Dauginė mieloma: gydymas ir reabilitacija

Dauginė mieloma, dar vadinama mielomine liga arba mielomatoze, yra piktybinis plazminių ląstelių, randamų kaulų čiulpuose, susirgimas. Normalios plazminės ląstelės yra leukocitai, gaminantys antikūnus, kurie padeda kovoti su infekcija. Sergant mielomine liga, skirtingai negu kitų navikų atveju, nesusidaro auglys. Mielominės ląstelės esti pasklidę kaulų čiulpuose. Liga dažniausiai būna išplitusi visų kaulų čiulpuose, todėl mieloma dažnai vadinama daugine mieloma.

Dauginė mieloma - kraujo vėžys

Simptomai ir diagnostika

Mielominė liga gali pasireikšti įvairiai. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

• Kaulų skausmas: Dažnas simptomas, nes mieloma gali susilpninti kaulus.
• Kaulų lūžiai: Dėl mielomos sukeltos kaulų ligos kaulai gali susilpnėti ir lūžti.
• Anemija (mažakraujystė): Gali sukelti nuovargį ir silpnumą dėl per mažo eritrocitų kiekio.
• Inkstų veiklos sutrikimai: Gali būti pažeisti mielominių ląstelių gaminamo patologinio baltymo.
• Hiperkalcemija: Būklė, kai kraujyje yra per daug kalcio, kuris patenka iš pažeistų kaulų.

Žmones, sergančius mieloma ir juos prižiūrinčius asmenis gali pradžioje sutrikdyti daugybė įvairiausių tyrimų, kuriuos atlieka gydantis personalas.

Pagrindiniai tyrimai, naudojami mielomos diagnostikai:

• Patologinio baltymo nustatymas: Mielominės ląstelės gamina nenormalų baltymą, vadinamą patologiniu baltymu. Jo buvimas nustatomas tiriant kraujo arba šlapimo mėginį.
• Skeleto rentgenografija: Dažnai atliekama kaip vienas iš pradinių tyrimų, nes mieloma gali susilpninti ar suardyti kaulų audinį.
• Kaulų čiulpų aspiracija (išsiurbimas): Į kaulą (dažniausiai klubakaulį arba krūtinkaulį) įduriama adata, per kurią išsiurbiamas nedidelis kiekis kaulų čiulpų.
• Kaulų čiulpų biopsija (trepanobiopsija): Tikslesniam kaulų čiulpų įvertinimui dažnai ypač diagnozuojant ligą, prireikia atlikti kaulų čiulpų trepanobiopsiją.
• Hemograma (kraujo analizė): Gydymo laikotarpiu jus ne kartą paprašys atlikti kraujo tyrimus. Dalis mėginio naudojamas nustatyti jūsų kraujo ląstelių kiekį.
• Inkstų funkcija: Dalis kiekvieno kraujo mėginio paprastai naudojama nustatyti šlapalo ir kreatinino kiekį.
• Beta 2 mikroglobulinas: Šis kraujo tyrimas, vadinamas beta 2 mikroglobulino (B2M) nustatymu, yra dažnai atliekamas, nes pagal jį gali spręsti apie jūsų ligos reakciją į gydymą.
• Kalcio kiekio serume nustatymas: Kalcis yra mineralinė medžiaga, kuri randama kauluose, tačiau sergant mieloma kai kuriems žmonėms išsivysto aktyvi kaulų liga ir jų serume padidėja kalcio kiekis.
• Proteino ir albumino kiekio nustatymas: Atliekant reguliarius kraujo tyrimus nustatomas ir bendras baltymų kiekis kraujyje bei atskirai albumino kiekis, kuris paprastai sudaro didžiąją dalį kraujo baltymų.

Gydymo būdai

Parinkti tinkamą mielomos gydymą nėra lengva. Kol kas nėra nustatytas koks nors vienas geriausias gydymo būdas. Dažniausiai taikomi mielomos gydymo būdai yra chemoterapija, steroidiniai preparatai ir transplantacija.

Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos

Dažniausiai taikomi mielomos gydymo būdai:

• Chemoterapija: Gydymas stipriai veikiančiais vaistais, kurie turi sunaikinti piktybines ląsteles.
• Didelių dozių chemoterapija ir kamieninių ląstelių persodinimas: Skiriamos didesnės ir daug veiksmingesnės chemoterapijos dozės, naikinančios mielomines ląsteles, tačiau kartu sunaikina ir sveikus kaulų čiulpus.
• Autologinės kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija: Ji rekomenduojama visiems geros funkcinės būklės pacientams, kurių liga reaguoja į taikomą gydymą. Tokios procedūros metu užšaldomos paciento kraujodaros kamieninės ląstelės, kurios yra sugrąžinamos vėliau - po intensyvios chemoterapijos, sunaikinančios sergančias ląsteles.
• Palaikomasis gydymas: Kartais skiriamas po gydymo, skirto kontroliuoti mielomos eigą.

Svarbu prisiminti, kad įprasti gydymo būdai buvo labai gerai patikrinti, atliekant klinikinius tyrimus ir gydytojai gerai žino, kaip jie veikia. Tačiau to negalima pasakyti apie alternatyvius gydymo būdus. Jeigu jūs ligos eigai kontroliuoti pasirinksite alternatyvų būdą, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes galbūt vėliau jūs nuspręsite pamėginti įprastą gydymo būdą.

