Žinia apie šeimos nario ar giminaičio priklausomybę nuo alkoholio, psichoaktyvių medžiagų ar lošimų artimiesiems paprastai sukelia daug emocijų ir klausimų, kaip elgtis. Gyvendami šalia žmogaus, turinčio priklausomybių ar žalingo vartojimo problemą, artimieji jaučia nuolatinį nerimą, kaltę, gėdą, baimę.
Jo pradininkas yra psichologijos mokslų daktaras Robertas J. Myersas (JAV). Matydamas, kokią įtaką priklausomų žmonių motyvacijai gydytis turi jų artimieji, jis sukūrė bendruomenės įgalinimo ir šeimos instruktavimo, pasaulyje atpažįstamą kaip CRAFT (angl. Community Reinforcement and Family Training) metodą. Tai empiriniais tyrimais paremta programa, skirta šeimos nariams ar artimiesiems, kurių aplinkoje yra priklausomas asmuo atsisakantis ar nenorintis kreiptis pagalbos.
Didžiausios problemos artimiesiems kyla tuomet, kai priklausomas žmogus neturi motyvacijos gydytis bei keistis ir nenori kreiptis pagalbos. Taip artimieji, norėdami padėti, įsisuka į priklausomų žmonių kasdienybę ir pradeda gyventi ne savo, bet priklausomybę turinčio žmogaus gyvenimo „ritmu“. Medicinos psichologė Eglė Adomavičiūtė tokią situaciją lygina su gyvenimu skęstančiame laive: kai laivo kapitonas yra priklausomas žmogus, o įgula - artimieji.
Galima palyginti su laivu: „Įgula turi vilties ir žino, kad kapitonas galėtų priimti sprendimus, kurie laivo nenuskandintų, tačiau nežino kaip to pasiekti. Tuomet įgula (t.y. šeima ir artimieji) patiria neigiamas pasekmes: prastėjančią emocinę savijautą, depresiją, nerimo sutrikimus, nepasitenkinimą savo gyvenimo kokybe ir t. t. Ir ne visi gali bei nori palikti kapitoną (t.y. priklausomybę turintį žmogų), nuskęsti kartu su laivu. Laivo įgula įvairiais būdais stengiasi įkalbėti, motyvuoti kapitoną išgirsti, suprasti ir kreiptis pagalbos. Tik dažnu atveju tos pastangos lieka bevaisės. Tuomet šeimos nariams (laivo įgulai) stiprėja pyktis, spaudimas ir kontrolė priklausomam žmogui (kapitonui). O šis, patirdamas dar didesnę įtampą, gali grimzti dar giliau į priklausomybę ir taip užburtas ratas sukasi ir tempia laivą į dugną“, - taip sudėtingą priklausomybę turinčių žmonių ir jų artimųjų bei šeimos bendravimo procesą apibūdina E. Adomavičiūtė.
„Kartais gali atrodyti, jog viskas padaryta ir belieka tik nuskęsti kartu su laivu. Tačiau CRAFT programa gali būti kaip gelbėjimosi valtis, kurioje vietos bus ir įgulai, ir kapitonui“, - akcentuoja medicinos psichologė. Programos metu artimieji mokomi skirti dėmesį bei atjautą ir skatinami bei mokomi pasirūpinti savimi, be to, vyksta tam tikro elgesio pokyčių treniruotės, kurių dėka išmokstama bendrauti taip, kad priklausomas žmogus kreiptųsi pagalbos ir pradėtų gydymosi programą.
Taip pat skaitykite: Pagalba priklausomiems asmenims Lietuvoje
CRAFT programos tikslai ir rezultatai
Pagrindiniai programos tikslai:
- Padėti artimajam paskatinti priklausomą žmogų kreiptis pagalbos neaukojant savęs.
- Sumažinti priklausomo žmogaus vartojimo kiekį ir dažnumą.
- Padėti pačiam priklausomo žmogaus artimajam imtis teigiamų gyvenimo pokyčių, pagerinti psichologinės sveikatos būseną ir gyventi pilnavertį gyvenimą.
- Nepriklausomai nuo to, ar pats priklausomas žmogus kreipsis pagalbos ar ne.
Mokslinių tyrimų duomenimis net 70 proc. priklausomybę turinčių žmonių po to, kai artimasis pradeda CRAFT programą, kreipiasi pagalbos į priklausomybių specialistus. Didelė dalis priklausomų žmonių sumažina suvartojamų medžiagų kiekį bei vartojimo dažnumą. Taip pat, stebimi ryškūs pačių artimųjų žmonių nuotaikos, kasdieninio funkcionavimo ir gyvenimo kokybės gerėjantys rodikliai, nepaisant to ar jų aplinkoje esantis priklausomas asmuo sutiko kreiptis pagalbos ar ne.
