Psichikos sveikatos sutrikimai yra viena iš opiausių šių laikų socialinių problemų visame pasaulyje. Ši problema turi didžiulį poveikį ne tik asmens sveikatai, bet ir jo socialinei gerovei, darbingumui bei gyvenimo kokybei. Socialiniams darbuotojams, dirbantiems su psichikos negalią turinčiais asmenimis, tenka ypatingai svarbus vaidmuo užtikrinant jų gerovę ir integraciją į visuomenę. Šiame straipsnyje nagrinėjami socialinio darbo su psichikos negalią turinčiais asmenimis metodai, iššūkiai, galimybės psichikos dienos stacionaruose ir bendruomenėje.
Psichikos negalios samprata ir charakteristikos
Psichikos negalia apima mąstymo, emocijų ir elgesio sutrikimus, kurie apsunkina žmogaus gebėjimą funkcionuoti kasdieniame gyvenime. R. Carter ir S. K. Golant teigia, jog psichikos negalia pasireiškia mąstymo bei emocijų sutrikimais, taip pat kliedesiais ir haliucinacijomis, kalbos ir bendravimo, suvokimo ir jausmų savivokos, ryšio su išoriniu pasauliu, savikontrolės ir (arba) motorikos sutrikimais. Psichikos negalia daro žmogų iš dalies neįgalų, nes paveikia jo darbingumą, santykius su kitais žmonėmis ir trukdo rūpintis savimi. Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatyme (2004) "neįgalumas" (negalia) apibrėžiamas kaip ilgalaikis sveikatos būklės pablogėjimas, atsiradęs dėl asmens kūno sandaros ir funkcijų sutrikimo bei nepalankių aplinkos veiksnių sąveikos, kuris sumažina dalyvavimo visuomenės gyvenime ir veiklos galimybes.
Psichikos sveikata yra daugialypis fenomenas, kuris apima emocinę, psichologinę ir socialinę asmens gerovę. Ji lemia, kaip mes jaučiamės, galvojame ir elgiamės. Geros psichikos sveikatos užtikrinimas padeda įveikti stresą, bendrauti su kitais ir priimti sprendimus. Psichikos ligos egzistavo visais žmonijos gyvavimo laikotarpius. Jos paplitusios visame pasaulyje, tarp skirtingų rasių, lyčių, nepriklausomai nuo socialinės padėties. Daugybė atliktų tyrimų psichikos sveikatos srityje patvirtina, kad pasaulyje apie trečdalis žmonių vienu ar kitu savo gyvenimo laikotarpiu susiduria su psichikos sutrikimais.
- Socialinė izoliacija: Stigma ir diskriminacija gali lemti, kad asmenys vengia socialinių kontaktų ir jaučiasi atskirti nuo visuomenės.
Kaip rodo daugybė atliktų tyrimų bei darbo praktika socialinėje srityje, bendradarbiaujanti su medicinos srities specialistais, psichikos ir elgesio sutrikimą turintis asmuo patiria iššūkių savarankiškai įveikti įprastus gyvenimo sunkumus, stresą, realizuoti savo gebėjimus mokytis, produktyviai dirbti, taip įsiliejant į įprastą visuomenės gyvenimą, išbūti harmonijoje su patiriamais iššūkiais ir siekti gerinti gyvenimo kokybę.
Pagrindiniai socialinio darbo principai bendraujant
Orientacija į asmenį: Socialinis darbas turi būti pritaikytas individualiems asmens poreikiams ir tikslams. Svarbu pajausti psichinės negalios asmens norus, ir būti dėmesingu. Visa tai suteikti padeda ne tik dirbančiojo su neįgaliuoju socialinio darbo žinios, bet ir jo paties asmenybės savybės, nuostatos bei tai, kokią prasmę jis suteikia savo darbui.
Taip pat skaitykite: LSMU katedros veikla
Įgalinimas: Asmenys turi būti įgalinti priimti sprendimus dėl savo gyvenimo ir dalyvauti jiems svarbiose veiklose. Socialinis darbuotojas įgalina veikti savarankiškai, spręsti kilusias problemas. Socialinė įtrauktis: Siekiama, kad asmenys būtų integruoti į visuomenę ir turėtų galimybę dalyvauti visose jos srityse. Bendradarbiavimas: Socialinis darbas apima bendradarbiavimą su įvairiomis institucijomis ir specialistais, siekiant užtikrinti kompleksinę pagalbą asmeniui.
