Pasaulinė kineziterapijos diena primena judėjimo svarbą ir teigiamą įtaką sveikatai. Kineziterapija - gydymas judesiu - yra svarbi medicininės reabilitacijos dalis ir kartu su fizioterapija, masažu, ergoterapija bei kitomis reabilitacijos priemonėmis padeda gerinti, palaikyti ir atkurti judėjimo, koordinacijos, kvėpavimo bei kitas kūno funkcines galimybes. Tai leidžia pagerinti gyvenimo kokybę ir grįžti į aktyvią kasdienybę po traumų, operacijų ar ligų.
Kineziterapijos procedūra padeda atkurti judėjimo funkcijas.
Pastaruosius trejus metus vidutiniškai 53 tūkst. šalies gyventojų kasmet pasinaudoja ligonių kasos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis apmokama ambulatorine reabilitacija. Ji ne tik padeda atsigauti turint sveikatos sutrikimų, bet ir yra patogi tuo, kad pacientui nereikia niekur išvykti ar gulėti ligoninėje, reabilitaciją galima derinti su darbu bei kita įprasta kasdiene veikla.
Pradinė Ambulatorinė Reabilitacija
„Kai dėl ūmios ligos arba paūmėjus lėtinei ligai žmogaus sveikata pablogėja ir tai ima riboti judėjimo ar kitas funkcijas, bet yra tikimybė, kad reabilitacija pagerins fizinę būklę ir sumažins komplikacijų pavojų, pacientui įprastai pirmiausia gali būti skiriama pradinė ambulatorinė reabilitacija.
Tokiais atvejais šeimos gydytojas išrašo siuntimą konsultuotis pas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją. Su šiuo siuntimu pacientas turi užsiregistruoti konsultacijai per 60 kalendorinių dienų - kol galioja siuntimas. Konsultacijos metu fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas nustato, kiek turėtų trukti pradinė ambulatorinė reabilitacija, kokias procedūras apimti.
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie "Saulutės" reabilitaciją
Vieno pradinės ambulatorinės reabilitacijos gydymo epizodo metu FMR gydytojas gali skirti iki 25 individualių ir (ar) grupinių ligonių kasos apmokamų kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir gydomojo masažo procedūrų.
Dėl tos pačios ligos ligonių kasa apmoka du pradinės ambulatorinės reabilitacijos kursus suaugusiems pacientams, vaikams - du ir daugiau kursų per metus.
Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ar poūmiu ligos periodu arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai. Kai taip nutinka ir yra požymių, kad sveikatą galima susigrąžinti reabilitacijos procedūromis, siekdamas mažinti ligos komplikacijų riziką ir aktyvinti žmogaus kūno funkcijas, ambulatorinio gydymo metu šeimos gydytojas išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai gauti.
FMR gydytojas įvertina paciento būklę ir skiria reikiamas procedūras.
Ambulatorinė Reabilitacija Po Pradinės Reabilitacijos
„Kai po pradinės reabilitacijos lieka sutrikimų, tačiau nėra stacionarinės reabilitacijos poreikio, bet tikimasi, kad būklė gerės, FMR gydytojas gali skirti ambulatorinę reabilitaciją. Be kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir masažo, ambulatorinė reabilitacija gali apimti ir daugiau paslaugų, pavyzdžiui, logopedo, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugas, kitų specialistų konsultacijas.
Taip pat skaitykite: Ambulatorinė klinika Kuncuose
Skiriamos vidutiniškai trys procedūros per dieną. Ligonių kasos apmokamas ambulatorinės reabilitacijos paslaugas galima gauti bet kurioje gydymo įstaigoje, kuri dėl šių paslaugų yra sudariusi sutartį su ligonių kasa“, - sako G. Baigus bet kurios rūšies medicininės reabilitacijos kursą, FMR gydytojas gali rekomenduoti, kad tokias paslaugas, kaip kineziterapija, tęstų šeimos gydytojo komandos kineziterapeutas, jeigu toks poreikis yra. Kineziterapija taip pat gali būti įtraukta į slaugos paslaugas namuose, kai jos pacientui yra reikalingos.
Reabilitacijos paslaugas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems pacientams, kai jie turi galiojantį siuntimą, fondo lėšomis apmoka ligonių kasa. Įprastai FMR gydytojo siuntimas gauti reabilitacijos paslaugas galioja 2 mėnesius. Per šį laikotarpį pacientas privalo užsiregistruoti ir pradėti reabilitaciją pasirinktoje gydymo įstaigoje, kuri dėl reikiamų reabilitacijos paslaugų yra sudariusi sutartį su ligonių kasa.
