Lietuvos gyventojų sveikatos priežiūra, paciento teisės ir privalomojo sveikatos draudimo teikiamos garantijos - tai kiekvienam aktualios temos, kurias svarbu gerai išmanyti.
Siekiant padėti gyventojams paprasčiau ir greičiau susiorientuoti informacijos gausoje, Valstybinė ligonių kasa atnaujino gyventojams skirtą elektroninį leidinį „Paciento vadovas. Atsakymai į svarbiausius klausimus“ ir kviečia visą svarbiausią informaciją rasti vienoje vietoje.
„Paciento vadovas“, pirmą kartą išleistas 2024 m., sulaukė didelio visuomenės susidomėjimo, todėl naujojoje versijoje informacija pateikiama dar išsamiau, o turinys papildytas naujausiais statistiniais duomenimis. Taip pat atnaujintas leidinio dizainas.
Elektroniniame leidinyje išsamiai aptariamos temos, susijusios su privalomuoju sveikatos draudimu, šeimos gydytojų ir gydytojų specialistų teikiamomis sveikatos priežiūros paslaugomis, gydymusi ligoninėje, kompensuojamaisiais vaistais ir medicinos pagalbos priemonėmis, medicinine reabilitacija, tarpvalstybine sveikatos priežiūra ir kitais klausimais.
Reabilitacijos paslaugų prieinamumas ir pasirinkimas
Suaugusiems apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu reikalingą medicininę reabilitaciją skiria gydantysis gydytojas, vadovaudamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis, vaikams - fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Ar pacientui paslaugos bus suteiktos stacionare, ar ambulatoriškai, sprendžiama pagal žmogaus sveikatos būklę.
Taip pat skaitykite: Kaip veikia senatvės pensija?
Gydytojas privalo informuoti ligonį apie jam reikalingas paslaugas. Pacientui, siunčiamam į reabilitacinę gydymo įstaigą ar sanatoriją, siunčiantis gydytojas turi suteikti visą reikiamą informacija apie tam tikro profilio paslaugas teikiančias įstaigas.
Svarbu tai, kad pacientas turi teisę pats pasirinkti, į kurią įstaigą jam parankiau vykti.
Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos sudėtingumo ir nustatytos diagnozės. Suaugusieji į reabilitaciją dėl tos pačios ligos siunčiami tik vienam gydymo kursui per metus.
Jei pacientas siunčiamas į ambulatorinę reabilitaciją, bet jis nori vykti į stacionarinę, už nakvynę ir maistą turi susimokėti pats. Tuo tarpu vaikai iki 8 metų turi teisę į reabilitacijos įstaigas vykti lydimi juos slaugančio žmogaus, už kurio maitinimą ir gyvenimą sumoka ligonių kasos.
Pacientams, kuriems paskirtas stacionarinis reabilitacinis gydymas, sudarytos sąlygos gyventi, maitintis ir atlikti procedūras neišeinant iš pastato. Stacionarinę reabilitaciją gaunantiems pacientams, maistas tiekiamas 3 kartus per dieną, pagal subalansuotą meniu ir įvertinus individualią sveikatos būseną. Nevaikštantiems ar sunkiai vaikštantiems pacientams maitinimas tiekiamas į kambarius.
Taip pat skaitykite: Pensijų sistemos apžvalga
Visi reikiami formalumai yra suderinami elektroniniu būdu tarp gydymo įstaigos ir ligonių kasų, todėl pacientui nebereikia gaišti laiko ir ieškoti popierinės pažymos, kokios reikėdavo anksčiau. Apie elektroniniu būdu patvirtintą dokumentą pacientą informuoja gydytojas. Vykstant į reabilitacijos įstaigą reikia su savimi turėti tik asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir siunčiančio gydytojo išduotą išrašą iš medicininių dokumentų.
Reabilitacija skiriama dėl konkrečios ligos, po traumos, todėl kiekvienam pacientui gali prireikti skirtingų paslaugų, nebūtinai tokių, kokių pageidauja pacientas, o tik tų, kurias motyvuotai skiria specialistas.