- Socialiniai darbuotojai pagrindiniai socialinių paslaugų teikėjai, jie padeda asmenims susiduriančiais su problemomis, kurių patys negali išspręsti.
- Socialiniai darbuotojai sprendžia problemas bendradarbiaudami su kitų profesijų specialistais.
- Socialinio darbuotojo darbas su psichikos negalią turinčiais asmenimis yra labai svarbus, sugebantis pagerinti kliento emocinę būklę, padedantis integruotis į visuomenės gyvenimą.
Vaidmenys ir atsakomybės bendravime
- Vertintojas: Įvertina asmens poreikius ir stipriąsias puses, sudaro individualų pagalbos planą.
- Tarpininkas: Padeda asmeniui gauti reikiamas paslaugas ir išteklius. Tarpininkauja sprendžiant jiems aktualius klausimus su kitomis institucijomis.
- Advokatas: Gynė asmens teises ir interesus.
- Konsultantas: Teikia konsultacijas ir paramą asmeniui ir jo šeimai.
- Švietėjas: Šviečia visuomenę apie psichikos negalią ir mažina stigmą.
Socialinis darbuotojas - tai specialistas, kurio darbo paskirtis yra sustiprinti žmogaus prisitaikymo prie aplinkos sugebėjimus, atstatyti ryšius su visuomene, padėti jam integruotis į ją ir skatinti pilnavertį žmogaus socialinį funkcionavimą, padėti atstatyti arba sukuri kliento ryšius su jo artimaisiais.
Bendravimo metodai ir praktikos
Socialiniame darbe su psichikos negalią turinčiais asmenimis naudojami įvairūs metodai, priklausomai nuo asmens poreikių ir situacijos.
- Individualus konsultavimas: Padeda asmeniui geriau suprasti savo ligą, įveikti sunkumus ir pasiekti savo tikslus.
- Šeimos terapija: Padeda šeimai geriau suprasti asmens ligą ir sukurti palaikančią aplinką.
- Grupės terapija: Suteikia asmenims galimybę pasidalinti savo patirtimi, gauti paramą ir išmokti naujų įgūdžių.
- Kognityvinė elgesio terapija (KET): Padeda asmenims pakeisti neigiamas mintis ir elgesį.
- Psichosocialinė reabilitacija: Padeda asmenims atgauti socialinius įgūdžius, susirasti darbą ir integruotis į visuomenę. Psichosocialinė reabilitacija apima daug paslaugų, padedančių negalią turintiems asmenims išmokti gyventi su savo negalia.
- Alternatyvioji komunikacija: Tai įvairios priemonės, padedančios asmenims, turintiems kalbos ir komunikacijos sutrikimų geriau išreikšti savo mintis, jausmus, poreikius.
- Meninės veiklos taikymas: Meninė kūryba ir meninė saviraiška yra puikios galimybės geriau pažinti save filosofiškai, fiziologiškai, emociškai.
Socialinio darbo kontekste svarbus pats kūrybinis procesas, kuris suteikia ugdomąjį, terapinį bei atpalaiduojantį poveikį. Meninė veikla pirmiausia palengvina socialinio darbuotojo bendravimą su neįgaliuoju. Ypač tais atvejais, kai asmeniui sunku tinkamai išreikšti savo mintis ar trūksta bendravimo įgūdžių. Globos namuose psichikos negalią turintiems asmenims paprastai yra taikomos šios meninio užimtumo veiklos: dailė, muzikos užsiėmimai, šokio (judesio) užsiėmimai, teatro/dramos užsiėmimai, rankdarbiai.
Bendruomeninė praktika ir sensorinė perspektyva
Labai svarbu suvokti kad, kiekvienas asmuo - paslaugų gavėjas - jį supančią aplinką supranta savaip, per sensorinių pojūčių sistemos įvairovę. Esant sensorinės integracijos sunkumams, paslaugų gavėjas paprastai siekia arba vengia tam tikrų sensorinių potyrių, todėl stebint keistą jo elgesį socialinis darbuotojas susipažįsta su jo situacija ir sensorinės integracijos sistema.
