Prasidėjus vasarai, vis daugiau žmonių domisi galimybėmis sanatorijose gauti reabilitacijos paslaugas vaikams. Kaip ir kiekvienais metais, šių paslaugų poreikis ypač padidėja šiltuoju metų laiku. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) primena, kad reabilitacija yra gydymo tęsinys po ūmių ligų, taip pat sergantiems lėtinėmis ligomis ar joms paūmėjus, po traumų ir kitais atvejais. Dėl šio gydymo skyrimo reikia kreiptis ne tuomet, kai tėvai planuoja atostogas, o tada, kai jo iš tiesų reikia ir ją skiria gydytojas.
Medicininės reabilitacijos paslaugos gali būti teikiamos sanatorijoje, ligoninėje arba poliklinikoje. Šios paslaugos skiriamos tiems vaikams, kurie turi judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), taip pat vaikams, sergantiems nervų, kvėpavimo, kraujotakos ar virškinimo sistemų bei kitomis ligomis. Įvertinęs mažojo paciento sveikatos būklę, medicininę reabilitaciją vaikams skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Jei vaikui yra mažiau nei 8 metai, kartu su juo į stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikiančią įstaigą gali vykti ir jį slaugantis šeimos narys. Jei vaikui daugiau nei 8 metai, slaugantis asmuo kartu su juo vykti gali tik tuo atveju, jei vaikas yra neįgalus arba taip nusprendžia gydytojų konsultacinė komisija. Šiais atvejais privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis apmokamos ne tik vaiko reabilitacijos paslaugos, bet ir jį slaugančio asmens nakvynė bei maitinimas.
„Praėjusiais metais daugiausiai stacionarinių medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams suteikta gegužės - rugpjūčio mėnesiais. Atsižvelgiant į tai, galima būtų išskirti vyraujančią tendenciją, jog dauguma žmonių dėl vaikų stacionarinės reabilitacijos kreipiasi vasaros atostogų metu, todėl kai kuriose sanatorijose nebelieka vietų ir susidaro eilės. Reikėtų nepamiršti, kad labai svarbu į medikus kreiptis tada, kai gydymo iš tiesų reikia, o ne tuomet, kai tam yra tiesiog patogus metas“, - sako VLK Paslaugų ekspertizės ir kontrolės skyriaus vyr.
Šiuo metu medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas vaikams Lietuvoje teikia 66 gydymo įstaigos. Šiais metais medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo išlaidoms kompensuoti iš PSDF biudžeto iš viso numatyta daugiau nei 44 mln. eurų, iki 20 proc. šių lėšų tenka vaikams teikiamoms paslaugoms apmokėti. Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu. Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų. Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos. asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc. iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30-40 proc. Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, pripažinusiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc.
Skiriant medicininės reabilitacijos paslaugas atsižvelgiama į gydymo įstaigai einamaisiais metais pacientų siuntimui į medicininę reabilitaciją skirtus asignavimus. Praėjus pirmąjį reabilitacijos etapą reabilitologas pateikia atsakymą dėl sanatorinio gydymo skyrimo. Šeimos gydytojas turi vaiko tėvams (jei vaikui 16 metų, informacija suteikiama jam pačiam) pranešti apie skiriamą sanatorinį gydymą ir jų paprašyti parašu patvirtinti, kad tokią informaciją gavo. Vaikams iki 7 metų ir vaikams su negalia iki 18 metų siuntimų į sanatoriją skaičius nėra ribojamas - dėl tos pačios ligos vaikai gali vykti kelis kartus per metus. Jei nėra kelialapio, šeimos gydytojas kreipiasi į ligonių kasas dėl papildomo kelialapio gavimo (sanatorijos skyrimo išimties tvarka) ir prašymas yra patenkinamas. Reabilitologo išvados yra pateikiamos GKK (gydytojų konsultacinei komisijai), kuri