Jei pacientas pageidauja papildomų paslaugų, geriau pasitarti su gydytoju - ne visais atvejais galima skirti procedūras, kurios tinka kitomis ligomis sergantiems pacientams.
Naudojantis originalia leidinio prieigos nuoroda, visada galima būti tikram, kad skaitoma naujausia, atnaujinta versija.
Tips for Stroke Survivors: Bed to Wheelchair Transfer (Highlights)
Vaikų reabilitacija
Vaikai reabilitacijai siunčiami fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo sprendimu, šis gydytojas, atsižvelgęs į vaiko sveikatos būklę, diagnozę, taip pat sprendžia, ar reabilitacija reikalinga stacionare, ar ambulatoriškai.
Taip pat skaitykite: Daugiavaikių motinų išmokos
Pasak Valstybinės ligonių kasos prie sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) Sveikatos priežiūros paslaugų departamento vyriausiojo specialisto Alfredo Taminsko, nuolat iškylanti problema - tėvų noras, kad reabilitacija vaikams būtų skiriama vasaros metu.
„Žinoma, kai kuriems tėveliams patogu atostogauti, jei savo atostogų metu gali būti ramūs - sanatorijoje besigydančiu vaiku pasirūpins medikai. Dėl šios priežasties kai kuriose reabilitacijos įstaigose vasaros metu gali nebūti vietų.“ A.Taminskas primena, kad reabilitacija - ne vasaros atostogos.
„Visada sakome, kad reabilitacija vaikui reikalinga nebūtinai vasarą, o tada, kai tikrai būtina - po sunkios ligos, susirgimo paūmėjimo, traumos ar kitais atvejais, kai ją skiria gydantysis gydytojas.“
Pirmiausia šeimos gydytojas arba gydantis gydytojas pacientui išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai gauti arba skiria šią konsultaciją stacionare gydomam vaikui.
Iš paciento būklės, ligos sunkumo, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų FMR gydytojas nustato, ar reikia medicininės reabilitacijos, kokios rūšies ir trukmės.
Kiekvienu konkrečiu atveju FMR gydytojas įvertina bendrą vaiko sveikatos būklę ir priima pagrįstą sprendimą, ar reabilitacijos procedūros bus taikomos kompleksiškai kelioms sritims dėl kelių diagnozių, ar vis dėlto tik vienai, dėl kurios tuo metu paciento funkcinė būklė labiausiai sutrikusi.
„Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas neturėtų skirti atskiro reabilitacijos kurso dėl nustatytos gretutinės ligos, jei ją galimai sukėlė pagrindinė liga, dėl kurios skiriama reabilitacija. Jei pacientui nustatytos dvi skirtingos diagnozės, dėl kurių gali būti skiriama reabilitacija, tačiau šios diagnozės priklauso tam pačiam ligų ar sutrikimų profiliui, neturėtų būti taikomas atskiras reabilitacijos kursas pagal kiekvieną iš šių diagnozių.
Įprastai pirmas etapas - pradinė reabilitacija. Ambulatoriškai pagal sutrikimus skiriama iki 25 procedūrų, kai taikoma individuali ar grupinė kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, masažai. Pacientus gydant ligoninėje, gali būti skiriama pradinė stacionarinė reabilitacija. Ji apima individualias procedūras, prireikus ir psichoterapiją, klinikinio logopedo užsiėmimus.
VLK duomenimis, pernai 31 tūkst. vaikų suteikta per 44 tūkst. pradinės reabilitacijos paslaugų už kone 4 mln. eurų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF).
Po pradinės reabilitacijos FMR gydytojas gali nuspręsti, kad pacientui reikia tęsti gydymą ir skirti ambulatorinę reabilitaciją, kai stacionarinė nebūtina.
Atsižvelgiant į diagnozę ir funkcijų sutrikimo laipsnį, vaikams taikoma nuo 10 iki 100 dienų stacionarinė reabilitacija. Dėl tos pačios priežasties galimi 2 kursai per kalendorinius metus su ne trumpesne nei 3 mėnesių pertrauka tarp jų.
