėvų pasinaudos PSD valstybės lėšomis (vienas iš tėvų arba globėjų).
- Paruoškite ir neškitės originalius dokumentus: asmens tapatybės dokumentą ir vaiko gimimo liudijimą (-us).
- Jei esate nėščia ir registruota darbo biržoje ar nedirbate, kreipkitės į gydytoją dėl pažymos apie nėštumą ir pateikite ją TLK (data, kai suėjo 28 savaitės, turi būti pažymoje).
- Jei negalite atvykti, užpildykite ligonių kasų formą internete ir atsiųskite ją paštu arba el. - bet originalus dokumentas ligonių kasai bus reikalingas.
- Atkreipkite dėmesį, kad jei tėvas ar mama apdrausti PSD valstybės lėšomis nuo vaiko gimimo dienos, PSD įmokų skola, jei tokią turėjote nedirbant, yra panaikinama.
Trumpa lentelė: kai kam reikia kreiptis ir ką pateikti
| Situacija | Ką pateikti TLK |
|---|---|
| Vienas iš tėvų nori PSD valstybės lėšomis | Asmens tapatybės dokumento originalas, vaiko gimimo liudijimo originalas, prašymas |
| Nėščia registruota darbo biržoje arba nedirbanti nėščia | Gydytojo pažyma (originalas) su 28 savaitės data, prašymas (jei reikia) |
| Negalite atvykti | Užpildytas prašymas internetu arba siunčiamas paštu, bet originalai vis tiek reikalingi |