Ambulatorinės Reabilitacijos Dokumentacijos Reikalavimai Lietuvoje

Šiame straipsnyje aptariami ambulatorinės reabilitacijos dokumentacijos reikalavimai, atsižvelgiant į teisės aktų pakeitimus ir naujausius reikalavimus.

Ambulatorinės VRSAR paslaugos aprašomos formoje Nr. sveikatos istorija“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“, užpildoma forma Nr. 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr.

Vaikui ir jo tėvams suteiktos stacionarinės VRSAR paslaugos aprašomos formoje Nr. lapkričio 29 d. įsakyme Nr.

Rašytinė informacija pacientams (jų atstovams) yra teikiama, kai asmenys, teisės aktų nustatytais pagrindais ir tvarka turintys teisę gauti rašytinę informaciją apie pacientą (medicinos dokumentų kopijas), Ligoninei pateikia raštišką nustatytos formos prašymą.

Kai prašymas siunčiamas paštu ar per pasiuntinį, prie jo turi būti pridėta notaro ar pacientui atstovaujančio advokato patvirtinta pareiškėjo asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija.

Taip pat skaitykite: Sveikatos priežiūros paslaugos

Pacientui (jo atstovui) pageidaujant, jis gali raštu kreiptis į ligoninę ir paprašyti, kad jam būtų išduoti diagnozės ir gydymo aprašymai.

Pacientas (jo atstovas), ligoninei teikiantis prašymą dėl rašytinės informacijos suteikimo, privalo pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.

Paciento atstovas, kreipdamasis dėl rašytinės informacijos, pateikia savo tapatybę ir atstovavimą liudijantį dokumentą.

Prašyme turi būti nurodytas norimos gauti informacijos pobūdis ir jos panaudojimo tikslas.

Ligoninė ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo paciento (jo atstovo) kreipimosi dienos jam turi išduoti prašomus diagnozės ir gydymo aprašymus.

Taip pat skaitykite: Chirurgijos paslaugų patvirtinimas

Išrašomiems iš stacionaro ir ambulatoriniams pacientams jų pageidavimu išduodamas „Medicinos dokumentų išrašas/siuntimas“, forma 027/a (VMKL forma Nr. 027/a yra detalizuota ir vadinama „Epikrize“); nėščiosioms išduodama ,,Nėščiosiosios kortelė“ (forma Nr. 025-113/a).

Dirbantiems pacientams pildomas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas.

Asmenims, kurie buvo gydyti ligoninėje arba kurie stacionare slaugė vaiką, Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau - ESPBI IS) - yra pildoma ,,Medicininė pažyma dėl neatvykimo į darbą, Užimtumo tarnybą prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos“ (forma Nr. 094/a).

Jei pacientas negalėjo atvykti į ikiteisminio tyrimo įstaigą, prokuratūrą, teismą ar karo prievolę administruojančios krašto apsaugos sistemos instituciją, yra ESPBI IS pildoma medicininė pažyma Nr. 9.7.

Visa informacija apie pacientą yra konfidenciali ir gali būti teikiama tik gavus raštišką paciento (jo atstovo) sutikimą, išskyrus teisės aktuose nustatytus atvejus.

Taip pat skaitykite: Kas yra ambulatorinės paslaugos LSMU ligoninėje?

Institucijos, norinčios gauti informacijos apie pacientą, Ligoninei pateikia raštišką prašymą, pavedimą, sprendimą ar kitą dokumentą, kurį tokiais atvejais reikia pateikti pagal atitinkamų institucijų darbą reglamentuojančius teisės aktus, pasirašytą institucijos vadovo ar jo įgalioto asmens (toliau - Prašymas), arba su Ligonine sudaro informacijos apie pacientą teikimo sutartį (toliau - Sutartis).

Ligoninė turimą informaciją apie pacientą pateikia ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų nuo Prašymo gavimo dienos arba per Sutartyje nustatytą terminą.

