Slauga yra be galo dinamiška medicinos dalis, tad nuolatinis mokymas ir mokymasis yra gyvybiškai svarbūs veiksniai, norint kad sveikatos priežiūros specialistai kokybiškai atliktų savo darbą. Šiame straipsnyje išanalizuosime slaugytojų darbo sunkumus ir iššūkius Lietuvoje, atsižvelgiant į jų profesinės kvalifikacijos tobulinimo sistemą, darbo krūvį, atlyginimus ir psichologinį klimatą.
Kaip eismą reguliuoja šviesoforo šviesos, pacientų srautas ligoninių priėmimo skyriuose nuo liepos taip pat bus reguliuojamas spalvomis. Nuo liepos į ligoninių priėmimo skyrius atvykusių pacientų būklę ir kokios skubios pagalbos jiems reikia, nustatyti galės ne tik gydytojas, bet ir specialius kursus išklausęs slaugytojas.
Reguliavimo pokyčiai ir triage sistemos įteisinimas
„Raudona spalva reiškia, kad nedelsiant suteikiama pagalba, oranžinė - per 10 minučių, geltona - per pusvalandį, žalia - per valandą. Suaugusiuosius priimančių ligoninių slaugytojos sako, kad pacientus, priklausomai nuo jų būklės, jos iš patirties visada skirstydavo, bet tai nebuvo įteisinta. Slaugytojai, dirbdami visuose skyriuose, prisiima daug daugiau atsakomybės negu yra reglamentuota.
Tai vyksta dėl to, kad trūksta personalo ir tam, kad komandinis darbas vyktų sklandžiai ir paslauga greičiau pasiektų pacientą, turi viršyti savo normas. Sveikatos apsaugos ministerija keičia skubiosios pagalbos suteikimo tvarką.
Darbo krūvis priėmime: realybės aprašas
Pandemija tik apnuogino sveikatos priežiūros darbuotojų trūkumą, ypač slaugytojų trūkumą, kai nėra kur surasti ir įdarbinti daugiau slaugytojų, o likusieji dirba milžiniškais darbo krūviais. Visa tai tiek daug streso, tiek nuovargio, išsekimo darbuotojams sukėlė, tiek augo darbo krūviai, nes dalis darbuotojų susirgdavo, o pacientais vis tiek reikėjo pasirūpinti.
Taip pat skaitykite: Florence Nightingale indėlis
Reali situacija, kad kitą kartą vos ne vienam darbuotojui tenka prižiūrėti kelias dešimtis pacientų? Taip, kartais sulaukdavome tokių skambučių, kai darbuotojai skundžiasi, kad lieka vienas slaugytojas su vienu padėjėju 30-čiai gulinčių pacientų, ir kad prie kiekvieno prieiti yra tam tikras iššūkis ir sveikatos priežiūros darbuotojui.
- Slauga juk tokia profesija, kad negali paprašyti paciento palaukti, kad prie jūsų prieis ne šiandien, o rytoj.
- O kai yra tokia situacija gydymo įstaigoje, trūksta rankų, labai sunku būna prisikviesti naujų darbuotojų.
- Žmonės žino, kad darbas bus sunkus, o atlyginimas nebus daug žadantis.
Nors yra darbo normatyvai, rankų trūksta ir tie pacientai išties kartais sunkiai būna pakeliami. Fizinis krūvis toks, kad jaunos specialistės neslepia ašarų dėl sugadintos sveikatos, turimų stuburo išvaržų... Reikalingos technologijos, pagalbinės priemonės, kad jos būtų suteikiamos, kad slaugytojai galėtų jas naudoti, o ne jos būtų kur užrakintos administratoriaus kabinete ar sandėliuke, nes tai yra brangios priemonės ir netyčia jų nesulaužytų.
Pandemijos poveikis priėmimo komandoms
COVID-19 pandemija buvo nemenkas iššūkis visiems sveikatos priežiūros darbuotojams ir slaugytojai tą, matyt, pajuto ypač rimtai ir sunkiai. Atlikę naujausius tyrimus KTU mokslininkai pastebėjo, kad mūsų slaugytojai pradėjo mažiau šypsotis ir yra ne tokie empatiški. Dabar nepasakysiu tikslių skaičių, bet per pirmą pusmetį pasitraukė bent 600 slaugytojų.
