Daugelis suaugusiųjų nedidelių alkoholio kiekių vartojimo nelaiko problema. Tačiau tai gali būti kelio, vedančio priklausomumo nuo alkoholinių gėrimų link, pradžia. Daugeliui žmonių alkoholio vartojimas yra vienas iš malonių atsipalaidavimo būdų. Problemų atsiranda tuomet, kai alkoholinius gėrimus pradedama gerti be saiko, jaučiamas nuolatinis poreikis vartoti vis didesnius alkoholio kiekius.
Kai kalbama apie priklausomybę nuo alkoholio, dažnam kyla klausimas, kodėl panašius alkoholio kiekius vartojantys vieni žmonės jaučiasi kaip niekur nieko, o kiti pradeda be jo nebeįsivaizduoti gyvenimo ir galiausiai suserga priklausomybe. „Į žmogaus organizmą patekęs alkoholis veikia smegenis, pavyzdžiui, ima keisti neuromediatorių - cheminių medžiagų, perduodančių signalus tarp nervinių ląstelių - veiklą. Taip palaipsniui gali vystytis tolerancija alkoholiui, o vėliau ir priklausomybė, kuomet alkoholis tampa ne pasirinkimu, o būtinu reguliatoriumi, malšinančiu stresą, slopinančiu nerimą ar apsaugančiu nuo abstinencijos simptomų.
Kitas svarbus faktorius yra aplinka: stresas, kultūriniai ypatumai, vaikystėje patirtos traumos, tokios kaip smurtas, emocinis apleistumas. Polinkis į priklausomybę susijęs ir su individualiu biologiniu jautrumu. Kai kurių žmonių smegenys į alkoholį reaguoja itin stipriai - jie patiria intensyvesnį malonumo pojūtį, greitesnį prisirišimą. Pasak gydytojos psichiatrės, alkoholio vartojimo kontrolės sutrikimo rizika yra didesnė žmonėms, sergantiems kitomis psichikos ligomis, tokiomis kaip depresija, nerimas, potrauminio streso sutrikimas.
Alkoholio poveikis sveikatai ir pasekmės
Daugelį metų geriant didelius alkoholio kiekius nukenčia organizmas - piktnaudžiavimas alkoholiu pažeidžia tokius organus kaip: smegenys ir nervų sistema, širdis, kepenys ir kasa. Teigiama, kad nedidelių alkoholio kiekių vartojimas gali būti naudingas širdies ir kraujagyslių sistemos darbui, tačiau nustatyta, kad gausesnis alkoholio vartojimas gali sukelti trumpalaikį atminties praradimą, pagirias, ilgalaikius skrandžio, širdies, kepenų veiklos sutrikimus, vėžio išsivystymą, galvos smegenų pažeidimą, rimtus ir ilgalaikius atminties praradimus, skatinti savižudybę.
Alkoholis neigiamai veikia psichinę sveikatą. Piktnaudžiavimas alkoholiu gali pabloginti jau esančių psichikos ligų būklę arba skatinti naujų ligų - depresijos, nerimo ar atminties sutrikimų - išsivystymą. Kyla nerimo jausmas, depresija, mintys apie savižudybę - visa tai gali išsivystyti dėl reguliaraus ir stipraus alkoholio vartojimo.
Taip pat skaitykite: alkoholizmo gydymo tendencijos ir tarptautinė patirtis
Alkoholio vartojimo problemos paveikia ne tik patį vartotoją, bet ir jo aplinkos žmones, ypač šeimos narius. Alkoholikai linkę slėpti ir neigti alkoholio vartojimo problemą, jiems labai sunku net sau prisipažinti, kad yra priklausomi nuo alkoholio. Artimieji įvairiais būdais bando padėti, tačiau natūralu, kad ne visuomet turi žinių, kaip tai padaryti. Jie dažnai išsako beviltiškumo jausmą bei nurodo besijaučiantys stebėtojais, negalinčiais padaryti realios įtakos.
Priklausomybės požymiai ir rizika
Priklausomybę turintis žmogus vartoja nepaisydamas žalingų pasekmių, pavyzdžiui, intoksikacijos fone įvykusių traumų, kepenų funkcijos pablogėjimo, taip pat gali patirti fizinės abstinencijos būklę ir, pagirioms palengvinti, ryte vartoti alkoholio. „Prasminga susirūpinti, jei pokyčių stebima bent vienoje iš išvardintų sričių. Riziką taip pat galima įvertinti specializuotais klausimynais - pavyzdžiui, AUDIT testu. Yra speciali šio testo versija, kurią pildyti galima savarankiškai.
