Europoje, kaip ir visame pasaulyje, psichikos sveikatos problemos tampa vis aktualesnės. Daugelyje Europos šalių maždaug ketvirtadalis gyventojų teigia kenčiantys nuo bent vienos psichinės sveikatos būklės. Dažniausiai diagnozuojamos psichikos sveikatos ligos yra depresija, generalizuotas nerimas ir valgymo sutrikimai. 2020 metų pradžioje visame pasaulyje išplitusi COVID-19 pandemija sukėlė ir sustiprino psichinės sveikatos problemas, nes buvo paveikta beveik kiekviena kasdienio gyvenimo dalis. Šios išvados sutampa su „Google Trends“, skelbiančiai, kaip nerimo paieškos per pastaruosius penkerius metus padvigubėjo.
Šiame straipsnyje aptarsime tradicinės medicinos, ypač tradicinės kinų medicinos (TKM), požiūrį į psichikos sveikatos problemas ir galimus sprendimus. Taip pat panagrinėsime, kaip alternatyvūs gydymo metodai gali papildyti tradicinį gydymą ir pagerinti psichinę sveikatą.
Nerimas kaip simptomas, o ne liga
Nerimas yra simptomas, kai nerimo priežastis nėra maistinių medžiagų trūkumas, nesubalansuotas cukraus kiekis kraujyje ar farmacinis šalutinis poveikis, nerimas yra normali reakcija į neįprastai stresines ir traumines situacijas. Kaip ir sielvartas bei pyktis, nerimas yra žmogaus patirties dalis, kuri neturėtų būti laikoma sutrikimu ir stigmatizuojama. Deja, vis dar gėda, kad žmonės jaučiasi prisipažinę jaučiantys nerimą, jau nekalbant apie tai, kad kreipiasi pagalbos. Vietoj to, kad nerimas būtų pavadintas „psichikos sutrikimu“, kurį reikia valdyti chemiškai, mes laikytume jį simptomu, kurį galima išgydyti?
Jei tai padarytume, gydymą taip pat būtų galima pertvarkyti, mažiau akcentuojant savo jausmų numalšinimą ir visapusiškai kreipiant dėmesį į pagrindinius kaltininkus ir aplinkybes, sukeliančias tai. Laimei, yra medicinos šakų, kurios tai daro: funkcinė medicina, natūropatinė medicina, psichoneuroimunologija ir, žinoma, tradicinė kinų medicina (TKM).
Proto ir kūno ryšys Rytų medicinoje
Tradicinė kinų medicina (TKM) šimtmečius žinojo, kaip kūnas, protas ir emocijos yra tarpusavyje susiję: kaip ilgai slopinamos ir intensyvios emocijos gali būti įstrigusios kūne, vėliau pasireiškiančios kaip fizinės sveikatos problemos. Panašiai, paveikus organų sistemą, išryškės jos suporuotos emocijos (pagalvokite: alkoholio poveikis kepenims, o tai kai kuriems vartojantiems alkoholį sukelia pyktį). Prieš tūkstančius metų TKM specialistai tikriausiai nevartojo termino „nerimas“, tačiau jie nustatė, kad nerimas pažeidžia blužnį ir skrandį - taip šiuolaikinė medicina vadina mūsų žarnyno mikrobiomą. Arba kaip baimė silpnina inkstus - šiandien mes žinome, kaip mūsų antinksčiai (kurie yra ant inkstų) išskiria streso hormonus, kai jaučiame grėsmę. TKM visada pripažino, kaip protas veikia kūną ir atvirkščiai.
Taip pat skaitykite: tradicinė psichikos sutrikimų klasifikacija
Kokią įtaką mūsų savijautai daro emocijos?
