Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis, tačiau daugelis apie jos niuansus sužino tik tada, kai iškyla būtinybė. Tai kompleksinis procesas, apimantis įvairias priemones, tokias kaip fizioterapija, kineziterapija, ergoterapija, psichologinė pagalba ir kt., siekiant atkurti sutrikusias funkcijas arba kompensuoti negrįžtamus pakitimus.
Įstatyminė bazė ir taikymas
Šio Įstatymo tikslas - užtikrinti neįgaliųjų lygias teises ir galimybes visuomenėje, nustatyti neįgaliųjų socialinės integracijos principus, apibrėžti socialinės integracijos sistemą ir jos prielaidas bei sąlygas, neįgaliųjų socialinę integraciją įgyvendinančias institucijas, neįgalumo lygio ir darbingumo lygio nustatymą, profesinės reabilitacijos paslaugų teikimą, specialiųjų poreikių nustatymo ir tenkinimo principus. Šis Įstatymas taikomas Lietuvos Respublikos piliečiams, kitos Europos Sąjungos valstybės narės ar Europos ekonominės erdvės susitarimą sudariusios valstybės piliečiams ir jų šeimos nariams, kuriems išduoti dokumentai, patvirtinantys jų teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, asmenims, kuriems, vadovaujantis Europos Sąjungos socialinės apsaugos sistemų koordinavimo reglamentais, turi būti taikomas šis Įstatymas, užsieniečiams, turintiems Lietuvos Respublikos ilgalaikio gyventojo leidimą gyventi Europos Sąjungoje, ir užsieniečiams, kuriems suteiktas prieglobstis Lietuvos Respublikoje. Šis Įstatymas taikomas Lietuvos Respublikoje nuolat gyvenantiems neįgaliesiems.
Neįgalumas - dėl asmens kūno sandaros ir funkcijų sutrikimo bei nepalankių aplinkos veiksnių sąveikos atsiradęs ilgalaikis sveikatos būklės pablogėjimas, dalyvavimo visuomenės gyvenime ir veiklos galimybių sumažėjimas. Neįgalusis - asmuo, kuriam šio Įstatymo nustatyta tvarka pripažintas neįgalumo lygis arba mažesnis negu 55 procentų darbingumo lygis ir (ar) nustatyta specialiųjų poreikių tenkinimo reikmė.
Kas yra medicininė reabilitacija?
Medicininė reabilitacija - asmens sveikatos priežiūros paslaugų rūšis, apimanti kompleksišką reabilitacijos priemonių taikymą (sugrąžinant, kompensuojant sutrikusias funkcijas, palaikant pasiektą lygį) siekiant didžiausio galimo fizinio, psichinio, socialinio asmens savarankiškumo. Medicininė reabilitacija yra svarbi gydymo dalis, skirta pacientams po sunkių operacijų, traumų ar sergantiesiems lėtinėmis ligomis.
Taikant reabilitaciją gali būti skiriamas kompleksas įvairių priemonių: nuo kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos iki psichologinės pagalbos ar medikamentinio gydymo. Be to, papildomai gali būti taikomos ortopedinės priemonės ir jeigu yra poreikis - techninė pagalba.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Medicininės reabilitacijos etapai
- Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu.
- Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų.
- Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos.
Jeigu biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu. Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc.
Kam skiriama reabilitacija asmenims su nustatytu darbingumo lygiu
Darbingumo lygis nustatomas asmenims nuo 18 metų iki senatvės pensijos amžiaus. Darbingumas įvertinamas procentais ir jo lygis nustatomas 5 punktų intervalais, t. y. jei asmeniui nustatoma 0-25 procentų darbingumo, asmuo laikomas nedarbingu, o 30-55 procentų darbingumo - iš dalies darbingu.
Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt.). Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant tam tikroms diagnozėms, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų kartotinį kursą.
