Antrasis reabilitacijos raidos etapas Lietuvoje remiasi ankstyvosios pagalbos patirtimi ir pereina prie išplėstinės, nuoseklios, komandinės pagalbos sistemos, orientuotos į 0-7 metų vaikų raidos vertinimą, įgūdžių stiprinimą ir šeimos palaikymą. Vaikų raidos sutrikimų ankstyvoji reabilitacija padeda užtikrinti ankstyvą vaikų raidos sutrikimų išaiškinimą, kompleksinę pagalbą 0-6 metų vaikams su raidos sutrikimais, jų tėvams / globėjams.
Vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos (VRSAR) paslaugas teikia specialistų komanda. Vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos paslauga - tai specialistų komandos teikiama ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslauga, užtikrinanti ankstyvą vaikų raidos sutrikimų diagnostiką ir ankstyvą kompleksinę pagalbą raidos sutrikimų ar jų rizikos veiksnių turintiems vaikams, jų tėvams ar globėjams.
Komandos struktūra ir vadovavimas
VRSAR paslaugas teikia specialistų komanda. Ambulatorines paslaugas teikia: gydytojas, medicinos psichologas, logopedas, kineziterapeutas, slaugytojas ir socialinis darbuotojas. Prireikus komandoje taip pat gali dirbti ergoterapeutas ir (arba) specialusis pedagogas.
Specialistų komanda sudaro ir vykdo sutrikusios raidos vaikų individualią ankstyvosios diagnostikos ir reabilitacijos programą, kuri sudaroma vieneriems metams, į šį procesą aktyviai įtraukiant vaiko tėvus ar kitus teisėtus atstovus. Individualią programą sudarantys specialistai parenka moksliškai pagrįstus diagnostikos, gydymo ir pagalbos šeimai metodus, atsižvelgdami į vaiko sveikatos ir raidos būklę.
Raidos pediatro pagrindinė užduotis -vadovauti specialistų komandai, koordinuoti jos darbą, atsakyti už veiklos kokybę.
Taip pat skaitykite: SEĮ ugdymo programa
- Jolėta Grigorjevienė - vaikų ligų gydytoja, socialinė pediatrė. 1988 m. baigė Kauno Medicinos Institutą, gydomosios specialybės kursą, 1989 m. suteikta gydytojo pediatro kvalifikacija, 2004 m. baigė Nenuosekliąsias socialinės pediatrijos studijas Vilniaus Universitete, 2007 m. baigė III pakopų DISC metodikos mokymo programą, 2010 m. dalyvavo mokymo programoje „Vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios diagnostikos ir ankstyvosios reabilitacijos metodai ir komandinis darbas“.
- Žydrė Viliuvienė - 1989m. baigė Vilniaus universiteto medicinos fakulteto pediatrijos skyrių, nuo 1990m. dirbo Gargždų poliklinikoje vaikų ligų gydytoja. 1998m. baigė atidėtinę rezidentūrą Vilniaus universiteto vaiko raidos centre, inicijavo pradėti teikti vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos paslaugas Ankstyvosios reabilitacijos tarnyboje prie Gargždų poliklinikos.
- Aivaras Mačiukas - socialinis pediatras su ilgamete darbo patirtimi pediatrijos srityje ir stipria akademine baze. Baigė Lietuvos sveikatos mokslų universitetą (2008-2014), įgydamas medicinos gydytojo profesinę kvalifikaciją, vėliau (2014-2018) įgijo vaikų ligų gydytojo kvalifikaciją.
Paslaugų spektras ir antrasis etapas
Šiame skyriuje teikiama: Gydytojo konsultacijos; Kineziterapija (mankštos pratimai, padėties suteikimas, imobilizavimas, masažas, ergoterapija, natūralių judesių skatinimas); Logopedo terapija, kalbos korekcija, prieškalbinių įgūdžių tyrimas, maitinimo terapija; Raidos, elgesio, motinos - vaiko santykių stebėjimas, vaiko raidos vertinimas DISC metodika, Miuncheno funkcinė raidos diagnostika, psichosocialinės šeimos būklės tyrimas, šeimos socialinė reabilitacija, tėvų mokymas, vaikų savarankiškumo ir bendravimo skatinimas; Konsultavimas dėl krizinės situacijos, krizės intervencija, vaiko priežiūros įgūdžių ugdymas, psichologinių įgūdžių lavinimas.
