Polineuropatija - tai nervų sistemos sutrikimas, kai pažeidžiami keli periferiniai nervai. Liga gali paveikti rankas, kojas ar abu galūnių tipus ir dažnai pasireiškia nuolatiniu skausmu, tirpimu, silpnumu ar koordinacijos sutrikimais. Šiame straipsnyje aptariamos pagrindinės polineuropatijos priežastys, simptomai ir galimi gydymo būdai.
Polineuropatijos paveiktų nervų schema
Kas yra polineuropatija?
Polineuropatija - tai daugelio periferinių nervų pažeidimas, kuris sutrikdo jutimo, motorinę arba autonominę funkciją. Nervai perduoda signalus iš smegenų ir nugaros smegenų į raumenis ir organus, todėl jų pažeidimas gali sukelti įvairius simptomus.
Pagrindinės polineuropatijos priežastys
Polineuropatija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo cukrinio diabeto iki vitaminų trūkumo ar autoimuninių ligų.
Pagrindinės polineuropatijos priežastys:
Taip pat skaitykite: Slaugytojų skaičius Panevėžyje
| Priežastis | Paaiškinimas |
|---|---|
| Cukrinis diabetas | Dažniausia polineuropatijos priežastis - aukštas gliukozės kiekis pažeidžia nervus. |
| Alkoholis | Lėtinis alkoholio vartojimas gali sukelti nervų degeneraciją ir vitaminų B1, B12 trūkumą. |
| Vitaminų trūkumas | Ypač B grupės vitaminų (B1, B6, B12) trūkumas gali pažeisti nervus. |
| Autoimuninės ligos | Pvz., Guillain-Barré sindromas ar sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti nervų uždegimą. |
| Toksinės medžiagos | Tam tikri vaistai, chemoterapija ar sunkieji metalai gali pažeisti nervus. |
| Infekcijos | Herpes, hepatitas B ir C, ŽIV gali pažeisti periferinius nervus. |
| Genetiniai veiksniai | Kai kurios paveldimos ligos sukelia nervų degeneraciją. |
Simptomai
Polineuropatija gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo pažeistų nervų tipo:
- Jutiminiai nervai - dilgčiojimas, tirpimas, deginimas, skausmas, sumažėjęs jutimas.
- Motoriniai nervai - silpnumas, raumenų nykimas, koordinacijos sutrikimai.
- Autonominiai nervai - kraujospūdžio svyravimai, širdies ritmo sutrikimai, virškinimo problemos.
Simptomai dažniausiai prasideda kojose ir rankose, progresuoja nuo pirštų galų link kūno centro.
Diagnostika
Gydytojas neurologas diagnozę nustato remdamasis:
- Klinikiniais simptomais.
- Elektromiografijos (EMG) tyrimu, kuris įvertina nervų ir raumenų funkciją.
- Kraujotakos, kraujo tyrimais (cukraus, vitaminų lygis, autoimuniniai rodikliai).
- Kartais atliekama nervų biopsija.
Gydymas
Polineuropatijos gydymas priklauso nuo priežasties:
- Pagrindinės priežasties gydymas
- Diabetu sergantiems - gliukozės kiekio kraujyje kontrolė.
- Vitaminų trūkumą turintiems - papildų vartojimas.
- Nutraukus alkoholio vartojimą, dažnai simptomai mažėja.
- Simptominis gydymas
- Skausmą mažinantys vaistai - nesteroidiniai vaistai, antidepresantai (duloksetinas), antiepileptikai (gabapentinas, pregabalinas).
- Fizioterapija - stiprina raumenis ir gerina koordinaciją.
- Ergoterapija - padeda prisitaikyti prie kasdienių veiklų riboto judrumo atveju.
- Prevencinės priemonės
- Sveika mityba, turtinga vitaminais.
- Reguliarus fizinis aktyvumas.
- Laiku gydyti lėtines ligas, pvz., diabetą ar autoimunines ligas.
- Alkoholio vartojimo ribojimas.
- Saugus vaistų vartojimas, laikantis gydytojo rekomendacijų.
Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų neurologė dr. teigia, kad iš viso polineuropatijos rūšių yra apie keturis šimtus. Tik keletui jų tinkami naudoti intraveniniai imunoglobulinai, nes polineuropatijų priežastys skiriasi. Jeigu jos sukeltos imuninių priežasčių, galima naudoti imunoglobulinus, kurie visiškai netinkami paveldimai neuropatijai gydyti.
Taip pat skaitykite: Ligoninės iššūkiai ir pokyčiai
Pasak neurologės, pačią polineuropatiją diagnozuoti nėra sudėtinga, tačiau nustatyti konkretų variantą reikalingi specialūs tyrimai. Diagnozuojama tiek pagal klinikinius simptomus, tiek atlikus elektroneuromiografijos tyrimą, taip pat reikalingi bendrieji tyrimai, nes dauguma polineuropatijų nėra imuninės kilmės, jos komplikuoja kitas ligas. Pavyzdžiui, pagrindinė polineuropatijų priežastis yra cukraligė, atroji pagal dažnumą priežastis - alkoholizmas, inkstų nepakankamumas, be to, yra grupė paveldimų polineuropatijų.
Nuo šių metų ligonių kasos leido išimtinais atvejais gydyti vieną kitą pacientą. Nuo šių metų jau gavome teisę gydyti visus pacientus, kuriems patvirtiname šią diagnozę. Be abejo, imunoglobulinai ženkliai palengvina situaciją.
Žmonės, sergantys polineuropatija, kartais net reikalauja išbandyti šitą vaistą. Tačiau tai neturi jokios prasmės, nes jis tinkamas tik šioje konkrečioje situacijoje. Negalima sakyti, kad šis vaistas sustabdo ligos progresą, kadangi visą laiką būklė po truputį blogėja. Tačiau vaisto veikimo laikotarpiais pacientas gali visai sėkmingai gyventi, nes simptomai kartais palengvėja.
