Slaugytojo vaidmuo anesteziologinės pagalbos ar intensyviosios terapijos srityse yra labai svarbus. Anestezijos ir intensyvios slaugos slaugytojas yra pilnavertis multiciplininės komandos narys, turintis aiškiai apibrėžtas pareigas, atsakomybę, galintis daryti savarankiškus sprendimus savo kompetencijos ribose.
Paciento paruošimas ir pradinė priežiūra
Paciento būklės vertinimas prieš anesteziją ir operaciją. Priešanestetinis paciento būklės įvertinimas. Paciento paruošimas anestezijai ir operacijai.
Reanimacijos palatoje: pasitinkamas ir perkeliamas pacientas. Imami kraujo tyrimai. Statoma lašinė. Matuojami gyvybiniai parametrai ir nuolat stebima būklė. Jei reikia, lydima į operacinę, Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių ar kitą ligoninės padalinį.
Kvėpavimo takų užtikrinimas ir intubacijos priežiūra
Kvėpavimo takų praeinamumo palaikymo principai teikiant anesteziologinę pagalbą. Atvirų kvėpavimo takų užtikrinimo priemonės ir metodika. Atsiurbimas.
Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatų sandara ir valdymo principai, ventiliacijos pradmenys. Dirbtinė plaučių ventiliacija įvairiais režimais, vaistų ir tirpalų dozavimas tūrinėmis švirkštinėmis automatinėmis pompomis, pastoviai monitoruojamos pacientų gyvybinės funkcijos, esant poreikiui monitoruojamos invazinis AKS.
Taip pat skaitykite: Slaugytojos patirtis Anglijoje
Pradiniai veiksmai prižiūrint intubuotą pacientą
- Nuolatinė paciento būklės klinikinė ir instrumentinė stebėsena (monitoravimas): principai ir standartai.
- Stebėti kvėpavimo parametrus: kvėpavimo dažnį, tūrius, siaurėjimus, ventiliatoriaus jungtis ir alarmus.
- Patikrinti intubacijos kanulo fiksaciją ir padėtį: žymėjimas, ilgis, vizualinės intubacijos vietos apžiūra.
- Užtikrinti kvėpavimo kontūrų priežiūrą: sandarumą, kondensatą, filtrų būklę ir oro/dujų tiekimą.
- Reguliariai vertinti oksigenaciją ir hemodinamiką bei informuoti gydytoją apie pakitimus.
Priežiūra ventiliuojamo paciento kasdienėje praktikoje
Infuzinės sistemos. Klasifikacija, konstravimo ir valdymo principai. Arterijų, periferinių ir centrinių venų kateterių tipai, priežiūra.
Neinvazinės ir invazinės monitoravimo priemonės, normatyvai, reagavimo algoritmas. Kvėpavimo nepakankamumas: gydymo principai, stebėsenos ir slaugos ypatumai.
Procedūrinės ir techninės užduotys
Operacijų metu taikomos tiek bendrinės, tiek regioninės nejautros, sudėtingesniais atvejais echoskopo kontrolėje. Esant poreikiui taikomas tęstinis epidurinis nuskausminimas, tęstinė regioninė nejautra.
Anestezijos medicinos prietaisas: sandara, veikimo principai. Stebėsena anestezijos metu: klinikinė, instrumentinė, jos principai ir standartai.
Infekcijų kontrolė ir aseptika
Hospitalinės infekcijos problema reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje. Infekcijos kontrolė ir aseptika reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje (hospitalinės infekcijos sukėlėjai, jų nustatymas, priežastys, epidemiologija, valdymas, prevencija).
Taip pat skaitykite: Kursai Slaugytojų Padėjėjams
Užtikrinti infekcijų kontrolės reikalavimų vykdymą, hospitalinių infekcijų prevenciją Skyriuje; atsakyti už Skyriuje periodinės mikrobiologinio užterštumo kontrolės organizavimą laiku. Kontroliuoti medicinos prietaisų, įrangos, aplinkos daiktų paviršių, patalpų valymą ir dezinfekavimą Skyriuje.
Komandinio darbo ir dokumentacijos svarba
Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus organizacinė struktūra. Slaugos procesas ir dokumentacija reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje. Slaugos kokybė ir standartai.
Darbas organizuojamas pamainomis: skirtingos komandos užtikrina paciento priežiūrą dieną ir naktį, tad paciento gydyme dalyvauja daug žmonių. Kiekvieną rytą pacientų sveikata aptariama vizitacijos metu, kurioje dalyvauja gydytojai, skyriaus vedėja ir centro vadovas, priimami svarbiausi sprendimai dėl gydymo taktikos. Tokiu būdu užtikrinamas nepertraukiamas paciento būklės sekimas ir efektyviausias gydymas.
Darbuotojų vaidmenys ir atsakomybės
Anesteziologijos - reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vyresniojo slaugos administratoriaus pareigybės aprašas skirtas padėti užtikrinti ... asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybišką teikimą, planuojant, organizuojant, vykdant ir kontroliuojant pacientų slaugos procesą, priemonių ir veiksnių, būtinų saugiai ir kokybiškai perioperacinei anesteziologinei priežiūrai užtikrinti, visumą, užtikrinant aukštą infekcijų kontrolę.
Vyresnysis slaugos administratorius vykdo anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojo funkcijas, vadovaudamasis medicinos normomis MN 60:2019 ir MN 28:2019; teikia ir koreguoja skyriui reikalingas priemones, kontroliuoja medikamentų apskaitą bei slaugos priemonių tiekimą.