Bortezomibas yra vaistas, naudojamas dauginei mielomai gydyti. Jis gali būti skiriamas kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais, tokiais kaip pegiliuotos liposominės formos doksorubicinas, deksametazonas, melfalanas, prednizonas, rituksimabas, ciklofosfamidas ir talidomidas. Dozavimas ir vartojimo metodas priklauso nuo paciento būklės ir gydymo plano.

Dozavimas gydant progresuojančia daugine mieloma sergančius pacientus (bent kartą anksčiau gydytus pacientus):

• Bortezomib Actavis 3,5 mg milteliai injekciniam tirpalui yra leidžiami į veną, vartojant rekomenduojamą dozę 1,3 mg/m2 kūno paviršiaus ploto du kartus per savaitę 2 savaites, 1-ą, 4-ą, 8-ą ir 11-ą dienomis 21 dienos trukmės gydymo ciklo metu.
• Tarp einančių iš eilės Bortezomib Actavis dozių turi būti mažiausiai 72 val. pertrauka.

Gydymą Bortezomib Actavis būtina sustabdyti prasidėjus 3-iojo laipsnio nehematologiniam ar bet kokiam 4ojo laipsnio hematologiniam toksiniam poveikiui, išskyrus neuropatiją.

Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata

Dozavimas anksčiau dėl dauginės mielomos negydytiems pacientams, kuriems tinka kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija (indukcinis gydymas):

• Bortezomibo 3,5 mg milteliai injekciniam tirpalui yra leidžiami į veną arba po oda, vartojant rekomenduojamą dozę 1,3 mg/m2 kūno paviršiaus ploto du kartus per savaitę 2 savaites, 1-ą, 4-ą, 8-ą ir 11-ą dienomis 21 dienos trukmės gydymo ciklo metu.
• Tarp bortezomibo dozių iš eilės vartojimo turi būti mažiausiai 72 val. pertrauka.

Be to, taikant kombinuotą gydymą bortezomibu kartu su kitais chemoterapiniais vaistiniais preparatais, pasireiškus toksiniam poveikiui, reikia apsvarstyti tinkamai mažinti šių vaistinių preparatų dozes pagal preparato charakteristikų santraukose nurodytas rekomendacijas.

Galimas vaizdo įrašas

Reabilitacija ir gyvenimo kokybė

Mielominę ligą galima sėkmingai gydyti sustabdant ligos progresavimą, kontroliuojant simptomus ir pagerinant gyvenimo kokybę, tačiau iš esmės liga nėra visiškai išgydoma.

Onkoliginė ligos diagnozė gali apversti žmogaus gyvenimą aukštyn kojomis. Išgirdus ją, atrodo, kad niekas nebeturi prasmės, apima baimė ir nežinomybė. Nepaisant gąsdinančios diagnozės, labai svarbu neprarasti vilties ir imtis visų įmanomų veiksmų, galinčių padėti sustabdyti sunkią ligą.

Po gydymo svarbu rūpintis savo fizine ir psichologine sveikata. Reabilitacija gali apimti:

Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje

• Fizinę terapiją, siekiant atgauti jėgas ir judrumą.
• Psichologinę pagalbą, siekiant įveikti stresą ir nerimą.
• Mitybos konsultacijas, siekiant užtikrinti tinkamą mitybą.

Vaistų prieinamumas Lietuvoje

Deja, naujų vaistų mielominei ligai gydyti prieinamumas Lietuvoje yra ribotas - sprendimo dėl kompensacijos laukia 4 preparatai, nors jie yra registruoti ES, pripažįstami kaip efektyvūs ir saugūs, o jų nauda gydant ligą vienareikšmiškai įrodyta. Gydymas šiais vaistais yra kompensuojamas daugelyje Europos šalių, o Lietuvoje, šis procesas yra įstrigęs jau kelis metus.

Klaipėdietė Sigita, serganti mielomine liga, teigia: „Žinau, jog ligos atvejai, kaip mano, kitose Europos Sąjungos šalyse yra sėkmingai gydomi vaistais karfilzomibu, daratumumabu, tačiau Lietuvoje jie vis dar nėra kompensuojami. Jau kelis metus LR Sveikatos ministerijos yra prašoma juos kompensuoti, tačiau rezultato nėra iki šiol. Mano darbo stažas 38 metai, esu mokesčių mokėtoja ir noriu, kad gautume tokį patį efektyvų gydymą, kaip ir kitose Europos Sąjungos šalyse. Aš tiesiog negaliu suprasti, kodėl man reikalingas gydymas yra neprieinamas“.

Kraujo vėžiu sergančiuosius vienijančios asociacijos „Kraujas“ pirmininkė Ieva Drėgvienė pasakojo, jog šiuo metu viena iš dažniausių kraujo vėžio formų, mielomine liga sergantiems žmonėms prieinamas gydymas tik generiniais preparatais, o net 4 inovatyvūs vaistai Lietuvos pacientų nepasiekia.

tags: #reabilitacija #sergant #daugine #mieloma