Valstybinė ligonių kasa (VLK) vis dar gauna klausimų apie kompensuojamuosius vaistus - jų išrašymą ir pardavimą. Tai svarbu norintiems sutaupyti, juolab 2013 m. kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms skirta daugiau kaip 813 mln. litų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšų. Į dažnai užduodamus klausimus atsako Kristina Garuolienė, VLK Vaistų kompensavimo skyriaus vedėja.
Kas gali išrašyti kompensuojamųjų vaistų?
Receptų išrašymo tvarka tiek privačioje, tiek viešojoje gydymo įstaigoje yra tokia pat - visos įstaigos laikosi tų pačių reikalavimų. Ar kompensuojamieji vaistai, medicinos pagalbos priemonės išrašomi ant recepto blankų? Kompensuojamieji vaistai, medicinos pagalbos priemonės pacientams išrašomi tik kompensuojamųjų vaistų pasuose. Šiuos pasus pacientams išduoda gydymo įstaigos, sudariusios sutartis su TLK.
Kokie vaistai kompensuojami?
Kompensuojamos ne visų vaistų, o tik tų, kurie yra įrašyti į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A) ir Kompensuojamųjų vaistų sąrašą (B), įsigijimo išlaidos. Kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės įrašomos į atskirą Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą (C).
Vaistinėse laikomasi bazinės kainos principo: kompensuojama dalis - 100, 90, 80 arba 50 procentų. Daugelis pastebi, kad net ir 100 proc. kompensuojamieji vaistai gali reikalauti paaiškinimo apie kainų skirtumus tarp bendrinių pavadinimų.
Gydytojas ir vaistininkas turi informuoti pacientą apie Kompensuojamųjų vaistinių preparatų kainyną ir jų priemokas, paaiškinant, kad to paties vaisto kainos gali skirtis, priklausomai nuo gamintojo nustatytos kainos. Kiekvienoje vaistinėje įrengti monitoriai padeda aiškiai pateikti informaciją apie kainas. Visose vaistinėse turi būti pigiausių to paties bendrinio pavadinimo grupės vaistų, esančių didmeninės prekybos rinkoje.
Taip pat skaitykite: Kaip įveikti priklausomybę nuo psichotropinių medžiagų?
Kokiam laikotarpiui gali būti išrašyti kompensuojamieji vaistai?
Gydantis gydytojas turi paaiškinti, kad pirmą kartą ligoniui, nustatyta lėtinė liga, vaistų išrašoma iki 1 mėnesio gydymo kurso. Tik įsitikinus, kad vaistai veiksmingi, galima skirti iki 3 mėn. trunkantį gydymo kursą (išskyrus narkotinius ir psichotropinius vaistus). Pacientui pageidaujant, vieno apsilankymo metu gali būti išrašomi tris kompensuojamųjų vaistų ar medicinos pagalbos priemonių receptai vienam mėnesiui kiekvienam vaistui ar priemonei.
Kiek dienų galioja receptai?
Receptų galiojimo laiką nurodo gydytojas recepte. Pasibaigus galiojimo laikui, vaistai nebeišduodami, o reikia kreiptis į gydytoją dėl naujo recepto. Receptas turi būti užpildytas be klaidų, su visais reikiamais duomenimis.
Ką daryti pametus kompensuojamųjų vaistų pasą?
Prašymai dėl kompensuojamųjų vaistų paso praradimo ar sugadinimo sprendžiami laikantis teisės aktų. Naujo kompensuojamųjų vaistų pasas išduodamas tik apdraustajam sumokėjus 50 litų, išskyrus tam tikras išimtis susijusias su praradimu dėl stichinių nelaimių ar trečiųjų asmenų neteisėtos veikos, kai mokama 3 litai. Esant vagystei, būtina kreiptis į policiją ir gauti pažymą apie įvykį.
Ar ES šalių piliečiams kompensuojami vaistai Lietuvoje?
Lietuva tapus ES nare, ES šalių piliečiams kompensuojami vaistai gali būti išrašomi tik tuo atveju, jei jie yra drausti privalomuoju sveikatos draudimu šalyje, kur gyvena, ir teikiama būtinoji medicinos pagalba. Taip pat taikoma Lietuvos gyventojams ir teisėtai gydantis jų atžvilgiu.
Ką daryti, kai sergant labai reta liga reikia kompensavimo?
Vienas iš būdų gauti vaisto kompensavimą konkrečiam pacientui - kreiptis į SAM labai retų būklių komisiją (LMVK). Komisija nagrinėja gydymo atvejus ir priima sprendimus per 10 darbo dienų. Taip pat apsvarstomos galimybės dalyvauti klinikiniuose tyrimuose arba dalyvauti „Vilties programose“ (nemokamas vaistas).
Taip pat skaitykite: Pensijų priedai vaistams
- Gavus kompensavimą - sprendimas priimamas per 10 darbo dienų.
- Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose - vaistas pacientui skiriamas nemokamai.
- Vilties programos - skirti nemokamai tiems, kurie negali dalyvauti klinikiniame tyrime.
Kodėl naujų vaistų kompensavimas gali užtrukti?
Kompensavimo sprendimai skirtingose šalyse gali skirtis; ne visi ES vaistų gamintojai kreipiasi dėl kompensavimo Lietuvoje. Kiekviena valstybė sprendžia, kuriuos vaistus kompensuos ir kokiomis sąlygomis. Jei vaistas Lietuvoje dar nėra kompensuojamas, verta pasitarti su gydančiu gydytoju. Neo kompensavimas nėra automatinis; gali būti ateityje.
Ar galima gauti kompensacijų už gydymą užsienyje?
Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis gydymas užsienyje gali būti finansuojamas, kai paslaugos įtrauktos į socialinio draudimo lėšomis apmokamų paslaugų sąrašą, o gydymas rekomenduojamas universitetų ar universitetinių ligoninių specialistų ir esant, kad Lietuvoje visi įmanomi tyrimai buvo išnaudoti.
Gydymo užsienyje siuntimo procesas
Siuntimą į užsienį dėl gydymo reikia gauti iš gydymo įstaigos. Po vizito būtina išsaugoti visus medicininius ir finansinius dokumentus ir per vienerius metus kreiptis į TLK dėl kompensavimo. Toliau pateikiama informacija apie rinkos kainas ir kompensavimo sąlygas užsienyje.[Linksminti]
Gydymas ir kompensavimas retoms ligoms
Žinios apie retas ligas ir jų gydymą plinta per SAM retų ligų komisiją, kuriuo veiklą organizuoja VLK. Daugiau informacijos rasite VLK tinklapyje.
Gydymo užsienyje galimybės ir siuntimo etapai
Pacientas gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose visame pasaulyje. Gydytojas įvertina situaciją ir parengia išrašus, o TLK perima finansavimą po teigiamo sprendimo. Paciento siuntimas į užsienį turi būti pagrįstas ir suderintas su SAM specialistais.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę nuo vaistų
Praktiniai patarimai pacientams
- Vaistų kompensavimo sąlygos ir TLK kodai pateikiami vienoje vietoje ir yra aiškiai pateikiami gydytojams bei vaistininkams.
- Receptai turi būti rašomi bendriniais vaistų pavadinimais; išimtys taikomos retai.
- Vaistinės turi užtikrinti pigiausių analogų prieinamumą ir informuoti pacientus apie kainas bei priemokas.
tags: #vaistu #kompensacijos #rusys