Rizikingas vartojimas yra susijęs su konkretaus alkoholio kiekio vartojimu ir jo poveikiu sveikatai. Per dieną rekomenduojama išgerti ne daugiau kaip 2-3 standartinius alkoholio vienetus (SAV) vyrams ir 1 SAV moterims. SAV (jame yra 10 g alkoholio) sudaro skardinė įprasto alaus (330 g), 40 g stiprių gėrimų, 1 taurė vyno, 1 taurelė likerio arba aperityvo.
Abstinencijos simptomai ir rizikingos būklės
Po alkoholio vartojimo nutraukimo sergantiesiems priklausomybe išryškėjanti abstinencija gali pasireikšti lengvais ar vidutinio sunkumo psichologiniais simptomais (nervingumas, vidinis drebulys, nerimas, dirglumas ar lengva sujaudinimo būsena, nuotaikos svyravimai, depresija, nuovargis, sunkumas aiškiai mąstyti, nemalonaus turinio sapnai) bei fiziniais simptomais (galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, nemiga, blyškumas, dažnas širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas, prakaitavimas, rankų drebėjimas).
Svarbu žinoti, kad gali išsivystyti ir sunkios būsenos, tokios kaip psichomotorinis sujaudinimas, karščiavimas, traukuliai, širdies ritmo sutrikimai, delyras. Esiant sunkiai abstinencijai - delyras (baltoji karštinė) - tai gyvybei grėsminga būklė, mirtingumas siekia 5% atvejų. Klasikinė simptomų triada - sąmonės sutrikimas, ryškios haliucinacijos, stiprus tremoras. Taip pat gali pasireikšti paranoidiniai kliedesiai, sujaudinimas, miego sutrikimai, autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas.
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo metodai priklausomybėms įveikti
Gydymo principai ir parinkimas
Kiekvienu atveju gydymas turi būti parenkamas individualiai, kartu su pacientu sudarius gydymo planą bei siekiant visapusiškai atliepti paciento poreikius. Pats efektyviausias gydymas yra kompleksinis, susidedantis iš keleto skirtingų, tačiau tuo pačiu metu taikomų gydymo metodų. Moksliškai įrodyta psichoterapijos, psichologinio konsultavimo, socialinių problemų sprendimo, savitarpio pagalbos grupių nauda.
Gydytojo psichiatro konsultacija padeda įvertinti asmens sveikatos būklę, nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą. Gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatos būseną, priklausomybės nuo alkoholio eigą, esamus gretutinius psichikos sutrikimus. Ar reikalingas gydymas medikamentais, sprendžia psichiatras. Labai dažnai medikamentinis gydymas derinamas kartu su psichoterapija.
Kompleksinio gydymo komponentai
- Medikamentinė terapija - naltreksonas (Revia) slopina malonų alkoholio sukeltą poveikį, euforiją, taip mažindamas norą vartoti alkoholį. Įprastinė paros dozė yra 50 mg, rekomenduojama gydymo trukmė - 12 sav. Disulfiramas blokuoja alkoholio metabolizmą ir sukelia aversines reakcijas, todėl šis vaistas yra prieštaringas ir naudojamas atsargiai.
- Detoksikacija - reikalinga po ilgalaikio alcoholio vartojimo nutraukimo; detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina traukulių ir delyro riziką; diagnozuojami ir gydomi somatiniai sutrikimai; skiriamos IV infuzijos vandens, elektrolitų balansui.
- Psichoterapija - veiksminga tuomet, kai pats nuo alkoholio priklausomas asmuo turi motyvų pasveikti. Psichoterapijos metu pagrindinis dėmesys kreipiamas į alkoholio vartojimo pasekmes, pasireiškusias praeityje, dabartines ar būsimas; į priežastis, dėl kurių kyla poreikis išgerti; asmuo yra supažindinamas ir mokomas, kaip įvairiais būdais sumažinti nerimą, įtampą, kylančius dėl poreikio vartoti alkoholį; ugdomas pasitikėjimas savimi, mokoma, kaip kontroliuoti savo veiksmus, norus, prisitaikyti prie supančios aplinkos.
- Psichosocialinės reabilitacijos programos - ambulatorinės ir stacionarinės programos, kuriose derinama medicininė, psichologinė ir socialinė pagalba. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, dramos terapeutu, ergoterapeutu.
- Savitarpio pagalbos grupės - populiariausia pasaulyje savipagalbos grupė yra AA bendruomenė, kurios vadovas - 12 žingsnių sveikimo programa. Keleto atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad AA klubų veikla labai efektyvi pabaigus profesionalaus gydymo etapą - asmenims, lankantiems klubą, rečiau būna atkryčių.
