Jeigu manote, kad Jums buvo neteisingai apskaičiuota kompensacija už gydymo ar kitas paslaugas, svarbu žinoti savo teises ir procedūras, kaip pateikti skundą bei kiek laiko laukti atsakymo. Šiame tekste rasite aiškias taisykles, reikalavimus skundui, atsakymo terminus ir praktinius patarimus, kaip elgtis, kad Jūsų skundas būtų nagrinėjamas greitai ir efektyviai.
Kada ir kam galima pateikti skundą
Asmuo, manydamas, kad yra pažeistos jo teisės (nesusijusios su žalos atlyginimu) sveikatos priežiūros įstaigai, kurioje, jo manymu, buvo pažeistos jo teisės, turi teisę pateikti skundą. Skundą pateikti gali pacientas arba jo atstovas.
Keleivis turi teisę bet kada iki sprendimo dėl skundo priėmimo pakeisti savo kreipimosi dalyką (reikalavimus Vežėjui) ar pagrindą (aplinkybes, kuriomis Keleivis grindžia savo reikalavimą), pateikti naujus faktus, įrodymus, ar atsisakyti savo reikalavimo. Tokiais atvejais skundo nagrinėjimo terminas pradedamas skaičiuoti iš naujo. Jeigu Keleivis atsisako savo reikalavimo, Vežėjas nutraukia pradėtą Kliento skundo nagrinėjimą.
Kaip turi būti pateiktas skundas
Klientų skundai, atsižvelgiant į jų sudėtingumą, turi būti išnagrinėjami per įmanomai trumpiausią laiką, tačiau ne ilgiau nei per vieną mėnesį nuo skundo pateikimo Vežėjui dienos. Vežėjas privalo nagrinėti gautus rašytinius Klientų skundus, kurie tvarkingai ir įskaitomai surašyti lietuvių, anglų arba rusų kalbomis.
Į rašytinį skundą atsakymas visais atvejais turi būti pateikiamas raštu, tokiu pačiu adresu ir /ar būdu, kaip ir buvo gautas, nebent pateikdamas skundą Keleivis nurodo kitą adresą ir / ar būdą, kuriuo pageidautų gauti atsakymą. Į Kliento skundą atsakoma tokia kalba, kokia skundas pateiktas, tačiau nenukrypstant nuo 15.2. dalies reikalavimų.
Taip pat skaitykite: Neįgalumo nustatymas: praktinis vadovas
Skunde privalo būti nurodytas Kliento vardas, pavardė, juridinio asmens pavadinimas bei kodas (jeigu Keleivis yra juridinis asmuo), adresas, kuriuo galima teikti atsakymą, taip pat skundas turi būti pasirašytas. Skunde turi būti aiškiai išdėstyta skundo esmė.
Jeigu skundą pateikia paciento atstovas, nurodomas atstovo vardas ir pavardė, gyvenamoji vieta, atstovavimą liudijantis dokumentas ir pacientas, kurio vardu jis kreipiasi. Pacientas skunde privalo pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Kai toks skundas siunčiamas paštu ar per pasiuntinį, prie jo turi būti pridėta notaro ar pacientui atstovaujančio advokato patvirtinta pareiškėjo asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija.
Dokumentai ir įrodymai, kuriuos verta pateikti
Skunde išdėstykite faktus, pateikite visus dokumentus, kurie bus reikalingi sprendimui priimti: sąskaitas, kompensacijos apskaičiavimus, gydymo įstaigos dokumentus, susirašinėjimą su įstaiga ar draudiku. Jeigu reikia, Vežėjas turės teisę paprašyti Kliento pateikti papildomus dokumentus ar duomenis.
Nagrinėjant rašytinį skundą, atsakingas darbuotojas turi: įvertinant susidariusią situaciją, išnagrinėti skundo turinį bei priežastis, prireikus patikslinti jo esmę; patikrinti ar pateikti visi dokumentai, kurių reikės sprendimui priimti, prireikus paprašyti Kliento pateikti papildomus dokumentus ar duomenis; prireikus paprašyti Vežėjo darbuotojo, kurio veiksmai skundžiami, pateikti paaiškinimus; pasitelkti kitus Vežėjo darbuotojus klausimams, kurių išsprendimui reikia specialių tam tikros srities žinių.