Šeimos vaidmuo, ribos ir praktiniai principai
Psichologai sako, kad artimųjų vaidmuo yra svarbus, tik reikia atskirti, ką jie gali padaryti, o kas ne jų galioje. „Deja, nėra schemos, kuri artimiesiems pasakytų, kad situacijoje A reikia daryti taip, o situacijoje B - kitaip. Iš praktikos matau, kad atsiradus problemoms artimieji dažnai abejoja, ar jie ne per stipriai reaguoja, gal tik jiems kliūva, jog šeimos narys ar giminaitis vartoja per daug alkoholio, per dažnai lankosi lošimo namuose ir panašiai, o gal kaip tik į artimojo elgesį reaguoja per švelniai, atsainiai. Ši vidinė abejonė yra pagrindinis dalykas, su kuo susiduria žalingai vartojančiųjų ar priklausomybe sergančiųjų artimieji. Tai kelia daug įtampos“, - sako K.
Žmonės paprastai pastebi, kai pradeda keistis jų artimojo elgesys: svyruoja nuotaika, tampa neįdomios anksčiau dominusios veiklos, šalia to jis vis dažniau vartoja alkoholį ar psichoaktyvias medžiagas, skiria vis daugiau laiko azartiniams lošimams. Vis dėlto, visiškai „užglostyti“ žmogaus, kad jam nekiltų nemalonių emocijų, nereikia. Jei nutinka kas nors nemalonaus, apie tai reikia pasikalbėti, pasakant, kad artimajam dėl to buvo skaudu, nemalonu, paprašant, kad ateityje tai nesikartotų.
Kitas principas - atkreipti dėmesį, ar kartais už artimąjį neišsprendžiame jo žalingo elgesio sukeliamų pasekmių. Turėtume neatimti iš žmogaus natūralių jo elgesio pasekmių, o klausti jo, kaip jis ketina spręsti susidariusią situaciją. Ji sutinka, kad nėra viskas paprasta ir kartais būna situacijų, kuomet pasekmės tokios, nuo kurių kentės visa šeima. Taip pat svarbu nepalaikyti ir nelengvinti netinkamo elgesio. Anot RPLC psichologės, vis dar pasitaiko, kai artimieji atveža alkoholio jį vartojančiam asmeniui, neva kad jis geriau pasijaustų, arba kai kyla sveikatos sutrikimų - perka brangias sveikatos paslaugas.
Taip pat skaitykite: Kaip įveikti priklausomybę?
„Nereiškia, kad turime būti abejingi savo artimam žmogui, bet turime leisti jam susidurti su tuo, kas vyksta, brėžti ribas. Svarbu akcentuoti, kad tai darome iš rūpesčio ir meilės, būti geranoriškiems, tuomet kažkuriuo metu artimasis galbūt galės pats pasisakyti, kad jam negera, neramu, ir tuomet bus galima jam pasiūlyti, kokių žingsnių imtis, kad situacija gerėtų. Visus šiuos principus apima CRAFT programa, sukurta padėti susidūrus su artimojo priklausomybe.
„Yra tam tikri principai, kaip geriausia būtų elgtis, kurie kartu su psichologu gvildenami ir aptariami būtent per konkretaus žmogaus prizmę, situacijas, pavyzdžius, juos analizuojant, aiškinantis. Vėliau tai bandoma įgyvendinti praktikoje, stebima, ar pavyko, vėl analizuojama, ieškoma kitų būdų, jei reikia. K. Gyvendami šalia žmogaus, turinčio priklausomybių ar žalingo vartojimo problemą, artimieji jaučia nuolatinį nerimą, kaltę, gėdą, baimę. Jie gali slėpti problemą nuo aplinkinių, dėl ko dar labiau atsiriboja nuo kitų žmonių, lieka vienišesni, jaučiasi prislėgti.
Kaip CRAFT padeda praktikoje ir Lietuvoje vykdomi žingsniai
Programos metu artimieji mokomi skirti dėmesį bei atjautą ir skatinami bei mokomi pasirūpinti savimi, be to, vyksta tam tikro elgesio pokyčių treniruotės, kurių dėka išmokstama bendrauti taip, kad priklausomas žmogus kreiptųsi pagalbos ir pradėtų gydymosi programą. Mokslinių tyrimų duomenimis net 70 proc. priklausomybę turinčių žmonių po to, kai artimasis pradeda CRAFT programą, kreipiasi pagalbos į priklausomybių specialistus.
Lietuvoje šiuo metu vyksta intensyvi pilotinė CRAFT specialistų ruošimo programa, skirta Vilniui ir Vilniaus regionui. Mokymus vykdo Neuromedicinos institutas. Priklausomų asmenų artimieji gali kreiptis į CRAFT specialistus ir gauti pagalbą (Respublikiniame priklausomybės ligų centre ji teikiama nemokamai).
