Praėjus metams po Priklausomybės ligų gydymo pertvarkos, Respublikinio priklausomybės ligų centro filialų vadovai rezultatus vertina teigiamai, tačiau pabrėžia, kad dar ne visi tikslai pasiekti, o ypač jautri išlieka specialistų atlyginimų tema. Pernai pradėta įgyvendinti pertvarka buvo siekiama sujungti iki tol atskirai veikusius penkių šalies priklausomybių centrus ir taip standartizuoti teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas. Vienas iš pertvarkos tikslų buvo suvienodinti teikiamas gydymo paslaugas ir plėsti jų prieinamumą regionuose.
Kaip pasikeitė paslaugų spektras ir turinys po reorganizacijos
Nuo 2018 m. sausio 23 d. pradėta teikti nauja paslauga - psichosocialinės reabilitacijos arba kitaip - motyvacinės terapijos paslaugą. Tai stacionarinio gydymo paslauga, trunkanti 14 dienų. Pradėjus teikti šią paslaugą, greta anksčiau centre buvusių išblaivinimo ir abstinencijos gydymo paslaugų, pacientams galima pasiūlyti tęstinį gydymą. Taip pat skatinama atkryčių prevencija - baigus stacionarinį gydymą, lankytis ambulatoriškai.
Ambulatorinė pagalba Klaipėdoje laikui bėgant taip pat planuojama, o vienas iš pagrindinių pertvarkos privalumų - dirbame kaip didelė komanda, o regionuose darbuotojai kelia kvalifikaciją ir įgauna naujų žinių centro organizuojamuose mokymuose. Per vienerius reorganizacijos metus jau unifikuotos pagrindinės paslaugų teikimo procedūros, Klaipėdoje atnaujinta ir sustiprinta „Minesotos“ programa, įsteigta motyvacinės terapijos paslauga ir ji šiuo metu pritraukia daug pacientų - taigi, paslaugų spektras stipriai plečiasi. Tačiau ne viskas iki galo sklandu - paslaugų plėtrai ir kokybei užtikrinti reikia tinkamo pastato Klaipėdos filialui.
Panevėžio filialas taip pat įgyvendina panašius pokyčius: nuo 2018 m. vasario mėnesio pacientams galima pasiūlyti stacionarinės motyvacinės terapijos paslaugas. Prasidėjo konkretūs veiksmai dėl filialo pastato infrastruktūros gerinimo. Visuose filialuose paslaugos jau suvienodintos - kadangi kalbame apie gydymą, jokios skirtingos interpretacijos neturėtų būti.
Klaipėdos filialo Kauno, Šiaulių ir Panevėžio filialuose po reorganizacijos buvo pradėta teikti stacionarinė psichosocialinė reabilitacija, ir lovų skaičius padidėjo nuo 9 (Vilniaus filiale) iki 33 (4 filialuose). Suteiktų psichosocialinės reabilitacijos paslaugų skaičius padidėjo nuo 207 (2017 m.) iki 495 (2018 m.). Vykdant SAM savižudybių prevencijos planą, RPLC organizavo mokymus pagal patvirtintas programas, o nuo opioidų perdozavimo prevencijos laikomasi naloksono priemonių. Iš viso 2018 m. išduota 1 400 naloksono rinkinių.
Taip pat skaitykite: Pagalba priklausomiems asmenims Lietuvoje
Be to, unifikuotos pagrindinės paslaugų teikimo procedūros, atnaujinta tarptautinė ekspertų grupė, kuri užtikrino, kad paslaugos būtų remtos naujausiais mokslo pasiekimais priklausomybės gydymo srityje. Pagrindiniai 2018 m. Šiaulių, Panevėžio, Klaipėdos filialuose buvo pradėta teikti stacionarinė psichosocialinė reabilitacija, o lovų skaičius buvo padidintas.