Akupunktūra kaip nerimo gydymo būdas
Akupunktūra yra viena iš TKM praktikų, kuri gali būti veiksminga malšinant nerimą. Tarkime, 10 žmonių jaučia nerimą, tačiau tai, kaip jis pasireiškia jų kūne, įvykiai, kurie suformavo jo atsiradimą, susiję simptomai ir veiksniai gali (ir dažniausiai yra) labai skirtingi. Dėl to bus nustatyta 10 skirtingų diagnozių ir kiekviena iš jų gaus 10 visiškai skirtingų gydymo būdų, pritaikytų pagal jų poreikius. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl akupunktūra yra tokia pat veiksminga ir malšinanti nerimą: ji toli gražu nėra universali. Suprasdama jūsų unikalią konstituciją, akupunktūra pašalina pagrindines nerimo priežastis, tuo pačiu palengvindama su tuo susijusius unikalius fizinius simptomus.
Kai nerimaujate, ar patiriate: lakstančios mintys, ypač naktį? naktinis prakaitavimas ar mėtymasis/vartymas? širdies plakimas blogėja, kai esate pavargęs? krūtinės spaudimas ar skausmas? ar svaigsta galva arba sunku sutelkti dėmesį? panikos priepuoliai? pojūtis, kai gerklėje lyg užstrigęs gabalėlis? lengvai išsigandęs ar neryžtingas? į bangas panašus jausmas žarnyne? skystos išmatos ar pilvo skausmas? liūdesys ar dusulys? lengvai supykstate ar būnate irzlūs? ryškūs ar nerimą keliantys košmarai?
Taip pat būtinai paklausiu: Ar yra buvę traumų (jei taip, pasidalinkite tik tuo, kas jums patogu)? Kokia jūsų mityba (kad būtų išvengta galimo maistinių medžiagų trūkumo)? Kokius vaistus vartojate (kad išvengtumėte šalutinio poveikio)? Kiekvienas atsakymas pasako apie tai, kaip nerimas veikia vidinę sveikatą. Tai taip pat signalizuoja, kuriuos akupunktūros taškus pasirinkti, maisto produktus parekomenduoti ir pan.
Mokslas už akupunktūros: streso mažinimas ir endorfinų išsiskyrimas
Akupunktūra reguliuoja jūsų atsaką į stresą per širdies ritmo kintamumą. Skirtingai nuo širdies ritmo, kuris yra dūžių skaičius per minutę, ŠRK yra laikas tarp kiekvieno dūžio. ŠRK matuojamas širdyje, tačiau jis kilęs iš jūsų nervų sistemos autonominės šakos, kuri kontroliuoja jūsų simpatinius ("kovok arba bėk") ir parasimpatinius ("poilsis ir virškinimas") atsakus. Kai ŠRK yra didelis, tai reiškia, kad jūsų nervų sistema yra subalansuota - jūsų kūnas gali prisitaikyti prie streso jūsų aplinkoje. Kai ŠRK yra mažas, tai reiškia, kad viena šaka dominuoja (dažniausiai simpatetinė) ir siunčia stipresnius signalus į jūsų širdį/organus nei kitur.
Geros naujienos yra tai, jog įrodyta, kad akupunktūra pagerina organizmo gebėjimą susidoroti su stresu ir mažina nerimą, pagerindama ŠRK: „Pacientams, sergantiems lengva depresija ar nerimu, tradicinė, bet ne fiktyvi (placebo) akupunktūra buvo susijusi su reikšmingu vidutinio širdies susitraukimų dažnio ramybės būsenoje sumažėjimu praėjus 5 ir 15 min., taigi sumažina bendrą nerimą pacientams, sergantiems depresija ar nerimu (MacDonald et al, 2019)“.