Pasak G. Toleikio, stacionarinė reabilitacija įprastai skiriama tik po gydymo ligoninėje, bet vaikams gali būti skiriama ir negulėjus ligoninėje.
Pernai daugiausia vaikams prireikė stacionarinės reabilitacijos paslaugų dėl judamojo-atramos aparato pažeidimų, dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, dėl kvėpavimo sistemos ligų. 7,5 tūkst. vaikų suteiktoms stacionarinės reabilitacijos paslaugoms apmokėti prireikė 13 mln. eurų iš PSDF.
Vidutiniškai 200 vaikų kasmet prireikia palaikomosios reabilitacijos. Ji skiriama dėl sunkių nervų sistemos, judamojo-atramos aparato, akių, ausų-nosies-gerklės ar kraujo ir limfos ligų, kai dėl jų vaikui nustatomas neįgalumas. 20 dienų palaikomoji reabilitacija šiems pacientams gali būti skiriama iki dviejų kartų per kalendorinius metus be pradinės medicininės reabilitacijos.
Prireikus gydymo įstaiga skiria asistentą. Vaikus iki 8 metų į stacionarinės reabilitacijos įstaigas gali lydėti slaugantis asmuo. Su vyresniu vaiku galima vykti, jei jis yra neįgalus arba gydytojų konsiliumas nustato slaugos poreikį. Šiais atvejais ligonių kasos apmoka ir vaiko reabilitaciją, ir jį slaugančiojo nakvynę bei maitinimą.
Vaikams stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos tik specializuotose vaikų reabilitacijos įstaigose ar jų padaliniuose. Šiuo metu ligonių kasų apmokamas stacionarines reabilitacijos paslaugas vaikams teikia Druskininkų, Elektrėnų, Kauno miesto ir rajono, Palangos, Utenos bei Vilniaus savivaldybėse įsikūrusios gydymo įstaigos.
Ambulatorinė reabilitacija
Pastaruosius trejus metus vidutiniškai 53 tūkst. šalies gyventojų kasmet naudojasi ligonių kasos apmokama ambulatorine reabilitacija.
„Kai dėl ūmios ligos arba paūmėjus lėtinei ligai žmogaus sveikata pablogėja ir tai ima riboti judėjimo ar kitas funkcijas, bet yra tikimybė, kad reabilitacija pagerins fizinę būklę ir sumažins komplikacijų pavojų, pacientui įprastai pirmiausia gali būti skiriama pradinė ambulatorinė reabilitacija. Tokiais atvejais šeimos gydytojas išrašo siuntimą konsultuotis pas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją. Su šiuo siuntimu pacientas turi užsiregistruoti konsultacijai per 60 kalendorinių dienų - kol galioja siuntimas. Konsultacijos metu gydytojas nusprendžia, kiek laiko ir kokios procedūros reikalingos. Vieno kurso metu gali būti skiriama iki 25 kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ar masažo procedūrų. Suaugusiems pacientams apmokami du tokie kursai per metus, vaikams - du ir daugiau.
Pasitaiko, kad po pradinės reabilitacijos sveikata dar neatsistato tiek, kiek tikėtasi. Tokiais atvejais gydytojas gali skirti ambulatorinę reabilitaciją.
„Kai po pradinės reabilitacijos lieka sutrikimų, tačiau nėra stacionarinės reabilitacijos poreikio, bet tikimasi, kad būklė gerės, FMR gydytojas gali skirti ambulatorinę reabilitaciją. Be kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir masažo, ambulatorinė reabilitacija gali apimti ir daugiau paslaugų, pavyzdžiui, logopedo, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugas, kitų specialistų konsultacijas. Skiriamos vidutiniškai trys procedūros per dieną. Ligonių kasos apmokamas ambulatorinės reabilitacijos paslaugas galima gauti bet kurioje gydymo įstaigoje, kuri dėl šių paslaugų yra sudariusi sutartį su ligonių kasa“, - sako G.
