Dažniausiai gydymo prireikia jaunesnio amžiaus, aktyvaus gyvenimo būdo, sportuojantiems žmonėms, pažeidusiems riešo raiščius. Dalis jų dėl ilgos reabilitacijos anksčiau visai atsisakydavo gydymo. Tačiau jei pažeisti raiščiai negydomi, sąnario kaulai po truputį tolsta vienas nuo kito, pasikeičia riešo anatomija, sąnarys pradeda trintis ir per 10-15 metų susidėvi. Tada reikia atlikti riešo rekonstrukciją.
Šiuo metu RVUL galima taikyti minimaliai invazyvią intervenciją, paremta Max Haerle metodika, kuri žymiai sutrumpina gydymo laiką ir, pasak vokiečių gydytojų, veikia: artroskopinės operacijos metu užveržus kilpą ir sutvirtinus sąnarį, pacientui dviems mėnesiams uždedama longetė, todėl riešas mažiau sustingsta. Po to seka vieno mėnesio trukmės reabilitacija, kurios tikslas - suteikti funkciją ir grąžinti judesius.
Riešo raiščių pažeidimų gydymo kontekstas
Riešo raiščio pažeidimų gydymas visada buvo iššūkis chirurgams. Esant daliniam raiščio plyšimui, jį susiūti galima tik per 6 savaites nuo traumos, o vėliau reikia ieškoti būdo, kaip raištį sutvirtinti. Profesorius M. Haerle pastebėjo papildomą jungtį tarp kapsulės ir raiščio, vadinamą „raišteliu“, kuris lieka nepaveiktas traumos. Remdamasis tuo, jis sukūrė metodiką, kai artroskopinės operacijos metu ant kapsulės užveržiama siūlo kilpa, ji sutraukiama ir taip sukuriamas pažeisto raiščio dublikatas.
Artroskopinės riešo operacijos, remiantis šia metodika, dažnai leidžia taikyti minimaliai invazyvią priežiūrą, sparčiai judėti reabilitacijoje ir grįžti į veiklą. Pasak gydytojų, žymiai trumpėja reabilitacijos laikotarpis, o pacientams dvejų mėnesių longetė sumažina sąnario sustingimą. Tačiau galutinis rezultatas priklauso nuo paciento pasiruošimo ir aktyvaus įsitraukimo į reabilitaciją.
Kokios pacientų grupės labiausiai naudoja naują metodiką?
Dažniausiai šis gydymo metodas aktualus jaunesnio amžiaus, aktyvaus gyvenimo būdo žmonėms, sportuojantiems, pažeidusiems riešo raiščius. Dalis jų dėl ilgos reabilitacijos anksčiau atsisakydavo gydymo, bet laiku gydant, raiščiai gali grįžti į funkciją ir užtikrinti sąnario stabilumą, tuo pačiu išvengiant ar vėliau atidėjus riešo rekonstrukciją.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Ar galima taikyti Haerle metodą RVUL dabar?
Artroskopinės riešo operacijos yra vykdomos jau daugelį metų. Todėl ir RVUL atveju, remiantis profesoriaus metodu, galima laikytis šios krypties: turime reikalingą žinių bagažą ir įrangą. Džiugu, kad dabar naudojame panašias priemones ir metodikas, kaip Vakarų Europoje. Tačiau tobulėti vis dar kur.
Operacinė komanda, pasirengimas ir ligoninės organizavimas
Kaip teigia specialistai, svarbu, kad operacinės komanda puikiai išmanytų artroskopinę įrangą. Lietuvoje dažnai dirba slaugytojos-instrumentatorės, kurios specializuojasi naudotis artroskopine įranga. Tai sudaro sąlygas užtikrinti saugų ir efektyvų operacijų srautą. Svarbus klausimas - plaštakos reabilitacijos centras ir kvalifikuoti rankos terapeutai (hand therapists), kurių pagalba pacientai atgauna funkcijas gana efektyviai.
Ko trūksta, kad RVUL būtų panašus į Markgroningeno centrą?
Pirmiausia - daugiau tarptautinių publikacijų ir plaštakos reabilitacijos centro. Antra, reikalinga aukšto lygio reabilitacija rankai. Plaštakos reabilitacija dažnai rūpinasi sertifikuotas specialistas hand therapist. Lietuvoje ergoterapeutė dalyvavo stažuotėje Švedijoje, siekia įsisavinti plaštakos reabilitacijos patirtį, todėl galime tikėtis pažangos šioje srityje.