Taip pat skaitykite: Plačiau apie socialinę mediciną
Akupunktūra stimuliuoja endorfinų išsiskyrimą. „Kai kūnas patiria stresą, smegenų sritis, vadinama pagumburiu, išskiria neurochemines medžiagas, o tyrimai rodo, kad akupunktūra gali nuraminti šį atsaką. Taip pat buvo įrodyta, kad akupunktūra padidina endorfinų, organizmo „geros savijautos“ cheminių medžiagų, kurios atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant fizinį ir emocinį stresą, pavyzdžiui, skausmą, širdies ritmą, kraujospūdį ir virškinimo funkciją, išsiskyrimą.“
Akupunktūra miegui ir žarnyno sveikatai gerinti
Kokybišką miegą sunku išlaikyti, kai jūsų protas niekada negali išsijungti. Literatūros apžvalgoje apie akupunktūrą psichiatrijos sutrikimams gydyti pranešta, kad ji žymiai pagerino miego kokybę pacientams, sergantiems nemiga. Vienas iš nurodytų tyrimų pranešė, kad po gydymo „šlapimo 6-sulfatoksimelatonino (melatonino metabolito) koncentracija buvo normalizuota, o keletas polisomnografinių priemonių, taip pat nuovargis, mieguistumas, nerimas ir depresijos lygis buvo žymiai pagerėję.“
Manoma, kad jūsų žarnyno bakterijos gamina apie 95% jūsų kūno serotonino-neuromediatoriaus, kuris turi įtakos nuotaikai ir virškinimo trakto veiklai. Šis atradimas paskatino naują tyrimų sritį, vadinamą žarnyno ir smegenų jungtimi. Dabartiniai įrodymai atskleidžia, kad, priešingai populiariam įsitikinimui, smegenys nėra vien tik atsakingos už kūno veiklos diktavimą. Sutrikus žarnynui (t.y. esant uždegimui) gali pasireikšti mūsų psichinės būklės pokyčiai, o tai rodo, kad virškinimo trakto (bakterijų ir) funkcijos pusiausvyros sutrikimas gali atvirkščiai siųsti jūsų smegenims signalus, kurie sukelia neurologinius ir emocinius simptomus, tokius kaip depresija, nerimas ir nuotaikų kaita (Lanyon, 2019).
Akupunktūra kaip saugumo signalas
Akupunktūra suteikia protui ir kūnui ramybės perduoti žinią, kad „aš esu saugus, man viskas gerai, dabar galiu atstatyti pusiausvyrą“, todėl tai gali padaryti. Akupunktūra gali ne tik sutelkti savo kūno išteklius, kraujotaką ir neuro-endokrininius signalus, bet ir padėti atgauti ramybės jausmą ir atsparumą būsimam stresui.
Papildomosios ir alternatyviosios medicinos populiarumas ir PSO strategija
Kaip ir daugelyje Vakarų šalių Lietuvoje auga nusivylimas valstybine - „tradicine“ - medicina. Kaip atsakas į tai, vis daugiau žmonių, ypač sergančiųjų lėtinėmis ligomis, ieško pagalbos pas papildomosios ir alternatyviosios - „netradicinės“ - medicinos specialistus. Nepaisant to, kad panašios problemos sunkiai sprendžiamos ir kitose šalyse, papildomosios ir alternatyviosios medicinos populiarumas sparčiai auga. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2014-aisiais išplatino svarbų dokumentą „PSO papildomosios ir alternatyviosios medicinos plėtros strategija 2014-2023“, apibrėžiantį „netradicinės“ medicinos sritį ir jos perspektyvas. Dokumente akcentuojama „netradicinės“ medicinos specialistų-ekspertų rengimo ir mokslinių tyrimų svarba.
Taip pat skaitykite: Sužinokite apie fizinę mediciną ir reabilitaciją
Alternatyviosios medicinos formos, tokios kaip akupunktūra, homeopatija, radionika, osteopatija ar chiropraktika, tampa vis svarbesnės Europoje. 2017 m. atliktas tyrimas parodė, kad vidutiniškai 26 proc. Europos valstybių gyventojų bent vieną kartą per pastaruosius 12 mėnesių naudojosi alternatyviosios medicinos paslaugomis. Oficialiai Lietuvoje šis procentas taip pat nemažas, tačiau didžiąja dalimi tai yra tik masažai - kaip ir visoje Europoje, kur jais naudojasi 11,9 proc. gyventojų.