ART komandos siekia kuo anksčiau pasiekti visus vaikus ir šeimas, kuriems reikalinga pagalba, nes ankstyvi pažeidimai gali sutrikdyti vaiko gyvenimo perspektyvas. Tokiu būdu vykdoma geresnė šių sutrikimų ir vaikų neįgalumo prevencija, skatinama vaiko raida, gerinama jo ir šeimos gyvenimo kokybė, socialinė integracija.
Vaiko raidos Klinika pradeda bendradarbiavimą su ligonių kasomis ir startuoja su plačiu modifikuotos ankstyvosios reabilitacijos priemonių paketu, kad galėtų padėti vaikams dar efektyviau! Paslaugos yra skirtos vaikams nuo 0 iki 7 metų. Priklausomai nuo raidos sutrikimo sunkumo (diagnozės) skiriama 20 arba 40 paslaugų kompleksų per metus. Į mūsų ankstyvosios reabilitacijos paketus įeina kineziterapija, ergoterapija, logoterapija, psichologo įvertinimas, socialinio pediatro įvertinimas. Visos procedūros yra paskiriamos gydytojo, pagal vaiko poreikius.
Infrastruktūra ir dienos stacionaro praktika
Skyrius buvo įkurtas 2011 metais, įgyvendinus Norvegijos finansinių mechanizmų remiamą projektą „Vaikų sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo ir kokybės gerinimas Radviliškio ligoninėje (ankstyva vaikų ligų diagnostika ir gydymas) bei sveikatos paslaugų kokybės kontrolės užtikrinimas“.
LSMU Kauno ligoninės Vaikų ligų klinikai priklausiančiame V. Tumėnienės vardo Vaikų ankstyvosios raidos centre teikiamos Vaikų raidos sutrikimų ir ankstyvosios reabilitacijos bei logopedo dienos stacionaro paslaugos. Patyrę specialistai naudoja žaismingas interaktyvias reabilitacijos priemones ir kt.
Taip pat skaitykite: Motinystės išmoka Lietuvoje
Stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugos (tik vaikams) ir ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos (vaikams ir suaugusiems), teikiamos Vaikų reabilitacijos skyriuje „Žibutė“, kuris jau daugiau nei 55 m. įsikūręs kurortinėje vietovėje - Kačerginės miestelio pušyne. Profesionalumu ir nuoširdumu pasižymintis specialistų kolektyvas reabilitaciniam gydymui taiko nemedikamentinius metodus, interaktyvią kompiuterinę įrangą, daug dėmesio skiria pacientų mokymui apie ligą.
Apie V. Vaizdingoje Nemuno vingio ir pušyno apsuptyje Vičiūnuose, V. Tumėnienės vardo vaikų ankstyvosios raidos centre Dienos stacionare teikiama įvairi pagalba vaikučiams, turintiems ankstyvosios raidos (iki 7 m. amžiaus) sutrikimų. Centre konsultuoja vaikų neurologas - socialinis pediatras, kineziterapeutas, logoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, ergoterapeutas.
Specialistų komanda, ištyrę vaiką ir nustatę šeimos poreikius, sudaro gydymo, reabilitacijos bei pagalbos šeimai planą. Anksti nustačius raidos sutrikimus, galima padėti vaikui geriau vystytis. Pirmieji vaiko gyvenimo metai labai svarbūs. Dažniausiai tėveliai atveda vaikus dėl atraminio aparato sutrikimų, judesio patologijų, raumenų silpnumo ar padidėjusio tonuso, ankstyvojo amžiaus elgesio sutrikimų. Didelę grupę sudaro ir kalbos sutrikimai.
Interaktyvios technologijos ir metodikos
Centro specialistai nuolat tobulina kvalifikaciją, darbe naudoja modernią diagnostinę įrangą. Pastaraisiais metais įsigijome nemažai interaktyvios vaikų testavimo ir lavinimo įrangos: pažintinių funkcijų testavimo ir lavinimo sistemą „RehaCom“, interaktyvių lentų, padedančių lavinti kalbą, „Treax Pads“ pėdutes, lavinančias motorikos ir kognityvinius gebėjimus, šviesos stalą - priemonę, skirtą vaikų dėmesiui koncentruoti ir pojūčiams lavinti, bei interaktyvią projekcijų sistemą, skatinančią vaikus judėti.
