Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo yra kompleksinė liga, kurios esmė yra priklausomybė nuo alkoholio ir su ja susiję psichikos sutrikimai. Ši liga pasireiškia nuolatiniu alkoholio vartojimu, kuris sukelia fizinį ir psichologinį diskomfortą, kai asmuo bando sumažinti vartojimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės šios ligos priežastys yra kompleksinės ir apima biologinius, psichologinius bei socialinius veiksnius.
- Biologiniu požiūriu, genetika gali turėti didelę įtaką asmens polinkiui į priklausomybę.
- Psichologiniai veiksniai, tokie kaip stresinės situacijos, depresija ar nerimas, taip pat gali skatinti alkoholio vartojimą.
- Socialiniai veiksniai, kaip pavyzdžiui, šeimos aplinka, socialinis statusas ir kultūrinės normos, gali prisidėti prie alkoholio vartojimo įpročių formavimo. Antisocialiose šeimose, taip pat šeimose kur tėvų ir vaikų santykiai yra šalti alkoholizmas tarp vaikų yra dažnesnis.
Skiriami I ir II tipo alkoholizmai vyrams. I tipo - gerti pradeda suaugę, geria norėdami nusiraminti, paveldėtas tačiau reikia aplinkos, kad paskatintų. Genetiniai veiksniai susiję su bipoliniu sutrikimu ar šizofrenija.
Alkoholio poveikis organizmui
Alkoholis pažeidžia visą organizmą, didelėmis dozėmis gali sukelti komą ar mirtį. Jis veikia į smegenų ląsteles ir sukelia euforiją, tuo pačiu metu ir slopinimą, mieguistumą, nuraminimą. Alkoholis paveikia smegenis, jos prie to pripranta, todėl po ilgo gėrimo staiga sustojus vartoti alkoholį ištinka nutraukimo sindromas.
Vartojant alkoholį padidėja stemplės, kepenų, krūties vėžio riziką. Alkoholis jauniems pacientams sukelia širdies kraujagyslių kalcifikaciją ir paspartina išeminės širdies ligos atsiradimą.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligos: situacija Lietuvoje
Dažniausiai pažeidžiami asmenys
- Lietuvoje per metus vienam žmogui tenka apie 2 litrus gryno alkoholio.
- 6% psichikos sutrikimų yra susiję su alkoholiu.
- Baltųjų rasė turi didesnę priklausomybės riziką.
- Alkoholizmas yra 2 kartus dažnesnis vyrų nei moterų tarpe. Moterų organizmas neskaido taip gerai alkoholio kaip vyrų, todėl net dvigubai mažesnės dozės joms yra pavojingos.
- Daugiausiai pasitaiko vidutinio amžiaus žmonių tarpe ( 30% sudaro alkoholikai virš 60 metų).
Simptomai ir požymiai
Lėtiniam alkoholizmui būdinga ginekomastija (krūtų padidėjimas vyrams), voratinklinis kraujagyslių augimas odoje, padidėjusios kepenys ir blužnis, sėklidžių atrofija. Alkoholiniam delyrui būdingas karščiavimas, širdies dažnio ir kraujospūdžio pakilimas, psichozė.
Po alkoholio vartojimo nutraukimo sergantiesiems priklausomybe išryškėjanti abstinencija gali pasireikšti:
- Psichologiniai simptomai: nervingumas, vidinis drebulys, nerimas, dirglumas ar lengva sujaudinimo būsena, nuotaikos svyravimai, depresija, nuovargis, sunkumas aiškiai mąstyti, nemalonaus turinio sapnai.
- Fiziniai simptomai: galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, nemiga, blyškumas, dažnas širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas, prakaitavimas, rankų drebėjimas.
Svarbu žinoti, kad gali išsivystyti ir sunkios būsenos, tokios kaip psichomotorinis sujaudinimas, karščiavimas, traukuliai, širdies ritmo sutrikimai, delyras. Ypač tokių būsenų tikimybė didėja, jei asmuo turi gretutinių sveikatos sutrikimų, alkoholio vartota gausiai, buvo ilgas alkoholio vartojimo periodas.
Delyras (baltoji karštinė) - būsena, išsivystanti esant sunkiems abstinencijos simptomams ir dažnai susijusi su somatinėmis ligomis. Tai gyvybei grėsminga būklė, mirtingumas siekia 5% atvejų. Klasikinė simptomų triada - sąmonės sutrikimas, ryškios haliucinacijos, stiprus tremoras. Taip pat gali pasireikšti paranoidiniai kliedesiai, sujaudinimas, miego sutrikimai, autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas (dažnas širdies plakimas, kraujospūdžio padidėjimas, prakaitavimas, karščiavimas).