Kada skundas gali būti nepriimtas nagrinėti
Vežėjas turi teisę atsisakyti nagrinėti skundą, jeigu: skundas nesusijęs su Vežėjo veikla; teismas, kita ginčus nagrinėjanti institucija ar Vežėjas jau yra išnagrinėjusi tarp Kliento ir Vežėjo kilusį ginčą dėl to paties dalyko ir tuo pačiu pagrindu ir Keleivis nepateikia naujų duomenų; teismas ar kita ginčus nagrinėjanti institucija nagrinėja tarp Kliento ir Vežėjo kilusį ginčą dėl to paties dalyko ir tuo pačiu pagrindu; nuo skunde nurodytų pažeidimų padarymo iki skundo pateikimo Vežėjui dienos yra praėję daugiau kaip 1 metai; pateiktas skundas yra neįskaitomas ar nesuprantamai išdėstytas; skunde nenurodytas Kliento vardas, pavardė, juridinio asmens pavadinimas bei kodas (jeigu Keleivis yra juridinis asmuo), adresas, kuriuo galima teikti atsakymą, taip pat, jeigu Kliento skundas nepasirašytas.
Taip pat skaitykite: Apie neįgalumo skundus
Vežėjas, gavusi Kliento skundą ir nustačiusi, kad skundą nagrinėti atsisakoma dėl bent vieno iš nurodytų pagrindų, apie tai informuoja raštu Klientą ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo tokio skundo gavimo dienos (tais atvejais, kai nurodomas atsakymo pateikimo adresas). Atsisakius nagrinėti skundą, Klientui nurodomos atsisakymo nagrinėti skundą priežastys.
Kiek laiko nagrinėjamas skundas
Klientų skundai, atsižvelgiant į jų sudėtingumą, turi būti išnagrinėjami per įmanomai trumpiausią laiką, tačiau ne ilgiau nei per vieną mėnesį nuo skundo pateikimo Vežėjui dienos. Išskirtinais atvejais, kai skundas negali būti išnagrinėtas per nurodytą laikotarpį, atsakingas asmuo privalo apie tai pranešti Klientui nurodydamas aplinkybes bei informuodamas Klientą, kurią dieną, praėjus mažiau kaip trims mėnesiams nuo skundo pateikimo Vežėjui dienos skundas bus išnagrinėtas ir Klientui bus pateiktas atsakymas.
Jeigu skundo nagrinėjimo terminas pratęsiamas dėl Kliento pateiktų pakeitimų ar papildymų, terminas pradedamas skaičiuoti iš naujo.
Kas atsako už skundo nagrinėjimą
Už skundų nagrinėjimo organizavimą yra atsakingas Ryšių su klientais valdymo vadovas. Nagrinėjant rašytinį skundą, atsakingas darbuotojas turi... (žiūr. aukščiau - procedūros ir veiksmų eiga).
Skundai dėl žalos atlyginimo - specialios taisyklės
Pacientas turi teisę į žalos, padarytos pažeidus jo teises teikiant sveikatos priežiūros paslaugas, atlyginimą. Prašymas dėl žalos atlyginimo galės būti teikiamas tiesiogiai arba per atstumą. Žalą vertina tam tikslui sudaryta ir nuolatos veikianti Komisija. Komisija, svarstydama prašymą, pati (o ne pacientas) surenka dokumentus, įskaitant paciento medicinos dokumentų kopijas ir gydymo įstaigos bei medikų paaiškinimus, kuriuose pateikta visa informacija apie pacientą.
Taip pat skaitykite: Skundas dėl šalpos pensijos
Komisija sprendimus nesudėtingais atvejais, t. y., kai nereikia ekspertų išvadų ir kitų duomenų bei paaiškinimų, priima jau pirmajame posėdyje, kitais atvejais - vėlesniuose (surinkusi visus duomenis, išvadas ir paaiškinimus). Sprendimas dėl reikalaujamos žalos atlyginimo turi būti priimtas ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo prašymo gavimo Komisijoje dienos. Dėl objektyvių priežasčių šis terminas galės būti pratęstas ne daugiau kaip dar vienam mėnesiui.
