Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymais, o sąrašas susirgimų, dėl kurių pacientai siunčiami į medicininę reabilitaciją, yra reglamentuojamas atitinkamu SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu.
Šiame straipsnyje aptarsime, kaip gauti nemokamą reabilitaciją Lietuvoje, kokios procedūros į ją įeina, kada skiriama pradinė, ambulatorinė ar stacionarinė reabilitacija, taip pat - taisykles dėl lydinčio asmens, ypač vaikams.
Kada ir kaip skiriama pradinė medicininė reabilitacija?
Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ar poūmiu ligos periodu arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai. „Kai dėl ūmios ligos arba paūmėjus lėtinei ligai žmogaus sveikata pablogėja ir tai ima riboti judėjimo ar kitas funkcijas, bet yra tikimybė, kad reabilitacija pagerins fizinę būklę ir sumažins komplikacijų pavojų, pacientui įprastai pirmiausia gali būti skiriama pradinė ambulatorinė reabilitacija.
Siekiant mažinti ligos komplikacijų riziką ir aktyvinti žmogaus kūno funkcijas, ambulatorinio gydymo metu šeimos gydytojas išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai gauti. Į konsultaciją būtina užsiregistruoti per 60 dienų. Tai nėra terminas patekti pas FMR gydytoją - per šį laikotarpį būtina tik užsiregistruoti.
FMR gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, kūno funkcijų sutrikimus ir pagal poreikį skiria mažos, vidutinės, didelės ar didžiausios apimties individualias pradinės ambulatorinės reabilitacijos procedūras, neretai - ir papildomas grupines. Pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugos tiek vaikams, tiek suaugusiesiems dėl tos pačios ligos gali būti skiriamos 2 kartus per metus.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Procedūrų skaičius ir pradžios terminai
Vieno pradinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti skiriama nuo 5 iki 25 procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF). Iš jų bent 10 turi būti atliekama individualiai. Reabilitacijos procedūros turi būti pradedamos kuo greičiau po FMR gydytojo konsultacijos, ne vėliau kaip per 2 mėnesius, nebent gydytojas nustato ir įrašo, kad jas reikėtų pradėti vėliau, pavyzdžiui, po traumos reikia sulaukti, kol sugis lūžis ir pan.
Kineziterapijos reikšmė reabilitacijoje
Kineziterapija ir pradinės, ir ambulatorinės reabilitacijos metu yra labai svarbus gydymo metodas, kuris parenkamas atsižvelgiant į paciento bendrą būklę bei nusiskundimus ir diagnozę. Kineziterapija lavina taisyklingą laikyseną, pusiausvyrą ir koordinaciją, ištempiami sutrumpėję audiniai, stiprinami pailgėję ir nusilpę raumenys, didinama judesių amplitudė, gerinamas judėjimas, treniruojama ištvermė, aktyvinama kraujotaka, mažinamas skausmas, suteikiama teigiamų emocijų.
Pacientų dalyvavimas reabilitacijos procese, noras gydymo įstaigoje įgytas žinias ir praktinius įgūdžius panaudoti namuose padeda kur kas greičiau susigrąžinti sveikatą. Prie to labai prisideda kineziterapija. J. Kruopienė pastebi, kad pacientai gana greitai pajunta teigiamą kineziterapijos poveikį, išmokę pratimų, gauna kineziterapeuto patarimų, ką atlikti namuose ir ateityje.
Kada pradinės reabilitacijos nepakanka?
Nors dažnai pacientai galvoja, kad po pradinės reabilitacijos būtinai turi būti skiriama ambulatorinė reabilitacija, ambulatorinės reabilitacijos poreikį nustato FMR gydytojas, įvertinęs paciento būklę po pradinės reabilitacijos. Tik tuo atveju, jei pradinė reabilitacija nedavė pakankamo rezultato, kai funkcijų sutrikimai išlieka ir joms atstatyti prireikia intensyvesnių pastangų, skiriama ambulatorinė reabilitacija.