Lėtinės alkoholizmo pasekmės - kepenų pažeidimai, cirozė, prieširdžių virpėjimas, kardiomiopatija, burnos, gerklų bei virškinamojo trakto vėžys, neuropatija, kasos uždegimas, mažakraujystė, taip pat nerimas ir depresija.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligų gydymas Lietuvoje
4 įspėjamieji alkoholizmo požymiai
Diagnostika
Ši liga diagnozuojama remiantis klinikiniais vertinimais ir standartizuotais klausimynais, tokiais kaip AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) ir DSM-5 kriterijais. Gydytojai taip pat gali atlikti fizinius tyrimus, siekdami nustatyti alkoholio vartojimo sukeltus sveikatos sutrikimus, kaip kepenų funkcijos sutrikimus ar neurologinius pokyčius.
Neurologiniu tyrimu nustatoma neurologinė būklė. Instrumentiniais tyrimais:
- Fibrogastroskopija - lanksčiu vamzdeliu apžiūrima stemplė, skrandis. Galima nustatyti išsiplėtusias stemplės venas, jos gali būti plyšusios.
- Kolonoskopija - lanksčiu vamzdeliu apžiūrima storoji žarna.
- Kepenų biopsija - nustatoma cirozė.
Gydymas
Gydymo galimybės apima tiek medicininius, tiek nemedicininius metodus.
Medicininis gydymas
Medicininis gydymas gali apimti vaistus, tokius kaip disulfiramas, naltreksonas ar akamprozatas, kurie padeda sumažinti alkoholio vartojimą ir palengvinti abstinencijos simptomus. Nutraukimo sindromui gydyti vartojami: antidepresantai, neuroleptikai, priešepileptiniai vaistai. Taip pat vaistai, kurie, vartojant kartu su alkoholiu, sukelia pykinimą, vėmimą, nemalonius pojūčius. Alkoholikas žinodamas tai vengia gerti. Vienas žinomiausių tokių vaistų - disulfiramas. Stipriausias priklausomybę mažinantis vaistas yra akamprostatas.
Disulfiramas daugelį metų buvo pagrindinis, nors ir prieštaringai vertinamas medikamentas alkoholizmo atkryčių prevencijai. Tai vaistas blokuojantis alkoholio metabolizmą organizme. Šio vaisto vartojimo metu išgėrus alkoholio išsivysto nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip paraudimas, tvinkčiojantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, traukuliai, sąmonės sutrikimai.
Taip pat skaitykite: Kontaktai su priklausomybės ligų specialistų asociacija
Naltrexonas - opioidų antagonistas, priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Tai medikamentas, nesukeliantis priklausomybės ir aversiškai nereaguojantis su alkoholiu.
Labai dažnai po ilgalaikio alkoholio vartojimo nutraukimo yra reikalingas detoksikacinis gydymas. Tai padeda išvengti ligos komplikacijų, palengvina alkoholio nutraukimo simptomus. Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina riziką traukulių ir delyro išsivystymui. Diagnozuojami ir gydomi esantys somatiniai sutrikimai (kepenų, virškinamojo trakto, širdies pažeidimai, padidėjęs kraujospūdis). Skiriant intravenines tirpalų infuzijas užtikrinamas vandens, elektrolitų balansas organizme.
Nemedicininiai metodai
Nemedicininiai metodai apima psichoterapiją, tokią kaip kognityvinė-elgesio terapija, grupinės terapijos sesijos ir savipagalbos grupės. Naujausios terapijos galimybės taip pat apima internetines programas ir mobilias aplikacijas, skirtas stebėti elgesį ir teikti paramą pacientams, siekiantiems atsikratyti priklausomybės.
Labai gerus rezultatus duoda anoniminių alkoholikų klubai. Reikia išmokyti įveikti kasdieninius stresus be alkoholio. Sėkmingas išgijimas priklauso nuo kelių faktorių. Išmokimo sakyti „ne“ gėrimui socialinėse situacijose (pvz. švenčių metu), kovoti su priklausomais nuo alkoholio draugų raginimais grįžti, vengti neužimtumo, išmokti sugyventi su šeima ir artimiausiais draugais.
Alkoholikus reikia gydyti ir prižiūrėti ilgai, kitaip dažni atkryčiai.
Prognozė
Daugiau kaip 30% alkoholikų nustoja gerti. Pacientų, kuriems išsivystė kepenų cirozė prognozė bloga. Organizmo pažeidimas pasireiškia kepenų ciroze, širdies išsiplėtimu ir nusilpimu, kasos uždegimu, kraujavimu iš virškinamojo trakto, alkoholine intoksikacija, psichikos pažeidimais, silpnaprotyste. Alkoholinio vaisiaus sindromas nulemia silpnaprotystę. Alkoholizmas yra dažna autoavarijų, depresijos, silpnaprotystės, savižudybių, nusikaltimų priežastis.
Parengta bendradarbiaujant su: Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentu, Respublikiniu priklausomybės ligų centru ir dr.
tags: #priklausomybes #alkoholiui #sindormas