- Šeimos parama ir CRAFT metodika - priklausomo asmens artimas gali kreiptis į socialinį darbuotoją, psichologą, CRAFT specialistą. CRAFT yra terapinė gydymo metodika, paremta kognityvinės elgesio terapijos principu ir patvirtinta moksliniais įrodymais; ja siekiama pagerinti artimųjų gyvenimo kokybę, lavinti jų bendravimo su žalingai vartojančiu įgūdžius ir motyvuoti asmenį kreiptis pagalbos.
Gydymo programų tipai Lietuvoje
Respublikinis priklausomybės ligų centras, vykdydamas Europos Sąjungos paramos projektą, parengė „Priklausomybės nuo alkoholio ankstyvosios diagnostikos ir ambulatorinio gydymo metodiką“. Metodika suplanuota kaip įrankis gydytojams, kurioje jie lengvai surastų pagrindines mokslines nuostatas, ir skatintų išsamesniems savarankiškiems mokslo rezultatų ir klinikinės praktikos tyrinėjimams. Metodikoje yra apžvelgiama tik medikamentinis alkoholio priklausomybės gydymas. Bet pasaulinėje praktikoje taikomi ir psichosocialinė reabilitacija, ilgalaikis gydymas reabilitacijos centruose, psichoterapinės intervencijos, taip pat šeimų psichoterapija, hipnotinės technikos, bei dabar pradėta taikyti gydymui transkranialinė elektrostimuliacija.
| Paslauga | Trukmė / pobūdis | Komentaras |
|---|---|---|
| Ambulatorinė priklausomybės gydymo programa | Iki 3 mėn., struktūruota | Kasdien ≥4 val., grupiniai užsiėmimai ir individualios konsultacijos; nėra kompensuojama PSDF |
| Stacionarinė abstinencijos gydymo paslauga | Iki 14 dienų | Medikamentinis gydymas, nuolatinė sveikatos priežiūra ir slauga |
| Stacionarinė emocijų ir socialinių įgūdžių stiprinimo programa | 14 dienų | Dialektinės elgesio terapijos priemonės, atkryčio rizikos mažinimas |
| Reabilitacinė programa | 28 dienos | „12 žingsnių“ ir psichosocialinė pagalba, grupiniai užsiėmimai |
| Skubi pagalba (lengvas/vidutinis apsvaigimas) | Iki vienos dienos | Skubi medicininė pagalba; paslauga mokama |
Medikamentinis gydymas: priemonės ir paskirtis
Naltreksonas (Revia) - opioidų antagonistas, priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Buvo nustatyta, kad potraukį vartoti alkoholį veiksmingai sumažina naltreksonas (Revia). Įprastinė paros dozė yra 50 mg, rekomenduojama gydymo trukmė - 12 sav. Naltreksonas (Revia) slopina malonų alkoholio sukeltą poveikį, euforiją, taip mažindamas norą vartoti alkoholį.
Disulfiramas daugelį metų buvo pagrindinis, nors ir prieštaringai vertinamas medikamentas alkoholizmo atkryčių prevencijai. Tai vaistas blokuojantis alkoholio metabolizmą organizme. Šio vaisto vartojimo metu išgėrus alkoholio išsivysto nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip paraudimas, tvinkčiojantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai ir kt.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę nuo muzikos
Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina riziką traukulių ir delyro išsivystymui. Diagnostika ir gydymas apima somatinių sutrikimų vertinimą (kepenų, širdies, virškinamojo trakto pažeidimai) ir IV tirpalų infuzijas elektrolitų balansui atstatyti.
Neįprasti ir nauji gydymo metodai
Pradėta taikyti gydymui transkranialinė elektrostimuliacija, kurią pradėsime taikyti ir mūsų centre. Kovodama su priklausomybėmis, Nantės klinika naudoja metodą, kurį sudaro transkranialinė elektros stimuliacija. Elektrodai nėra implantuojami į kaukolę, bet dedami ant paviršiaus. Elektrinė stimuliacija siunčiama į prefrontalinę žievę - zoną, kurioje, kaip manoma, yra priklausomybės centrai. Į šią zoną siunčiamas mažas 1-2 amperų impulsas. Ne daug, bet pakankamai, kad būtų pakeista elektrinių trūkumų turinčių neuronų veikla.