2018 m. buvo baigtas įgyvendinti ES finansuojamas projektas HA-REACT, skirtas ŽIV ir gretutinių infekcijų prevencijai bei žalos mažinimo paslaugoms skatinti. Projekte dalyvavo 23 partneriai iš 18 šalių; Lietuvoje, Latvijoje ir Vengrijoje buvo atliekami tyrimai apie švirkščiamųjų narkotikų vartotojų skaičių ir žalos mažinimo plėtrą. Apskaičiuota, kad Lietuvoje yra apie 11 000 švirkščiamųjų narkotikų vartotojų; farmakoterapija metadonu gydosi apie 15 proc. šių žmonių. Tyrimai parodė, kad vienam asmeniui tenka 19-29 švarūs švirkštai per metus. Mokymai žalos mažinimo temomis ir perdozavimo prevencija buvo apmokyti 40 dalyvių, o du nacionaliniai integruotų paslaugų seminarai pritraukė 50 dalyvių.
Pernai išdalinta 1 400 naloksono rinkinių, jų išdavimo modelis - gydytojas skiria vaistą. Taip pat buvo įgyvendintas pilnas RPLC 2018 m. planas, o vienas iš pagrindinių uždavinių - teikiamų paslaugų unifikavimas. Per metus buvo unifikuota apie 70 procentų teikiamų paslaugų.
Iššūkiai ir perspektyvos
Nors pertvarka atnešė daug teigiamų pokyčių - paslaugų spektrą išplečiančios naujovės, darbo kokybės gerinimas, regioninis pasiekiamumas - kyla klausimų dėl infrastruktūros, personalo atlyginimų ir regionų informacijos sklaidos. Paslaugų plėtrai būtina rasti tinkamą pastatą Klaipėdai, o ambulatorinės paslaugos vis dar planuojamos.
Specialistų trūkumas ir atlyginimai išlieka vienais iš didžiausių iššūkių. Taip pat regionuose jaučiamas informacijos badas apie priklausomybių ligas ir gydymo galimybes; reikia didinti visuomenės informuotumą apie galimybes gydytis anonimiškai ir vengiant stigmos. Infrastruktūroje būtina užtikrinti tinkamas patalpas ambulatorinėms ir stacionarioms paslaugoms. Bendradarbiavimas su socialinėmis ir teisėsaugos institucijomis turi būti intensyvesnis, siekiant užtikrinti kompleksinę pagalbą priklausomiems asmenims. Taip pat svarbu plėsti ambulatorines paslaugas ir užtikrinti tęstinumą gydymo po išleidimo į gyvenamąją vietą, skatinti mokslinius tyrimus ir inovacijas priklausomybių srityje, bei mažinti stigą.
Taip pat skaitykite: Kaip įveikti priklausomybę?
Reorganizuotos struktūros ir valdymas
Pernai Vyriausybė pritarė priklausomybių centrų reorganizavimui, prijungiant Kauno, Klaipėdos, Šiaulių ir Panevėžio centrus prie Vilniaus priklausomybių ligų centro. Vilniaus centras buvo pertvarkytas į Priklausomybių gydymo ir reabilitacijos centrą, koordinuojant Kauno, Klaipėdos, Šiaulių ir Panevėžio centrų veiklą. Reorganizavimas vykdomas perskirstant jau paskirtus asignavimus ir žmogiškuosius išteklius, papildomo biudžeto finansavimo nereikėjo. Nuo lapkričio 1 d. pareigybių sąrašas sumažėjo 29, siekiant mažinti administracines išlaidas. Taip pat išryškėjo poreikis vienodiems kokybės standartams ir nuosekliai taikyti mokslinį metodiką visose įstaigose.