Priklausomybių formos, priežastys ir gydymo iššūkiai
Mėgautis tuo, kas suteikia malonumą ir ieškoti galimybių tą pakartoti - normalu ir būdinga ne tik žmogaus prigimčiai. Malonumo ir pasitenkinimo jungtys „parengtos“ visų gyvų organizmų smegenyse, tereikia tik surasti malonumą teikiančią medžiagą arba kitą dirgiklį, ir smegenyse užprogramuotas noras tai kartoti ims veikti individo elgesį taip, kad atsirastų tam reikalingos sąlygos. Tačiau reikia žinoti, kad priklausomais gali tapti ir nepasižymintis šiomis savybėmis asmenys.
Taip pat skaitykite: Priklausomybių konsultanto paslaugų apžvalga Elektrėnuose
Dažniausiai priklausomybės terminą vartojame kalbėdami apie alkoholizmą, intensyvų ilgalaikį rūkymą arba narkomaniją. Psichologinė priklausomybė - stiprus psichologinis pripratimas, galintis išsivystyti bet kokiai malonumą teikiančiai veiklai. Įprasta psichologinės priklausomybės sąvoką vartoti tik toms priklausomybės formoms, kurios nesusijusios su fizinių medžiagų vartojimu, fiziologiniu organizmo pripratimu prie tos medžiagos bei su tuo susijusiu abstinencijos sindromu.
Fizinė priklausomybė - organizmo pripratimas prie tam tikrų (psichoaktyviųjų) medžiagų vartojimo ir dėl tų medžiagų negavimo išgyvenamu abstinencijos sindromu. Alkoholizmas - viena labiausiai paplitusių priklausomybių. Mokslininkai nustatė, kad priklausomais nuo alkoholio tampa kas dešimtas alkoholinius gėrimus vartojantis žmogus. Daugiausia įtakos turi asmens savybės, paveldimumas, socialinė aplinka ir joje vyraujančios alkoholio vartojimo tradicijos.
Priklausomybė nuo tabako (nikotino). Vieniems atrodo, kad priklausomybę sukelia tabake esantis nikotinas, ir kad rūkymas - grynai fiziologinė priklausomybė, kiti mokslininkai akcentuoja - rūkoma dėl psichologinių priežasčių (įprotis, stresas, įtampa), treti, kad rūkymas - fizinės ir psichologinės priklausomybės pasekmė. Ypač greit fizinė nikotino priklausomybė atsiranda vaikams.
Priklausomybė azartiniams žaidimams. Patologinis lošimas aptinkamas visose socialinėse grupėse, dažniausiai fiksuojamas tarp 21 ir 55 metų amžiaus vyrų. Polinkį į priklausomybę labiausiai nulemia psichologinės ir socialinės problemos. Priklausomybė - tai rimta problema, veikianti tiek fizinę, tiek psichologinę sveikatą, kuomet yra polinkis kartoti tą patį veiksmą neribotą kiekį kartų. Ji gali pasireikšti įvairiomis formomis - nuo alkoholio ir narkotikų vartojimo iki priklausomybės nuo technologijų ar lošimų.
Tyrimai slaugos srityje ir slaugos poreikiai
Slaugytojų darbas įvairiose medicinos srityse turi daug bendrų ypa-tumų, bet skiriasi savo specifika, nes tai sąlygoja skirtingi pacientų poreikiai. Darbas su alkoholinę priklausomybę turinčiais pacientais yra individualus. Didelė atsakomy-bė slaugytojams tenka nustatant pacientų, segančių alkoholine psichoze slaugos po-reikius.
Lietuvoje nėra atlikta slaugos mokslinių darbų, kurie vertintų pacientų, turinčių alkoholinę priklausomybę poreikius ne tik iš paciento, bet ir iš slaugytojų pozicijos. Nėra sukurta ar/ir adaptuota instrumentų, galinčių nustatyti paciento, turinčio alkoholinę priklausomybę poreikius. Slaugos poreikių nustatymas padėtų slaugytojai identifikuoti slaugos problemą ir vėliau planuoti pacientų priežiūrą. Todėl priklausomybės ligų specialistai yra svarbi grandis tarp priklausomų asmenų ir visuomenės.
Tyrimas buvo vykdomas 2014 m. kovo - 2015 m. sausio mėn. Respublikinėje Vilniaus psichiatrijos ligoninėje (RVPL). Atliktas kiekybinio tyrimo metodas - anketavimas. Tyrimui buvo pritaikyta anoniminė anketa, sudaryta remiantis D. Drungilienės ir kt. (2011) tyrimo instrumentu, skirtu pacientų, turinčių opioidinę priklausomybę lūkesčiams tirti.