Interaktyvi projekcijų sistema - puikiai tinka įvairaus amžiaus ir sugebėjimų vaikams. Projektuojami vaizdai reaguoja ir keičiasi nuo vaiko judesių ir asmenį iš stebėtojo paverčia aktyviu dalyviu. Treax Pads pėdutės reaguoja į jų lietimą pėdomis ar delnais, tad kartu treniruojamas tiek vaikų kūnas, tiek smegenys. Sistema lavina motorikos ir kognityvinius gebėjimus žaismingu būdu.
Taip pat skaitykite: Antrojo pasaulinio karo vaikų namai
Dirbant su ikimokyklinio ir priešmokyklinio amžiaus vaikais, logoterapijos metodai orientuoti į ugdymąsi žaidžiant.
Kineziterapija ir ergoterapija
Prieš pradedant mankštintis, pirminės konsultacijos metu kineziterapeutė įvertina vaiko/kūdikio bendrosios motorikos vystymąsi, raumenų tonusą ir sudaro individualų mankštos planą. Paskiriamos poreikius bei raidos ypatumus atitinkančios kineziterapijos priemonės, kurios derinamos kartu su žaidimais ir sporto elementais. Procedūrų metu atliekami fiziniai pratimai ir masažo elementai.
B.p.s. Prieš ergoterapijos užsiėmimą, pirminės konsultacijos metu, ergoterapeutas įvertina pacientų judesius, įgūdžius ir sudaro individualų ergoterapijos planą. Kūdikiams atliekami šie vertinimai: fiziologinių judesių, smulkiosios motorikos ir sensorinių įgūdžių. Vaikams nuo 1 metų atliekami vertinimai: smulkiosios motorikos, savitarnos įgūdžių, pažintinių funkcijų ir sensorinių įgūdžių. Pagal poreikį ir raidos ypatumus parenkamos atitinkamos ergoterapijos priemonės. Procedūrų metu atliekami fiziniai pratimai, skiriamos įvairios užduotys, orientuotos į gebėjimų lavinimą.
Vaikų ergoterapeutas yra specialistas, kuris dirba su vaikais, siekdamas pagerinti jų kasdienio gyvenimo funkcijas ir gebėjimus. Šis terapeutas vertina ir padeda vaikams įveikti fizines, pažinimo ar emocines kliūtis, kurios gali trukdyti atlikti kasdienes užduotis, kaip mokymasis, žaidimai, bendravimas ir savarankiškumo įgūdžiai.
Logopedo pagalba ir kalbos lavinimas
Jaunesnio darželinio amžiaus vaikams teikiame kompleksinę kalbos lavinimo pagalbą, kai įsitraukia ne tik logopedas, bet ir kineziterapeutas, ergoterapeutas bei psichologas. Džiugina, kad vis daugiau tėvelių kreipiasi labai anksti, kai vaikui yra 2-3 metai, nes kuo anksčiau kreipiamasi į logopedą, tuo pagalba veiksmingesnė.
Specialistai: Klinikinis logopedas (konsultuoja įvairiais kalbos ir komunikacijos sutrikimų klausimas). Kam skirta: Vaikams nuo 1 m. iki 10 m., turintiems kalbos ir komunikacijos sutrikimų: esant kalbos neišsivystymui ar kalbos raidos sulėtėjimui, garsų tarimo, balso ar rijimo sutrikimams, dėmesio bei girdimojo suvokimo sunkumams. Užsiėmimų metu: Atliekama garsų tarimo korekcija (artikuliacinio aparato lavinimas, garsų mokymas ir įtvirtinimas), lavinama kalba ir komunikacija, plečiamas žodynas, ugdoma rišlioji kalba.
Psichologinė pagalba ir šeimos įtrauktis
Mūsų Dienos centre psichologė ir socialinė darbuotoja dirba ne tik su vaikais, bet ir su jų tėveliais. Reabilitacijos pradžioje vyksta konsultacija ir šeimos ištyrimas, įvertinama vaiko gyvenimo kokybė, tėvų ir vaikų santykiai.