| Metodas | Naudojimo dalis Europoje |
|---|---|
| Masažai | 11,9% |
| Homeopatija | 5,7% |
| Osteopatija | 5,2% |
| Vaistažolės | 4,6% |
| Akupunktūra | 3,6% |
| Chiropraktika | 2,3% |
| Refleksologija | 1,7% |
| Dvasinis gydymas | 1,3% |
Nemokslinių stereotipų apie psichikos sveikatą griovimas
G.Einars įsitikinusi, kad pasenę įsitikinimai anksčiau ar vėliau bus išrauti su šaknimis, o psichinė sveikata - nustota stigmatizuoti. Su savo bėdomis turi susitvarkyti pats - pas psichologą lankosi tik silpni žmonės. Mano akimis pagalbos prašymas rodo mūsų motyvaciją ir stiprybę jos paprašyti. Geriau išsikalbėti su artimaisiais ar draugais - kam tas psichologas, draugai bent patars ar paguos. Psichologas palaikys sunkiais momentais, bet patarimų neduos. Kreiptis pagalbos - gėda. Todėl drąsiai kreipkitės pagalbos - tai ne gėda, o stiprybė.
Lankymasis pas psichologą gyvenimo nesugadina, o kaip tik gerina jo kokybę ir mažina kylančių iššūkių tikimybę ateityje ir/arba padeda su jais lengviau susidoroti. Būtent terapijos ir vaistų derinys yra efektyviausias būdas dirbant su nuo depresijos ir kitų psichinių sutrikimų kenčiančiais pacientais. Daugeliui puikiai žinomas Freudas ir žymioji psichologo kušetė, tačiau tai nėra taisyklė ar šiuolaikinė praktika.
Kur kreiptis: psichiatrija, psichologija ir psichoterapija
Kilus emocinių sunkumų, dažnam kyla klausimas, į kurį specialistą kreiptis - gydytoją psichiatrą ar medicinos psichologą. Kadangi medicinos psichologas nėra gydytojas, jis negali skirti medikamentinio gydymo, tačiau gali padėti siekiant pokyčių asmeniniame ir profesiniame gyvenime ar santykiuose. Tuo tarpu gydytojas psichiatras, įvertinęs paciento emocinę būseną ir atlikęs reikiamus tyrimus, gali nustatyti psichikos sutrikimus, sudaryti gydymo planą (dažniausiai medikamentinį gydymą derinant su terapija) ar skirti kitų specialistų konsultacijas.
Psichiatrija - medicinos šaka, nagrinėjanti žmogaus psichikos sveikatą, jos sutrikimus ir gydymo metodus. Psichiatrijoje orientuojamasi į medicininį psichikos sutrikimų gydymą vaistais, psichoterapijoje naudojami kalbėjimo ir elgesio koregavimo metodai (pavyzdžiui, individuali psichoterapija), o psichologijoje įvairūs emociniai, elgesio ir santykių sunkumai sprendžiami psichologinės pagalbos metodais. Diagnostika prasideda išsamia konsultacija, kurios metu įvertinama paciento psichikos sveikatos būklė. Gydymas individualizuotas - gali būti skiriami vaistai, taikoma psichoterapija, rekomenduojamos prevencinės ir sveikos gyvensenos priemonės.
Papildomieji metodai psichikos sutrikimams valdyti
Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad didėja netradicinės medicinos priemonių naudojimas bendrai savijautai pagerinti. Šiuo metu pasaulyje yra žinomi keli šimtai įvairių nemedikamentinių gydymo būdų. Jie taikomi kaip papildoma pagalba prie medikamentinio gydymo, siekiant geresnio efektyvumo. Štai keletas papildomų ir alternatyvių priemonių psichikos sutrikimams valdyti: elektros impulsų terapija, magnetinė smegenų stimuliacija, refleksoterapija (akupunktūra), hipnozė, šviesos terapija, muzikos terapija, kino terapija, fitoterapija (žoliniai preparatai), psichoterapija, biblioterapija, subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, jogos, ajurvedos praktikavimas, aromaterapija, religijos praktikavimas ir dar daugelis kitų.