Ypač dar dirbę pensinio amžiaus slaugytojai pasirinko pasitraukti iš darbo rinkos dėl pandemijos sukeltų iššūkių, baimės parnešti užkratą į namus savo artimiesiems. Jiems pasitraukus užtarnauto poilsio ne viena įstaiga skundėsi, kad darbuotojų skaičius sumažėjo, o nauji darbuotojai taip intensyviai nebeieško darbo sveikatos priežiūros įstaigose, nes ir atlyginimai yra nedideli.
Atlyginimai ir profesijos įvertinimas
Tuo metu sveikatos apsaugos viceministrė Lina Jaruševičienė LRT TELEVIZIJAI sakė, kad su profsąjungomis yra pasirašytas šakinės sutarties priedas, kuriame yra numatytos atlyginimų „grindys“, t. y. „Gydytojų gaunamas ekvivalentas yra 100 procentų, tad slaugytojams yra numatyta ne mažiau kaip 60 procentų nuo mažiausios gydytojų algos, tuo tarpu slaugytojams su aukštuoju universitetiniu išsilavinimu - 70 procentų“, - sakė sveikatos apsaugos viceministrė L.
Taip pat skaitykite: Slaugytojų skaičius Panevėžyje
Mūsų problema yra ta, kad atlyginimai yra labai nevienodi ir netolygūs. Jei geresnė situacija yra didžiosiose universitetinėse įstaigose, tai regiono, rajono, slaugos ligoninėse situacija gali būti labai sudėtinga, kelianti nepasitenkinimą slaugytojams.
| Aspektas | Situacija |
|---|---|
| Atlyginimų grindys | Slaugytojams ≥60% nuo mažiausios gydytojų algos; su aukštuoju - 70% |
| Regionai | Nevienodas atlygis, kai kur nesiekia 1000 eurų prieš mokesčius |
| Komandinis pripažinimas | Slaugytojas dažnai traktuojamas kaip žemesnė grandis |
Ir kai tekdavo dalyvauti diskusijose su Europos asociacijų kolegomis, tai jei stebėdavosi, kai pasakydavai Lietuvos slaugytojų darbo užmokestį. Užsienyje situacija priklauso nuo šalies, bet girdime tokių pavyzdžių, kai Jungtinėje Karalystėje slaugytojų darbo užmokestis siekia 4 tūkst. svarų per mėnesį.
Tai pas mus slaugytojai vis dar išlieka lyg nematoma grandis, iš kurios daug reikalaujama, bet padoriai neatlyginama? Tai išties dažnai nepastebimas, nematomas ir iki galo neįvertinamas darbas. Nors gydytojai ir slaugytojai turėtų būti traktuojami kaip kolegos, deja, dažniausiai galvojama, kad slaugytojas yra kažkokia žemesnė grandis.
Darbo sąlygos, fizinis krūvis ir sauga
Ir pacientai tai labai jaučia. Ir čia vėl galima kabėti apie slaugytojų atsidavimą, norą padėti kitiems, bet jie ir patys turi savo šeimas, vaikus, kuriais turi pasirūpinti. Vien iš geranoriško noro padėti žmonėms sunku pragyventi, o profesija yra gerokai nuvertinta.
Jos turi būti prieinamos kiekvienam darbuotojui, nes tai galų gale yra ir darbų sauga, kad darbuotojas nesusižalotų savo stuburo, skeleto-raumenų sistemos, neįgytų profesinių ligų, nes tai yra labai sunkiai atitaisoma. Taigi pasekmes gali jausti labai ilgai ir iš to noro padėti kitam, gal ir neįvertinus savo gebėjimų, kad jis nepajėgs pakelti, slaugytojai kartais traumuoja save.
Taip pat skaitykite: Slaugytojo kursai ir mokymai
- Nors yra darbo normatyvai, rankų trūksta ir tie pacientai išties kartais sunkiai būna pakeliami.
- Reikalingos technologijos, pagalbinės priemonės, kad jos būtų suteikiamos.
- Fizinis krūvis sukelia stuburo išvaržas ir ilgalaikes traumas.
Psichologinis klimatas, perdegimas ir mobingas
Viešumoje kartais išvystame ir konfliktinių situacijų, kai slaugytojas su pacientu bendrauja pakeltu tonu. Čia ir nuovargis, ir stresas atsiliepia, be abejo, kartais ir patys pacientai galvoja, kad gali išreikšti savo nepasitenkinimą grubesniu žodžiu, nemandagiu pasakymu.