Taip pat skaitykite: Karjeros formavimas ir žalioji ekonomika
Reikia suprasti, jog tokiais atvejais neurologinė sistema sutrikusi, nes žymiai jautriau reaguoja į tam tikrus dirgiklius (pvz. garsi muzika, aštrus kvapas, vidiniai pojūčiai ir pan.), kurie iššaukia asmens keistą, kartais aplinkinius gąsdinanti elgesį. Paslaugų gavėjas dėl vykstančių procesų organizme bei staigiai padidėjusio streso lygio iki itin stipraus, neretai nesuvokia savo emocijų ir negeba nurimti, išspręsti situacijos savarankiškai. Labai svarbus bendradarbiavimas su paslaugų gavėjo artimaisiais ir specialistų komanda.
Psichikos dienos stacionaras: bendravimo erdvė ir komanda
Psichikos dienos stacionarai yra svarbi grandis teikiant pagalbą psichikos negalią turintiems asmenims. Čia asmenys gali gauti įvairias paslaugas, tokias kaip: Psichiatrinė priežiūra: Gydytojo psichiatro konsultacijos, medikamentinis gydymas. Psichologinė pagalba: Individualios ir grupinės psichologo konsultacijos. Socialinis darbas: Pagalba sprendžiant socialines problemas, tarpininkavimas, konsultavimas.
Socialiniai darbuotojai, dirbantys psichikos dienos stacionare, psichikos negalią turintiems asmenims teikia emocinę paramą ir palaikymą kasdieniais klausimais, tarpininkauja sprendžiant jiems aktualius klausimus su kitomis institucijomis, įgalina veikti savarankiškai, spręsti kilusias problemas. Užimtumo terapija: Įvairios veiklos, padedančios asmenims atgauti socialinius įgūdžius ir pasirengti darbui. Veiklų įvairove grįstu užimtumo organizavimu.
Tyrimai rodo, kad psichikos dienos stacionaruose teikiamos paslaugos yra naudingos asmenims su psichikos negalia. Jos padeda pagerinti jų emocinę būseną, socialinius įgūdžius ir gyvenimo kokybę. Vis dėlto, psichikos negalią turinčių asmenų pagalbos poreikiai lankant psichikos dienos stacionarą susiję su papildomos informacijos apie užimtumo galimybes, naujas paslaugas, tvarkas, lengvatas gavimu, individualios ir grupinės psichologinės pagalbos gavimu. Patiriami iššūkiai sietini su paslaugų teikimo tvarka, paslaugų teikimo tvarkaraščio individualizavimu.
Deinstitucionalizacija ir bendruomeninis bendravimas
Deinstitucionalizacija - tai procesas, kurio metu pereinama nuo institucinės globos prie paslaugų, teikiamų bendruomenėje. Institucinės pertvarkos procesas Lietuvoje atnešė pokyčių ir į socialinio darbo sritį. Šio pokyčio metu svarbu užtikrinti, kad asmenys su psichikos negalia gautų reikiamą pagalbą ir palaikymą bendruomenėje. 2014-2020 m. Socialinės globos centras „Vija" dalyvavo deinstitucionalizacijos procese - reikšmingame pokytyje, kurio tikslas buvo pereiti nuo institucinės globos prie paslaugų, teikiamų bendruomenėje.
Taip pat skaitykite: Metodai, ugdantys vaiko socialinius ryšius
- Padeda asmenims pereiti iš institucinės globos į gyvenimą bendruomenėje.
- Koordinuoja paslaugas ir užtikrina, kad asmenys gautų reikiamą pagalbą.
- Teikia paramą asmenims ir jų šeimoms.
- Šviečia visuomenę apie psichikos negalią ir mažina stigmą.
Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis - nuo 2024 m. Psichikos sveikatos plane (Comprehensive Mental Health action Plan) 2013-2030 m., iškeltuose tiksluose numatyta - užtikrinti asmeniui visapusišką, integruotą ir atsakingą sveikatos ir socialinę priežiūrą, vietos bendruomenės lygmeniu. Bendruomenės turėtų žinoti, jog psichikos ir elgesio sutrikimai būna skirtingų sunkumų.