Ambulatorinės reabilitacijos skyriuje gali būti taikomos mokamos paslaugos pacientams, neturintiems šeimos gydytojo ar gydytojo specialisto siuntimo, neturintiems privalomojo socialinio draudimo arba pageidaujantiems gauti papildomų paslaugų, kurios nėra įtrauktos į privalomų paslaugų sąrašą, tačiau visada prioritetas suteikiamas pacientams, kurie turi teisę gauti paslaugas ir procedūras nemokamai, t.y. Reabilitacijos procedūras parenka gydytojas
Šiuolaikinės reabilitacijos galimybės skaudančiai nugarai
Ligonių Kasų Apmokamos Paslaugos
Ligonių kasos apmokamų ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugų skaičius auga. Pernai jų suteikta beveik 40 proc. daugiau, palyginti su 2022 metais (2022 m. - 569 tūkst., praeitais metais - 789 tūkst. paslaugų). Privalomojo sveikatos draudimo fondo suma šioms paslaugoms apmokėti per tą laikotarpį padidėjo daugiau kaip 60 proc. Pernai tam skirta per 25 mln. eurų fondo lėšų.
| Metai | Suteiktų paslaugų skaičius | Skirta lėšų (eurais) |
|---|---|---|
| 2022 | 569,000 | ~15,625,000 |
| 2023 | 789,000 | ~25,000,000 |
Ambulatorinės reabilitacijos paslaugų apimtys ir finansavimas.
Taip pat skaitykite: Ambulatorinės ekspertizės ypatumai
Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro (toliau - SAM) 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. Asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų poliklinikoje teikiama pradinė reabilitacija.
Jeigu atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas. Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomąjai ir ambulatorinei reabilitaciją.
Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-40 proc.
Sąrašas susirgimų, dėl kurių pacientai siunčiami į medicininę reabilitaciją yra reglamentuojamas SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr.
Reabilitacijos Svarba ir Prieinamumas
Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis, tačiau daugelis apie jos niuansus sužino tik tada, kai iškyla būtinybė. Specialistų teigimu, šio gydymo etapo reikšmė - itin didelė ir gali reikšmingai paveikti ligos eigą. Pastebima, kad augantį reabilitacijos poreikį galėjo lemti tai, kad gyventojai po pandemijos palengva grįžo prie atidėtų savo sveikatos klausimų.
Taikant reabilitaciją gali būti skiriamas kompleksas įvairių priemonių: nuo kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos iki psichologinės pagalbos ar medikamentinio gydymo. Be to, papildomai gali būti taikomos ortopedinės priemonės ir jeigu yra poreikis - techninė pagalba. Kokių reabilitacijos paslaugų reikia pacientui, nustato FMR gydytojas.
Net ir tokiu atveju, kai pacientas nusprendžia atvykti reabilitacijai be gydytojo siuntimo, paslaugas jis gauna tik po FMR gydytojo konsultacijos.
Nuo 2024 m. Po stacionarinio reabilitacijos kurso, pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, dėl kurių pripažintas 0-40 proc. R. „Visi tokie pacientai priimami reabilitacijos įstaigose pirmumo tvarka, kaip mėgstama sakyti, jiems taikomas „žaliasis koridorius“, - teigia R.
Dažniausiai ambulatorinė reabilitacija yra taikoma reabilitacijos įstaigose arba poliklinikose, kur taikomos tokios paslaugos. „Po reabilitacijos kartais gali tekti tęsti tam tikras procedūras. Jei gydymo metu pasiekiamas bent minimalus pagerėjimas, būtina tęsti gydymą, kad įtvirtintume pasiektus rezultatus.
Pasak R. Aleknavičienės, Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), jis gali gauti nemokamą reabilitaciją, kuri skiriama pagal tam tikras medicinines indikacijas. „Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą.
Pavyzdžiui, reabilitacijos procedūrų kompleksas yra skirtas konkrečiai ligai, tačiau, jei pacientas turi gretutinių sveikatos problemų, jis gali nuspręsti įsigyti papildomas procedūras savo lėšomis. Jei pacientas pageidauja ilgesnio kurso, už papildomas dienas tenka sumokėti.
Paprastai kompensuojamas tam tikras procedūrų dienų skaičius - nuo 10 iki 100 dienų. Specialistė atkreipia dėmesį, kad VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam.
Reabilitacijai galima atvykti ir be gydytojo siuntimo. „Tačiau galutinį sprendimą dėl reabilitacijos visada priima FMR gydytojas, kuris konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę ir galimas kontraindikacijas. Taigi, ir privačiai įsigyjamos paslaugos yra pritaikomos pagal paciento būklę, atsižvelgiant į FMR gydytojo rekomendacijas ir galimus apribojimus yra labiau individualizuotos“, - teigia R.
Laikinojo nedarbingumo pažymėjimą Pradinės reabilitacijos laikotarpiu gali išduoti pacientui reabilitacinį gydymą skyręs FMR gydytojas. Jei pacientas turi siuntimą dar ir kitų specialistų konsultacijoms, atliekami tyrimai, taikomas šeimos gydytojo paskirtas gydymas (pvz. Skiriama po Pradinės reabilitacijos etapo su gydančio stacionaro gydytojo arba Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo, taikiusio Pradinės reabilitacijos procedūras ambulatoriškai, siuntimu.
Indikacijos bei reabilitacijos trukmė nustatoma vadovaujantis SAM įsakymu “Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų aprašų patvirtinimo” Nr. V-1828. Dėmesio: siuntimas Ambulatorinei medicinei reabilitacijai galioja 2 mėn.