Mobingas yra itin opi problema ir slaugytojos tą itin jaučia. Kartais kiti darbuotojai, kurie taiko mobingo metodiką, jie nesuvokia, kad toks kalbėjimo būdas, kalbėjimas stengiantis pažeminti darbuotoją, kad tai yra mobingas.
- Būna visokių tokių dalykų, negali pasakyti laisvai savo nuomonės, nes ji sumenkinama, sukritikuojama, negali pasisakyti kokioje diskusijoje.
- Girdime skundų ir tokių sudėtingų atvejų, kai nepatikusiam darbuotojui nustatomi jam nepalankūs darbo grafikai.
- Tai yra ydingi darbo santykiai darbo vietose.
Darbo pandemijos sąlygomis: priedai, tvarka ir realijos
Ypač pandemijos pradžioje buvo griežtai reikalaujama, kad slaugytojai eitų dirbti į kovido skyrius, nors tai turėtų būti labiau geranoriško susitarimo principu. Ir psichologinis spaudimas kartais būdavo labai stiprus, ypač kai pradėjo sirgti medikai ir trūko darbuotojų.
Situaciją kiek pagerino, kai buvo pradėti mokėti priedai darbuotojams, kurie dirba su COVID-19 pacientais. Tada situacija pagerėjo, žinojo, kad bus atlygintą už sunkų darbą. Bet darbas su kaukėmis, visomis apsaugomis išties buvo sudėtingas, žmonės buvo įvilkti į skafandrus ir negalėdavo nei atsigerti, nei atsikvėpti ar patenki fiziologinius poreikius.
Taip pat būdavo labai skaičiuojama, kiek kuris darbuotojas pradirbo, jei skyriuje atsirado toks pacientas, skaičiuodavo valandomis, kiek slaugytojas su juo dirbo, o kiek - su kitais pacientais. Būta skundų, kad ir priedai pasiekė ne visus darbuotojus. Ne visi gavo laiku, būdavo užvilkinama, atidedama, nesumokama iš karto, po mėnesio, kelių.
Slaugos specialistų kompetencijų tobulinimo sistema
Lietuvos Respublikoje yra teisiškai reglamentuota slaugytojų privalomos profesinės kvalifikacijos tobulinimo sistema, licencijavimas, tobulinimosi išlaidų kompensavimas. Tuo tarpu slaugytojo padėjėjams, nors jie ir yra prilyginami slaugos specialistams, įstatymiškai nėra sureguliuotas nuolatinis tobulinimasis bei turimų kompetencijų kėlimas.
Atlikus tyrimą nustatyta, kad vyrauja skurdus tobulinimosi temų, skirtų slaugytojo padėjėjoms, pasirinkimas, metai iš metų pasikartojančios temos, mokymų tematika neatitinkanti globos namų darbo specifikos. Pandemijos metu tiek įstaigoms, tiek darbuotojams teko prisitaikyti prie nuotolinio mokymo, kurio metu išryškėjo mažas vyresnio amžiaus darbuotojų kompiuterinis raštingumas.
Skubios pagalbos skyrius: pagrindiniai iššūkiai ir veiksniai
Pašnekovė teigia, kad slaugytojų netenkina ne vien darbo užmokestis, milžiniškas darbo krūvis, bet liūdina ir darbo sąlygos, bendravimo atskirose įstaigose ypatumai. „Nors šią specialybę mokytis įstoja nemažai jaunuolių, pabaigę studijas jie dairosi į užsienį ar kitas veiklos sritis, nes su slauga per praktiką pamato, koks tai nelengvas darbas. Ateina dirbti jauni žmonės į kai kurias įstaigas, bet to nepakanka“.
Pagrindiniai sunkumai ir iššūkiai, su kuriais susiduria slaugytojai
- Didelis darbo krūvis ir personalo trūkumas
- Nepakankamas atlyginimas
- Blogos darbo sąlygos
- Emocinis išsekimas ir stresas
- Fizinis krūvis ir traumos
- Nepakankama pagarba profesijai
Sprendimo būdai ir perspektyvos
Pirmiausia norėtųsi pasakyti, kad reikia didinti darbo vietų patrauklumą, kad baigę specialistai norėtų ateiti į įstaigą - kalbama tiek apie gerą darbo užmokestį, tiek adekvatų darbo krūvį. Nes dabar yra nustatyti normatyvai, bet niekas jų griežtai nesilaiko. Tai reikėtų bent pirmiausia jų laikytis, tada ir mažinti darbo krūvį, nes žmonės labai greitai pervargsta ir netenka motyvacijos dirbti.