Baigus reabilitacijos kursą, gydytojas gali rekomenduoti tęsti kineziterapiją šeimos gydytojo komandoje. Jei reikia, kineziterapija gali būti įtraukta ir į slaugos paslaugas namuose.
Ambulatorinės reabilitacijos paslaugas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms apmoka ligonių kasa. Statistika rodo, kad šių paslaugų poreikis sparčiai auga. 2023 metais suteikta beveik 40 procentų daugiau ambulatorinės reabilitacijos paslaugų nei 2022-aisiais. Tam prireikė ir didesnio finansavimo - iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo išmokėta daugiau kaip 25 mln.
Supaprastinta tvarka
Pacientams, kuriems skiriamas reabilitacinis gydymas stacionariose sveikatos priežiūros įstaigose ar sanatorijose, nereikia patiems vykti į teritorinę ligonių kasą (TLK) pažymos, patvirtinančios jų teisę į kompensaciją už minėtą gydymą.
Reikiamų dokumentų tvarkymu rūpinasi patys medikai, naudodamiesi sveikatos draudimo informacine sistema, elektroniniu būdu pateikdami prašymą dėl paciento reabilitacinio gydymo išlaidų kompensavimo.
Aiškumas ir suprantamumas - pagrindinis tikslas:
„Sveikatos sistema gali atrodyti sudėtinga net ir tiems, kurie ja naudojasi kasdien, todėl mums labai svarbu kalbėti aiškiai, suprantamai ir būti šalia žmogaus tada, kai jam kyla klausimų.
Pacientų atsiliepimai apie reabilitacijos įstaigas:
- Sanatorijoje Versmė buvau pirmą kartą, ir tikrai ne paskutinį. Poilsis sanatorijoje paliko labai gerą įspūdį.
- Ačiū už poilsį - jaučiuosi atgavusi jėgas. Maistas puikus, teko valgyti naujai atidarytoje A korpuso valgykloje. Labai patiko procedūros, kambarinės malonios, padeda, palydi kur reikia.
- Sveiki, balandžio pradžioje teko lankytis sanatorijoje "Versmė". Paliko gerą įspūdį. Ramybė,tvarka,švara,geras maistas.
- Mano širdis džiaugiasi, po tobulo savaitgalio "Versmėje".
- Noriu pasidžiaugti kad abu kartus nenuvylėte, o viršijote lūkėsčius. Ačiū visam koletyvui: administratorei kuri mums suteikė išsamią informaciją, gydytojai paskyrus reikiamas procedūras, restoranui už skanų maistą, purvo procedūrų ir vonių specialistėms, ir nuostabių rankų masažuotojoms, vardais nesuminėsiu visų, bet visiems ir kiekvienam AČIŪ. Žinokite, kad dar ne kartą grįšiu, nes Jūs to verti!
- Teko neseniai dar kartą apsilankyti Versmės sanatorijoje ir likau maloniai nustebintas. Pradedant nuo malonaus aptarnavimo telefonu bei pasitikimo registratūroje.
- Puikiai atsinaujinusi "Versmė".
- Laba diena! Noriu pasidalinti ir padėkoti, kad pas Jus yra PUIKIAI dirbančių, išmanančių ir, svarbiausia, MYLINČIŲ savo darbą (nors ir valdiškas, bet dirbančių nevaldiškai). Esu kaip ant sparnų po masažo meistrės Editos Burbulevičienės atlikto masažo!!!
- Nuoširdžiai dėkoju šios sanatorijos gydytojui traumatologui Linui Pauliukėnui, kineziterapijos specialistei Daivai Užkurienei bei ergoterapijos specialistei Aušrai Laurinavičienei. Esu buvęs Jūsų pacientas. Jaučiuosi turintis teisę kreiptis į Jus, kaip į savus, mielus sielai žmones, nes buvau priimtas į Jūsų globą, apgaubtas Jūsų dėmesio ir globos. Po mane užklupusio insulto, ligotas ir nusilpęs, visiškai pasitikėdamas atsidaviau Jūsų rankoms ir tuo labai džiaugiuosi. Vasario 12-ąją, po reabilitacijos išvykdamas namo, prisižadėjau sau niekuomet nepamiršti tų, kurie padėjo man įveikti ligą, atsistoti ant kojų ir vėl sugrįžti į savo gyvenimo džiaugsmus, rūpesčius, veiklų ir užsiėmimų sūkurį.
