Pragula - tai vietinis išeminis odos, poodinių ir gilesnių audinių pažeidimas, išsivystantis dėl sutrikusios kraujotakos, deguonies aprūpinimo bei audinių mitybos nepakankamumo spaudžiamose kūno paviršiaus vietose. Tai žaizda, apimanti odą ir gilesnius sluoksnius - paodį, fasciją, raumenis dėl kraujo apytakos sutrikimo.
Pragulų gali atsirasti sunkiems pacientams, kurie dėl funkcinių sutrikimų yra priversti sėdėti arba gulėti ilgą laiką nekeisdami kūno padėties, ta pačia poza. Literatūros duomenimis, pragulos išsivysto 2,7-29,5 proc. visų ligoninėse gydomų pacientų, iš kurių daugumą (70-90 proc.) sudaro vyresni kaip 65 metų žmonės. Per pirmąsias dvi savaites gulint ligoninėje, pragulų atsiranda 10 - 25% geriatrinių ligonių.
Pragulų rizikos veiksniai ir eiga
Mechaninio pažeidimo: ilgalaikis spaudimas vienoje vietoje, audinių plėšimas - kai gilesni augdinių sluoksniai tiesiog atplyšta nuo odos ligonį netinkamai verčiant, perkeliant lovoje. Medžiagų apykaitos sutrikimo priežastys: pagrinde baltymo trūkumo, mažakraujystės (žemas hemoglobino kiekis), odos jutimų sutrikimų senyvame amžiuje, odos maceracijos, karščiavimo, bendrinės ir vietinės infekcijos.
Taip pat skiriami pirminiai ir antriniai pragulų atsiradimo veiksniai. Pirminiai: mechaninis minkštųjų audinių struktūrų pažeidimas, spaudimas, tempimas, trintis. Antriniai: bendros fizinės ir imuninės būklės silpnumas, mažakraujystė, baltymų stygius, karščiavimas, odos jutimų sutrikimas senyvame amžiuje ar sergant cukriniu diabetu, odos pažeidimai.
Pragulų klasifikacija pagal gylį
- I stadija: odos paraudimas - neišnykstantis pakeitus ligonio padėtį. (blogai, jei į tai nekreipiama dėmesio).
- II stadija: paviršinis odos įtrūkimas, išopėjimas.
- III stadija: išopėjimas apima poodį.
- IV stadija: išopėjimas apima fascijas, raumenis, kaulus.
Profilaktika: pagrindiniai principai
Pragulų profilaktika yra pati svarbiausia. Ji susideda iš pagrindinių trijų dalių: spaudimo mažinimo, odos priežiūros bei esančių pragulų efektyvaus gydymo. Odos priežiūrai derėtų naudoti tik specialias priežiūros priemones - kremus, pavilgus (losjonus). Privalu nepamiršti pačios pigiausios profilaktikos priemonės - ligonį nuolat apiplauti šiltu vandeniu ir muilu. Nerekomenduojama masažuoti tų kūno vietų, kuriose yra neišnykstančių paraudimų. Taip pat nerekomenduojama naudoti spiritinių tirpalų - jie sausina ar dirgina odą.
Taip pat skaitykite: Pragulų purškalų naudojimas
Spaudimo mažinimas ir priemonės
Vengiant audinių spaudimo, dėl ligos priverstinai ilgai gulintis pacientas turi būti vartomas keičiant jo kūno padėtį kas 2 val., tai gerina odos kraujotaką. Geram pragulų gijimui užtikrinti reikia mažinti kūno dalių spaudimo jėgą, paskirstant ją tolygiai ar mažinant spaudimą, keičiant kūno spaudžiamų taškų padėtį, naudojant patogų, gerai vėdinamą sėdimąjį ar gulimąjį atramos paviršių.
Profilaktiškai, kad nesusidarytų pragulų po kryžkauliu ar ant kulno, galima naudoti įvairaus dydžio ratelius, įvilktus į drobinę medžiagą. Ligonio paklotas, ant kurio jis guli, privalo būti be raukšlių, patalynė švari, iš natūralaus pluošto, kad nesukeltų alerginės odos reakcijos, sugerianti prakaitą ir praleidžianti orą. Iš natūralaus pluošto turėtų būti ir ligonio apranga, ji turi būti patogi, minkšta ir neveržti kūno.