Šita liga suserga vidutinio amžiaus žmonės, maždaug 40-50 metų, bet vartodami imunoglobulinus jie gali sulaukti pensinio amžiaus dar ir vaikštantys bei dirbantys.
Dianos istorija: gyvenimas su daugiažidine motorine polineuropatija
Panevėžietė Diana (56 m.) privalo gyventi su mintimi, jog niekada nepasveiks, nes jos gyvenimą aukštyn kojomis apvertė itin reta liga - daugiažidininė motorinė polineuropatija. Aiškios diagnozės, kaip pasakoja moteris, ji neišgirdo kelerius metus, medikai tik po išsamių tyrimų galėjo nustatyti daugiažidininę motorinę polineuropatiją.
Taip pat skaitykite: Slaugos paslaugų realybė Radviliškyje
Daugiažidinine motorine polineuropatija sergančios moters rankos
Kaip pasakoja pacientė, jai ypač padeda gydymas imunoglobulinais. Po nesėkmingų gydymo metodų buvo nuspręsta išbandyti intraveninius imunoglobulinus, kurių gydytojai anksčiau negalėjo skirti, nes jie nebuvo kompensuojami šiai ligai gydyti.
Dianą gydę medikai tris kartus rašė prašymus į ligonių kasas, tačiau gauti atsakymai buvo neigiami. Jai teko kelerius metus gyventi be jokio gydymo. Pacientei pasisekė ketvirtąjį kartą - po daugiau nei trejų metų prašymų jai buvo skirti imunoglobulinai.
„Vaistai manęs neišgydo, tik sumažina simptomus, o aš galiu prisiminti, kad dar gyvenu. Prieš kitą sulašinimą man pasidaro sudėtinga susisagstyti sagas, iki burnos su dešine ranka pakelti šaukštą ar kavos puodelį. Dešinės rankos uždegimas jau išplito iki alkūnės, taip pat pradeda plisti ir kairėje rankoje, kuri šiuo metu yra ženkliai sveikesnė. Šiuo metu gyvenu laimingai, kadangi gydymas dar metams man yra garantuotas, todėl iki šiol galiu dirbti. Mano vienintelis motyvas imunoglobulinams gauti buvo tai, kad nenoriu gyventi iš mokesčių mokėtojų pinigų.
Diana jau priprato prie naujo gyvenimo ritmo - pati pajaučia, kai sveikata ima silpti, o tada susiderina laiką, kada gali atvykti dar vienos imunoglobulinų dozės. „Aišku sunku, kyla slogių minčių - nėra ko slėpti, bet susigyvenau su liga.
Sveikatos problemos Dianai prasidėjo prieš aštuonerius metus. Pirmiausia dešinės rankos vidurinis pirštas ėmė linkti į vidų ir kliūti maunantis pirštinę, vėliau uždegimas pasiekė ir riešą. „Mano riešas pasidarė, kaip gydytoja sako, laimintojo ranka - negaliu pakelti riešo, pirštai neišsitiesia, neturiu tam jėgos. Liga progresavo labai lėtai. Tik praėjus tam tikram laikui pajutau, kad vienas ar kitas judesys man nepaklūsta, tam tikro darbo nebegaliu atlikti.
Pirmiausia Diana vartojo kraujagysles plečiančius vaistus. Netrukus medikų konsiliumas nutarė, kad moteriai reikia taikyti gydomąsias aferezes - atskirti iš pacientės kraujo plazmą ir ją pašalinti. „Penkios procedūros ir kasdien po pusę kilogramo kraujo. Bet žmogus sugeba viską ištverti, kad tik sveikata gerėtų. Atrodė, kad šiek tiek padeda, nes pasidarė lengviau daryti tam tikrus judesius. Man buvo bandyta taikyti išplėstines aferezes, kai prijungus aparatus mano plazma pašalinama ir lašinama donoro plazma. Bet per antrąją procedūrą įvyko alerginė reakcija ir teko šį gydymą nutraukti“, - apie nesėkmę kalbėjo panevėžietė.
Šiuo atveju tai yra retas ir specifinis ligos variantas, todėl tiksliai diagnozei nustatyti reikėjo beveik penkerių metų. Ši liga turi kitokius požymius nei įprastinės polineuropatijos - gali prasidėti vieno nervo uždegimu, po to pagerėti, kartais painiojama su kitomis retomis ligomis.
Lietuvoje tokių pacientų yra 20-30. Ne kiekvienam gydytojui tenka susidurti su tokiu ligoniu. Nuo kitų polineuropatijų šis atvejis skiriasi tuo, kad vyrauja atskirų motorinių nervų pažeidimas, jokių kitų sutrikimų nebūna, be to, pirmiausia nukenčia rankos - jų nervo motorinė dalis. Pagal klinikinius simptomus daugiažidininė motorinė polineuropatija panaši į motoneuronų ligas.
Šiai ligai nėra būdingas skausmas, nes juntamosios skaidulos nenukenčia. Tai taip pat nėra gyvenimo būdo liga ar sukelta kitos ligos.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei atsiranda:
- Tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas kojose ar rankose.
- Simptomai greitai progresuoja.
- Atsiranda autonominiai simptomai - kraujospūdžio svyravimai, širdies ritmo sutrikimai, virškinimo problemos.
- Skausmas nepalengvėja namų priemonėmis.
Laiku kreipiantis į neurologą galima sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų.
Periferinės neuropatijos simptomai ir gydymas | Ohajo valstijos medicinos centras
tags: #polineuropatija #ligonine #slaugos #namai