Seimo Sveikatos reikalų komiteto sesija atkreipė dėmesį į opų šalies reabilitacijos paslaugų poreikį. Nors sunkios būklės pacientams reabilitacijos reikia nedelsiant, paslaugų tenka laukti keturis ar net šešis mėnesius.
„Realybė yra liūdna. Reabilitacijos sektoriuje dirbu dvylika metų, tačiau dar niekada nesu sulaukęs tiek skambučių su klausimu: kur gauti medicininę reabilitaciją? Kur bepaskambinsi - eilės yra labai didelės“, - komiteto posėdyje kalbėjo Nacionalinės sanatorijų ir reabilitacijos įstaigų asociacijos prezidentas A.Salda.
Ši sritis - itin paklausi ir teikia didelę naudą mūsų pacientams: užtikrina gyvenimo kokybę, traumų prevenciją, padeda atsigauti po įvairių traumų, prisitaikyti praradus fizines funkcijas. Reabilitacija mažina lėtinių ligų paūmėjimą ir komplikacijas, kas smarkiai atsispindi ekonomikoje, nes pacientai gali dirbti ir nešti ekonominę naudą.
Reabilitacija taip pat teikia ekonominę naudą - kadangi ilgainiui yra mažinamos socialinių paslaugų išlaidos, mažėja ilgalaikės slaugos poreikis namuose.
Specialistų Trūkumas ir Galimi Sprendimai
Birštone įsikūrusios „Versmės“ sanatorijos direktorė Rasa Noreikienė antrina: šiuo metu ypač jaučiamas reabilitacijos specialistų trūkumas. „Specialistų trūko visada, o dabar keletą metų iš vis neturėsime studijas baigusių rezidentų. Sanatorijoje be jų verčiamės sunkiai. Gydytojai turi didelį krūvį. Kad išlaikytume personalą, tenka pasiūlyti konkurencingą atlyginimą, kas smarkiai didina įstaigos sąnaudas. O mums apmokamo lovadienio įkainis - nedidelis. Prie geriausių norų negalime likti vien tik su (viešojo sektoriaus - red. past.) medicinine reabilitacija. Kad suteiktume gerą paslaugą, dalį sąnaudų dengiame iš komercinių pacientų“, - atvirai kalba R.Noreikienė.
Taip pat skaitykite: Kas yra tarpdisciplininis požiūris reabilitacijoje?
Pasak jos, ergoterapeutų ateityje turėtų daugėti. Norint sumažinti medicininės reabilitacijos personalo trūkumą, į ją siekiama įtraukti ir sporto medicinos gydytojus. O kad sergantiesiems lėtinėmis judėjimo ir atramos sistemos ligomis nereikėtų kreiptis į gydytoją reabilitologą, šeimos gydytojų komandoje planuojama plačiau įtraukti kineziterapeutų paslaugas. Specialistės patikinimu, šiam klausimui jau įkurta darbo grupė.
Finansavimo Tendencijos ir Perspektyvos
Tačiau Valstybinės ligonių kasos (VLK) direktorius Gytis Bendorius aiškina, jog finansavimas medicinos reabilitacijos paslaugoms nuolatos didėja. 2019-aisiais tam skirta 59 mln. eurų. Šiemet šioms paslaugoms numatytas net 168 mln.
„Kasmet reabilitacijos paslaugų finansavimo augimas buvo didesnis nei bendras Privalomo sveikatos draudimo fondo (PSDF) augimas. Vadinasi, reabilitacijos paslaugos yra laikomos prioritetinėmis. Be to, anot jo, finansavimas niekaip neriboja įstaigų teikti paslaugas. Paslaugas teikiančios įstaigos veikia stabiliai, kas yra sveikintina. Dauguma įstaigų veikia pelningai: 2024-aisiais viršsutartinės sumos sudarė 16 procentų, visos paslaugos buvo apmokėtos". Anot ligonių kasų vadovo, teikiant reabilitacijos paslaugas, privačios įstaigos - itin svarbus partneris. 32 proc. šių paslaugų yra teikiama privačiose įstaigose, viešosiose - 68 proc.
Savo ruožtu sveikatos apsaugos viceministrė Nerija Stasiulienė paneigė nuogąstavimus, esą pirmumo tvarka apmokant viešojo sektoriaus reabilitacijos paslaugas bus išstumti iš rinkos privataus sektoriaus atstovai. „Kad bus uždaromos privačios reabilitacijos įstaigos ar sieksime statyti naujas - nebus taip. Kiek valstybinis sektorius gali patenkinti poreikį, tiek ir finansuosime. O visa kita bus ir toliau perkama iš privataus sektoriaus. Kaip teikėte tas paslaugas, taip ir toliau teiksite. Privatus sektorius yra mūsų partneris - ne baubas ir ne priešas. Kaip vyksta bendradarbiavimas, taip ir vyks".