Kaip gauti medicininės reabilitacijos paslaugas
Kreipkitės į savo šeimos gydytoją ar kitą gydantį specialistą konsultacijai dėl siuntimo pas FMR gydytoją. FMR gydytojas įvertins jūsų būklę ir nuspręs, ar reikalingas reabilitacinis gydymas. Jei reabilitacija reikalinga, gydytojas elektroniniu būdu užpildys medicininės apskaitos formą Nr. 027/a, kuri yra siuntimas reabilitacijai.
Net ir tokiu atveju, kai pacientas nusprendžia atvykti reabilitacijai be gydytojo siuntimo, paslaugas jis gauna tik po FMR gydytojo konsultacijos. Galutinį sprendimą dėl reabilitacijos visada priima FMR gydytojas, kuris konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę ir galimas kontraindikacijas. Prieš vykstant į sanatoriją, būtina rezervuoti vietą iš anksto internetiniame portale esveikata.lt arba telefonu. Pacientai medicininės reabilitacijos paslaugai gauti priimami tik iš anksto užsiregistravę.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Reabilitacijos trukmė ir finansavimas
Reabilitacijos trukmė priklauso nuo paciento būklės ir ligos pobūdžio. Reabilitacijos trukmė - 10 dienų. Reabilitacijos trukmė - 14 dienų. Reabilitacijos trukmė - 18 dienų.
Neįgaliųjų socialinės integracijos sistema finansuojama iš valstybės biudžeto, savivaldybių biudžetų, Valstybinio socialinio draudimo fondo, Privalomojo sveikatos draudimo fondo, Užimtumo fondo, Europos Sąjungos struktūrinių fondų ir kitų teisėtai įgytų lėšų. Pasak R. Aleknavičienės, Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), jis gali gauti nemokamą reabilitaciją, kuri skiriama pagal tam tikras medicinines indikacijas.
Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Jei pacientas pageidauja ilgesnio kurso, už papildomas dienas tenka sumokėti. Paprastai kompensuojamas tam tikras procedūrų dienų skaičius - nuo 10 iki 100 dienų. Specialistė atkreipia dėmesį, kad VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam.
Procedūros, metodai ir įranga
Medicininės reabilitacijos įstaigose taikomi įvairūs metodai ir procedūros, siekiant atkurti paciento funkcijas. Tai apima: fizioterapines procedūras: skausmą malšinančios procedūros elektros srove (TENS, diadinaminės srovės ir kt.), raumenų elektrostimuliacija. Povandeninį masažą: masažas vandens srove, atliekamas vonioje. Vertikalią vonią: gydomoji mankšta giliame mineralinio vandens baseine. Kūno masažą oro burbuliukais: masažas 36-37 ºC vandenyje.
Skyriaus specialistai pirmieji Lietuvoje darbui pasitelkė interaktyviąsias reabilitacijos technologijas. Naujųjų kompiuterinių sistemų pagalba galima parinkti pacientams individualias reabilitacijos programas ir gauti grįžtamąjį ryšį apie pasiektus rezultatus. Tai didina ligonių motyvaciją, gerina jų psichoemocinę būklę.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
Stacionarinės reabilitacijos ypatumai
Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomąjai ir ambulatorinei reabilitacijai. Po stacionarinio reabilitacijos kurso, pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, dėl kurių pripažintas 0-40 proc., visi tokie pacientai priimami reabilitacijos įstaigose pirmumo tvarka, jiems taikomas „žaliasis koridorius“.
Po reabilitacijos kartais gali tekti tęsti tam tikras procedūras. Jei gydymo metu pasiekiamas bent minimalus pagerėjimas, būtina tęsti gydymą, kad įtvirtintume pasiektus rezultatus.
Profesinė reabilitacija ir ryšys su darbingumo įvertinimu
Profesinė reabilitacija - asmens darbingumo, profesinės kompetencijos bei pajėgumo dalyvauti darbo rinkoje atkūrimas arba didinimas. Profesinės reabilitacijos paslaugomis siekiama ugdyti arba atkurti asmenų darbingumą ir didinti jų įsidarbinimo galimybes. Skiriamos šios pagrindinės profesinės reabilitacijos paslaugos: profesinis orientavimas, konsultavimas, profesinių gebėjimų įvertinimas, atkūrimas arba naujų išugdymas, perkvalifikavimas.