Pagrindas, ant kurio sėdi ar guli pacientas, turi būti patogus. Veiksmingiausi prietaisai, mažinantys spaudimą, yra: Pegasus Airwa-ve sistema, Nibus dinamiška plūduriavimo sistema, spaudimą keičiantys čiužiniai „antipraguliniai“, naudojimas silikoninio pluošto antklodes.
Pagalvėlės nuo pragulų: tipai ir paskirtis
Dubens, kryžkaulio, kulnų ir alkūnių pagalvėlės - efektyvios priemonės pragulų profilaktikai, užtikrinančios komfortą ir odos apsaugą. Pagalvėlės pragulų profilaktikai: Pagalvėlės nuo pragulų padeda paskirstyti svorį, taip sumažinant įtampą ant odos ir giliau esančių audinių.
Kryžkaulio ir dubens sritis yra viena jautriausių pragulų susidarymui. Šioje zonoje spaudimas gali būti ypač didelis, todėl rekomenduojame specialias pagalvėles kryžkauliui ir dubens sričiai nuo pragulų, kurios suteikia patogų palaikymą ir apsaugą. Jos ne tik padeda sumažinti spaudimą, bet ir pagerina oro cirkuliaciją, palaikydamos odos sveikatą.
Taip pat skaitykite: Pragulų priežiūros patarimai
Kulnai - tai dar viena vieta, kur pragulų rizika yra aukšta. Pagalvėlės kulnams pragulų profilaktikai yra specialiai sukurtos, kad sumažintų spaudimą ir trintį kulnų srityje. Alkūnės taip pat yra jautrios praguloms, ypač kai pacientas ilgesnį laiką būna gulimoje padėtyje.
60x60 pagalvės privalumai
Tinkamai parinktos pagalvėlės nuo pragulų gali ženkliai sumažinti pragulų riziką, užkirsti kelią odos pažeidimams ir ar sumažinti jų progresavimą. Pozicionavimo pagalvėlės yra skirtos prilaikyti paciento kūną ir užkirsti kelią spaudimo taškų - pragulų susidarymui. Pagalvėlės padeda paskirstyti svorį, taip sumažinant įtampą ant odos ir giliau esančių audinių.
Balansinė pagalvėlė būna įvairaus dydžio ir formos. Paprastai jos yra pagamintos iš plastiko arba gumos. Balansinių pagalvėlių būna įvairių dydžių, spalvų ir formų. Pleišto formos: 25x26cm.; 36x36cm. Balansinė pagalvėlė yra daugiafunkcinė priemonė pusiausvyrai, koordinacijai lavinti, lytėjimo ir regos pojūčiams stimuliuoti, raumenų jėgai didinti ir kraujotakai gerinti. Pagalvėlės paviršius yra padengtas specialiais įvairaus dydžio dygliukais. Pagalvėlė gali būti naudojama pėdų masažui. Ant balansinių pagalvėlių galima sėdėti ir stovėti.
Pripūsta pagalvėlė sukuria nestabilumo pojūtį, taip priverčiant vartotoją įtempti raumenis. Jas galima naudoti įvairiems pratimams atlikti: pritūpimai, atsilenkimai, įtūpstai, pusiausvyros treniravimas. Sėdint ant balansinės pagalvėlės dubens padėtis pasislenka į priekį koreguodama nugaros linkius, taip paskatinant vartotoją sėdėti tiesiau.
Grikių lukštų pagalvės ir kiti sprendimai
Čiužinys nuo pragulų iš grikių lukštų - grūdų lukštai yra slidūs, todėl čiužinys lengvai prisitaiko prie kūno. Grikių lukštų pagalvė dubens srities pragulų profilaktikai iš higieninės medžiagos. Pagalvė dedama ligoniams po dubeniu. Grikių lukštų pagalvėlės skirtos kulnų pragulų profilaktikai. Pagalvėlės tinka visiems ligoniams, nes jų apimtis reguliuojama lipniomis juostelėmis. Norint dar labiau sumažinti pagalvėlės apimtį, reikia dalį grikių lukštų nupilti.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti pragulų: čiužinio vadovas
| Pagalvėlės tipas | Paskirtis | Pagrindinės savybės |
|---|---|---|
| 60x60 pozicionavimo pagalvė | Dubens, kryžkaulio apsauga | Paskirsto svorį, gerina oro cirkuliaciją |
| Grikių lukštų pagalvė | Kulnų ir dubens profilaktika | Naturali medžiaga, reguliuojama apimtis, praleidžia orą |
| Balansinė pagalvėlė | Pusiausvyrai, raumenims ir kraujotakai | Masažiniai dygliukai, pritaikoma pratimams |
Naudojimo rekomendacijos ir praktiniai patarimai
Pragulenai gydant ir profilaktiškai svarbu paciento imuninės sistemos stiprinimas, visavertės ir tinkamos mitybos parinkimas, oro vonios, kvarcavimas. Jei ligonis savarankiškai gali keisti kūno padėtį, reikėtų, kad jis pats atliktų nesudėtingus judesius gulėdamas ar sėdėdamas.