Taip pat skaitykite: Iššūkiai slaugytojos karjeroje
Komunikacija su pacientu ir artimaisiais
Bendravimo ypatumai reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. Etika, streso valdymas. „Perdegimo“ sindromo profilaktika.
Pacientų artimiesiems patariame su ligoniu kalbėti apie jam pažįstamus dalykus, žmones ir įvykius, paaiškinti kuri šiandien diena, mėnuo, koks laikas. Galima parodyti pažįstamų žmonių nuotraukų, vaizdo įrašų. Sąmoningiems ligoniams galima paskaityti mėgstamos knygos ištrauką arba palikti mėgstamiausią knygą skaityti pačiam.
Reabilitacija ir ilgalaikė priežiūra po išrašymo
Suvaldžius grėsmingą gyvybei būklę ir palikus Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių tiek pacientui, tiek jo artimiesiems, rodos, teliktų džiaugtis. Visgi paciento gydymas nesibaigia, o liekamieji reiškiniai jį lydi ir grįžus namo.
Gydytoja anesteziologė reanimatologė Meškauskienė sako, kad sveikstant po kritinės ligos gali pasireikšti ilgalaikiai sveikatos sutrikimai, pavyzdžiui, bendras fizinis negalavimas, minčių, jausmų ir mąstymo pokyčiai. Dažniausiai pastebime tris pagrindines sveikatos problemas - kritinės būklės metu išsivysčiusį raumenų silpnumą, pažintinius ir psichikos sutrikimus.
Pati dažniausia problema yra raumenų silpnumas, pasireiškiantis kas trečiam ligoniui, kuriam buvo reikalinga ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija, kas antram, sirgusiam sunkia infekcija, ar kai gydymas reanimacijos skyriuje trunka ilgiau nei vieną savaitę. Tokiems pacientams visiškam raumenų jėgos atstatymui reikalinga ilgalaikė reabilitacija arba slauga.
Standartai, mokymai ir kompetencijos
Programa parengta vadovaujantis specializuotos slaugos reglamentavimu: Lietuvos Respublikos teisės aktai ir sveikatos apsaugos ministro įsakymai. Studijuosite tokias disciplinas, kaip sveikatos priežiūros sistemos valdymas, klinikinė farmakologija, patofiziologija, sveikatos būklės vertinimas, skubių ir lėtinių būklių valdymas ir kt.
Išplėstinė slaugos praktika orientuota į pacientą, o ne į užduočių vykdymą. Išplėstinės slaugos praktikos slaugytojas pasižymi platesniu ir sudėtingesniu kompetencijų spektru bei didesnėmis savarankiškumo ribomis. Pagal savo kompetenciją šie specialistai priima sprendimus savarankiškai.
Studijų trukmė ir mokymo moduliai (pavyzdžiai)
| Modulis / Tema | Valandų skaičius (pavyzdys) |
|---|---|
| Bendroji anestezija | 12.00 val. |
| Kvėpavimo takai ir stebėsena | 6.00 val. |
| Perioperacinė terapija ir problemos | 12.00 val. |
| Širdies ir kvėpavimo nepakankamumai, kepenų ir inkstų nepakankamumai | 180.00 val. |
Įranga, aplinka ir saugumas
Reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje naudojami modernūs šiuolaikiniai gydymo metodai. 2010 m. po rekonstrukcijos skyriuje tiekiamas kondicionuotas oras yra valomas trijų pakopų filtrais, vėdinimo ir kondicionavimo sistemos turi autonominį oro temperatūros, drėgnumo, oro kiekio reguliavimo distancinį valdymą.
Vienai intensyviosios terapijos lovai skiriama ne mažiau kaip 20 kv. ir 25 kv. m izoliacinėje ar vienvietėje palatoje. Patalpų erdvė, baldai ir medicininė įranga išdėstyti taip, kad prireikus būtų lengvai pasiekiami nedelsiant suteikti būtinąją pagalbą.
Pagrindiniai ventiliacijos režimai – PAPRASTI – ventiliatoriaus nustatymų apžvalga
Dažniausios komplikacijos ir jų valdymas
Bendrosios anestezijos komplikacijos. Kvėpavimo nepakankamumo gydymo metodai reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje: deguonies terapija, teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) taikymas, DPV principai, režimai, jų ypatumai.
Pagrindinės perioperacinių problemų priežastys, klinikiniai požymiai, gydymas ir slauga. Neįprastos reakcijos į vaistus perioperaciniu laikotarpiu: anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos, piktybinė hipertermija ir kt.
Slaugytojo elgesys ir etika intensyviosios terapijos skyriuje
Slaugytojas turi vadovautis profesinės etikos ir tarnybinio protokolo reikalavimais, gerbti pacientų teises ir jų nepažeisti, nuolat skatinant profesinėmis vertybėmis pagrįstą slaugos procesą. Reikia mokėti priimti sprendimus, bendrauti, bendradarbiauti ir dirbti komandoje, vesti derybas, spręsti konfliktus, deleguoti atsakomybę.
Šiame skyriuje dirbantys slaugytojai turi ne tik techninius gebėjimus, bet ir emocinę ištvermę; jie turi mokėti valdyti stresą ir dalyvauti prevencinėse priemonėse „perdegimo“ sindromui išvengti.
Šis darbas reikalauja nuolatinio mokymosi, praktikų tobulinimo ir gebėjimo spręsti sudėtingus klinikinius atvejus, siekiant užtikrinti saugią ir kokybišką intubuoto paciento priežiūrą intensyvios terapijos skyriuje.
tags: #slaugytojos #veiksmai #slaugant #intubuota #pacienta