Ortopedijos ir Reabilitacijos Sąsajos
Ortopedija, kaip medicinos sritis, labai susijusi su ortopedijos technika, jos kompensavimo klausimais. Ne mažiau svarbu užtikrinti medicininės reabilitacijos paslaugų kokybę ir sąsajas su profesine bei socialine reabilitacija. Taip pat būtina aprūpinti neįgalius žmones būtinomis techninės pagalbos priemonėmis vykdant medicininę jų reabilitaciją.
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo teorija ir praktika
Apie svarbius ortopedijos technikos kompensavimo klausimus 2008 m. pabaigoje įvyko pokalbis su Valstybinės ligonių kasos (VLK) prie Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėja Aira MEČĖJIENE.
Lietuvoje tarsi tapo taisykle - nelaimės akimirką, patyręs rimtus sužalojimus, kai reikia brangių ortopedinių paslaugų, mokesčius mokantis pilietis yra priverstas apeliuoti į privačių asmenų dosnumą ar ieškoti įvairių labdaros fondų paramos. Kažin, ar tokia žmonių gerumu grįsta socialinė apsauga vakarietiškai valstybei tinkama?
2004 m. Valstybinė ligonių kasa perėmė iš Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos ortopedijos techninių priemonių kompensavimą. Tais metais šioms priemonėms kompensuoti buvo skirta 23,4 mln. litų. 2005 m. - jau 2 mln. Lt daugiau (25,4 mln. Lt), 2006 m. - 28 mln. Lt, 2007 m. - 34,4 mln. Lt, 2008 m. - 40,5 mln. Lt, o 2009 metais numatoma skirti jau 46,3 mln. litų. Šios ortopedijos techninės priemonės nuo 2004 m. liepos 1 d. kompensuojamos pagal principą „pinigai paskui pacientą“, t.y. lėšos skiriamos tai paciento pasirinktai ortopedijos įmonei, kurioje jis įsigyja reikiamą priemonę.
2008 m. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu buvo pakeistas Ortopedijos techninių priemonių, kompensuojamų iš valstybės biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašas - buvo nustatytos naujos kai kurių ortopedijos priemonių kainos. Taip siekiama pagerinti sudėtingų ortopedijos gaminių prieinamumą pacientams.
Antalgija - reabilitacijos klinika Kaune
Reabilitacijos Paslaugų Prieinamumas ir Kokybė
Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis. Taikant reabilitaciją gali būti skiriamas kompleksas įvairių priemonių: nuo kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos iki psichologinės pagalbos ar medikamentinio gydymo. Be to, papildomai gali būti taikomos ortopedinės priemonės ir jeigu yra poreikis - techninė pagalba. Kokių reabilitacijos paslaugų reikia pacientui, nustato FMR gydytojas. Net ir tokiu atveju, kai pacientas nusprendžia atvykti reabilitacijai be gydytojo siuntimo, paslaugas jis gauna tik po FMR gydytojo konsultacijos.
Taip pat skaitykite: Socialinis darbas reabilitacijos procese
Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ligos periodu, po jos arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai. Vienam reabilitacijos etapui gali būti skiriama iki 25 procedūrų. Nuo 2024 m. Po stacionarinio reabilitacijos kurso, pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, dėl kurių pripažintas 0-40 proc. Visi tokie pacientai priimami reabilitacijos įstaigose pirmumo tvarka, kaip mėgstama sakyti, jiems taikomas „žaliasis koridorius“.
Pasak R. Aleknavičienės, Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), jis gali gauti nemokamą reabilitaciją, kuri skiriama pagal tam tikras medicinines indikacijas. Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Paprastai kompensuojamas tam tikras procedūrų dienų skaičius - nuo 10 iki 100 dienų. Specialistė atkreipia dėmesį, kad VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus.
Reabilitacijai galima atvykti ir be gydytojo siuntimo. Tačiau galutinį sprendimą dėl reabilitacijos visada priima FMR gydytojas, kuris konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę ir galimas kontraindikacijas. Taigi, ir privačiai įsigyjamos paslaugos yra pritaikomos pagal paciento būklę, atsižvelgiant į FMR gydytojo rekomendacijas ir galimus apribojimus yra labiau individualizuotos.
Po insulto, infarkto, stuburo traumos ar sąnario operacijos išrašymas iš ligoninės daugeliui pacientų tampa ne pabaiga, o tik gydymo kelionės pradžia. „Reabilitacija - tai ne papildoma paslauga, o esminė gydymo dalis. Ji apima visą kompleksą priemonių, kurios padeda žmogui po ligos ar traumos grįžti į kuo visavertiškesnį gyvenimą: atkurti judėjimo funkciją, mažinti skausmą, susigrąžinti savarankiškumą ir net pasitikėjimą savimi“, - komentuoja „Eglės sanatorijos“ fizinės medicinos reabilitacijos (FMR) gydytoja Romantė Aleknavičienė.
