Operacinės slaugytojo vaidmuo svarbus chirurginės operacijos procese. Operacinė slauga chirurginiu aspektu aprėpia operacinės slaugytojų (OS) darbą sterilioje aplinkoje (slaugant pacientą) ir operacinės slaugytojų tarpininkavimą tarp sterilios ir nesterilios aplinkos. Vienas iš pagrindinių operacinės slaugytojo uždavinių − instrumentavimas chirurginės operacijos metu.
Tikslinga vienoje operacinėje dirbti dviem operacinės slaugytojams (vienam sterilioje, kitam − nesterilioje aplinkoje). Tarpininkaujantis tarp sterilios ir nesterilios aplinkos operacinės slaugytojas sumažina darbo krūvį, padeda taupyti operacinės laiką. Esant didelės apimties ir ilgai trunkančioms operacijoms, tikslinga dirbti 2 ar 3 operacinės slaugytojams, kuriems keičiant veiklą sterilioje ir nesterilioje aplinkoje, lengviau užtikrinti paciento saugą operacinėje, nes nesterilioje aplinkoje dirbantis operacinės slaugytojas, taip pat, kaip ir dirbantis sterilioje operacinės aplinkoje, stebi operacijos eigą ir žino visus operacijos niuansus.
Vaidmenys: instrumentuojanti ir tarpininkaujanti slaugytoja
Tarpininkaujantis operacinės slaugytojas (angl. circulating nurse). Operacinės slaugytojų darbas sterilioje aplinkoje vadinamas instrumentavimu (angl. scrub nurse). Kitų užduočių vykdymas blaško dėmesį ir neužtikrina geros instrumentavimo kokybės.
Operacinės slaugytojo specializacija - tai aukščiausias slaugytojo profesijos lygmuo. Operacinė slaugytoja ruošiasi operacijai. Kaip ir kiekviena operacinės slaugytoja, atėjus į darbą pasidomi dienos planu ir ruošiasi pirmai operacijai: sudedami instrumentai, siūlai, priemonės. ,,Visoms instrumentatorėms labai svarbu savo darbą atlikti kruopščiai ir kokybiškai“.
Darbo organizavimas ir užduotys
- Vadovaujantis pareiginėmis instrukcijomis paruošti naudoti medicinos prietaisus.
- Rūpintis, kad pacientas operacijos metu nesušaltų (apkloti šilumą sulaikančia medžiaga, naudoti pašildytus antiseptinius ir kt.).
- Instrumentuoti chirurgams, nuolat stebint operacijos eigą ir iš anksto numatant žingsnius.
- Tarpininkauti tarp sterilios ir nesterilios zonų, tiekiant priemones ir dokumentuojant eigą.
Operacinės slaugytojos darbo specifika skirtingose chirurgijos srityse
Kiekviena operacija yra komandinis darbas, tad net ir patyręs kraujagyslių chirurgas jos neatliktų sklandžiai bei kokybiškai, jei nebus šiam darbui pasirengusios operacinės slaugytojos. Sudėtinga operacija vyksta sklandžiai ir metodiškai tada, kai operuojantys chirurgai pasitiki slaugytoja, kuri puikiai išmano kraujagyslių operacijoms naudojamus instrumentus, kurie yra specifiniai ir su kuriais nedirba jokių kitų specializacijų chirurgai.
Taip pat skaitykite: Slaugytojos patirtis Anglijoje
Operacinės slaugytojai Dianai dažniausiai tenka dirbti su angiochirurgais. Angiochirurgijos sritis apima periferinių arterijų ligas, tad angiochirurgai atlieka šuntavimus kojose ir rankose, didžiojo dubens kraujagyslių šuntavimus, pilvinės aortos protezavimą, arterijos-veninės fistulės suformavimus, porto kateterių implantavimus. Taip pat angiochirurgai operuoja traumas patyrusius pacientus, kuriems patirtos traumos metu, nutrūkus arterijai, atliekamos rekonstrukcinės kraujagyslių operacijos. Gali būti atliekamos skubios viršutinės ar apatinės galūnių embolektomijos operacija, kurių metu kartu su chirurgais dirba ir operacinės slaugytojai.