Atvejo analizė: ryšio kūrimas ir įgalinimas
„Savo darbe gana dažnai susiduriu su asmenimis, kurie turi psichinę negalią. Maždaug prieš trejus metus pradėjau dirbti su Laura (vardas pakeistas), kuri augina du sūnus - Tomą ir Marių (vardai pakeisti). Laura turi psichinę negalią, jos darbingumas tik 25 procentai.“ Pirmi mano susitikimai su šia šeima vyko netvarkingame bute, kuriame bjaurus kvapas, aplinka nemaloni, slegianti. Laura visiškai nenorėjo bendrauti. Ji buvo išsigandusi, nepasitikinti nei vienu žmogumi. Kadangi jau daug metų savivaldybėje buvo priimtas sprendimas, kad tokiais atvejais pinigais klientas vienas negali disponuoti, tik su socialiniu darbuotoju, šeimai reikėdavo nupirkti maisto produktus, sumokėti mokesčius, pasirūpinti jų rūbais, avalyne, kitais svarbiausiais daiktais ir paslaugomis. Žodžiu, man teko nuolat rūpintis visais šeimos poreikiais, sutvarkyti dokumentus, pašalpas, kompensacijas, esant reikalui, nuvežti pas gydytoją ar patikrinti vaikų sveikatą.
Mums bendraujant su ja pamažu pajaučiau, kad Laura nori vis daugiau kalbėtis. Po truputį Laurai pradėjau suteikti galimybių pačiai bandyti rūpintis visais šeimos poreikiais, buitimi, mokesčiais. Praėjus dar truputį laiko įsitikinau, kad Laura kuo puikiausiai gali pasirūpinti pati savo šeima. Šiai dienai lankausi Lauros namuose daug rečiau, o ir namai visai kitokie. Ji pati labai pasikeitusi: pradėjo puoštis, bendrauti su seserimi ir broliu. Visas savo ir sūnaus Tomo neįgalumo pašalpas gauna į savo rankas. Pinigais ji disponuoja pati.
Keletas dalykų patraukia mūsų dėmesį trumpai apibūdintame santykyje tarp klientės Lauros, turinčios specialiųjų poreikių, ir socialinės darbuotojos Ritos. Rita teksto pradžioje aiškiai parodė, jog turi kitokį požiūrį: „Savo darbe gana dažnai susiduriu su asmenimis, kurie turi psichinę negalią. Man tai didžiulis iššūkis, nes labai svarbu suprasti žmogų, kuris mąsto kitaip, kitoks jo supratimas.”. Toks individualus kito asmens suvokimas ir jo požiūrio į pasaulį priėmimas yra sudėtingas ir nelengvas procesas. Reikėjo laiko įveikti įtarumą. Laura suvokė, kad Rita pasitiki ja, kai: „Laurai pradėjau suteikti galimybių pačiai bandyti rūpintis visais šeimos poreikiais, buitimi, mokesčiais”. Veiksmai labiau atskleidžia nei žodžiai!
Bendravimo pamokos iš praktikos
- „Socialinio darbuotojo darbe labai svarbus santykio kūrimas. Visų pirma man pradėjus dirbti socialinį darbą buvo užduotis įsiklausyti į žmogų, suprasti koks yra pasaulis, supantis tą žmogų.“
- „Manau, kad tvirto ryšio, abipusio supratimo sukūrimas yra pagrindinis socialinio darbuotojo tikslas.“
- „Socialinis darbuotojas turi įgalinti klientą, nes tai - veikla, kuri įgalina šeimas, padeda įveikti problemas, o ne daro viską už jį. Tai padaryti galima po truputį, dirbant mažais žingsneliais.“
Šiuolaikiškas, individualus socialinis darbas su paslaugų gavėju apima tiesioginį ir asmeninį bendravimą. Metodo parinkimas priklauso nuo paslaugų gavėjo situacijos, poreikių ir galimybių: svarbu nekelti per didelių, greitai nepasiekiamų lūkesčių ir kartu nenuvertinti paties asmens galių. Šiame procese yra, visų pirma, svarbiausia tikėti tuo, ką darote ir tuo, kad paslaugų gavėjui pavyks, įkvėpti jam pasitikėjimo savimi, kuris yra savarankiškumo pamatas.
