Vilniaus Antakalnio poliklinika, kaip ir daugelis kitų sveikatos priežiūros įstaigų Lietuvoje, susiduria su iššūkiais teikiant slaugos, paliatyviosios medicinos ir socialines paslaugas.
Slaugos paslaugų prieinamumas ir finansavimas
Kai kurioms paslaugoms poliklinikos neteikia ne todėl, kad nėra poreikio ar pinigų, o todėl kad įkainis ministrų nustatytas toks, kad teikti paslaugą yra nuostolinga.
Pagal sveikatos apsaugos ministro įsakymą slaugos paslaugų namuose išlaidoms kompensuoti vienam prisirašiusiam gyventojui per metus skiriama 6,6 balo (1 balas lygus 0,97 Lt).
Slaugos paslaugos vidutinio sunkumo ir ketvirtos grupės pacientams apmokamos kaip skatinamosios.
Vienos paslaugos kaina svyruoja nuo 6 iki beveik 19 Lt.
Taip pat skaitykite: Išsami informacija apie Antakalnio poliklinikos psichikos sveikatos centrą
Tačiau šių paslaugų skaičius apribotas - ne daugiau 12 kiekvienos rūšies procedūrų per metus - tokių, kaip pragulų priežiūra, lašelinė infuzija ir pan.
Už neįgaliųjų, prikaustytų prie patalo, slaugą namuose poliklinika gauna 61,41 Lt per mėnesį, nepriklausomai nuo to, kiek kartų žmogus aplankomas.
„Nors poreikis šioms paslaugoms yra, kai kurios įstaigos tokių paslaugų neteikia arba jas teikia minimaliai, kadangi neapsimoka - įkainiai nepadengia paslaugos kainos.
Kiek didesni įkainiai paliatyviajai pagalbai.
Valstybė apmoka visas šiems pacientams suteiktas paslaugas, nors įkainiai taip pat nepakankami.
Taip pat skaitykite: Slaugos paslaugos Antakalnio filiale
Jei paliatyviosios pagalbos reikalaujantį ligonį po kartą per savaitę aplanko gydytojas ir socialinis darbuotojas ir 3 kartus - slaugytojas, poliklinika už tokio ligonio priežiūrą gauna apie 480 Lt per mėnesį.
Palyginimui, Socialinės paramos centrui, kuris kartu su slaugos specialistais teikia ilgalaikės priežiūros paslaugas, socialinėms reikmėms patenkinti vienam pacientui skiriama 936 Lt per mėnesį (11 232 Lt per metus), medicininei priežiūrai - 61,41 Lt per mėnesį (736 Lt per metus).
Taigi jei žmogus dar kruta ir paeina, jį prižiūrės socialinis darbuotojas, jeigu žmogus atgula į patalą ir jam reikia kur kas didesnės priežiūros - valstybė jai skiria kur kas mažiau pinigų.
Slaugos paslaugų gavėjai
Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose teikiamos:
- Vaikams, turintiems negalią.
- Suaugusiems asmenims, turintiems negalią.
- Senyvo amžiaus asmenims, dėl amžiaus iš dalies ar visiškai netekusiems gebėjimų savarankiškai rūpintis savo asmeniniu gyvenimu ir dalyvauti visuomenės gyvenime bei sergantiems lėtinėmis ligomis, kai jiems nustatytas Bartelio indeksas yra iki 61 balo.
- Pacientams, kuriems po gydymo stacionare dėl somatinių ligų ir pažeidimų nustatytas bendras funkcinis sutrikimas, kai jiems nustatytas Bartelio indeksas yra iki 61 balo, ir kurie kasdieniame gyvenime yra visiškai priklausomi arba beveik visiškai priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos (turi būti pateikta užpildyta Bartelio indekso nustatymo lentelė su išvada).
Antakalnio poliklinikos situacija ir personalas
Šiuo metu Antakalnio poliklinikoje prisirašę apie 400 slaugos paslaugų namuose gavėjų, apmokėjimas už kuriuos sudarytų 24 564 Lt (61,41 Lt pacientui per mėnesį).
Taip pat skaitykite: Socialinio pedagogo pareigybės aprašymas
„Vienos slaugytojos kaštai - apie 3000 litų, taigi gydymo įstaiga gali turėti 8 slaugytojas paslaugoms namuose.
Jei slaugytoja pacientą aplankytų kartą per savaitę, per dieną jai tektų aplankyti 10 pacientų.
Ji turėtų ne tik suteikti paslaugą, bet ir įvertinti paciento slaugos poreikį, skirti laiko kelionei bei slaugos dokumentacijos pildymui.
Taigi toks apsilankymų skaičius nerealus.
Slaugytojos vykstančios į namus pas pacientus turi ilgametę darbo patirtį ir yra pasiruošusios suteikti reikalingą pagalbą.
Šiuo metu ASPN komandą sudaro bendrosios praktikos slaugytojos, jų padėjėjos.