Penktoje operacinėje, kurioje dirba D. Ptašinskienė, neretai dirba su pilvo chirurgais Mindaugu Šatkausku bei Sigitu Paškevičiumi, kuriems tenka operuoti krūtų onkologiją. Slaugytoja asistuoja chirurgams atliekant limfmazgių biopsiją, mastektomijas, darant krūtų sektorines rezekcijas. Pasitaiko ir ekstrinių atvejų, kai į šią operacinę ateina dirbti ir traumatologai, urologai, loristai, todėl nuolat reikia būti pasirengusiai viskam.
Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos centro operacinėje dirbančios operacinės slaugytojos - instrumentatorės, yra paskirstytos specializacijomis, todėl Diana teigia, kad pasitiki savo kolegėmis, ir jeigu nori pasikonsultuoti dėl sekančios operacijos, kreipiasi į savo koleges, kurios jai su malonumu padeda. Anesteziologijos ir intensyvios terapijos centro operacinėje dirbančios instrumentatorės specializuojasi į tam tikras sritis, kas gerina darbo kokybę. „Kai operacinės slaugytoja specialiai orientuota, tada ir gydytojo darbas yra greitesnis, tarpusavio santykis geresnis. Tai mažina operacijos trukmę ir gerina rezultatus, trumpina anestezijos trukmę, ir pacientui yra pastebimai geriau“, - vertina D.
Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos centro penktoji operacinė, kurioje paskirta dirbti Diana ypatinga tuo, kad joje atliekamos visų specializacijų operacijos. Šioje operacinėje dirba abdominaliniai chirurgai, kraujagyslių chirurgai, traumatologai, neurochirurgai, urologai, ir net loristai. Pagrindinės operacinės slaugytojos darbas - tinkamai asistuoti operuojantiems kardiochirurgams ir angiochirurgams.
Kompetencijos, žinios ir išplėstinės praktikos sąsajos
Išplėstinės slaugos praktika orientuota į pacientą, o ne į užduočių vykdymą. Išplėstinės slaugos praktikos slaugytojas pasižymi platesniu ir sudėtingesniu kompetencijų spektru bei didesnėmis savarankiškumo ribomis. Pagal savo kompetenciją šie specialistai priima sprendimus savarankiškai.
Taip pat skaitykite: Kursai Slaugytojų Padėjėjams
Pasak Dianos, slaugytojai turintys išplėstinės slaugos praktikos licenciją, gali dirbti tiek pirminiame, tiek antriniame, tiek tretiniame sveikatos priežiūros lygmenyse. Tapę išplėstinės praktikos slaugytojais, gali dirbti pagal pasirinktą veiklos modelį: savarankiškai, įgūdžių derinimo principu, tiek perimdami dalį gydytojų funkcijų. Šie slaugytojai gali teikti sveikatos priežiūros paslaugas namuose, pirminėse ar stacionariose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninėse, paliatyviosios pagalbos centruose, greitosios pagalbos stotyse ir kt.
„Išplėstinės praktikos slaugytojas, kaip rašoma ir literatūroje ir ką jau patvirtino reali praktika, yra dešinioji gydytojo ranka. Esama kvalifikacija leidžia tokiam slaugos specialistui perimti didelę dalį sveikatos priežiūros sričių, palengvinant sudėtingą, labai atsakingą ir įtemptą gydytojo darbą, skiriant daugiau laiko ir dėmesio pacientui“, - su didžiule meile pasakoja Diana apie profesiją, kurią įgijo universitete. Svarbu papildomai paminėti, kad išplėstinės praktikos slaugytojo specialybė reikalauja nuolatos domėtis naujausiomis medicinos disciplinų, farmacijos, chirurgijos, slaugos mokslų žiniomis bei gairėmis. Pasak Dianos šiai specialybei ypatingai svarbi profesinė praktika grįsta naujausiais moksliniais įrodymais.