Pacientas išgerdavo nuo penkių iki šešių viskio taurių per dieną. Šis kiekis buvo geriamas jau dešimt metų. Jis bandė viską, ką galėjo, bet nesėkmingai, kad atsikratytų priklausomybės. Dabar jis išbando eksperimentinį gydymą Nantės ligoninėje - transkranialine elektros stimuliacija. Paprastai gydymas trunka tik 15 minučių, tačiau pirmą kartą paciento gydymo trukmė tik kelios minutės. Nėra jokios operacijos, bendros anestezijos. Po gydymo pacientas grįžta namo kaip ir po visų gydymų ligoninėje.
Šio metodo tikslas nėra visiškai sustabdyti alkoholio vartojimą, o tik jį sumažinti. Dabar jis per savaitę išgeria tik 3-4 stiklines alkoholio. Prieš tai po 1 butelį per dieną. Gydymo neurostimuliacija tikslas nėra visiškai sustabdyti alkoholio vartojimą, o tik jį sumažinti. Šis metodas taip pat turėjo teigiamą poveikį kitai priklausomybei - priklausomybei nuo cigarečių.
Psichoterapija ir elgesio intervencijos
Psichoterapija veiksminga tuomet, kai pats nuo alkoholio priklausomas asmuo turi motyvų pasveikti, supranta, kad visa atsakomybė dėl tolimesnio gyvenimo būdo priklauso tik nuo jo. Psichoterapijos metu pagrindinis dėmesys kreipiamas į alkoholio vartojimo pasekmes, pasireiškusias praeityje, dabartines ar būsimas; į priežastis, dėl kurių kyla poreikis išgerti; asmuo yra supažindinamas ir mokomas, kaip įvairiais būdais sumažinti nerimą, įtampą, kylančius dėl poreikio vartoti alkoholį; ugdomas pasitikėjimas savimi, mokoma, kaip kontroliuoti savo veiksmus, norus, prisitaikyti prie supančios aplinkos.
Siekiant blaivybės, reikšmingas ne tik susilaikymas nuo alkoholio, tačiau ir pasiryžimas kardinaliai keisti gyvenimo būdą: laikytis dienotvarkės ir adekvataus darbo bei poilsio režimo, reguliariai maitintis, palaikyti fizinį aktyvumą, sąmoningai rūpintis savimi, įsisąmoninti emocijas, mokytis naujų streso įveikos technikų.
Praktiniai patarimai artimiesiems ir alternatyvos
Norėdamas suprasti ar valdyti savo paties emocijas, įgauti daugiau žinių apie priklausomybę ir galimus pagalbos būdus, priklausomo asmens artimasis gali kreiptis į socialinį darbuotoją, psichologą, CRAFT specialistą. CRAFT metodika padeda lavinti elgesio ir bendravimo su žalingai vartojančiu asmeniu įgūdžius bei motyvuoti asmenį kreiptis kvalifikuotos pagalbos.
Pagalba priklausomam nuo alkoholio žmogui turėtų būti kompleksinė, nes žmogus yra kūnas ir siela. Svarbu žinoti, kodėl žmogus geria, kokia yra to dvasinė priežastis - gal jis neturi draugų, gal trūksta bendravimo ir reikia kokios bendrijos, gal skausmas, problemos šeimoje. Priežasčių gali būti daug, ir nuo to priklauso, kokias priemones jam parinkti. Atsisakant alkoholio jo vietą turi užimti kas nors kita. Sielai tiktų garso terapija, baseinas, pasivaikščiojimas gamtoje, mėgstama veikla, raminančios procedūros, malda, meditacijos. Ir kūnui pagalba turi būti, nes vartojantis alkoholį žmogus labai pakenkia inkstams, kepenims, visam organizmui.
Kas efektyviai padeda atsikratyti priklausomybės?
Pirmu žingsniu į priklausomybės atsikratymą ji vadina problemos pripažinimą ir paties žmogaus apsisprendimą keistis, susidarant planą. Kiekvienu atveju gydymas turi būti parenkamas individualiai. Pats efektyviausias gydymas yra kompleksinis, susidedantis iš keleto skirtingų, tačiau tuo pačiu metu taikomų gydymo metodų. Moksliškai įrodyta psichoterapijos, psichologinio konsultavimo, socialinių problemų sprendimo, savitarpio pagalbos grupių nauda.
Jeigu jaučiatės pasiruošęs pakeisti savo gyvenimą, kreipkitės pagalbos į specialistus, jie jums atsakys į visus rūpimus klausimus ir padės spręsti kylančias problemas. Dėl asmeninių sveikatos problemų rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą.
Gydytojas naudoja motyvacinį pokalbį aptardamas alkoholio vartojimą
tags: #priklausomybe #alkoholiui #koncepcija