Komandinis bendravimas ir metodų įvairovė
Nuosekliai ir struktūruotai teikiant paslaugas galima pasiekti labai gerų rezultatų asmens socialinės adaptacijos ir integracijos srityse. Čia gelbėja socialinio darbuotojo kolegos - individualios priežiūros darbuotojai, kurie kryptingai veikia pagal socialinio darbuotojo sudarytą Individualų pasaugų gavėjo socialinės globos planą. Darbuotojai kasdien ugdo, stiprina, palaiko ir atstato jų socialinius įgūdžius, padeda palaikyti paslaugų gavėjo psichinę sveikatą ir kasdienį funkcionavimą.
Vilniaus miesto kompleksinių paslaugų centras „Šeimos slėnis“ teikia kompleksinę pagalbą psichikos ir elgesio surikimus turintiems asmenims, kuriems dėl kompleksinių sveikatos sutrikimų pripažįstama ir nustatoma lengva, vidutinė arba sunki negalia. Įgyvendinant šį individualų, pagal asmens poreikius sudarytą planą, taikomi šiuolaikinio socialinio darbo metodai, pvz. socialinės istorijos metodas, bendravimo (alternatyvios komunikacijos) metodas, miško terapijos metodas, socialinių dirbtuvių metodas, finansinio raštingumo metodas, atvejų aptarimų metodas, savęs pažinimo metodas, poilsio metodas, motyvacinės sistemos metodas, tvarumo metodas, aplinkos pažinimo metodas, lytiškumo ugdymo metodas, intermodalinis meno terapijos metodas, bendruomeniškumo metodas, advokacijos/vadybininko metodas, saugios intervencijos ir/ar AVEKKI metodas ir kitus individualizuotus, paslaugų gavėjo poreikius patenkinančius metodus.
| Metodas | Tikslas bendravime | Praktinė nauda |
|---|---|---|
| Alternatyvioji komunikacija | Padėti išreikšti mintis ir jausmus | Mažina nerimą, didina supratimą |
| Socialinės istorijos | Struktūruoti situacijų suvokimą | Gerina elgesio prognozuojamumą |
| Miško terapija | Mažinti stresą per aplinkos patyrimą | Gerina nuotaiką, ramina sensoriką |
| Atvejų aptarimai | Derinti komandos veiksmus | Nuoseklumas ir saugumas |
| AVEKKI | Valdyti krizes saugiai | Apsauga nuo žalos |
Iššūkiai ir etinės bendravimo dilemos
Socialiniai darbuotojai, dirbdami su psichikos negalią turinčiais asmenimis, susiduria su įvairiais iššūkiais ir dilemomis. Stigma ir diskriminacija: Visuomenės neigiamos nuostatos apie psichikos negalią gali apsunkinti asmenų integraciją į visuomenę ir trukdyti jiems gauti reikiamą pagalbą. Išteklių trūkumas: Gali trūkti paslaugų ir išteklių, reikalingų asmenims su psichikos negalia.
Etinės dilemos: Socialiniai darbuotojai dažnai susiduria su etinėmis dilemomis, susijusiomis su asmens autonomija, konfidencialumu ir gerove. Socialiniai darbuotojai dirbdami su psichikos negalią turinčiais asmenimis dažnai susiduria su vidinėmis ir išorinėmis dilemomis sprendžiant moralinius klausimus, susijusius su jų asmeniniu ir profesiniu vaidmeniu. Profesinis perdegimas: Darbas su psichikos negalią turinčiais asmenimis gali būti emociškai sunkus ir sukelti profesinį perdegimą.
Rita mini socialinio darbuotojo požiūrio ir įgūdžių temą. Tai labai svarbu, kadangi ne tik socialinis darbuotojas turi būti atviras su klientu. Socialinis darbuotojas taip pat turi jausti atvirumą. Socialinis darbuotojas jaučiasi „suspaustas” tarp kliento ir valdžios, kai nepasitikima jo kompetencija, įgūdžiais ir veiksmais. Asmuo negali būti įgalintas, jei nesidomima jo savybėmis, stiprybėmis, praeitimi, aplinka, įgūdžiais ir individualiais poreikiais.