Mokslinė įžvalga ir darbo įrodymais pagrindimas
Metodai. Buvo atlikta mokslinės literatūros apžvalga ir analizė PubMed, Scopus, ScienceDirect internetinėse duomenų bazėse, naudojant raktažodžius: operacinės slaugytojas, operacinės slaugytojo vaidmuo (angl. scrub nurse, circulating nurse). Iš 2216 mokslinės literatūros šaltinių, paskelbtų 2018-2022 metais, buvo atrinktos 24 santraukos anglų kalba, kuriose buvo abu raktažodžiai. Keturios santraukos sutapo, liko 20. Tyrimų rezultatai. Išvados.
Tarpininkaujantis tarp sterilios ir nesterilios aplinkos operacinės slaugytojas sumažina darbo krūvį, padeda taupyti operacinės laiką. Tikslinga vienoje operacinėje dirbti dviem operacinės slaugytojams (vienam sterilioje, kitam − nesterilioje aplinkoje). Esant didelės apimties ir ilgai trunkančioms operacijoms, tikslinga dirbti 2 ar 3 operacinės slaugytojams, kuriems keičiant veiklą sterilioje ir nesterilioje aplinkoje, lengviau užtikrinti paciento saugą operacinėje.
Norminiai dokumentai ir higienos reikalavimai
Lietuvos medicinos norma MN 5: 1998 „Vyriausiosios ir vyresniosios medicinos seserys. Funkcijos, kompetencija, pareigos, teisės ir atsakomybė“ (Žin., 1998, Nr. ...). Lietuvos medicinos norma MN 21: 2000 „Slaugytojo padėjėjas. Funkcijos, pareigos, teisės, kompetencija ir atsakomybė“ (Žin., 2000, Nr. ...). Lietuvos medicinos norma MN 28: 1996 „Bendrosios praktikos slaugytoja (slaugytojas). Funkcijos, kompetencija, pareigos, teisės ir atsakomybė“ (Žin., 1996, Nr. ...). Lietuvos medicinos norma MN 40: 1997 „Akušerė (akušeris). Funkcijos, kompetencija, pareigos, teisės ir atsakomybė“ (Žin., 1997, Nr. ...). Lietuvos medicinos norma MN 60: 1998 „Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja (slaugytojas). Funkcijos, kompetencija, pareigos, teisės ir atsakomybė“ (Žin., 1998, Nr. 107-2940; 2000, Nr. ...). Lietuvos higienos norma HN 39: 1994 „Medicininių gaminių dezinfekavimas, ikisterilizacinis plovimas, sterilizavimas“ (Žin., 1994, Nr. ...). Lietuvos higienos norma HN 47: 1995 „Medicinos įstaigos. Higienos normos ir taisyklės“ (Žin., 2001, Nr. ...).
Taip pat skaitykite: Iššūkiai slaugytojos karjeroje
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. birželio 5 d. įsakymu Nr. 11 „Dėl formos Nr. 014-1/A Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimas tirti tvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. ...). Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin.,1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. ...). Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin.,1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. ...). Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gegužės 8 d. įsakymu Nr. 256 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos personalo darbo trukmės“ (Žin.,1997, Nr. ...). Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 634 „Dėl bendrųjų reikalavimų Lietuvos medicinos normoms rengti“ (Žin., 2000, Nr. ...).
Karjeros trajektorija ir kvalifikacijos įgijimas
Siekiant šios svajonės Diana nusprendė studijuoti Lietuvos sveikatos mokslo universitete (LSMU), kur įgijo slaugos bakalauro diplomą ir išplėstinės praktikos slaugytojos magistrantūros studijų diplomą. Pabaigus bendrosios praktikos slaugytojo bakalauro studijas, Diana įgijo operacinės slaugytojo specializaciją bei prisijungė prie kolektyvo jau kaip operacinės slaugytoja - instrumentatorė. ,,Turiu išplėstinės praktikos slaugytojo licenciją, kuri leidžia dirbti šį darbą“, - sako jauna slaugos specialistė, įgijusi kol kas dar retą, tačiau labai perspektyvią profesiją. Išplėstinė slaugos praktika - tai nauja mąstymo paradigma slaugoje, apimanti studijas, praktiką ir mokslą.