Tiesa, svarbu, kad paskirtos pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugos yra teikiamos toje pačioje gydymo įstaigoje, kurioje konsultavo FMR gydytojas. FMR gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, kūno funkcijų sutrikimus ir pagal poreikį skiria mažos, vidutinės, didelės ar didžiausios apimties individualias pradinės ambulatorinės reabilitacijos procedūras, neretai - ir papildomas grupines. Vieno pradinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti skiriama iki 25 procedūrų - kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos, gydomojo masažo, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Iš jų bent 10 turi būti atliekama individualiai.
Veiksminga medicininė reabilitacija - tai kompleksinis šios reabilitacijos metodų taikymas, kurį skiria FMR gydytojas pagal siuntime nurodytą diagnozę, funkcinių sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį.
Reabilitacijos procedūros turi būti pradedamos kuo greičiau po FMR gydytojo konsultacijos, ne vėliau kaip per 2 mėnesius, nebent gydytojas nustato ir įrašo, kad jas reikėtų pradėti vėliau, pavyzdžiui, po traumos reikia sulaukti, kol sugis lūžis ir pan. Tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, po dienos chirurgijos paslaugų, pacientas gali būti siunčiamas į reabilitacijos paslaugas teikiančią gydymo įstaigą be pradinės reabilitacijos.
Kineziterapijos Svarba Reabilitacijos Procese
Norint geresnio gydymo rezultato, pacientai turėtų atlikti visas paskirtas pradinės reabilitacijos procedūras. Pacientų dalyvavimas reabilitacijos procese, noras gydymo įstaigoje įgytas žinias ir praktinius įgūdžius panaudoti namuose padeda kur kas greičiau susigrąžinti sveikatą. Prie to labai prisideda kineziterapija.
Kaip teigia Panevėžio fizinės medicinos ir reabilitacijos centro kineziterapeutė Joana Kruopienė, kineziterapija ir pradinės, ir ambulatorinės reabilitacijos metu yra labai svarbus gydymo metodas, kuris parenkamas atsižvelgiant į paciento bendrą būklę bei nusiskundimus ir diagnozę. Ši procedūra kartu su kitomis garantuoja ilgalaikį rezultatą.
Kineziterapija lavina taisyklingą laikyseną, pusiausvyrą ir koordinaciją, ištempiami sutrumpėję audiniai, stiprinami pailgėję ir nusilpę raumenys, didinama judesių amplitudė, gerinamas judėjimas, treniruojama ištvermė, aktyvinama kraujotaka, mažinamas skausmas, suteikiama teigiamų emocijų. J. Kruopienė pastebi, kad pacientai gana greitai pajunta teigiamą kineziterapijos poveikį, išmokę pratimų, gauna kineziterapeuto patarimų, ką atlikti namuose ir ateityje.
„Kineziterapija - labai svarbi ambulatoriškai besireabilituojančiam pacientui. Jos metu pasiektas rezultatas - tai paciento ir kineziterapeuto bendravimo ir darbo vaisius“, - sako ilgametė kineziterapeutė.
Kineziterapija padeda atstatyti ir pagerinti kūno funkcijas.
Ambulatorinės Reabilitacijos Poreikis Po Pradinės Reabilitacijos
Nors dažnai pacientai galvoja, kad po pradinės reabilitacijos būtinai turi būti skiriama ambulatorinė reabilitacija, tačiau ambulatorinės reabilitacijos poreikį nustato FMR gydytojas, įvertinęs paciento būklę po pradinės reabilitacijos.
Tik tuo atveju, jei pradinė reabilitacija nedavė pakankamo rezultato, kai funkcijų sutrikimai išlieka ir joms atstatyti prireikia intensyvesnių pastangų, skiriama ambulatorinė reabilitacija. Šio tipo reabilitacija apima jau platesnį ratą priemonių - atsiranda ir psichologo, ir socialinio darbuotojo konsultacijos. Jei reikia, pacientui gali būti parenkamos įvairios ortopedinės ar kitos techninės priemonės.
Sudėtingesniais atvejais - po sunkių ligų, traumų - gali būti skiriama stacionarinė reabilitacija. Suaugusiesiems ji paprastai skiriama po gydymo ligoninėje, o vaikams ši sąlyga nebūtina. Dėl tos pačios ligos suaugusiems žmonėms gali būti skiriamas vienas PSDF lėšomis apmokamas ambulatorinės ir (ar) stacionarinės reabilitacijos kursas per vienerius kalendorinius metus, vaikams - ir kelis kartus tais pačiais metais. Pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugos tiek vaikams, tiek suaugusiesiems dėl tos pačios ligos gali būti skiriamos 2 kartus per metus.
Svarbu žinoti, kad pacientas turi teisę reabilitacijos įstaigą pasirinkti pats. Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos jam nebus kompensuojamos. Tačiau pacientas jų įsigyti neprivalo, nes galima atvykti tik reabilitacijos procedūroms gauti.
Vis dėlto dažniausiai pacientai renkasi gauti reabilitacijos procedūras arčiau namų esančių gydymo įstaigų ambulatorinės reabilitacijos skyriuose.
tags: #ambulatorine #reabilitacijos #procefuru #kiekis