Specialistai: Medicinos psichologai. Kam skirta: tėvams auginantiems ikimokyklinio amžiaus vaikus. Konsultacijos tikslas: padėti tėvams geriau suprasti vaiko elgesio ir emocinius poreikius, įvertinti iškylančius sunkumus šeimos kasdienybėje bei suteikti praktinių, individualiai pritaikytų rekomendacijų, kaip stiprinti vaiko emocinę gerovę, elgesio savireguliaciją ir tarpusavio ryšį šeimoje.
Specialistai: psichologai. Kam skirta: vaikams nuo 2 iki 9 metų, esant nepasitikėjimui savimi, nerimastingumui, elgesio ir emocijų sunkumams, turintiems raidos sutrikimų. Užsiėmimų metu: Žaidimas vaikui yra natūralus būdas bendrauti, todėl terapijos metu naudojamos kūrybinės, sensorinės, vaidmenų ir laisvo žaidimo veiklos, pritaikytos pagal vaiko amžių ir individualius poreikius.
Vertinimo metodikos: DISC ir CARS2
Raidos, elgesio, motinos - vaiko santykių stebėjimas, vaiko raidos vertinimas DISC metodika, Miuncheno funkcinė raidos diagnostika, psichosocialinės šeimos būklės tyrimas, šeimos socialinė reabilitacija, tėvų mokymas, vaikų savarankiškumo ir bendravimo skatinimas.
Specialistai: psichologai ir kiti specialistai, baigę darbui su DISC metodika reikalingus mokymus. Kam skirta: vaikams iki 8 metų (esant tėvų pageidavimui - ir vyresniems vaikams). Tyrimo metu: skirtas įvertinti vaiko gebėjimus 8 raidos srityse - smulkiosios motorikos, ekspresyviosios kalbos, kalbos supratimo, stambiosios motorikos, girdimojo dėmesio ir atminties, regimojo dėmesio ir atminties, savarankiškumo bei socialinių įgūdžių.
Specialistai: medicinos psichologas (jei pagal siuntimą ir socialinis pediatras). Kam skirta: CARS2-ST (Standard Version) - skirta vaikams iki 6 metų. CARS2-HF (High Functioning Version) - skirta vaikams nuo 6 metų ir paaugliams (turintiems geresnius kalbinius bei pažintinius įgūdžius). Vertinimo metu: specialistai stebi vaiko žaidimą, bendravimą, kalbasi su tėvais ir, naudodami CARS2 skalę, vertina autizmo spektro sutrikimui būdingus požymius.
Kompleksinio vertinimo ir pagalbos planai
Specialistai: pagal poreikį nuo 2 iki 4 specialistų (gydytojas socialinis pediatras ir raidos specialistas). Kam skirta: 0-7 metų vaikams, kurių tėvai nerimauja dėl raidos. Užsiėmimų metu: Atliekamas kompleksinis vaiko raidos įvertinimas, stebint jo kalbos, motorikos, pažintinius, socialinius ir emocinius įgūdžius.
Po konsultacijos gali būti pateikiamos rekomendacijos tėvams dėl tolimesnės pagalbos, ugdymo ar terapinių užsiėmimų.
Teminės programos ir grupiniai užsiėmimai
Specialistai: gydytojos socialinis pediatras (pirminė konsultacija), medicinos psichologas, klinikinis logopedas, ergoterapeutas, kineziterapeutas. Kam skirta: 2-7 metų vaikams, turintiems elgesio, emocijų, raidos sunkumų ar raidos ypatumų. Programa ypač tinkama šeimoms, trumpam grįžtančioms į Lietuvą ir siekiančioms kryptingai stiprinti vaiko gebėjimus.
Užsiėmimų metu: Ankstyvosios reabilitacijos kursas „Grįžtantiems atostogų“ orientuotas į visapusišką vaiko raidos įvertinimą ir individualiai pritaikytą specialistų pagalbą. Į kursą įeina gydytojo socialinio pediatro konsultacija bei po 5 individualius klinikinio logopedo, medicinos psichologo, ergoterapeuto ir kineziterapeuto užsiėmimus (iš viso 20 užsiėmimų).