Stažuotės įžvalgos iš Markgroningeno klinikos
Markgroningeno ortopedijos klinikos darbo organizavimas labai įspūdingas: operacinės skirtos tik operacijoms, pacientai paruošiami ir anestezuojami atskirame patalpyje, operaciniu stalu jie patenka į operacinę, pooperacijoje - į palatą. Tokia sistema leidžia atlikti kelias operacijas per trumpesnį laiką. Nepaisant didesnio tempo, diagnostinės artroskopinės operacijos vokiečiams kartais užtrunka, o papildomų gydymo etapų atveju laukimas gali tęstis kelias mėnesius. Personalas dirba tiksliai, tačiau personalo trūkumas gali lemti įtaką paslaugų teikimo trukmei.
Reabilitacijos svarba ir praktika Lietuvoje
Ambulatorinė reabilitacija Klaipėdoje bei kitose Lietuvos vietose padeda pamažu grąžinti judesius, jėgą, mažina diskomfortą ir moko saugiai judėti namuose. Pratimai skirti riešui ir pirštams didina judesių amplitudę, stiprina jėgas ir padeda išvengti pasikartojančių skausmų. Pagrindiniai pratimo principai apima nykščio ir pirštų judesių amplitudės didinimą, tempimą, pasipriešinimo pratimus ir periodinį, reguliarų kartojimą.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Riešo kanalo tunelio sindromui (RKS) gydymas dažnai prasideda išsamiu riešies ir plaštakos funkcinio įvertinimo. Kineziterapeutai rekomenduoja tempimo bei stiprinimo pratimus, manualinę terapiją, ergonominį reguliavimą ir kai kuriais atvejais ortozes. Ergoterapija su elektrostimuliacija arba parafino terapija gali reikšmingai pagerinti jėgą ir judesių amplitudę bei mažinti skausmą.
Pratimų pavyzdžiai
- Padėkime ranką ant lygaus paviršiaus delnu į viršų. Nykščio galiuku siekime mažojo piršto apačios ir laikykime 6 sekundes. Kartokime 8-12 kartų.
- Padėkime ranką ant stalo delnu į viršų. Su nykščiu siekime mažojo piršto ir suspauskime abejus pirštus galiukais. Laikykime 6 sekundes, kartokime 8-10 kartų.
- Ištieskime ranką priešais save, lyg paspaustume ranką. Kitos rankos lenkime nykštį žemyn link jungimo vietos. Pajusime tempimą nykščio apačioje ir vidinėje riešo pusėje. Laikykime 15-30 sekundžių, kartokime 5-10 kartų.
- Nykštį sulenkime per delną. Po operacijos dažnai lieka skausmas, tinimas ir sustingimas. Ambulatorinė reabilitacija padeda pamažu grąžinti judesius ir jėgą, mažina diskomfortą ir moko saugiai judėti namuose.
Dažni klausimai ir atsakymai
- Ar reikia gydytojo siuntimo? Privatiems vizitams siuntimo nereikia; valstybės kompensacijai gali prireikti išankstinės registracijos.
- Ar pratimai skaudės? Pratimai parenkami taip, kad skausmas būtų valdomas. Dažniausiai 6-12 vizitų po 2-3 kartus per savaitę.
- Kada pradėti reabilitaciją po operacijos? Paprastai - kai gydytojas leidžia judinti riešą.
- Ar galima judėti prie siūlių? Taip, bet švelniai ir laikantis nurodymų.
- Kiek laiko užtrunka grįžti į „normalią“ judėjimo funkciją? Nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo operacijos ir individualių savybių.
- Ar masažas po operacijos saugus? Kai kuriais atvejais - taip, bet tik švelniai ir netiesiogiai ant žaizdos.
- Ar reikalingi vaizdiniai tyrimai? Dažnai nereikia; esant požymiams - rekomenduojama konsultuotis su gydytoju. Riešo kanalo sindromas gali pasireikšti skausmu, tirpimu ir silpnumu rankoje ir rieše.
Įžvalgos apie gydymą ir ateities tikslus
Tikslas - užtikrinti aukštą plaštakos funkcijų atkūrimo standartą akinant į tarptautinius centrus. Svarbu sukurti plaštakos reabilitacijos centrą, kuriame ergoterapija ir kineziterapija būtų integruotos į visą gydymo grandį. Tai reiškia, kad reabilitacijai būtinos ne tik chirurginiai metodai, bet ir specializuota pooperacinė priežiūra bei nuosekliai tobulinami įrankiai.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
tags: #reabilitacija #po #rankos #rieso #luzio