Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis, tačiau daugelis apie jos niuansus sužino tik tada, kai iškyla būtinybė. Specialistų teigimu, šio gydymo etapo reikšmė - itin didelė ir gali reikšmingai paveikti ligos eigą.
Reabilitacijos rūšys ir etapai
Pagrindinės reabilitacijos rūšis: pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ligos periodu, po jos arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai.
Pradinės reabilitacijos paslaugos gali būti teikiamos ambulatoriškai (į šią reabilitaciją įeina gydomosios procedūros) arba tam tikrais atvejais stacionare (į šią reabilitaciją įeina gydomosios procedūros, apgyvendinimas ir maitinimas). Vienam reabilitacijos etapui gali būti skiriama iki 25 procedūrų.
Ambulatorinė reabilitacija
„Kai dėl ūmios ligos arba paūmėjus lėtinei ligai žmogaus sveikata pablogėja ir tai ima riboti judėjimo ar kitas funkcijas, bet yra tikimybė, kad reabilitacija pagerins fizinę būklę ir sumažins komplikacijų pavojų, pacientui įprastai pirmiausia gali būti skiriama pradinė ambulatorinė reabilitacija. Tokiais atvejais šeimos gydytojas išrašo siuntimą konsultuotis pas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją.
Su šiuo siuntimu pacientas turi užsiregistruoti konsultacijai per 60 kalendorinių dienų - kol galioja siuntimas. Konsultacijos metu fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas nustato, kiek turėtų trukti pradinė ambulatorinė reabilitacija, kokias procedūras apimti.
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie "Saulutės" reabilitaciją
Pasak G. Toleikio, vieno pradinės ambulatorinės reabilitacijos gydymo epizodo metu FMR gydytojas gali skirti iki 25 individualių ir (ar) grupinių ligonių kasos apmokamų kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir gydomojo masažo procedūrų. Dėl tos pačios ligos ligonių kasa apmoka du pradinės ambulatorinės reabilitacijos kursus suaugusiems pacientams, vaikams - du ir daugiau kursų per metus.
„Kai po pradinės reabilitacijos lieka sutrikimų, tačiau nėra stacionarinės reabilitacijos poreikio, bet tikimasi, kad būklė gerės, FMR gydytojas gali skirti ambulatorinę reabilitaciją. Be kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir masažo, ambulatorinė reabilitacija gali apimti ir daugiau paslaugų, pavyzdžiui, logopedo, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugas, kitų specialistų konsultacijas. Skiriamos vidutiniškai trys procedūros per dieną.
Dažniausiai ambulatorinė reabilitacija yra taikoma reabilitacijos įstaigose arba poliklinikose, kur taikomos tokios paslaugos. Ligonių kasos apmokamas ambulatorinės reabilitacijos paslaugas galima gauti bet kurioje gydymo įstaigoje, kuri dėl šių paslaugų yra sudariusi sutartį su ligonių kasa“, - sako G.
Stacionarinė reabilitacija
Pacientus gydant ligoninėje, gali būti skiriama pradinė stacionarinė reabilitacija. Ji apima individualias procedūras, prireikus ir psichoterapiją, klinikinio logopedo užsiėmimus. Atsižvelgiant į diagnozę ir funkcijų sutrikimo laipsnį, vaikams taikoma nuo 10 iki 100 dienų stacionarinė reabilitacija. Dėl tos pačios priežasties galimi 2 kursai per kalendorinius metus su ne trumpesne nei 3 mėnesių pertrauka tarp jų.
Pasak G. Toleikio, stacionarinė reabilitacija įprastai skiriama tik po gydymo ligoninėje, bet vaikams gali būti skiriama ir negulėjus ligoninėje. Pernai daugiausia vaikams prireikė stacionarinės reabilitacijos paslaugų dėl judamojo-atramos aparato pažeidimų, dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, dėl kvėpavimo sistemos ligų.