išsiunčia prašymą į ligonių kasas dėl sanatorijos skyrimo išimties tvarka. Gavus ligonių kasų sutikimą kompensuoti gydymą - vykstate į sanatoriją. Už vaiko slaugymą sanatorijoje mamai ar kitam slaugančiam asmeniui maitinimą ir apgyvendinimą apmoka ligonių kasos. TLK pažymoje turi būti pažymėta varnelė - vaikui reikalinga motinos ar kito lydinčiojo asmens slauga. Vykdami į sanatoriją pasiimkite asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, išrašo iš medicininių dokumentų formą F-027/a, neįgalumą patvirtinantį dokumentą, jei vaikas su negalia, kompensuojamų vaistų pasą. Elektroniniai nedarbingumo pažymėjimai išduodami slaugančiam vaiką dirbančiam šeimos nariui: seneliui, tėvui, motinai, įtėviui, įmotei, globėjui, rūpintojui medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo įstaigoje slaugyti. Iki 120 k.d. per metus: vaikas iki 7 m. Iki 364 k.d., pasibaigus terminui ne ilgiau kaip 120 k.dienų per kalendorinius metus: vaikas yra iki 18 m. ne ilgiau kaip 120 k.d. Negu per 3 dienas nuo stacionarinio gydymo ir pirmojo reabilitacijos etapo pabaigimo, t. y. nuo formos Nr. 027/a ir formos ar epikrizės išrašymo datos. Jei pacientui antrasis reabilitacijos etapas yra indikuotinas vėliau, konkrečią datą nurodo siunčiantis gydytojas. Antrojo etapo pradžios data turi būti nurodyta formoje Nr. Negu per 10 dienų, nes tiek laiko galioja ligonių kasų išduota pažyma, patvirtinanti teisę į kompensaciją sanatoriniam gydymui. Reikia laikytis pažymoje nurodytų atvykimo į reabilitacijos įstaigą terminų. Atvykus anksčiau ar pasibaigus pažymos galiojimo laikui, pacientai į sanatoriją nebepriimami.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos įstaigos vaikams Lietuvoje
Etapai ir forma
Stacionarinės paslaugos: SV.gr.- Sveikatos grąžinamasis gydymas; R2 - reabilitacija II; Ant.- Antirecidyvinis gydymas (dalinai kompensuojamas sanatorinis gydymas). Ambulatorinės paslaugos: Pal.r.- Palaikomoji reabilitacija/pakartotinė reabilitacija; Am.r. II - Ambulatorinė reabilitacija II. Įstaigos turi laikytis reglamentuotos tvarkos ir sąlygų, kurios apima lovų skaičių, skyrių pavadinimus bei gydymo etapus.
Nauja tvarka nuo 2022-2024 metų akcentuoja gydytojo reabilitologo vaidmenį: gydantis gydytojas sprendžia ar skirti reabilitaciją, o pradinė reabilitacija gali būti teikiama poliklinikoje ar ambulatoriškai. Taip pat pacientų informavimas ir jų pasirinkimo teisė tampa svarbiausiais akcentais, nepriklausomai nuo to, ar vaikas yra gydomas ambulatoriškai ar stacionariai. Be to, vaikams iki 8 metų užtikrinama galimybė lydinčiam asmeniui vykti į sanatoriją, o vyresniems vaikams - tik nustatytos situacijos atvejais (neįgalumas, adaptacijos ar elgesio ypatumės, sunkumai).
Naujosios taisyklės taip pat nustato, jog kai kurie skyriai gali būti mažesni, pavyzdžiui ne mažiau kaip 10 ar 5 lovos, priklausomai nuo profilio. Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis SAM įsakymu Nr. V-1738 (nuo 2022-11-23) ir SAM įsakymu Nr. 2022-12-07 dėl pažymoose nurodytų terminų ir paslaugų skyrimo. Poliklinikoje teikiama pradžioje reabilitacija, o tolesnis laikotarpis priklauso nuo paciento būklės ir gydytojo sprendimo bei reabilitacijos etapo.
Vaikams ir jų šeimoms svarbu žinoti, kad paslaugos gali būti finansuojamos PSDF biudžeto lėšomis, o ligonių kasos padeda užtikrinti kompensacijas už sanatorinį gydymą ir slaugymo paslaugas sanatorijoje. Teisinė bazė apima elektroninius nedarbingumo pažymėjimus pacientų slaugantiems asmenims, taip pat pažymas apie sanatorijos kompensavimą. Teisinė informacija pabrėžia, jog reikia laikytis pažymos galiojimo laikų ir atvykimo terminų, kad būtų užtikrintas gydymas be pertraukų.
Kaip tai veikia iš tikrųjų?