Profesinės reabilitacijos paslaugų poreikio nustatymo kriterijus, profesinės reabilitacijos paslaugų teikimo bei finansavimo taisykles tvirtina Socialinės apsaugos ir darbo ministerija. Nuolat Lietuvos Respublikoje gyvenantys asmenys, turintys nustatytą darbingumo lygį teisės aktų nustatyta tvarka kreipiasi į teritorinę darbo biržą dėl siuntimo į NDNT profesinės reabilitacijos paslaugų poreikiui nustatyti. Pasibaigus profesinės reabilitacijos programai, asmuo kreipiasi į NDNT dėl darbingumo lygio nustatymo.
Įstaigos ir praktiniai aspektai
Lietuvoje yra daug įstaigų, teikiančių medicininės reabilitacijos paslaugas. Štai kelios iš jų: Birštono "Tulpės" sanatorija: specializuojasi sanatorinio gydymo, sveikatinimo ir medicininės reabilitacijos srityje. Pacientai, atvykę į medicininę reabilitaciją maitinami tame pačiame korpuse, kur gyvena. Už papildomą mokestį, esant laisvoms vietoms galima apsistoti ir vienviečiuose arba pagerinto tipo kambariuose.
Techninės pagalbos priemonės
Techninės pagalbos priemonių poreikį nustato Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos asmens sveikatos priežiūros įstaigų reabilitacijos specialistai ar (ir) savivaldybių administracijų padalinių, atsakingų už socialinių paslaugų organizavimą ir administravimą, sudarytos komisijos (į šias komisijas turi būti įtraukti medicininės reabilitacijos ir socialinio darbo specialistai), ar (ir) ugdymo įstaigos specialiojo ugdymo komisijos, ar (ir) pedagoginės psichologinės tarnybos. Aprūpinimas techninės pagalbos priemonėmis organizuojamas fiziniams asmenims, kuriems nustatytas techninė... (toliau pagal atitinkamą tvarką).
Paslaugų teikimo tvarka ir SAM įsakymai
Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro (SAM) 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. Asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų poliklinikoje teikiama pradinė reabilitacija. Jei atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas.
Praktiniai patarimai pacientams
- Kreipkitės į šeimos gydytoją arba gydantį specialistą dėl siuntimo pas FMR gydytoją.
- Rezervuokite vietą sanatorijoje iš anksto per esveikata.lt arba telefonu.
- Prieš pradėdami reabilitaciją, aptarkite su FMR gydytoju galimus apribojimus ir kontraindikacijas.
- Jei norite papildomų procedūrų arba ilgesnio kurso, pasiruoškite apmokėti jas savo lėšomis.
Ligos kodai ir antrinė reabilitacija
Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant diagnozėms: M05, M06, M07, M08, M10, M11, M30-35, M45, T02 (asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pencijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis), galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis.
| Reabilitacijos tipas | Skyrimo atvejai | Finansavimas |
|---|---|---|
| Pradinė ambulatorinė | Biopsichosocialiniai funkcijų sutrikimai | PSD / VLK pagal indikacijas |
| Stacionarinė (reabilitacija II) | Po sunkių ligų, trauma, protezavimas, post-COVID su pneumonija | VLK kompensacija, valstybės lėšos |
| Palaikomoji | Asmenims pripažintiems nedarbingais, 0-25/0-40 proc. | VLK / vietiniai finansavimo mechanizmai |
Medicininė reabilitacija - sudėtingas ir individualizuotas procesas, kuriame derinami teisės aktų reikalavimai, medicininiai kriterijai ir paciento poreikiai.
tags: #reabilitacija #esant #darbingumo #lygiui