Prieš šią procedūrą sukeliama trumpalaikė narkozė, skiriama raumenis atpalaiduojančių vaistų (relaksantų). Ant smilkinių uždedami elektrodai, jais siunčiami elektros impulsai, kurių trukmė apie 30-60 sekundžių. Tikslus terapijos poveikis nežinomas, bet manoma, kad pakeičiama tam tikrų smegenyse susidarančių cheminių junginių, pernešančių nervinį impulsą tarp nervinių ląstelių - neurotransmiterių - koncentracija. Transkranijinė magnetinė smegenų stimuliacija - tai saugi ambulatoriškai atliekama procedūra. Be to, ją atliekant nereikia anestezijos ir nuskausminimo.
Akupunktūra (lot. acus - adata, puncture - durti, badyti) - tai gydymo būdas, kurio metu itin plonos specialios įvairių ilgių adatos yra duriamos į biologiškai aktyvius taškus. Kinų medicina tvirtina, kad šie biologiškai aktyvūs taškai yra kūno energijos kanaluose. Stimuliuojant reikiamą tašką, paveikiama organo dalis ar visas organas ir sužadinamos apsauginės jėgos. Hipnozė - laikina psichinė būsena, sąmonės susiaurėjimas ir stiprus susitelkimas į įtaigos turinį. Šis būdas pasaulyje yra plačiai taikomas, ir patyrę specialistai gali padėti atsikratyti bendravimo sunkumų, priklausomybės nuo alkoholio, narkotikų, rūkymo, taip pat įvairių baimių, depresinės būsenos, nerimo sutrikimų.
Psichoterapijos vieta greta tradicinių metodų
Psichoterapija - tai terapijos ir gydymo metodas, kuomet pokalbio metu nagrinėjamos žmogų kamuojančios problemos. Psichoterapija taikoma tiek psichikos sutrikimams gydyti, tiek kaip galimybė sveikam žmogui geriau pažinti save, atrasti naujų būdų spręsti kilusias problemas. PSICHODINAMINĖ psichoterapija - psichoterapijos rūšis, kuri remiasi samprata, jog psichiką sudaro tam tikros dalys, tarp kurių visada yra konfliktas, o to konflikto sprendimas atsispindi mūsų jausmuose ir elgesyje, santykiuose su kitais žmonėmis.
Tęsiantis psichoterapijos procesui, sesijų kabinetas tampa saugia naujų patyrimų aikštele, kurioje klientas gali sukurti naujus savo paties ar kitų priėmimo modelius, juos įtvirtinti, o paskui išsinešti ir išbandyti savo gyvenime. Kai vargina nerimas - protarpinis (panikos priepuoliai) ar įvairaus sunkumo pastovi įtampa, negalėjimas atsipalaiduoti, jaudulys. Kai vargina miego sutrikima. Kai vargina įvairūs fiziniai simptomai ( galvos skausmai, svaigimas, virškinimo sutrikimai ir t.t), kurių nepaaiškina atlikti fizinės organizmo būklės tyrimai.
Kognityvinė elgesio terapija (KET) atsirado maždaug prieš 40m., ir labai greitai išpopuliarėjo išsivysčiusiose šalyse. KET buvo sukurta 1960m. Aaron T. Beck, psichoanalitiko, pastebėjusio, kad depresijos metu klientą varginančios negatyvios mintys apie save, pasaulį ir ateitį yra nerealios ir, pakeitus jas adaptyvesnėmis mintimis, pasikeisdavo kliento emocijos ir elgesys. Skirtingai nuo kitų psichoterapijos rūšių, KET yra šviečiamoji, daugiau akcentuoja dabartį, yra konkretesnė laiko atžvilgiu ir daugiau orientuota į problemos sprendimą. KET efektyvumas yra patvirtintas moksliškai, remiantis atliktais klinikiniais tyrimais.
