Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio plyšimai yra viena dažniausių ir sunkiausių kelio sąnario traumų. Nuo šios traumos gydymo priklauso ne tiktai kelio sąnario stabilumas, žmogaus gyvenimo kokybė ir fizinis aktyvumas, bet ir sąnario susidėvėjimo rizika.
Kelio sąnario anatomija
Kryžminių raiščių gydymas yra labai sudėtingas, kadangi šie raiščiai yra sudaryti iš kelių pluoštų ir tikslus pažeistos anatomijos atkūrimas yra pagrindinis gydymo sėkmės tikslas.
Daliniai kryžminio raiščio plyšimai
Priekinio kryžminio raiščio trauma dažniausiai įvyksta sportuojant, tačiau tik apie 30 proc., atvejų tai atsitinka kontakto metu. Priekinis kryžminis raištis (PKR) anatomiškai sudarytas iš dviejų pluoštų (anteromedialinis ir posterolateralinis), kurie sukamųjų kelio sąnario judesių metu užtikrina kelio sąnario stabilumą.
Būna nemažai situacijų, kai plyšta ne abu kryžminio raiščio pluoštai, o tik vienas - arba anteromedialinis arba posterolateralinis, tada labai svarbu nustatyti kuris pluoštas plyšo, nes pagal tai parenkamas pats teisingiausias gydymo planas. Tokie kryžminių raiščių plyšimai, kai plyšta tik vienas pluoštas ir vadinami daliniais kryžminio raiščio plyšimais.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Tokiais atvejais ne visada prireikia operacijos, dalis situacijų gali būti sėkmingai išgydyta ir be operacijos. Tuo atveju, jei tenka operuoti dėl dalinio kryžminių raiščių plyšimo atsiradusį kelio sąnario nestabilumą, užtenka rekonstruoti tik vieną pluoštą, nereikia rekonstruoti viso kryžminio - operacija daug lengvesnė ir pasveikimas šiek tiek trumpesnis ir lengvesnis.
Dažnai būna, kad po dalinio kryžminių raiščių plyšimo žmogus sportuoja ir po keletos metų įvyksta pilnas abiejų pluoštų plyšimas. Tada jau būtinai reikia daryti kryžminių raiščių rekonstrukciją. Todėl taip skaitoma, kad dalinį kryžminio raiščio plyšimą turintys žmonės yra padidintos rizikos grupėje pilnam kryžminių raiščių plyšimui įvykti.
Įvykus daliniam kryžminių raiščių plyšimui būtina kartoti GENOUROB testą ir toliau planuotis kineziterapijos ar kitus gydymo būdus tam, kad neatsirastų sąnario sudilimo požymių.
Priekinio kryžminio raiščio plastika.mov
Operacija ir reabilitacija
Esant visiškam piršto sausgyslės plyšimui ar nupjovimui reikalingas operacinis gydymas, kurio metu susiuvami plyšusios sausgyslės galai. Tam, kad pilnai atgauti pažeisto piršto funkciją reikalingos reabilitacijos procedūros.
Visos artroskopinės operacijos kryžminių raiščių rekonstrukcinės operacijos atliekamos sudėtingos optinės įrangos kontrolėje, svarbi kiekviena detalė, kuri gali nulemti tolimesnį traumą patyrusio žmogaus gyvenimą. Panaudojant pačią moderniausią vaizdo įrangą, specializuotus mikro-instrumentus, naujas raištis įsodinamas ir stabiliai fiksuojamas kelio sąnaryje panaudojant tirpius ir regeneraciją skatinančius implantus bei instrumentus.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Gydant šias traumas, svarbi ne tiktai pati operacija, bet ir laikotarpis tarp traumos ir operacijos, bei visas pooperacinis reabilitacijos ir funkcijos atstatymo laikas. Todėl gydant šias traumas reikalingas komandinis požiūris-bendradarbiauti paciento labui turi šioje srityje patyrę sporto ortopedas traumatologas, reabilitologas, kineziterapeutas, psichologas bei kiti specialistai iškirtinai besispecializuojantys sporto traumatologijoje.
Yra nemažai priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos metodikų, visų jų pagrindinis principas atkurti tikslią anatomiją ir stabiliai prifiksuoti transplantą.