Specialistų komanda dirba bendradarbiaudama tarpusavyje, atsižvelgdama į vaiko stiprybes, sunkumus ir šeimos poreikius. Užsiėmimų metu stiprinami vaiko komunikaciniai, emociniai, sensoriniai, motoriniai ir socialiniai įgūdžiai. Esant poreikiui, kursas gali būti pratęsiamas arba sudaromas individualus tolimesnės pagalbos planas.
Pereinamojo laikotarpio grupės
Specialistai: psichologas, logopedas, ergoterapeutas, kineziterapeutas (pagal poreikį). Kam skirta: 2-3 metų vaikams, planuojantiems pradėti lankyti ugdymo įstaigą ir žengti pirmuosius savarankiškumo žingsnius be tėvų. Užsiėmimų metu vaikai palaipsniui susipažįsta su nauja aplinka, mokosi atsiskirti nuo tėvų, kurti ryšį su kitais vaikais bei saugiau jaustis naujose situacijose.
Specialistai: logopedas ir psichologas (gali ir kiti pagal poreikį). Kam skirta: 4-7 metų vaikams, planuojantiems lankyti pirmą klasę, esant nepasitikėjimui savimi, nerimastingumui, elgesio ir emocijų sunkumams, turintiems raidos sutrikimų. Užsiėmimai orientuoti į socialinių įgūdžių stiprinimą bei pasirengimą sėkmingai pradėti naują gyvenimo etapą.
Specialistai: 2 specialistai, parenkami pagal poreikį. Kam skirta: 2-6 metų vaikams (grupės sudaromos pagal amžių ir vaikų gebėjimus), norintiems išmokti susirasti draugų ir bendrauti su bendraamžiais. Užsiėmimų metu: vaikai žaismingai mokosi dalintis, laukti savo eilės, bendradarbiauti, reikšti jausmus bei spręsti kasdienes socialines situacijas.
Specialistai: mažiausiai 2 specialistai, parenkami pagal poreikį. Kam skirta: 1-2 metų vaikams kartu su mamomis ar tėveliais. Tėvų ir mažylių grupės - tai jaukūs ir žaismingi užsiėmimai vaikams kartu su mama ir/ar tėčiu, skirti skatinti ankstyvąją vaiko raidą bei tarpusavio ryšį.
Specializuotos grupės raidos sutrikimams
Specialistai: medicinos psichologas + 1 specialistas. Kam skirta: 4-12 metų vaikams, kuriems nustatyti arba yra įtariami aktyvumo-dėmesio, įvairiapusiai ir kiti raidos sutrikimai. Grupės sudaromos, atsižvelgiant į vaikų amžių ir individualius poreikius.
Užsiėmimų metu: tai struktūruoti, saugūs ir palaikantys grupiniai užsiėmimai, kuriuose vaikai mokosi svarbiausių socialinių įgūdžių per žaidimą, patirtį ir tarpusavio sąveiką. Užsiėmimų metu stiprinamas gebėjimas bendrauti, suprasti emocijas, laikytis taisyklių ir geriau orientuotis kasdienėse socialinėse situacijose.
Registracija, siuntimai ir apmokėjimo tvarka
Naujų pacientų išankstinė registracija vykdoma trečiadieniais nuo 9 val. iki 13 val. telefonu (0 37) 346 326. Reikalingas siuntimas (F 027/a), kuriame būtų įrašyta „Socialinio pediatro konsultacijai dėl vaiko ankstyvosios raidos sutrikimo“. Siuntimus gydymui gali išrašyti šeimos gydytojai, vaikų gydytojai, vaikų neurologai, medicininės reabilitacijos gydytojai.
Konsultacijos metu gydytojas vaikų neurologas nuspręs, kokių specialistų pagalba ir kiek procedūrų jiems reikalinga ir paskirs jų laiką. Paskirtas procedūras, už kurias apmoka teritorinės ligonių kasos, galima išdėstyti visų metų eigoje.
Kineziterapijos ir masažo praktika
Specialistai: kineziterapeutas. Kam skirta: Kūdikiams nuo 2 mėn. iki 12 mėn. turintiems raumenų tonuso sutrikimų, asimetriją, kreivakaklystę, plagiocefaliją ar vėluojančią motorinę raidą (nelaiko galvos, nesiverčia, nesėdi, neropoja pagal amžių). Vaikams nuo 12 mėn. iki 7 metų, turintiems laikysenos, pėdų, eisenos, motorinės raidos, pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimų bei nepakankamą judesio planavimą.