Nebijokite ir drąsiai kreipkitės į šeimos gydytoją jei Jums ar Jūsų artimajam reikalinga ambulatorinės slaugos paslauga namuose.
Paliatyviosios pagalbos plėtra
Naujajame NVI Paliatyvios onkologijos poskyryje šiuo metu yra keturios lovos, pacientai čia praleidžia tris paras, o vėliau keliauja paliatyvaus gydymo tęsti kitose gydymo įstaigose ir namuose.
Antakalnio poliklinikos direktorė Audronė Juodaitė-Račkauskienė sveikino NVI žengus žingsnį bendradarbiavimo srityje.
„Ambulatorinė grandis paslaugas teikia plačiu spektru. Teikiame ir slaugos paslaugas į namus, ir paliatyvią pagalbą.
Ambulatorinės paslaugos procentaliai ženkliai lenkia stacionarines paslaugas.
Labai sveikinu Nacionalinį vėžio institutą ir jo direktorių už šį sprendimą, nes bendradarbiavimas tarp visų grandžių yra būtinas.
Kalbant apie paslaugos teikimą ambulatorinėje grandyje, ko gero, pirmiausia dėmesys tenka žmogiškiesiems ištekliams, t.y., personalui.
Personalui trūksta išsamių mokymų.
Tikimės bendradarbiavimo, kad ambulatorinės grandies personalas galėtų gauti reikiamas žinias - per konferencijas, seminarus.
Galbūt galvotume ir apie mainų programas kvalifikacijos tobulinimo klausimais.
Dar viena specialistų darbo pusė yra darbas su artimaisiais. Tam taip pat reikalingi mokymai ir papildomas personalas.
Visuomenės ir šeimų iššūkiai
R. Vanagaitės manymu, valstybė turėtų apsispręsti, ką ji remia: ar ji plečia slaugos namų tinklą, ar teikia tikslines dotacijas slaugai namuose.
Taip pat turėtų paskaičiuoti, ar ji pajėgi eiti Europos keliu, kur vienam pacientui neretai tenka vienas slaugytojas.
„Manau, reikėtų liautis mąstyti, kad tėvo ar motinos karšinimas - tavo asmeninis reikalas.
Medicina nužengė per toli - žmogus, prikaustytas prie lovos, gali išgulėti 10 ar net 20 metų.
Ar tam jie buvo gimdomi, kad visą gyvenimą lenktų nugarą prie tėvų lovos? Nemanau, kad tėvai to norėtų.
Asmuo, slaugydamas gulintį namuose ligonį, be didelės žalos savo sveikatai galėtų ištempti pusę metų, daugiausiai - metus, kadangi tai didžiulis fizinis ir psichologinis krūvis.
Privati slaugė daugumai žmonių yra neįkandama, kadangi jos valanda kainuoja 8 litus, o būna atvejų, kai prie žmogaus reikia būti ir naktį, nes kas dvi valandas jį būtina vartyti.
Mano sesuo, amžiną atilsį, mamą slaugė septynerius metus.
Sveikatos apsaugos ministerijos iniciatyvos ir perspektyvos
Sveikatos apsaugos viceministrės Noros Ribokienės teigimu, Sveikatos apsaugos ministerija (SAM), suprasdama, kad mūsų visuomenė senėja ir atsiranda didelis slaugos poreikis, restruktūrizuodama paslaugas, skatino ir rėmė įstaigas, kurios galėjo plėstis ir steigti slaugos paslaugas.
Taip pat pradėtos teikti paliatyvios pagalbos paslaugos labai sunkiai sergančiais pacientais.
Iš ES lėšų iki 2013 m. numatyta įsteigti dar 92 slaugos ir palaikomojo gydymo lovas bei 119 paliatyvios pagalbos lovų.
Bus atnaujinta apie 60 sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas.
SAM siekis, kad 2 tūkst. gyventojų tektų dvi slaugos lovos. Šiuo metu šis skaičius siekia 1,37.
„Kalbant apie slaugos paslaugas, SAM dar prieš dvejus metus buvo numačiusi integruoti slaugą ir globą.
Slaugos paslaugos paciento namuose iš esmės stringa todėl, kad žmogaus globa ir slauga atskirtos, jas teikia skirtingos institucijos.
Mes siūlėme šias paslaugas su visomis lėšomis (apie 150 mln. Lt) perimti savivaldybių asociacijai, tačiau ji suabejojo savo galimybe atsakyti už šias paslaugas.
Juk savivaldybei geriau matyti, kokie žmonės pas juos gyvena ir kokių paslaugų jiems reikia.
Globa ir slauga labai artimi dalykai, ir kai kuriose savivaldybėse mes matome situaciją, kad žmogus, pabuvęs globos namuose, net nekeisdamas lokalizacijos, įforminamas kaip slaugos pacientas, po to vėl grįžta į globą.
Tai tam tikri žaidimai, tačiau ligoniui svarbu tik gauti paslaugą.
tags: #antakalnio #poliklinikos #slaugos #darbuotojai