- Pacientas ar jo tėvai kreipiasi į gydymo įstaigą su prašymu dėl medicininės reabilitacijos paslaugų, gydytojas reabilitologas įvertina būklę ir nusprendžia dėl tolesnių etapų.
- Jei būtina, siunčiama į sanatoriją arba stacionarinę reabilitaciją per gydymo įstaigos konsultacines komisijas.
- Slaugymo paslaugoms išlaikyti ir maitinimui užtikrinti iš PSDF biudžeto skiriamos lėšos, o ligonių kasos padengia išlaidas slaugančiam asmeniui su vaikų pažyma.
- Norint keliauti į sanatoriją, reikia turėti tapatybės dokumentą, formą F-027/a, neįgalumo dokumentą (jei taikoma) ir kompensuojamų vaistų pažymėjimą; pažymoje turi būti pažymėta, kad vaikui reikia slaugymo.
- Elektroniniai nedarbingumo pažymėjimai išduodami slaugančiam asmeniui, o terminas laikomas iki nurodyto laikotarpio, po kurio gali būti išduota papildoma pažyma.
Dažnai užduodami klausimai ir praktiniai patarimai
- Kada skiriama medicininė reabilitacija? - tada, kai gydytojas įvertina būklę ir nusprendžia dėl tolesnių etapų bei skyrimo procedūrų.
- Ką daryti, jei nėra kelialapio? - šeimos gydytojas kreipiasi į ligonių kasas dėl papildomo kelialapio (išimties tvarka).
- Ar galima vykti lydinčiam asmeniui? - taip, vaikams iki 7 metų ir vaikams su negalia iki 18 metų leidžiama keliauti kartu su lydinčiuoju asmeniu; vyresniems - tik esant konkrečioms aplinkybėms (neįgalumas ar kita).
- Kokios lėšos skiriamos reabilitacijai? - PSDF biudžeto lėšos, su kompensacijomis pačioms paslaugoms, slaugymui ir maitinimui sanatorijose.
Reabilitacijos procesai Lietuvoje yra glaudžiai susiję su teisės aktais ir įstaigų struktūra. Ši sistema užtikrina, kad vaikai su raidos sutrikimais ir kitas specifines ligas galėtų gauti tinkamas paslaugas. Tuo pačiu svarbu suprasti, kad paslaugų skyrimas yra gydytojų kompetencija, o teisinius ir finansinius klausimus reikia tvarkyti laikantis nustatytų terminų ir dokumentacijos reikalavimų.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Apžvalga apie paslaugų prieinamumą ir finansavimą
Šiuo metu Lietuvoje reabilitacijos paslaugos vaikams teikiamos daugiau nei vienoje įstaigoje - 66 gydymo įstaigose. PSDF biudžetas šiemet numato daugiau nei 44 mln. eurų vaiko reabilitacijai ir slaugos išlaidoms, o dalis lėšų nukreipta į vaikų gydymą. Tai lemia didesnį paslaugų prieinamumą, tačiau vasaros mėnesiais gali kilti vietų stygius dėl didelio poreikio sanatorijose. Todėl svarbu planuoti procedūras iš anksto ir kreiptis į gydytojus tik tuomet, kai reikia realiai.
| Etapas | Aprašymas | Prieinamumas |
|---|---|---|
| Pradinė reabilitacija | Ambulatorinis arba stacionarinis gydymas; įvertinimas | Poliklinikoje ar ambulatoriai |
| II etapas (stacionarinė) | Specializuotos stacionarinės paslaugos | Ligonių kasos kompensuoja; gali būti sanatorijoje |
| Ambulatorinė reabilitacija | Ambulatorinės paslaugos pacientams, pripažintiems nedarbingais arba 30-40 proc. darbingumo | Teikiama poliklinikose |
Trumpai tariant, vaikų reabilitacijos paslaugos Lietuvoje yra sudėtingos, bet turinčios aiškią struktūrą: jos prasideda nuo gydytojo įvertinimo, pereina į stacionarinį ar sanatorinį gydymą, o vėliau į ambulatorinę ar namų palaikomąją reabilitaciją. Tiek finansavimas, tiek teisiniai reikalavimai yra nuosekliai reglamentuojami, siekiant užtikrinti kokybišką ir prieinamą pagalbą vaikams.
Taip pat skaitykite: Rizikos grupės vaikai ir socialiniai įgūdžiai
tags: #vaiku #reabilitacijos #istaigos