Kryžminio raiščio operacija
Sveikimo proceso metu kontroliuojamas kryžminio raiščio subrendimo lygis, nes nuo to priklauso ar žmogus jau gali sportuoti ir gyventi fiziškai aktyvų gyvenimą be apribojimų.
Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT)
MRT- magnetinio rezonanso tyrimas nėra dar duomenų, kad būtų kenksmingas. Bet siūloma BMR (MRT) daryti tik tada, kai diagnozė nėra aiški, o ne visiems, tarkim su peties ar kelio sąnarių skausmais. Yra daug ligų, pvz. Adhesyvinis kapsulitas ("užšalęs petys"), kai diagnozė nustatoma apžiūros metu. Ir papildomi tyrimai tik nutolina gydymą, atsiranda nereikalingos išlaidos. Su tuo bandoma kovoti. Pvz Kauno Universiteto Klinikose nepriima su siuntimais BMR iš kitų įstaigų, tik su siuntimais nuo Klinikose dirbančių traumatologų.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
BMR tyrimo svarba
BMR tyrimą daro visuose įstaigose gerai. Bet skiriasi atlikto tyrimo raiška. Silpniausi magnetinio rezonanso aparatai 0.2T ir 0.3T ( T tai Teslos, magnetinio lauko stiprumo vienetas) . Jų atliktų vaizdų raiška bloga, todėl galima įžvelgti tik stambias struktūras. Kaip patologija yra neaiški geriau tinka 1T ir galingesni 1.5T ar 3T aparatai. 1.5 T aparatai yra Šiauliuose, Klaipėdos Jūrininkų ligoninėje, Klaipėdos Universitetinėje ligoninėje. Galingiausias ir šiuo metu Klaipėdos Respublikinėje ligoninėje 3T (3 Teslų) aparatas.
Pasaulyje yra priimta manyti, kad 80% atveju sudėtingi tyrimai kaip KT ir BMR nėra reikalingi, ir žymiai svarbiau pilnai apžiūrėti, tinkamai įvertinti nusiskundimus, priešistorę (anamnezę). Bet jei Jums buvo atliktas BMR tyrimas, vien tik atsakymo nepakanka. BŪTINA TURĖTI BMR TYRIMO VAIZDUS ĮRAŠYTUS Į CD AR USB LAIKMENĄ.
Jei yra galimybė pasirinkti, geriau atlikti BMR tyrimą su daugiau Teslų turinčiu BMR aparatu. BMR aparatai su magnetiniu lauku 0.2 ar 0.3 T yra per silpni parodyti smulkias detales, todėl neaiškiais atvejais žymiai tikslesni 1.5T aparatai.
Rentgenogramos
Jei jau buvo Jums atliktos rentgenogramos, tai būtinai atsineškite. Nesvarbu, kad "ten nieko nėra". Kiekvienas specialistas rentgenogramas vertina savaip. Yra detalių, kurios nebuvo įvertintos. Taigi, jei rentgeno nuotraukos būtinai atsineškite konsultacijai.
Bet jei buvo darytos skaitmeninės ir nuotraukų Jums niekas nedavė? Tokiu atveju prašykite, kad Jums įrašytų į CD, ar kitą laikmeną (USB raktą). Jei yra skaitmeninis rentgenas, tai tikrai tokia galimybė yra, nebent laborantas nemoka įrašyti. Na o jei neina niekaip gauti vaizdų, nenusiminkite. Šalia yra Respublikinė ligoninė, ten per 30-60 min atliks su mūsų siuntimu reikalingas rentgenogramas, ir reikalingomis projekcijomis.
Svarbu prisiminti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, todėl reabilitacijos planas turėtų būti sudarytas atsižvelgiant į paciento būklę, operacijos tipą ir kitus veiksnius. Būtina laikytis gydytojo ir kineziterapeuto rekomendacijų, kad pasiektumėte geriausių rezultatų ir greičiau sugrįžtumėte į aktyvų gyvenimą.
Šaltiniai:
- Viktoras Jermolajevas konsultacijos
tags: #reabilitacijos #planas #po #dalinio #priekinio #raiscio