- Vos įėjusį į šviesų, jaukų sanatorijos pastatą mane pasitiko malonus registratorės Onutės Vilkienės ir administratoriaus Jono Kirkliausko dėmesys ir rūpestis. Kiekvieną mano žingsnį sveikimo link atidžiai stebėjo ir skatino Nervų ligų skyriaus vedėja Eimantė Raišienė, kineziterapeutai Gintarė Aleksynaitė ir Gytis Asačiovas bei visa ergokineziterapeutų komanda, gydyklų darbuotojos Rita Krutulienė, Dana Rudzenskienė, Rima Jakubauskienė ir Dalytė Birelienė. Nuostabiais patiekalais lepino ir stiprino virtuvės darbuotojos Jurgita Kasparavičiūtė ir Vaida Kimbirauskienė bei dietologė Simona Šliužaitė. Už tai, kad sanatorijoje tarsi šveicariškas laikrodis triūsia puikus kolektyvas, reikia padėkoti direktorei Rasai Noreikienei. Tad AČIŪ Jums visiems kartu ir kiekvienam atskirai už Jūsų nuoširdų ir pasiaukojantį darbą, paslaugumą, nuoširdžias šypsenas ir pačią nuostabiausią dovaną - sveikatą.
- Norėčiau išreikšti didelę padėką už Jūsų nuoširdų darbą. Jūsų rūpestingumas, empatija ir profesionalumas, ypač tokiu sudėtingu laikotarpiu maloniai nustebino. Aš esu laiminga atsidūrusi jūsų rankose. Ypatingai džiaugiuosi jaunųjų gydytojų darbu. Smagu matyti, kad medicina bus patikimose rankose. Ačiū, kad taip atidžiai rūpinatės senjorais.
- Pirmiausia norėčiau padėkoti registratorei Jolantai Norkevičienei, kuri labai maloniai bendravo, viską aiškiai papasakojo, jos gera nuotaika tiesiog pakerėjo mane, malonu, kad yra tokių pozityvių žmonių. Didžiulis Ačiū gydytojai Ditai Bazelienei, už konsultaciją, paskirtas procedūras ir dėmesį. Būtinai noriu paminėti masažistę Justiną Uleckaitę, dėl tokių masažų vėl norisi grįžti į Versmę. Tikrai matosi, kad žmogus iš širdies dirba savo darbą. Apie sanatoriją galėčiau parašyti daug gerų dalykų, bet parašysiu trumpai ir aiškiai, čia viskas apgalvota ir padaryta taip, kad žmogus atvažiavęs jaustųsi puikiai.
- Norėčiau išreikšti didelę padėką už Jūsų nuoširdų darbą. Aš esu laiminga atsidūrusi Jūsų rankose. Ypatingai džiaugiuosi jaunųjų gydytojų darbu. Tęskite puikius darbus.
- Pirmiausia norėčiau padėkoti masažuotojai EDITAI BURBULIAVIČIENEI už puikiai atliktą savo darbą. Tikrai matosi, kad žmogus iš širdies dirba savo darbą. Didžiulis Ačiū gydytojai Ditai Bazelienei už konsultaciją, paskirtas procedūras ir dėmesį. Apie sanatoriją galėčiau parašyti daug gerų dalykų, bet parašysiu trumpai ir aiškiai, čia viskas apgalvota ir padaryta taip, kad žmogus atvažiavęs jaustųsi puikiai.
Privalomojo sveikatos draudimo schema
tags: #valstybine #ligoniu #kasa #reabilitacija