Atvykus studijuoti bendrosios praktikos slaugos bakalauro, Diana ne tik studijavo bet ir dirbo LSMUL Kauno klinikose. LSMUL Kauno klinikų Širdies krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos operacinėje ji ėmėsi nelengvo pagalbinio darbuotojo darbo. ,,Nebuvo lengva, bet tikrai vertėjo‘‘- Diana su šypsena veide prisimena apie būtent toje operacinėje pagalbinio darbuotojo darbą. ,, Sutikau labai daug nuostabių žmonių, gerų specialistų. Pamačiau, žmones, kuriems nuoširdžiai rūpi pacientai, kurie myli savo darbą. Ten jausdavausi svarbia komandos dalimi. Labai daug išmokau, daug pamačiau, ir tada tikrai žinojau širdyje, kad esu ten kur turiu būti. Ši patirtis man daug davė ne tik kaip būsimam slaugos specialistui, bet ir kaip žmogui, ar jaunai besivystančiai asmenybei. Žavėdavausi kiekvienu darbuotoju, bei didžiuodavausi, kad turiu galimybę dirbti su jais‘‘
Diana pripažįsta, kad jai buvo didelė garbė kartu dirbti su geriausiu Lietuvoje kardiochirurgu prof. Rimantu Benečiu. Gerbiamas profesorius daug ko mokė operacinės slaugytojas, sakydamas, kad operacinės slaugytoja yra ne mažiau svarbi už operuojantį chirurgą, kaip ir chirurgas operacinės slaugytojas turi žinoti paciento anatomiją, fiziologiją, gretutines ligas, labai gerai išmanyti operacijos eigą. Turėdama didelę garbę ir labai aukšto lygio mokyklą, dirbdama su prof. Rimantu Benečiu, prof. Povilu Jakuška, kraujagyslių chirurgu doc. Linu Velička bei kitais medicinos grandais net gi iš užsienio šalių, Diana jaučiasi puikiai pasirengusi dirbti operacinėje, kur šiuo metu dirba atvykusi į Respublikinę Šiaulių ligoninę.
Paciento sauga, paruošimas ir pirminė grandis
„Išsirinkau pirminės sveikatos priežiūros grandį, nes operacijų metu pamačiau, kad pirminės sveikatos priežiūros grandis yra labai svarbi priešoperaciniam, operaciniam ir pooperaciniam laikotarpiui: t. y. ligų prevencija, paciento paruošimas, vaistų vartojimas, gretutinės ligos ir jų monitoravimas, mityba, žalingų įpročių koregavimas bei kt. Prieš, per ir po operacijos tai yra nepaprastai svarbi paciento priežiūra dėl jo individualių savybių ir poreikių, pvz. nutukimo, gretutinių lygų, yra labai svarbus rizikos veiksnių modifikavimas, švaros, sterilumo laikymasis. „Aš padariau tokią sąsają, kad jei žmogus pirminėje sveikatos priežiūros grandyje būtų sveikesnis, ar geriau paruoštas intervenciniam chirurginiam gydymui, atsižvelgiant į jo individualumą, tai ir jo operacijos rezultatai būtų geresni. Taip pat būtina akcentuoti ir pačiam pacientui, kad jo vaidmuo prieš operaciniame ir pooperaciniame laikotarpyje yra labai svarbus, pvz. prieš operaciją žalingų įpročių (kaip rūkymas) modifikavimas sumažintų galimų prieš ar po anestezijos komplikacijų riziką, kaip ir laiku geriami vaistai gali sumažinti operacinio ar pooperacinio kraujavimo riziką“, - sako jauna specialistė.