Taip pat labai reikėtų psichologinį klimatą, vertinti ir stengtis padėti žmonėms, nes jausdami spaudimą jie visada nesijaus geriau ir nenorės pasilikti. Ir apskritai stokojama pagarbos pačiai profesijai - iš kolegų, aplinkinių, pacientų, parodyti, kad profesija, kuri geriama ir reikalinga, o ne vien tas žmogus, kuris atlieka savo darbą ir kurį galima pamiršti.
- Didinti darbo vietų patrauklumą (atlyginimas, darbo krūvis)
- Laikytis darbo normatyvų
- Gerinti psichologinį klimatą
- Didinti pagarbą profesijai
Slaugytojų patirtys teikiant priežiūrą paliatyviems pacientams
Slaugytojai paliatyvioje priežiūroje susiduria su prisirišimo problema, kuri vienu metu sekina, bet ir palaiko. Paliatyvioje pacientų priežiūroje, slaugytojai susiduria su beviltiškumu, nežinomybe, bejėgiškumu ir pacientų artimųjų keliamais reikalavimais, kurie apsunkina teikiamą pagalbą.
Slaugytojai supranta, jog paliatyvios slaugos tikslas yra palydėti pacientą paskutinėje gyvenimo kelionėje, suteikti žmonėms, esantiems galutinėje ligos fazėje, geresnę gyvenimo kokybę ir palengvinti simptomus bei ligos pasekmes, užtikrinti visus fizinius, emocinius ir dvasinius poreikius bei orią mirtį. Tačiau paliatyvios slaugos darbas yra nenuspėjamas, kuriam neįmanoma pasiruošti, todėl slaugytojai susiduria su daugybę iššūkių slaugant paliatyvų pacientą.
Staigios mirtys, blogėjančios pacientų sveikatos būklės, artimųjų reakcijos į mirtį, paliečia slaugytoją asmeniškai. Slaugytojų artimas ryšys su pacientu ir artimaisiais apsunkina teikiamos priežiūros procesą. Padidėjęs darbo vietos organizavimo ir kultūros supratimas gali padėti pagerinti slaugytojų darbo patirtį ir geresnę pacientų priežiūrą.
Slaugytojų pasitenkinimo darbu veiksniai
Tačiau slaugytojų pasitenkinimo darbu lygis įvairiose darbo vietose skiriasi. Šio darbo tikslas yra: išsiaiškinti, kokie veiksniai labiausiai įtakoja slaugytojų pasitenkinimą darbu. Tyrimo metu buvo siekiama išanalizuoti slaugytojų pasitenkinimą darbu lemiančius veiksnius.
Šio kokybinio tyrimo dalyvės yra slaugytojos, dirbančios dviejų ligoninių skirtinguose stacionaro skyriuose. Atvirieji klausimai leido slaugytojoms laisvai reikšti savo mintis. Interviu atlikti pasirinkta patogioji tyrimo dalyvių atranka, siekiant gauti daugiau ir išsamesnės informacijos apie veiksnius, teikiančius pasitenkinimą slaugytojos darbu.
Tyrimo pagrįstumui ir patikimumui garantuoti kiekvienas interviu buvo analizuojamas visų 6 tyrėjų. Visos slaugytojos atliekant interviu pasakojo kas joms teikia pasitenkinimą darbu, ką jos jaučia, kas joms teikia džiaugsmą ir geras emocijas ir dėl ko yra nepatenkintos savo darbe.
Slaugytojo profesijos pasirinkimas yra svarbus žingsnis žmogaus gyvenime. Ši profesija yra pasirenkama skatinant vidiniams motyvams, įsitikinimams ir asmeninėms savybėms, tokioms kaip geraširdiškumas, atjauta, noras padėti. Analizuojant interviu, šiai temai atskleisti buvo išskirtos potemės.
Slaugytojos susiduria su stipriais emociniais, vidiniais išgyvenimais. Pasakodamos apie savo darbą slaugytojos teigia, kad jų darbas yra mėgstamas, mielas ir jis joms patinka. Iš pateiktų atsakymų matome, kad joms ši profesija labai patraukli, jos džiaugiasi pasirinkusios ir profesiją, ir galimybių tobulėti turinčias darbovietes.