Taip pat skaitykite: Ambulatorinė klinika Kuncuose
Vidutiniškai 200 vaikų kasmet prireikia palaikomosios reabilitacijos. Ji skiriama dėl sunkių nervų sistemos, judamojo-atramos aparato, akių, ausų-nosies-gerklės ar kraujo ir limfos ligų, kai dėl jų vaikui nustatomas neįgalumas. 20 dienų palaikomoji reabilitacija šiems pacientams gali būti skiriama iki dviejų kartų per kalendorinius metus be pradinės medicininės reabilitacijos. Prireikus gydymo įstaiga skiria asistentą.
Vaikus iki 8 metų į stacionarinės reabilitacijos įstaigas gali lydėti slaugantis asmuo. Su vyresniu vaiku galima vykti, jei jis yra neįgalus arba gydytojų konsiliumas nustato slaugos poreikį. Šiais atvejais ligonių kasos apmoka ir vaiko reabilitaciją, ir jį slaugančiojo nakvynę bei maitinimą. Vaikams stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos tik specializuotose vaikų reabilitacijos įstaigose ar jų padaliniuose.
PRIVATUS KINEZITERAPIJOS IR REABILITACIJOS CENTRAS ALYTUJE
Reabilitacijos skyrimo tvarka
Pirmiausia šeimos gydytojas arba gydantis gydytojas pacientui išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai gauti arba skiria šią konsultaciją stacionare gydomam vaikui. Iš paciento būklės, ligos sunkumo, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų FMR gydytojas nustato, ar reikia medicininės reabilitacijos, kokios rūšies ir trukmės.
Kiekvienu konkrečiu atveju FMR gydytojas įvertina bendrą vaiko sveikatos būklę ir priima pagrįstą sprendimą, ar reabilitacijos procedūros bus taikomos kompleksiškai kelioms sritims dėl kelių diagnozių, ar vis dėlto tik vienai, dėl kurios tuo metu paciento funkcinė būklė labiausiai sutrikusi.
„Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas neturėtų skirti atskiro reabilitacijos kurso dėl nustatytos gretutinės ligos, jei ją galimai sukėlė pagrindinė liga, dėl kurios skiriama reabilitacija. Jei pacientui nustatytos dvi skirtingos diagnozės, dėl kurių gali būti skiriama reabilitacija, tačiau šios diagnozės priklauso tam pačiam ligų ar sutrikimų profiliui, neturėtų būti taikomas atskiras reabilitacijos kursas pagal kiekvieną iš šių diagnozių.
Taip pat skaitykite: Ambulatorinės ekspertizės ypatumai
Kineziterapijos svarba
Pasaulinė kineziterapijos diena primena judėjimo svarbą ir teigiamą įtaką sveikatai. Kineziterapija - gydymas judesiu - yra svarbi medicininės reabilitacijos dalis ir kartu su fizioterapija, masažu, ergoterapija bei kitomis reabilitacijos priemonėmis padeda gerinti, palaikyti ir atkurti judėjimo, koordinacijos, kvėpavimo bei kitas kūno funkcines galimybes. Tai leidžia pagerinti gyvenimo kokybę ir grįžti į aktyvią kasdienybę po traumų, operacijų ar ligų.
Reabilitacijos finansavimas
Kada reabilitaciją apmoka ligonių kasa? Reabilitacijos paslaugas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems pacientams, kai jie turi galiojantį siuntimą, fondo lėšomis apmoka ligonių kasa. Įprastai FMR gydytojo siuntimas gauti reabilitacijos paslaugas galioja 2 mėnesius.
Ligonių kasos apmokamų ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugų skaičius auga. Pernai jų suteikta beveik 40 proc. daugiau, palyginti su 2022 metais (2022 m. - 569 tūkst., praeitais metais - 789 tūkst. paslaugų). Privalomojo sveikatos draudimo fondo suma šioms paslaugoms apmokėti per tą laikotarpį padidėjo daugiau kaip 60 proc. Pernai tam skirta per 25 mln.