Jei po pradinės reabilitacijos biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, bet tikimasi tolesnio jų gerėjimo ir FMR gydytojas nusprendžia, kad reikia daugiau reabilitacijos paslaugų, gali būti skiriama stacionarinė ar ambulatorinė reabilitacija.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Ambulatorinė reabilitacija: apimtis ir ypatumai
Ambulatorinė reabilitacija apima kineziterapiją, ergoterapiją, fizioterapiją ir masažą, taip pat gali apimti logopedo, psichologo, socialinio darbuotojo konsultacijas, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugas bei kitų specialistų konsultacijas. Šio tipo reabilitacija apima jau platesnį ratą priemonių - atsiranda ir psichologo, ir socialinio darbuotojo konsultacijos.
Skiriamos vidutiniškai trys procedūros per dieną. Ligonių kasos apmokamas ambulatorinės reabilitacijos paslaugas galima gauti bet kurioje gydymo įstaigoje, kuri dėl šių paslaugų yra sudariusi sutartį su ligonių kasa. Dėl tos pačios ligos suaugusiems pacientams gali būti skiriamas vienas ligonių kasos apmokamas ambulatorinės reabilitacijos kursas per vienus kalendorinius metus, vaikams - keli.
Stacionarinė reabilitacija ir prioritetinė tvarka
Sudėtingesniais atvejais - po sunkių ligų, traumų - gali būti skiriama stacionarinė reabilitacija. Suaugusiesiems ji paprastai skiriama po gydymo ligoninėje, o vaikams ši sąlyga nebūtina. Stacionarinė reabilitacija skiriama tik po gydymo stacionare, išskyrus kai kuriuos atvejus.
Reabilitacinį gydymą būtina skirti iš karto diagnozavus ligas ir sveikatos sutrikimus, lemiančius pagrindines mirties priežastis ar sukeliančius neįgalumą. Tai prioritetinė stacionarinė reabilitacija, kuriai sukurti „žalieji koridoriai“, skirti sunkiomis ligomis sergantiems pacientams po gydymo ligoninėje, kai ypač svarbu reabilitacijos paslaugas gauti laiku. Į prioritetinės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikiančią įstaigą pacientas privalo atvykti per FMR gydytojo nurodytą laiką.
Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt.) asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-40 proc.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
Paciento teisės, pasirinkimas ir praktiniai žingsniai
Pacientas turi teisę reabilitacijos įstaigą pasirinkti pats. Gydytojui paskyrus reabilitacinį gydymą, pacientui nereikia rūpintis jokiais dokumentais. Siuntimą elektroniniu būdu išrašo fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, o pacientui tereikia telefonu susisiekti su pasirinkta reabilitacijos įstaiga ir suderinti atvykimo datą.
Atvykus į reabilitacijos vietą, pacientas turės pateikti tik asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos jam nebus kompensuojamos. Tačiau pacientas jų įsigyti neprivalo, nes galima atvykti tik reabilitacijos procedūroms gauti.
Vienas svarbiausių pasikeitimų - pacientas į reabilitacijos įstaigą privalo atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo reabilitacijos paslaugoms gauti pasirašymo. Jei pacientui reabilitacija pagal medicininius simptomus reikalinga vėliau, konkrečią atvykimo datą nustato ir įrašo gydytojas.
Svarbios pastabos dėl kursų skaičiaus ir kompensavimo
VLK kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Dėl tos pačios ligos suaugusiems žmonėms gali būti skiriamas vienas PSDF lėšomis apmokamas ambulatorinės ir (ar) stacionarinės reabilitacijos kursas per vienerius kalendorinius metus, vaikams - ir kelis kartus tais pačiais metais. Dėl tos pačios ligos ligonių kasa apmoka du pradinės ambulatorinės reabilitacijos kursus suaugusiems pacientams, vaikams - du ir daugiau kursų per metus.
Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Pacientui pačiam atidėti paskirtą reabilitaciją galima tik dėl pateisinamų priežasčių (kitos ligos, artimojo mirties ir pan.).
Reabilitacija vaikams ir lydintis asmuo
Pirmiausia šeimos gydytojas arba gydantis gydytojas pacientui išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai gauti arba skiria šią konsultaciją stacionare gydomam vaikui. Iš paciento būklės, ligos sunkumo, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų FMR gydytojas nustato, ar reikia medicininės reabilitacijos, kokios rūšies ir trukmės.
Vaikams stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos tik specializuotose vaikų reabilitacijos įstaigose ar jų padaliniuose. Šiuo metu ligonių kasų apmokamas stacionarines reabilitacijos paslaugas vaikams teikia Druskininkų, Elektrėnų, Kauno miesto ir rajono, Palangos, Utenos bei Vilniaus savivaldybėse įsikūrusios gydymo įstaigos.