Pacientų ir visuomenės lūkesčiai priėmime
Taip, kai žmogui skauda, kai blogai, jis nori, kad prie jo prieitų kuo skubiau. Bet tada vėlgi reikia klausti pačios įstaigos, administracijos, vadovų, kas yra daroma, kad pacientui netektų laukti darbuotojo. Pacientai jaučia, kad parvežus iš operacinės visa jo priežiūra tenka slaugytojo rankoms ir tada jie supranta, kaip svarbu laiku priėjusi slaugytoja, pasiteiravusi apie paciento būklę.
Tiesiog galbūt pritrūksta praktikoje užtikrintumo, geresnių sąlygų, geresnio atlyginimo, geresnio įvertinimo. Tai nėra paslauga, kuri būdavo Viduramžiais, vienuolynų lygyje, tai yra ir žinios, ir mokslas, ir akredituotos profesionalios studijos.
Skaičiai ir mastas: slaugytojų trūkumas
Bet tas skaičius tikrai didesnis, kai kuriuose šaltiniuose skaičiau, kad per visą Lietuvą įstaigose trūksta iki 2 tūkstančių slaugytojų, kurie galėtų užimti laisvas darbo vietas. Situacija ypač sunki slaugos ligoninėse, kur reikalingas daug didesnis paslaugų skaičius ir nuolatinių slaugos paslaugų poreikis.
| Rodiklis | Aprašas |
|---|---|
| Pasitraukę per pusmetį | Bent 600 slaugytojų |
| Bendras trūkumas | Iki 2000 laisvų vietų |
| Krūvis pamainoje | 1 slaugytojas + 1 padėjėjas 30 pacientų |
Ir psichologinis klimatas įstaigose išties buvo įtemptas, nes žmonės ir dirbo sunkiomis sąlygomis, ir pats nežinojo, kuo pandemija gali pasibaigti, kokias grėsmes sveikatai sukelti. Ir dabar dar ne visai aišku, kokios būtų ilgalaikės pasekmės persirgusiems žmonėms.
Kompetencija priėmime: slaugytojų vaidmens plėtra
Nuo liepos į ligoninių priėmimo skyrius atvykusių pacientų būklę ir kokios skubios pagalbos jiems reikia, nustatyti galės ne tik gydytojas, bet ir specialius kursus išklausęs slaugytojas. Suaugusiuosius priimančių ligoninių slaugytojos sako, kad pacientus, priklausomai nuo jų būklės, jos iš patirties visada skirstydavo, bet tai nebuvo įteisinta.
Slaugytojai, dirbdami visuose skyriuose, prisiima daug daugiau atsakomybės negu yra reglamentuota. Tai vyksta dėl to, kad trūksta personalo ir tam, kad komandinis darbas vyktų sklandžiai ir paslauga greičiau pasiektų pacientą, turi viršyti savo normas.
Kasdienės įtampos valdymas priėmime
Slaugytojas kitą kartą net neturi galimybės pasiaiškinti, kodėl jis negalėjo skubiai tuo metu prieiti. Tada situacija pagerėjo, žinojo, kad bus atlygintą už sunkų darbą. Bet darbas su kaukėmis, visomis apsaugomis išties buvo sudėtingas, žmonės buvo įvilkti į skafandrus ir negalėdavo nei atsigerti, nei atsikvėpti ar patenki fiziologinius poreikius.
Girdime skundų ir tokių sudėtingų atvejų, kai nepatikusiam darbuotojui nustatomi jam nepalankūs darbo grafikai. Tai reikėtų bent pirmiausia jų laikytis, tada ir mažinti darbo krūvį, nes žmonės labai greitai pervargsta ir netenka motyvacijos dirbti.
Visuomenės senėjimas ir globos poreikio augimas
Ypač tai aktualu sparčiai senstant visuomenei ir gilėjant stacionarių globos paslaugų poreikiui. Labai svarbu atkreipti dėmesį į slaugos specialistus, dirbančius globos įstaigoje, įvertinti jų poreikį tobulėti, atsižvelgiant specifines kompetencijas.
Ir, taip, užsienyje slaugytojo profesija yra labai gerbiama, reikalinga ir tinkamai atlyginama. Tai išties dažnai nepastebimas, nematomas ir iki galo neįvertinamas darbas.
tags: #slaugytoju #darbo #kruvis #skubios #pagalbos #skyriuje