Tyrime dalyvavo 89 pacientai, turintys priklausomybę nuo alkoholio ir 101 slaugytojas, dirbantis RVPL su tokiais pacientais. Anketoje pacientams pateiktas 21 standartizuotas klausimas, o slaugytojams - 23 klausimai (kai kurie klausimai vienodi tiek slaugytojams, tiek pacientams). Pacientų slaugos poreikiai skirstomi į fizinius (1 klausimas), funkcinius (2-9 klausimai) ir socialinius (10-14 klausimai). Kaip tenkinami įvairūs poreikiai, pacientams reikėjo įvertinti nuo 1 (labai blogai) iki 5 (labai gerai). Tyrimo duomenų analizei atlikti naudotos SPSS 22 ir Office Excel 2007 programos.
Prevencija, savipagalba ir kasdienės priemonės
Vykdant alkoholio vartojimo prevenciją būtina akcentuoti, kad labai pavojinga alkoholį vartoti kaip stresą mažinančią priemonę ar vaistą, susinervinus, susipykus, pavargus, kai nepasisekė, kai norisi užsimiršti ir pan. Su stresu ar nerimu susidoroti gyventojams sekasi sunkiai. Pagalbos jie ieško ne gamtoje ar draugų būryje, o socialiniuose tinkluose. 3, 4 ar net 10 valandų ten praleidžia apie 30 proc. apklaustų gyventojų. Anot psichologų, žmones ten traukia vienišu...
Pasitikrinkite: ar esate priklausomi nuo ekranų? Besaikis naršymas ir nuolatinis telefono tikrinimas tampa vis aktualesne problema, darančia įtaką tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Kai kuriems žmonėms tai tampa sunkiai kontroliuojamu įpročiu, kuris ima trukdyti kasdieniam gyvenimui, santykiams ir emocinei sveikatai.
Priklausomybės prevencija ir gydymas yra kompleksiški: reikalinga tiek specialistų pagalba, tiek šeimos įtraukimas, tiek aiškios ribos ir savipagalbos strategijos. Nuspręskite nuo kurios dienos nustosite rūkyti. Pinigus, kuriuos išleisdavote cigaretėms, dėkite į taupyklę. Venkite vietų, susibūrimų, kurių metu dažniausiai rūkydavote. Kilus norui užsirūkyti, išgerkite stiklinę sulčių, kramtykite kramtomąją gumą ar čiulpkite ledinukus. Jų nešiokitės su savimi.
Praktiniai patarimai artimiesiems ir ekspertų nuomonės
„Patarčiau prisiminti - nėra vieno teisingo, universalaus elgesio modelio, kaip elgtis, kuomet susiduriama su artimųjų priklausomybėmis. Situacijų yra begalės, kiekviena jų skiriasi, kontekstas taip pat skirtingas. Kartais reikalinga profesionali pagalba, tam yra ir minėta CRAFT programa, atskiriant, koks variantas būtų išmintingiausias vienomis ar kitomis aplinkybėmis. Tai padeda artimiesiems atrasti vidinę ramybę, nes kai jie žino, kaip tinkamiau elgtis, jiems kyla mažiau abejonių, savęs kaltinimo ir nerimo“, - reziumuoja K.
Psichologė prisimena atvejį, kai konsultavo moterį, kurios vyras vartojo alkoholį. Jie buvo susitarę, kad vyras bus atsakingas už vaikų vežimą į būrelius. „Moteris tiesiog perėmė šią atsakomybę - suprantama, nenorėjo, kad vaikai nukentėtų. Bet pažvelkime iš vyro pozicijos: jis pavartojo alkoholio, už jį jo darbą padarė kitas asmuo, jam nieko blogo neatsitiko, gal net savotiškai palengvėjo gyvenimas. Turėtume neatimti iš žmogaus natūralių jo elgesio pasekmių, o klausti jo, kaip jis ketina spręsti susidariusią situaciją.\"
„Kai artimieji dėl tokio žmogaus, atrodo, viską padarė ir daugiau nebežino, ko griebtis, tuomet išties vertėtų savęs paklausti, gal tai jau yra riba, kur nebereikia nieko daryti. Kartais artimasis turi teisę atsiriboti. Kai kuriems žmonėms, vos sužinojus apie artimojo priklausomybes, kyla noras visiškai atsiriboti nuo šios problemos.
Visus šiuos principus apima CRAFT programa, sukurta padėti susidūrus su artimojo priklausomybe. „Yra tam tikri principai, kaip geriausia būtų elgtis, kurie kartu su psichologu gvildenami ir aptariami būtent per konkretaus žmogaus prizmę, situacijas, pavyzdžius, juos analizuojant, aiškinantis. Vėliau tai bandoma įgyvendinti praktikoje, stebima, ar pavyko, vėl analizuojama, ieškoma kitų būdų, jei reikia.
tags: #priklausomybiu #turinciais #asmenimis #moksline #literatura