Medicininė reabilitacija - tai gyvybiškai svarbus ir sudėtingas gydymo etapas, padedantis pacientams susigrąžinti prarastas fizines, psichologines bei socialines funkcijas po sunkių ligų, traumų ar operacijų. Nors Lietuvoje sveikatos apsaugos sistema numato galimybę gauti valstybės kompensuojamas reabilitacijos paslaugas, daugelis pacientų vis dar susiduria su informacijos trūkumu. Žmonėms dažnai kyla klausimų, kokiomis ligomis sergant galima tikėtis nemokamo gydymo, koks yra kelias nuo šeimos gydytojo iki reabilitacijos įstaigos ir kokius dokumentus būtina sutvarkyti. Šis procesas, nors iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti biurokratiškas, yra aiškiai reglamentuotas, todėl žinant pagrindines taisykles ir savo teises, jį galima praeiti greitai ir sklandžiai.
Reabilitacijos etapai ir jų tikslai
Pirmasis reabilitacijos etapas pradedamas taikyti pacientui patekus į specializuotą ligoninės stacionaro skyrių arba kreipusis į pirminę sveikatos priežiūros įstaigą susirgus ar ligai paūmėjus. Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, teikiamos pirmojo etapo paslaugos. Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ar poūmiu ligos periodu arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs veiksmai. Kai yra požymių, kad sveikatą galima susigrąžinti reabilitacijos procedūromis, ambulatorinio gydymo metu šeimos gydytojas išduoda siuntimą FMR gydytojo konsultacijai gauti. Į konsultaciją būtina užsiregistruoti per 60 dienų.
Antrasis reabilitacijos etapas - stacionarinė reabilitacija, skiriama po pirmojo etapo tiems pacientams, kuriems po jo išlieka biosocialinių funkcijų sutrikimų. Vaikai į reabilitaciją siunčiami ir iš stacionarių, ir iš ambulatorinių įstaigų, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais. Jei biosocialiniai funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas antrasis arba trečiasis etapai. Skiriant stacionarinę ar ambulatorinę reabilitaciją, išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr.) užpildomi ir patvirtinami gydančio gydytojo bei įstaigos antspaudais.
Trečiasis reabilitacijos etapas - ambulatorinė reabilitacija I ir II, vykdoma ambulatoriškai, kai pacientui nereikia stacionarinės reabilitacijos ir jis gali lankytis pas specialistus ambulatoriškai. Trečiasis etapas gali pradėti pradines ar antrąjį etapą, kai biosocialinės funkcijos leidžia tęsti gydymą ambulatoriškai. Dažnai ambulatorinė reabilitacija yra pasirenkama, kai pradinė reabilitacija neatnešė pakankamų rezultatų. Šio etapo metu gali būti įtraukti psichologo ir socialinio darbuotojo konsultacijos, o kartais - ortopedinės ar kitos techninės priemonės. Pacientas turi teisę pasirinkti įstaigą pats, o ambulatorinės reabilitacijos paslaugos sanatorijoje gali būti nekompensuojamos maitinimo ir apgyvendinimo atžvilgiu, tačiau galima gauti tik reabilitacijos procedūras.
Medicininės reabilitacijos paslaugos ir jų pagrindiniai metodai
- Kineziterapija - gydymas judesiu, kuris gerina judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstato pažeistų organų funkcijas ir koreguoja ligos eigą.
- Ergoterapija - funkcinių galimybių atstatymas ar jų kompensavimas tikslinga veikla; dažniausiai skiriama po galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, traumų ir kt.
- Fizioterapija - gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, elektromagnetinis laukas, lazerio spinduliai, termoterapija, krioterapija ir kt.), gerinantis audinių mitybą ir kraujotaką, mažinantis uždegimą, spazmus ir skausmą.
- Masažas - gydomasis kūno dirginimas rankomis ar įrankiais; didina audinių paslankumą, koreguoja raumenų tonusą ir kraujotaką.
- Limfodrenažas - imituoja pulsuojantį masažą, gerinantis kraujotaką ir limfos tekėjimą; atliekamas aparatu
- Fototerapija - šviesos terapija; Bioptron prietaiso šviesa palaiko regeneracines bei balansuojamąsias kūno savybes.
- Galvanizacija, impulsinė srovė, elektrostatyska - ES, TENS, diadinamoterapija, amplipulsterapija, darsonvalizacija - įvairių formų elektroterapijos metodai, skirti nuskausminimui, uždegimui mažinti, kraujagyslių tonui reguliuoti, opų gijimui skatinti.
- Magneto terapija - mažina edemą, kraujospūdį, slopina uždegimą; kartais su ilgalaikiu poveikiu po kurso.
- Ultragarsas - mechaninis poveikis audiniams, naudojamas uždegiminėms ir degeneracinėms sąnarių ligoms bei judamojo aparato pažeidimams.
- Limfodrenažas - patogus procesas, didinantis kraujotaką ir limfos tekėjimą.
- Bioptron šviesos terapija - palaiko organizmo regeneracines galias.
Be būtinių fiziologinių efektų, šie metodai yra integruojami į kompleksinę terapiją, siekiant išvengti komplikacijų ir greičiau grąžinti jėgas.