Rūpintis, kad pacientas operacijos metu nesušaltų (apkloti šilumą sulaikančia medžiaga, naudoti pašildytus antiseptinius ir kt.). Kaip ir kiekviena operacinės slaugytoja, atėjus į darbą pasidomi dienos planu ir ruošiasi pirmai operacijai: sudedami instrumentai, siūlai, priemonės.
Mokslinės veiklos pavyzdys
Diana yra parašiusi keletą mokslinių straipsnių, kurie buvo publikuoti žurnale „Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas“. Tačiau labiausiai Diana didžiuojasi tuo, kad jos magistro darbas laimėjo Europos Sąjungos jaunųjų mokslininkų asociacijos, Lietuvos mokslo tarybos projekte, kurio metu Diana pateikė svarbų vyresnio amžiaus pacientams ankstyvų simptomų vertinimą, t. y. išplėstinės pacientų apžiūros dėl įtariamos periferinių arterijų ligos vertinimo algoritmą, kurio tikslas buvo, ankstyvoji periferinių arterijų ligos diagnostika, pacientui kuo greičiau patekus pas kraujagyslių chirurgą. Dianos pateiktas ankstyvosios diagnostikos algoritmas naudojamas LSMUL Kauno klinikose, sėkmingai mažina dėl prastos kraujotakos reikalingos galūnių amputacijos riziką.
Operacinės slaugytojos komandos dinamika ir bendradarbiavimas
Kiekviena operacija yra komandinis darbas, tad net ir patyręs kraujagyslių chirurgas jos neatliktų sklandžiai bei kokybiškai, jei nebus šiam darbui pasirengusios operacinės slaugytojos. Taip pat sklandžiai operacijos eigai svarbu kad slaugytoja ne tik išmano operacijos eigą, bet gali numatyti eigoje kylančias rizikas bei padėti chirurgui jų išvengti. Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos centro operacinėje dirbančios operacinės slaugytojos - instrumentatorės, yra paskirstytos specializacijomis, todėl Diana teigia, kad pasitiki savo kolegėmis, ir jeigu nori pasikonsultuoti dėl sekančios operacijos, kreipiasi į savo koleges, kurios jai su malonumu padeda.
Pasitaiko ir ekstrinių atvejų, kai į šią operacinę ateina dirbti ir traumatologai, urologai, loristai, todėl nuolat reikia būti pasirengusiai viskam. Pagrindinės operacinės slaugytojos darbas - tinkamai asistuoti operuojantiems kardiochirurgams ir angiochirurgams.
Darbo kokybės ir instrumentavimo standartai
Sudėtinga operacija vyksta sklandžiai ir metodiškai tada, kai operuojantys chirurgai pasitiki slaugytoja, kuri puikiai išmano kraujagyslių operacijoms naudojamus instrumentus, kurie yra specifiniai ir su kuriais nedirba jokių kitų specializacijų chirurgai. ,,Visoms instrumentatorėms labai svarbu savo darbą atlikti kruopščiai ir kokybiškai“, - pedantiškumu kaip ir daugelis operacinės slaugytojų pasižyminčiai Dianai labai svarbu, kad darbas būtų atliktas nepriekaištingai: kad instrumentų staliukas būtų pilnai sukomplektuotas ir metodiškai sudėliotas, švarus, kad visur būtų sterilu.
Trumpa norminių nuorodų apžvalga (lentelė)
| Dokumentas | Sritis |
|---|---|
| Lietuvos medicinos norma MN 60: 1998 | Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja |
| Lietuvos higienos norma HN 39: 1994 | Dezinfekavimas, plovimas, sterilizavimas |
| Lietuvos higienos norma HN 47: 1995 | Medicinos įstaigų higiena |
| SAM įsakymas Nr. 11 (2000-06-05) | Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimas tirti |
Operacinės slaugytojo specializacija - tai aukščiausias slaugytojo profesijos lygmuo. Operacinė slaugytoja ruošiasi operacijai. Vienas iš pagrindinių operacinės slaugytojo uždavinių − instrumentavimas chirurginės operacijos metu.
tags: #slaugytojos #darbas #operacineje