Kompetencijos ir nuolatinis tobulėjimas
Norint veiksmingai dirbti su psichikos negalią turinčiais asmenimis, socialiniai darbuotojai turi turėti platų žinių ir įgūdžių spektrą. Svarbu nuolat ugdyti savo profesinę kompetenciją ir gilinti žinias. Tai skatina darbuotojų motyvacijos augimą ir užtikrina organizacijos narių kvalifikacijos lygio išlaikymą. Visapusiškas socialinių darbuotojų išsilavinimas, nuolatinis tobulėjimas ir mokymasis yra būtinas siekiant geriau suprasti ir spręsti psichikos negalią turinčių asmenų problemas ir užtikrinant klientų gerovę.
- Žinios apie psichikos ligas ir negalią.
- Įgūdžiai vertinti asmens poreikius ir stipriąsias puses.
- Įgūdžiai taikyti įvairius socialinio darbo metodus.
- Įgūdžiai bendrauti ir bendradarbiauti su asmenimis, šeimomis ir kitais specialistais.
- Gebėjimas spręsti etines dilemas.
- Gebėjimas pasirūpinti savo emocine gerove.
Šiuolaikinio globalaus pasaulio situacija rodo, jog asmenų, patiriančių elgesio ir psichikos sutrikimus vis daugėja. Labai svarbu, kad susidūrus su sudėtingesniu gyvenimo laikotarpiu asmenys, patiriantys elgesio ir psichikos sutrikimus, neliktų vieni, o šeimos gautų reikalingų žinių, palaikymą šiame kelyje. Kuo labiau, reflektuojame iškylančius iššūkius asmenims, patiriantiems psichikos ir elgesio sutrikimus, tuo labiau galime mokytis priimti ir suprasti tuos, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo kitokie, o jų elgesys nesuprantamas.
Mokslinių įžvalgų kontekstas ir darbo objektas
Socialiniai darbuotojai labai stipriai prisideda prie žmonių, turinčių psichinę negalią problemų sprendimų, bandymo integruotis į visuomenę, taip pat užtikrinti būtinas sąlygas geresniam gyvenimui. Socialiniai darbuotojai working with a person with a mental disability face many difficulties on a daily basis, as well as challenges that require a lot of effort, patience and endurance. The main task of a social worker is to find a connection between himself and the client who is facing problems, to gain the client's trust, to help him reveal his own strengths and the most accessible solutions to the problem.
Darbo objektas-Socialinių darbuotojų patirtys, dirbant su psichinę negalią turinčiais asmenimis. Darbo tikslas- Išanalizuoti Socialinių darbuotojų patirtis, dirbant su psichinę negalią turinčiais asmenimis. Išnagrinėti problemas, su kuriomis susiduria socialinis darbuotojas, dirbant su psichinę negalią turinčiais asmenimis. Išanalizuoti socialinio darbo ypatumus, dirbant su psichinę negalią turinčiais asmenimis. Ištirti socialinio darbuotojo patirtis dirbant su psichinę negalią turinčiais asmenimis.
Negatyvus požiūris bei nepagarbus elgesys šių asmenų atžvilgiu užkerta jiems kelią į visapusišką socialinę integraciją, adaptaciją ir pojūtį būti bendruomenės dalimi. Bendruomenės turėtų žinoti, jog psichikos ir elgesio sutrikimai būna skirtingų sunkumų. Lengvą ir vidutinį sutrikimą turintys asmenys gali lengviau adaptuotis ir integruotis į aplinką, tačiau sunkų sutrikimą turintis asmuo yra visiškai priklausomas nuo jį prižiūrinčio asmens.
Komunikacijos kokybės indikatoriai
- Abipusis pasitikėjimas ir paslaugų gavėjo įgalinimas.
- Individualių poreikių atliepimas ir metodų pritaikymas.
- Tarpinstitucinis bendradarbiavimas ir nuoseklus planavimas.
- Stigmos mažinimas ir visuomenės švietimas.
- Socialinio darbuotojo emocinės gerovės puoselėjimas.
Mažiausias pasiekimas - tai didelis sėkmės žingsnis į paslaugų gavėjo ateitį. Komandinio darbo dėka, siekiant pastiprinti paslaugų gavėjo stipriąsias asmenybės puses ir jas kaip įrankį įgalinti padedant, kiek įmanoma, pačiam įveikti sunkumus ir iššūkius, pamažu didėja harmonija su aplinka ir savimi.
tags: #socialiniu #darbuotoju #bendravimas #su #psichine #negalia