El. Daugiafunkcinė pagalvė skirta pacientų vartymui ir padėties keitimui ilgalaikio gydymo ir slaugos metu. Pagalvė dedama ligoniams po dubeniu. Universalios pagalvėlės skirtos kulnų pragulų profilaktikai su lipniomis juostelėmis, dėl kurių lengvai keičiamas pagalvėlės dydis.
Tvarstymas ir pragulų gydymas
Vietiškai pragulos gali būti gydomos okliuziniais hidrokoloidiniais tvarsčiais. Jie netraumuoja audinių, nesukelia alergijos, nepraleidžia vandens, oro ir bakterijų iš aplinkos, sudaro fiziologines sąlygas praguloms gyti. Pradžioje tvarstį reikėtų keisti dažniau. Pirmomis dienomis po hidrokoloidiniu tvarsčiu gali susikaupti daugiau sekreto, kuris gali pratekėti pro kraštus. Jei taip atsitiko, tvarsčius keisti nedelsiant.
Vėliau, sekrecijai mažėjant, tvarstį galima laikyti iki septynių dienų. Su taisyklingai uždėtu tvarsčiu ligonį galima ir maudyti. Tai ypač palengvina ligonio slaugą. Jei pažeistas epidermio sluoksnis, kol jis galutinai neatsinaujina, į žaizdą gali patekti infekcija. Jei atsiranda edema ant žaizdos pakraščių, pilkas ar gelsvas eksudatas, blogas kvapas, ligonis jaučia skausmą, vadinasi, yra infekuotų pragulų požymių. Reikia paimti pasėlį nuo žaizdos paviršiaus mikroorganizmams identifikuoti ir jautrumui antibiotikams nustatyti.
Gali būti taikoma ir chirurginė intervencija - nekrektomija - pašalinami negyvi audiniai ar svetimkūnis. Hidrokoloidiniais ar poliuretano putų tvarsčiais atliekama vadinamoji savaiminė biologinė nekrektomija. Naudojami didelės sugeriamosios gebos hidrokoloidiniai arba poliuretano putų tvarsčiai kartu su kitais hidrokoloidų preparatais (granulėmis, geliu, pasta) arba poliuretano putų setonais.
Praktinės priežiūros taisyklės naudojant pagalves
- Rūpestingai parinkite pagalvės dydį ir formą pagal paciento kūno kontūrus.
- Naudokite pagalvės užvalkalą iš natūralaus pluošto, kad būtų užtikrintas oro pralaidumas ir higiena.
- Keiskite paciento padėtį reguliariai (kas ~2 valandas) net ir naudojant pagalvę.
- Prižiūrėkite odą - valykite šiltu vandeniu ir muilu, nenaudokite spiritinių tirpalų ir nemasažuokite paraudusių vietų.
- Derinkite pagalvės naudojimą su kitomis spaudimą mažinančiomis priemonėmis (čiužiniai, rateliai, silikoninės antklodės).
Jei reikia, ant hidrokoloidinio tvarsčio galima uždėti papildomą tvarstį, pvz., spaudžiamąjį. Jei pro kraštą pradeda sunktis skystis, hidrokoloidinį tvarstį reikia nedelsiant pakeisti. Šį tvarstį visada reikėtų keisti ne rečiau kaip kas 7 dienas.
Papildoma informacija apie pirkimą ir prieinamumą
Įsigykite slaugos ir pozicionavimo priemones nuo pragulų internetu gera kaina, užtikriname greitą pristatymą. Jei turite klausimų, prašome kreiptis į el. parduotuvės personalą telefonu darbo dienomis 08:00 - 17:00 arba el. 86000266.
tags: #60x60 #nuo #pragulu #pagalveles