Ligoninė informaciją apie paciento buvimą joje ikiteisminio tyrimo įstaigoms, kai šios vykdo dingusių asmenų paiešką, pateikia nedelsiant, tačiau ne vėliau kaip kitą Ligoninės darbo dieną nuo Prašymo gavimo dienos.

Naktį, išeiginėmis ir švenčių dienomis besikreipiantiems teismo ir ikiteisminių įstaigų atstovams dėl paciento (nukentėjusiojo) sveikatos būklės, sužalojimo sunkumo, budintis gydytojas išduoda Medicinos dokumentų išrašą/siuntimą, formą Nr.

Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus vedėjo pareiginiai nuostatai

Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus vedėju - fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju gali dirbti asmuo:

• Lietuvos Respublikos pilietis ar asmuo, turintis leidimą nuolat gyventi Lietuvos Respublikos teritorijoje teisės aktų nustatyta tvarka.
• Turintis aukštąjį universitetinį biomedicinos mokslų studijų srities medicinos krypties išsilavinimą (magistro kvalifikacinis laipsnis) ir medicinos praktikos licenciją, suteikiančią teisę verstis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo praktika.
• Turintis teisėto darbo su vaikais kodą.
• Turintis ne mažiau kaip 1 metų darbo patirtį su padalinio, kuriam siekiama vadovauti, funkcijomis susijusioje srityje.
• Mokantis valstybinę kalbą pagal trečiąją valstybinės kalbos mokėjimo kategoriją.
• Moka bent vieną užsienio kalbą.
• Yra baigęs teisės aktuose numatytus privalomuosius kvalifikacijos tobulinimo kursus, kurie reikalingi paskirtoms funkcijoms vykdyti.

Ambulatorinės reabilitacijos skyrius vedėją - fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją į pareigas teisės aktų nustatyta tvarka viešo konkurso būdu 5 metų kadencijai priima ir iš pareigų atleidžia, nustato jo pareiginį atlyginimą Ligoninės direktorius, vadovaudamasis Įstaigoje nustatyta tvarka.

Kai Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus vedėjas komandiruotėje arba kai jo nėra darbe dėl kitų pateisinamų priežasčių, jo pareigas atlieka kitas Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, paskirtas direktoriaus įsakymu, prieš tai suderinus su direktoriaus pavaduotoju medicinai.

Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus vedėjas - fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas tiesiogiai pavaldus direktoriaus pavaduotojui medicinai.

Šias pareigas einančiam darbuotojui tiesiogiai pavaldūs Skyriaus gydytojai, vyresnysis slaugos administratorius.

Skyriaus vedėjo - fizinės medicnos ir reabilitacijos gydytojo profesinę kompetenciją sudaro žinios, gebėjimai ir įgūdžiai, kuriuos jis įgyja baigęs studijas, suteikiančias fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo profesinę kvalifikaciją, bei nuolat tobulindamas profesinę kvalifikaciją, atsižvelgdamas į nuolatinę medicinos mokslų ir praktikos pažangą.

Kvalifikacijos tobulinimas ir (arba) mokslinės publikacijos sveikatos politikos, sveikatinimo veiklos strateginio planavimo, valdymo bei organizavimo, visuomenės sveikatos, sveikatos priežiūros reformos, sveikatos ekonomikos, vadybos, teisės, sveikatos mokymo ir ugdymo, socialinio darbo, informacinių technologijų, kitose su sveikatinimo veiklos organizavimu ir valdymu susijusiose srityse per paskutinius 5 metus (pateikus kvalifikacijos tobulinimą liudijančius pažymėjimus ar mokslinių publikacijų kopijas).