Taip pat skaitykite: Metodikos po traumų
Psichosocialinė reabilitacija
Psichosocialinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmenims, turintiems psichikos sveikatos problemų, siekiant padėti integruotis į visuomenę ir pagerinti gyvenimo kokybę. Paslaugos sudaro tris etapus - vertinimą, planavimą ir vykdymą. Vertinimo etape įvertinamas asmens psichikos, elgesio, psichosocialinės būklės, alkoholio ir kitų medžiagų vartojimas, taip pat kasdienė priežiūra ir savarankiškumas. Planavimo etape psichiatras sudaro individualų planą, nustatomi tikslai, įgūdžių mokymosi metodai, paslaugos, jų skaičius ir trukmė. Vykdymo etape teikiama konsultavimo paslaugos, grupiniai užsiėmimai, taip pat teikiama psichologinė ar psichosocialinė pagalba, lavinami įgūdžiai ir mokoma kasdienio gyvenimo įgūdžių. Specialistai - gydytojas psichiatras, medicinos psichologas ir socialinis darbuotojas. Trumpalaikė reabilitacija trunka ne mažiau kaip 80 valandų per 2 kalendorinius mėnesius; ilgoji - nuo 4 iki 6 mėnesių ir ne mažiau kaip 150 valandų. Trumpalaikė reabilitacija skiriama, kai laikino nedarbingumo trukmė per paskutinius 12 mėnesių viršijo 90 dienų.
Kaip gaunama medicininė reabilitacija Lietuvoje
Kelis etapus reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai: pirmasis etapas gali būti teikiamas ambulatoriškai ar stacionariškai, o antrasis ir trečiasis etapai - pagal poreikį ir gydytojo rekomendacijas. Siuntimas į reabilitaciją formuojamas elektroniniu būdu ir perduodamas TLK (Teritorinė ligonių kasa), kuri patvirtina finansavimą. Pacientas turi teisę pasirinkti įstaigą Lietuvoje, kur teikiamos atitinkamo profilio paslaugos ir kuri turi sutartį su TLK. Medicininė reabilitacija apmokama iš PSDF (Privalomojo sveikatos draudimo fondo) biudžeto, tad pacientas dažnai neturi patirti papildomų išlaidų stacionarinės reabilitacijos metu. Tačiau kai pageidaujama pagerintų apgyvendinimo sąlygų, specialaus maitinimo ar papildomų, gydytojo nepaskirtų procedūrų - pacientas gali susimokėti savo lėšomis. Siuntimo galiojimo laikai skiriasi: stacionarinei reabilitacijai dažnai galioja trumpas laikotarpis, kartais tik kelias dienas, o ambulatorinei - iki 60 dienų. Vaikai iki 8 metų turi teisę lydimas slaugančiu asmeniu; lydinčio asmens apgyvendinimo ir maitinimo išlaidas apmoka TLK. Jei pasirinktoje įstaigoje nėra vietų arba laikotarpis baigiasi, galima ieškoti kitos įstaigos ir stebėti eiles per internetą ar telefonu.
Tinkamas kelias į reabilitaciją
- Sveikatos pagalbos pradžia prasideda nuo šeimos gydytojo arba gydytojo specialisto konsultacijos.
- Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo vertinimas nustato, ar reikia tolesnės reabilitacijos.
- Elektroninis siuntimas į reabilitaciją įrašomas, TLK patvirtinamas finansavimas.
- Siuntimo galiojimo laikai priklauso nuo rūšies; stacionarinei - trumpesni, ambulatorinei - ilgesni.
Taip pat reikia žinoti: reabilitacija turi prasidėti per nustatytą terminą. TLK kompensuoja tik standartines, teisės aktuose numatytas paslaugas. Jei stacionarinėje reabilitacijoje pageidaujama papildomų paslaugų, jų įsigijimas vyksta už paciento lėšas. Privatus sveikatos draudimas taip pat gali padengti reabilitacijos išlaidas, įskaitant sanatorijas ar privatas klinikas be TLK siuntimų ar ilgų laukimo eilių. Daugelis įstaigų teikia mokamas programas su lankstumu - galima pasirinkti dienų skaičių, procedūrų intensyvumą ir apgyvendinimo standartą.
Specialiosios grupės: vaikų ir suaugusiųjų reabilitacija
Medicininė reabilitacija vaikams teikiama specializuotose vaikų įstaigose ar padaliniuose, užtikrinant mokymo ir ugdymo proceso tęstinumą - ypač svarbu užtikrinti judamojo-atramos aparato pažeidimų, nervų, kraujotakos, kvėpavimo ir kt. sričių paslaugas. Vaikams iki 8 metų lydinčio asmens apgyvendinimo ir maitinimo išlaidas apmoka TLK. Suaugusiesiems reabilitacijos skyriuose dažnai būtina atsižvelgti į jų profilius: judėjimo traktų pažeidimus, nervų ir kraujotakos sistemas, endokrininę, inkstų, ginekologinę ir kt. sričių ligas, taip pat akių, ENT, odos, psichikos ir elgesio sutrikimus.
Išvada
Reabilitacija Lietuvoje organizuota etapiškai ir reglamentuota, siekiant užtikrinti nuoseklų, efektyvų gydymo procesą bei galimybę pacientams atgauti prarastas funkcijas. Dėl individualaus paciento būklės reabilitacijos poreikis įvertinamas atskirai, o teisiniai ir finansiniai mechanizmai užtikrina, kad dauguma pacientų galėtų gauti būtinas paslaugas tiek valstybės, tiek privačių draudimų ir sanatorijų lėšomis.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
tags: #reabilitacijos #metodika #pacientams