Vaikus iki 8 metų į stacionarinės reabilitacijos įstaigas gali lydėti slaugantis asmuo. Su vyresniu vaiku galima vykti, jei jis yra neįgalus arba gydytojų konsiliumas nustato slaugos poreikį. Šiais atvejais ligonių kasa apmoka ir vaiko reabilitaciją, ir jį slaugančiojo nakvynę bei maitinimą. Tos pačios šeimos vaikus vienu metu gali lydėti tik vienas slaugantis asmuo.
Palaikomoji reabilitacija vaikams skiriama dėl sunkių nervų sistemos, judamojo-atramos aparato, akių, ausų-nosies-gerklės ar kraujo ir limfos ligų, kai dėl jų vaikui nustatomas neįgalumas. 20 dienų palaikomoji reabilitacija šiems pacientams gali būti skiriama iki dviejų kartų per kalendorinius metus be pradinės medicininės reabilitacijos.
Pacientų lankymas, perkėlimas ir kitos naujovės
Pacientų lankymas sanatorijoje yra galimas, jei lankytojas neturi ūmių kvėpavimo takų infekcijų simptomų. Susisiekę su sanatorijos darbuotoju jam turite nurodyti jums paskirtos reabilitacijos rūšį ir kodą.
Nauja! Jei pacientas dėl netikėtos ligos iš įstaigos, kurioje gauna reabilitaciją, perkeliamas į kitą įstaigą ar skyrių, teikiančius stacionarinio gydymo paslaugas, paciento grįžimą į reabilitaciją derina jį gydantis gydytojas. Jei reabilitacija nutraukiama dėl nenumatytų aplinkybių, vėliau, jei lieka ne mažiau kaip 30 proc., gali būti suderinti tolimesni veiksmai (gydytojo įrašas nurodo tolesnę tvarką).
Praktiniai patarimai pacientams
- Užsiregistruokite į FMR konsultaciją per 60 dienų nuo siuntimo išrašymo.
- Jei norite gauti reabilitaciją arčiau namų, pasinaudokite ligonių kasos interaktyviomis paieškomis ir rinkitės įstaigą su trumpesne eilute.
- Atvykite į reabilitacijos įstaigą per 2 mėnesius nuo siuntimo pasirašymo, nebent gydytojas nustatė kitą datą.
- Atvykdami turėkite asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
- Jei pageidaujate papildomų paslaugų nekompensuojamų VLK, pasiruoškite mokėti už jas patys.
Apie finansavimą ir statistinius duomenis
Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Per pastaruosius trejus metus Privalomojo sveikatos draudimo fondo suma ambulatorinės reabilitacijos paslaugoms apmokėti išaugo daugiau kaip 60 proc., o pernai tam skirta per 25 mln. eurų.
Per pastaruosius trejus metus vaikams suteiktų pradinės reabilitacijos paslaugų skaičius ir joms skirtos PSDF lėšos taip pat ženkliai išaugo: pernai 31 tūkst. vaikų gavo per 44 tūkst. pradinės reabilitacijos paslaugų už kone 4 mln. eurų, o stacionarinei reabilitacijai vaikams apmokėti prireikė 13 mln. eurų.
Kas yra reabilitacijos slaugytoja?
| Reabilitacijos rūšis | Kada skiriama | Pagrindinės paslaugos |
|---|---|---|
| Pradinė ambulatorinė | Ūmus/poūmis periodas arba paūmėjimas | Kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, masažas |
| Ambulatorinė | Pradinė nepakankama, reikia intensyvesnių pastangų | Platesnis specialistų ratas: psichologas, socialinis darbuotojas, ortopedinė technika |
| Stacionarinė | Po sunkių ligų, traumų arba prioritetinė tvarka | Kompleksinė reabilitacija, intensyvus gydymas |
Pastaruoju metu keičiantis medicininės reabilitacijos skyrimo tvarkai, pacientams nelengva susigaudyti kur, kada ir į ką reikia kreiptis, norint gauti reabilitacijos paslaugas. Rekomenduojame išsiaiškinti tvarką pas savo šeimos gydytoją arba FMR gydytoją ir pasinaudoti ligonių kasos informacinėmis priemonėmis.
tags: #reabilitacijos #skyrimas #lydintis #asmuo