Vienas iš reabilitacijos tikslų ir yra skausmo valdymas - reabilitacijos metu naudojami įvairūs skausmo mažinimo būdai: kineziterapija, fizioterapinės procedūros, masažai. „Po sudėtingų būklių - insulto, stuburo traumų, sąnarių endoprotezavimo ar širdies infarkto, virškinamojo trakto navikų, inkstų patologijos - laikas labai svarbus. Jei reabilitacija nepradedama per kelias savaites, ima silpti raumenys, sustingsta sąnariai, prastėja koordinacija. Padidėja poreikis pagalbinėms priemonėms, taip pat atsiranda priklausomybė nuo kitų pagalbos, o kartais iškyla ir antrinių sveikatos sutrikimų rizika: gali pasireikšti lėtiniai skausmai, sąnarių uždegimai, net kraujotakos problemos ar venų trombozė“, - įspėja R. Aleknavičienė.
Pasak gydytojos, viena dažniausių priežasčių, kodėl žmonės delsia pradėti reabilitaciją, yra baimė - skausmo, nesėkmės ar pastangų, kurios gali neatsipirkti. Daugelis tikisi greitų rezultatų, todėl susidūrę su lėtesne pažanga greitai nusivilia.
Siuntimas reabilitacijos paslaugoms įprastai galioja 60 dienų. Tam tikrai ligų grupei: po insultų, stuburo traumų, sąnarių endoprotezavimo operacijų, širdies infarkto, onkologinių ligų reabilitacija skiriama ir suteikiama pirmumo tvarka, ji vadinama prioritetine. Kuo anksčiau ji pradedama, tuo didesnė tikimybė, kad prarastos funkcijos bus atkurtos, o žmogus galės grįžti į įprastą gyvenimą.
Alternatyvios Reabilitacijos Praktikos: Pavojai ir Iššūkiai
Deja, ne visos reabilitacijos įstaigos veikia sąžiningai ir etiškai. Yra atvejų, kai priklausomybę turintys žmonės patenka į nelegalias, nelicencijuotas įstaigas, kuriose vietoj tinkamos medicininės pagalbos jie yra išnaudojami darbui. Tokios įstaigos dažnai dangstosi religiniais įsitikinimais ir nesuteikia jokios realios pagalbos priklausomiems asmenims.
Licencijuotų įstaigų, turinčių Narkotikų, alkoholio ir tabako departamento patvirtintas gydymo programas, yra nedaug, o priklausomų asmenų - gerokai daugiau. Todėl šalyje veikia nelegalios, nelicencijuotos, reabilitacijomis save vadinančios religinės pakraipos organizacijos. Tokios reabilitacijos tiesiog naudojasi žmonių bejėgiškumu, dangstydamosi šventaisiais raštais.
Kunigas Kęstutis Dvareckas sako, kad tam, jog padėtum sergantiems žmonėms reikia kompetencijų, specialistų, sveikimo programų. Tad esą nesąžininga žmogui pažadėti pagalbą, suteikti viltį, o po to vietoj to vežti jį dirbti.
Psichiatras Darius Diržys teigia, kad priklausomybių gydymas yra labai kruopštus, kompetencijų reikalaujantis procesas.
Socialinių paslaugų priežiūros departamento direktoriaus Alvydo Masiulio teigimu, departamente šiuo metu vykdomos 4 administracinės teisenos dėl nelegalių reabilitacijų veiklos.
Išvados
Reabilitacijos sistema Lietuvoje susiduria su įvairiais iššūkiais, įskaitant ilgus laukimo periodus, specialistų trūkumą ir finansavimo problemas. Ortopedijos technikos kompensavimo klausimai taip pat reikalauja nuolatinio dėmesio ir tobulinimo. Svarbu užtikrinti, kad reabilitacijos paslaugos būtų prieinamos visiems pacientams, nepriklausomai nuo jų finansinės padėties ar gyvenamosios vietos. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į alternatyvių reabilitacijos praktikų pavojus ir užtikrinti, kad priklausomybę turintys žmonės gautų tinkamą ir kvalifikuotą pagalbą.
Siekiant pagerinti reabilitacijos paslaugų kokybę ir prieinamumą, būtina toliau didinti finansavimą, skatinti specialistų rengimą ir plėsti reabilitacijos paslaugų tinklą. Taip pat svarbu užtikrinti, kad pacientai būtų tinkamai informuojami apie reabilitacijos galimybes ir naudą, o gydytojai aktyviai siūlytų reabilitacijos paslaugas savo pacientams.
tags: #reabilitacijoje #egzistuojanti #problema