Filialų darbų santykiai ir bendradarbiavimas
Skirtingų filialų vadovai vieningai pabrėžia, kad reorganizacijos tikslas - suvienodinti teikiamas paslaugas ir užtikrinti jų prieinamumą regionuose. Šiaulių, Panevėžio ir Klaipėdos filialuose per metus pradėtos teikti naujos paslaugos, o jų tikslas - suteikti pacientams galimybę gauti visapusišką pagalbą arčiau gyvenamosios vietos. Informacijos sklaida regionuose tampa svarbia užduotimi - pamatyti, kad informacija apie galimybes gydytis pasiekia socialinius darbuotojus, savivaldybes ir bendruomenes. Vis dar būtina plėsti bendradarbiavimą su socialinėmis paslaugomis ir teisėsaugos institucijomis, siekiant užtikrinti visapusišką pagalbą priklausomiems asmenims.
- Gydymo ir reabilitacijos paslaugos integruotos ir plėstos;
- Regionuose didinama informacija apie galimybes gydytis;
- Infrastruktūra ir pastatai laikui bėgant turi būti pritaikomi paslaugoms;
- Specialistų atlyginimai turi atitikti rinkos sąlygas;
- Ilgesnė tęstinumo ir ambulatorinių paslaugų prieinamumas;
Specialistų atlyginimų ir personalo mobilumo klausimai
Vienas iš svarbiausių iššūkių - atlyginimai. Darius Mačiulis pabrėžia, kad atlyginimai yra per maži palyginus su didžiosiomis viešosiomis įstaigomis, todėl personalo išlaikymas ir profesionalų pritraukimas išlieka sudėtingas. Tačiau reorganizacija suteikė daugiau dėmesio šiai sričiai ir prisidėjo prie naujų specialistų įsitraukimo. Paslaugų kokybė priklauso nuo nuosekliai vykdomų mokymų ir tarpusavio mainų, todėl komandos nariai nuolat kelia kvalifikaciją.
Esminiai rezultatai iki šiol
Nuo 2018 m. buvo unifikuota apie 70 procentų teikiamų paslaugų, įgyvendintas naujas psichosocialinės reabilitacijos mechanizmas, buvo pritrauktos didesnės apimties paslaugos, ir per metus buvo įdiegtos naujos procedūros bei programos. Taip pat buvo pasiektas žalos mažinimo kryptis - išduodama daugiau naloksono atvejais, o tyrimai rodo regionų poreikius ir galimybes toliau plėsti paslaugų tinklą.
| Filialas | Stacionarinės paslaugos | Ambulatorinės paslaugos | Lovų skaičius (po reorganizacijos) |
|---|---|---|---|
| Vilnius | Minesotos programa, motyvacinė terapija | Planai plėtrai | 9 |
| Klaipėda | Motyvacinė terapija, naloksono paketai | Opioidų farmakoterapija (metadonas) išaugusi iki 55 | 33 |
| Šiauliai | Stacionarinė psichosocialinė reabilitacija | Ambulatorinės paslaugos | 33 |
| Panevėžys | Motyvacinė terapija | Ambulatorinės paslaugos | 33 |
| Kaunas | Stacionarinė psichosocialinė reabilitacija | Ambulatorinės paslaugos | 33 |
Iniciatyvos ir rekomendacijos perspektyvai
Siekiant užtikrinti sėkmingą reorganizacijos įgyvendinimą ir paslaugų kokybę, būtina didinti finansavimą specialistų atlyginimams, gerinti informacijos sklaidą regionuose, investuoti į infrastruktūrą, stiprinti bendradarbiavimą su socialinėmis ir teisėsaugos institucijomis bei plėtoti ambulatorines paslaugas. Taip pat svarbu užtikrinti tęstinį gydymą po išleidimo į gyvenamąją vietą ir skatinti mokslinius tyrimus bei inovacijas priklausomybių srityje, siekiant taikyti naujausius mokslo pasiekimus. Be to, būtina mažinti stigą, kad daugiau žmonių ryžtųsi kreiptis pagalbos.
Taip pat skaitykite: Priklausomybių konsultanto paslaugų apžvalga Elektrėnuose
tags: #priklausomybiu #centrai #jungsis