Tradicinės ir alternatyvios medicinos derinimas klinikinėje praktikoje
Seimo Savižudybių ir smurto prevencijos komisijos pirmininkas Mykolas Majauskas sako, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose, Didžiojoje Britanijoje ir kitose pažangiose pasaulio valstybėse, pavyzdžiui, psichozės gydymas yra kompleksinis - taikomas ir medikamentinis, ir psichoterapinis gydymas. Gydymas medikamentais Lietuvoje dominuoja ir aš čia matau didelę problemą. Tai rodo didelį valstybės aplaidumą, nes pasiūlyti žmogui vartoti vaistus yra daug pigiau ir greičiau, nei taikyti valandos trukmės psichoterapiją.
Vilniaus universiteto docentas, gydytojas psichiatras psichoterapeutas Eugenijus Laurinaitis mano, kad Lietuvoje yra įsitvirtinusi labai stipri psichiatrų bendrija, turinti senas pažiūras. Gydytojas psichiatras psichoterapeutas Olegas Lapinas pritaria, kad Lietuvoje medikamentinis gydymas stipriai užgožia psichoterapiją. „Antidepresantai, kurie šiuo metu labai populiarūs pasaulyje, yra efektyvūs tik 40-50 procentų.“
Kaip sako gydytojas psichiatras Mindaugas Šablevičius, labai didelė dalis sergančiųjų psichinėmis ligomis vis dar vartoja vaistus, sukurtus iki 1950-ųjų. „Tačiau labai dažnai nutinka taip, kad žmogus kreipiasi pagalbos jau po to, kai patyrė krizę, pavyzdžiui, bandė nusižudyti. Tokiu atveju būtini medikamentai, nes žmogus negali kalbėti apie savo problemas.“ VšĮ „Psichikos sveikatos iniciatyva“ vadovė gydytoja psichiatrė Nijolė Goštautaitė-Midttun atkreipia dėmesį į tai, kad nemaža problema yra ir savavališkas vaistų vartojimas. „Reikia nepamiršti, kad žmonės Lietuvoje itin mėgsta nervus raminti ir alkoholiu“.
Praktiniai žingsniai siekiant pagalbos
Nedelskite, kol Jūsų būklė taps nepakeliamai sunki. Kiekvienas žmogus per gyvenimą patiria tam tikrų emocinių sutrikimų simptomų: nemigą, padidėjusį nerimą, prislėgtą nuotaiką. Sutrikimas reiškia, kad simptomai išlieka, sunkėja, tampa chroniški, pradeda trikdyti ir to asmens, ir aplinkinių normalų gyvenimą. Ankstyva diagnostika padeda išvengti sunkių padarinių tiek pačiam sergančiajam, tiek jo aplinkai.
„Altamedica“ Psichikos sveikatos centras Kaune rūpinasi pacientų emocine sveikata, taikydamas skirtingus pagalbos metodus (terapiją, psichologinius tyrimus ar medikamentinį gydymą). Pacientams reikiamą pagalbą teikia dėmesingi ir supratingi specialistai: gydytojai psichiatrai, vaikų ir paauglių psichiatrai, medicinos psichologai, psichoterapeutai ir socialiniai darbuotojai. Pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (asmens tapatybės kortelę, pasą arba gimimo liudijimą). Užpildyti reikalingus dokumentus - prisirašymo formą.
Biblioterapija ir kitos švelniosios praktikos
Tai sveikatinimo būdas pasitelkiant literatūros kūrinius. Atitinkama knyga ar kūrinys padeda atsipalaiduoti, pailsėti, užsimiršti ir rasti atsakymus į kamuojančius klausimus, problemas. Biblioterapija - tai specialiai gydymo tikslais parinktos knygos, kurios yra skaitomos, o vėliau analizuojamos, siekiant išspręsti įvairias problemas, pavyzdžiui, santykius su tėvais, draugais, bendradarbiais, net su pačiu savimi ir kitais žmogui aktualiais klausimais.
Subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, jogos, ajurvedos praktikavimas, aromaterapija - tai priemonės, kurios gali papildyti gydymą ir pagerinti savijautą. Žarnyno jausmai nebėra tik posakis, jie yra tikri. Atsižvelgiant į tai, kiek žarnyne gausu bakterijų ir nervinių skaidulų, jis buvo vadinamas antrosiomis smegenimis - žarnyno nervų sistema.