Nuo 2024 m. Po stacionarinio reabilitacijos kurso, pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, dėl kurių pripažintas 0-40 proc. R. „Visi tokie pacientai priimami reabilitacijos įstaigose pirmumo tvarka, kaip mėgstama sakyti, jiems taikomas „žaliasis koridorius“, - teigia R.
Pasak R. Aleknavičienės, Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), jis gali gauti nemokamą reabilitaciją, kuri skiriama pagal tam tikras medicinines indikacijas.
„Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Pavyzdžiui, reabilitacijos procedūrų kompleksas yra skirtas konkrečiai ligai, tačiau, jei pacientas turi gretutinių sveikatos problemų, jis gali nuspręsti įsigyti papildomas procedūras savo lėšomis. Jei pacientas pageidauja ilgesnio kurso, už papildomas dienas tenka sumokėti. Paprastai kompensuojamas tam tikras procedūrų dienų skaičius - nuo 10 iki 100 dienų.
Specialistė atkreipia dėmesį, kad VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam. Reabilitacijai galima atvykti ir be gydytojo siuntimo. „Tačiau galutinį sprendimą dėl reabilitacijos visada priima FMR gydytojas, kuris konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę ir galimas kontraindikacijas. Taigi, ir privačiai įsigyjamos paslaugos yra pritaikomos pagal paciento būklę, atsižvelgiant į FMR gydytojo rekomendacijas ir galimus apribojimus yra labiau individualizuotos“, - teigia R.
Statistika
Valstybinės ligonių kasos duomenimis, pernai 31 tūkst. vaikų suteikta per 44 tūkst. pradinės reabilitacijos paslaugų už kone 4 mln. eurų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF). 7,5 tūkst. vaikų suteiktoms stacionarinės reabilitacijos paslaugoms apmokėti prireikė 13 mln. eurų iš PSDF.
Pastaruosius trejus metus vidutiniškai 53 tūkst. šalies gyventojų kasmet pasinaudoja ligonių kasos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis apmokama ambulatorine reabilitacija.
| Paslaugos tipas | 2022 m. | Praėjusiais metais | Pokytis |
|---|---|---|---|
| Ambulatorinė medicininė reabilitacija | 569 tūkst. | 789 tūkst. | +40% |
| Finansavimas | - | Per 25 mln. eurų | +60% |
Pastebima, kad augantį reabilitacijos poreikį galėjo lemti tai, kad gyventojai po pandemijos palengva grįžo prie atidėtų savo sveikatos klausimų. Taikant reabilitaciją gali būti skiriamas kompleksas įvairių priemonių: nuo kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos iki psichologinės pagalbos ar medikamentinio gydymo. Be to, papildomai gali būti taikomos ortopedinės priemonės ir jeigu yra poreikis - techninė pagalba. Kokių reabilitacijos paslaugų reikia pacientui, nustato FMR gydytojas. Net ir tokiu atveju, kai pacientas nusprendžia atvykti reabilitacijai be gydytojo siuntimo, paslaugas jis gauna tik po FMR gydytojo konsultacijos.
Baigus bet kurios rūšies medicininės reabilitacijos kursą, FMR gydytojas gali rekomenduoti, kad tokias paslaugas, kaip kineziterapija, tęstų šeimos gydytojo komandos kineziterapeutas, jeigu toks poreikis yra. Kineziterapija taip pat gali būti įtraukta į slaugos paslaugas namuose, kai jos pacientui yra reikalingos.
„Po reabilitacijos kartais gali tekti tęsti tam tikras procedūras. Jei gydymo metu pasiekiamas bent minimalus pagerėjimas, būtina tęsti gydymą, kad įtvirtintume pasiektus rezultatus.
tags: #ambulatorine #ir #stacionari #reabilitacija