Specialistai: Masažuotoja/ergoterapeutė. Kam skirta: kūdikiams iki 6 mėn. Užsiėmimų metu: Švelniais, saugiais masažo judesiais padedama kūdikiui atsipalaiduoti, gerinti bendrą savijautą.
Paslaugų trukmė ir kainodara
| Paslauga | Kam skirta | Trukmė | Kaina |
|---|---|---|---|
| Psichologo konsultacija | 10-16 m. vaikams patiriantiems emocinių ir/ar elgesio sunkumų | 45 min. | 40 € |
| Tėvų konsultacija (medicinos psichologai) | Tėvams, auginantiems ikimokyklinukus | 45 min. | 40 € |
| Žaidimų terapija | 2-9 m. vaikams | 30 min. | 25 €; 5 užsiėmimai - 100 € |
| Klinikinio logopedo užsiėmimai | 1-10 m. vaikams | 30 min. | 25 €; 5 užsiėmimai - 100 € |
| Ergoterapija | 1-7 m. vaikams | 30 min. | 25 €; 5 užsiėmimai - 100 € |
| Kineziterapija | 2 mėn.-7 m. vaikams | 30 min. | 25 €; 5 užsiėmimai - 100 € |
| DISC vertinimas | iki 8 m. vaikams | 1-2 x 60 min. | 70 € |
| CARS2 vertinimas | iki 6 m. (ST), nuo 6 m. (HF) | 60 min. | 50 € |
| Kursas „Grįžtantiems atostogų“ | 2-7 m. vaikams | Konsultacija + 20 užsiėmimų | 500 € |
| Tėvų ir mažylių grupė | 1-2 m. vaikams su tėvais | 60 min. | 15 €; 5 užsiėmimai - 60 € |
Bendradarbiavimas ir paslaugų prieinamumas
Bendradarbiavimas su kitomis įstaigomis. Vaikai atvyksta į tarnybą su šeimos gydytojo ar kitų gydytojų - specialistų siuntimu.
Vaikų registracija vykdoma aukščiau nurodytu telefono numeriu arba pačioje ART registratūroje. Trukmė/Kaina: 45 min. 30 €. 5 užsiėmimai - 120 €.
Specialistų kvalifikacijos pavyzdžiai
- Monika Kibildaitė - 2020 m. - baigė Kauno kolegiją, įgyjo kineziterapeuto ir masažuotojo specialybes. Nuo 2022 m. - mokosi kineziterapijos magistro studijas Lietuvos sporto universitete.
- Sonata Pamedytienė - 2016m baigė Klaipėdos valstybinę kolegiją, sveikatos mokslų fakultetą, kineziterapijos studijas. Tobulinosi Kauno vaikų reabilitacijos ligoninėje „Lopšelis“.
- Reda Simaitienė - 2005 metais baigė specialiosios pedagogikos - logopedijos studijas Šiaulių universitete. 2018 metais suteikta logopedės metodininkės kvalifikacinė kategorija.
- Evelina Rimeikytė - Mickuvienė - 2019m. Lietuvos Sveikatos Mokslų universitete baigti kursai - ,,Kalbos korekcijos pagrindai“ ir įgyta klinikinio logopedo specializacija. 2025m. baigė Vytauto Didžiojo universiteto magistrantūros studijas „ Kalbėjimo ir kalbos terapija“.
Praktiniai aspektai: tikslai ir rezultatai
Specialistų komanda, ištyrę vaiką ir nustatę šeimos poreikius, sudaro gydymo, reabilitacijos bei pagalbos šeimai planą. Užsiėmimų metu stiprinami vaiko komunikaciniai, emociniai, sensoriniai, motoriniai ir socialiniai įgūdžiai.
Vaikai mokosi bendrauti, tyrinėti aplinką, išreikšti emocijas ir drąsiau įsitraukti į bendras veiklas, o tėvai gauna idėjų, kaip kasdienybėje skatinti vaiko gebėjimus.
tags: #antras #lt #reabilitacijos #raidos #etapas