Žalą pacientams atlygina Valstybinė ligonių kasa (VLK). Pacientui kompensacija išmokama per 30 dienų po Komisijos sprendimo priėmimo dienos. Žalos atlyginimas nebus išmokėtas, jei nustatoma, kad žalą nulėmė paciento sąmoningas (tyčia) arba dėl didelio neatsargumo nustatytų pareigų arba kitų kiekvienam savaime suprantamų atsargumo taisyklių nesilaikymas. Atlyginant turtinę žalą atlyginamos faktinės pacientų patirtos turtinės išlaidos vaistams, gydymo paslaugoms, išskyrus apmokėtas PSDF biudžeto lėšomis, taip pat kitos su padaryta žala susijusios pagrįstos ir būtinos išlaidos.
Praktiniai patarimai, kad skundas būtų priimtas ir išnagrinėtas
- Ruoškite skundą raštu, aiškiai ir įskaitomai, nurodykite savo vardą, pavardę, adresą ir pageidaujamą atsakymo būdą.
- Pritvirtinkite visus dokumentus: sąskaitos, medicinos dokumentų kopijos, susirašinėjimo kopijos, kompensacijos skaičiavimai.
- Jeigu skundą teikia atstovas, pridėkite atstovavimą patvirtinančius dokumentus ir asmens tapatybės kopiją (notarizuotą, jei siunčiama paštu).
- Saugokite skundo pateikimo įrodymus (kvitus, pašto dokumentus, el. laiškų kopijas).
- Jei po mėnesio negaunate atsakymo ir nebuvo pranešta apie pratęsimą, kreipkitės į atsakingą asmenį arba Ryšių su klientais valdymo vadovą.
Ką daryti, jei reikia emocinės ar praktinės pagalbos
Jei turite dar klausimų - kreipkitės į POLA pacientų gidus. Šie POLA savanoriai, kurie patys yra/buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji, padės susiorientuoti, kaip išspręsti praktinius gyvenimo klausimus, tokius kaip išmokos, nedarbingumo nustatymo procedūros, paaiškins, kokią pagalbą gali suteikti POLA. Vaizdo įrašas. +370 606 07257 arba parašius el. Jei turite dar klausimų - kreipkitės į POLA pacientų gidus.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Kiek laiko nagrinėjamas skundas? Klientų skundai turi būti išnagrinėjami ne ilgiau nei per vieną mėnesį nuo skundo pateikimo dienos.
- Ką daryti, jeigu skundas negali būti išnagrinėtas per mėnesį? Atsakingas asmuo praneša Klientui ir nurodo, kada, bet ne vėliau kaip per tris mėnesius nuo skundo pateikimo, bus pateiktas atsakymas.
- Kas atlygina žalos kompensaciją? Žalą pacientams atlygina Valstybinė ligonių kasa (VLK).
- Kiek laiko VLK išmoka kompensaciją? Pacientui kompensacija išmokama per 30 dienų po Komisijos sprendimo priėmimo dienos.
Lentelė: Svarbiausi terminai ir atsakingi asmenys
| Veiksmas | Terminas | Atsakingas |
|---|---|---|
| Skundo nagrinėjimas | Ne ilgiau kaip 1 mėn. (išskirtiniais atvejais - iki 3 mėn.) | Atsakingas darbuotojas, Ryšių su klientais valdymo vadovas |
| Informavimas apie atsisakymą nagrinėti | Ne vėliau kaip per 5 darbo dienas | Vežėjas |
| Komisijos sprendimas dėl žalos atlyginimo | Ne vėliau kaip per 2 mėn. (galimas pratęsimasis 1 mėn.) | Komisija |
| Kompensacijos išmokėjimas | Per 30 dienų nuo Komisijos sprendimo | Valstybinė ligonių kasa (VLK) |
Šiame vadove pateikta informacija padės Jums sistemingai paruošti ir pateikti skundą dėl neteisingai apskaičiuotos kompensacijos, suprasti nagrinėjimo terminus ir žinoti, kokių dokumentų reikės. Laiku pateikę pilną informaciją ir reikiamus įrodymus, padidinsite tikimybę, kad skundas bus išnagrinėtas operatyviai ir priimtas teisingas sprendimas.
tags: #skundas #del #paskaiciuotos #kompensacijos