Išmanyti ir, organizuojant bei planuojant sveikatinimo veiklą, vadovautis Lietuvos Respublikos įstatymais ir jų lydimaisiais aktais bei norminiais dokumentais, LR Darbo kodeksu, LR Korupcijos prevencijos įstatymu, LR Viešųjų ir privačiųjų interesų derinimo valstybinėje tarnyboje įstatymu, LR Vyriausybės nutarimais, nustatančiaiss darbo ir socialinius santykius, galiojančia fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo medicinos norma, LR Profesinių sąjungų įstatymu, LR Viešųjų įstaigų įstatymu, LR Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu, LR Sveikatos draudimo įstatymu, LR Sveikatos sistemos įstatymu, LR Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu, LR Psichikos sveikatos priežiūros įstatymu, LR Medicinos praktikos įstatymu, LR asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu, LR Visuomenės sveikatos priežiūros įstatymu, sveikatos apsaugos ministro įsakymais bei kitais teisės aktais, reglamentuojančiais Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos veiklos planavimą, organizavimą ir vykdymą, asmens sveikatos priežiūros įstaigų darbą, finansavimą, darbo santykių organizavimą, valdymą ir administravimą, medicinos etiką, nacionalinę sveikatos koncepciją.

Žinoti sveikatos politikos, ekonomikos, teisės, vadybos, finansų, personalo valdymo, administravimo, sociologijos, psichologijos bei darbo santykių reguliavimo pagrindus.

Žinoti e.sveikatos sistemos veikimo principus ir būti susipažinusiam su elektroniniais sveikatos duomenų tvarkymo technologinias sprendimais, jų būdais ir jų plėtra.

Išmanyti dokumentų rengimo, tvarkymo ir apskaitos taisykles bei medicinos dokumentų pildymo reikalavimus, mokėti dirbti organizacinės technikos priemonėmis, naudotis šiuolaikinėmis informacinėmis technologijomis ir ryšio priemonėmis (MS Office programomis, interneto naršyklėmis, elektroninio pašto programomis ir kt.).

Išmanyti antikorupcinės aplinkos formavimo principus.

Turėti vadybinių kompetencijų, kurios apima gebėjimą planuoti ir organizuoti pavaldžių darbuotojų veiklą, vertinti darbų svarbumą ir skubumą, identifikuoti ir spręsti darbe iškylančias problemas, analitiškai jas apibendrinti bei įvertinti, gebėti valdyti, kaupti, analizuoti, sisteminti, apibendrinti informaciją, siekiant optimaliais sprendimais gerinti visos įstaigos ir kiekvieno darbuotojo darbo kokybę, atsižvelgiant į Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus funkcijas ir veiklos specifiškumą, taip pat prižiūrėti ir kontroliuoti šio Skyriaus darbą.

Gebėti nustatyti rizikingas Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus veiklos sritis ir taikyti tinkamus krizių valdymo modelius.

Žinoti Ligoninės organizacinę valdymo struktūrą, darbo organizavimą ir valdymą.

Žinoti Ligoninės perspektyvą, pagrindinius technologinius procesus.

Išmanyti saugos darbe, priešgaisrinės saugos, elektros saugos, apsaugos sistemos reikalavimus.

Žinoti sveikatos apsaugos ir socialinės medicinos organizavimo principus.

Būti susipažinęs su efektyvaus žmogiškųjų išteklių valdymo principais ir tendencijomis, domėtis šios srities naujovėmis.

Logiškai mąstantis, sklandžiai reiškiantis mintis žodžiu ir raštu, diplomatiškas.

Papildoma kompetencija

Papildoma kompetencija laikoma:

• Lyderystės kompetencijos: gebėti perteikti Ligoninės/Skyriaus viziją, misiją, tikslus ir įkvėpti jų siekti, suteikti reikalingą emocinę paramą, įtraukti į sprendimų priėmimą, ugdyti, kurti pozityvią darbo aplinką.
• Vadybines kompetencijos: turėti strateginį požiūrį, t.y. gebėti tikslus suderinti su valstybės prioritetais, įvertinti platesnį kontekstą, numatyti ateities galimybes ir gebėti jomis pasinaudoti, mokėti organizuoti bei valdyti veiklą - gebėti nustatyti veiklos prioritetus, organizuoti, koordinuoti veiklą, užtikrinant jų įgyvendinimą.
• Mokėjimas valdyti konfliktines situacijas.
• Atsakingumas, iniciatyvumas, gebėjimas bendrauti ir dirbti komandoje, diplomatiškumas.
• Vadovavimo sveikatinimo veiklos valdymo subjektams (ar jų padaliniams, filialams) patirtis.
• Įgytas biomedicinos mokslų studijų srities medicinos ir sveikatos arba gyvybės mokslų studijų krypčių grupių, arba socialinių mokslų studijų srities, ekonomikos, teisės arba viešojo administravimo studijų krypties mokslo laipsnis.
• Darbdavio(ių) ir (arba) aukštojo mokslo įstaigos vadovo rekomendacija (pateikus rekomendacinį raštą apie savo profesinę patirtį (vykdytą veiklą) ir darbo kokybę).
• Europos Sąjungos oficialių kalbų (anglų, vokiečių, prancūzų) mokėjimas ne žemesniu kaip pažengusiojo vartotojo lygmens B1 lygiu (kalbos mokėjimo lygiai nustatomi vadovaujantis 2004-12-15 Europos Parlamento ir Tarybos sprendimu Nr. 2241/204/EB dėl bendros bendrijos sistemos siekiant užtikrinti kvalifikacijų ir gebėjimų skaidrumą (Europasas) (OL 2004 L 390, p. 6).

Pareigos

Dirba savarankiškai pagal suteiktus įgaliojimus.

Nuolat gilina profesines žinias, kelia kvalifikaciją valdymo, teisės, psichologijos klausimais konferencijose, seminaruose bei kituose renginiuose, užsiima savišvieta.

Pagal kompetenciją kontroliuoja Lietuvos Respublikos darbo kodekso, Lietuvos Respublikos darbuotojų saugos ir sveikatos įstatymo bei kitų įstatymų, poįstatyminių teisės aktų, reglamentuojančių darbo santykius, darbuotojų saugą ir sveikatą, taikomų kolektyvinių sutarčių ir kitų vidinių Ligoninės dokumentų laikymąsi.

Analizuoja darbuotojų pasiūlymus ir/ar skundus, atsižvelgiant į juos Ligoninės vadovybei teikia rekomendacijas.

Laikinai nušalina darbuotoją, jeigu darbo metu yra neblaivus, apsvaigęs nuo sąmoningai panaudotų narkotikų ar toksinių medžiagų, nemokant už tą dieną jam darbo užmokesčio.

Organizuoja ir koordinuoja Skyriaus darbą, įgyvendinant Skyriui pavestų uždavinių ir funkcijų vykdymą, paskirsto darbus ir užduotis tarp Skyriaus darbuotojų ir kontroliuoja savalaikį jų įvykdymą.

Kartu su direktoriumi, direktoriaus pavaduotoju medicinai, vyriausiuoju slaugos administratoriumi, Personalo skyriumi planuoja ir formuoja personalo poreikį ir sudėtį, žmogiškųjų išteklių pasiskirstymą įstaigoje.

Dalyvauja susirinkimų, komisijų, grupių, tarybų darbe, posėdžiuose bei kituose pasitarimuose, kuriuose svarstomi Įstaigos politikos ir strategijos ir/ar kiti Ligoninės veiklos organizaciniai klausimai.

Teikia siūlymus direktoriui Skyriaus kompetencijos klausimais, dalyvauja įgyvendinant naujus projektus, idėjas.

Dalyvauja darbuotojų motyvavimo, skatinimo, darbo pareigų pažeidimo tyrimo procesuose - teikia Ligoninės direktoriui pasiūlymus dėl darbuotojų paskatinimų ir nuobaudų, pasiūlymus dėl priedų, priemokų prie atlyginimo nustatymo.

Teikia pasiūlymus Įstaigos vadovui dėl Įstaigos valdymo struktūros tobulinimo, veiklos ir darbo organizavimo, žmogiškųjų išteklių planavimo, reikiamų darbuotojų įdarbinimo, personalo darbo krūvių nustatymo, etatinės struktūros pakeitimų, darbo apmokėjimo, kvalifikacijos kėlimo ir kitais su Ligoninės bei personalo veikla susijusiais klausimais.

tags: #ambulatorines #reabilitacijos #dokumentacija