Sausgyslės - tai tvirtos, iš jungiamojo audinio sudarytos juostos, kuriomis raumenys prisitvirtina prie kaulų. Nugarinėje plaštakos ir pirštų pusėje esančios sausgyslės yra dilbio tiesiamųjų raumenų tęsinys. Šie raumenys prasideda ties alkūne ir maždaug ties apatiniu dilbio trečdaliu pereina į sausgysles, kurios besitęsdamos tolyn siaurėja, plokštėja ir užsibaigia ant atitinkamų plaštakos kaulų.
Pirštų sausgyslių plyšimai dažniausiai patiriami traumų metu arba esant stipriam, staigiam raumens įtempimui. Taip pat sausgyslės plyšimas ar visiškas nupjovimas gali pasireikšti dėl tiesioginio smūgio buku ar aštriu daiktu. Nedideli sausgyslės įplyšimai yra gydomi konservatyviu būdu, tačiau esant dideliam ar visiškam sausgyslės plyšimui yra taikomas chirurginis gydymas.
Po nedidelio sausgyslės įplyšimo gijimo procesas prasideda maždaug antrąją savaitę po rankos ar piršto traumos, o sausgyslės jungiamojo audinio gijimo vietoje randas susiformuoja praėjus daugiau nei trims savaitėms. Po traumos itin svarbus pažeistos rankos poilsis ir nuoseklus krūvio didinimas, išvengiant pakartotinio pažeistos vietos traumavimo. Skausmo malšinimui ir bendram gijimo skatinimui yra skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.
Pažeistas pirštas yra imobilizuojamas specialiais įtvarais, kurių dėka užtikrinamas sklandus sausgyslės gijimas. Taip pat skiriamos mankštos ir fizioterapijos procedūros, kurių dėka yra greičiau atgaunama prarasta piršto funkcija. Esant visiškam piršto sausgyslės plyšimui ar nupjovimui reikalingas operacinis gydymas, kurio metu susiuvami plyšusios sausgyslės galai. Tam, kad pilnai atgauti pažeisto piršto funkciją reikalingos reabilitacijos procedūros.
Reabilitacijos principai ir etapai
Sausgyslių pažeidimų gydymas priklauso nuo traumos tipo, sunkumo, pažeistos vietos bei simptomų trukmės. Konservatyvus gydymas yra pirminis gydymo būdas daugumai pacientų. Reabilitacijos programa paprastai suskirstyta į etapus pagal gijimo stadiją:
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
- 1-2 savaitės: skiriamas poilsis, ribojami judesiai. Jei reikalingi, naudojami įtvarai ar ortopediniai aksesuarai.
- 2-6 savaitės: pradedami atlikinėti pasyvūs, asistuojami judesiai be papildomos apkrovos. Taikomi švelnūs tempimo pratimai siekiant išvengti sąnarių sąstingio ir palaikyti minimalią sausgyslės funkciją.
- 6-12 savaitės: atliekami aktyvūs judesiai be pasipriešinimo. Kineziterapeutas pritaiko pratimų intensyvumą pagal gijimo stadiją.
- 3-6 mėnesiai: įtraukiami aktyvūs judesiai su pasipriešinimu. Akcentuojamas ekscentrinis raumenų darbas, sausgyslės apkrova didinama palaipsniui.
- 6-9 mėnesiai: tęsiamas tikslinis raumenų stiprinimas, atkuriama judesių amplitudė, stabilumas ir funkcija.
Pamažu didinant krūvį, pacientas ranką mankština apie mėnesį, o bendra raumenų jėga padidėja praėjus 8 savaitėms po gydymo. Tuo atveju, jei praėjus gydymui išlieka kontraktūra, ji koreguojama dinaminiais piršto įtvarais.
Konkrečios reabilitacijos priemonės ir pratimai
Reabilitacijoje svarbu derinti imobilizaciją su ankstyvu saugiu judesiu. Pirmasis etapas po traumos ar operacijos skirtas gijimui ir skausmo kontrolei. Vėliau pradedami pasyvūs judesiai, kuriuos atlieka kineziterapeutas, tuomet asistuojami ir galiausiai savarankiški aktyvūs pratimai.
- Po pradinio gydymo ir skausmo sumažinimo, fizioterapija yra svarbus sausgyslės gydymo etapas. Fizioterapeutas gali parengti individualų pratimų planą, skirtą stiprinti raumenis aplink traumuotą sausgyslę, gerinti lankstumą ir atkurti normalų judrumą.
- Pratimai namuose: pratimai kinta, skiriami nauji, įdomesni, sudėtingesni. Daromi tik „iki skausmo“ - jei keliant ranką pajuntamas skausmas, aukščiau rankos kelti nereikia.
- Vėlyvojoje fazėje akcentuojamas jėgos atstatymas su pasipriešinimu, ekscentriniai pratimai ir funkcijų grąžinimas.
- Reabilitacijoje taikomos fizioterapinės procedūros: parafino vonios, ergoterapija, hidroterapija arba mankšta vandenyje, elektrostimuliacija, įvairūs masažai.
Visi pratimai yra individualūs, pritaikyti konkrečiam žmogui, atsižvelgiant į jų fizinį aktyvumą, gyvenimo būdą bei kūno sudėjimą. Net jei trauma yra panaši, pratimai dviem žmonėms gali būti skirtingi.
Tipiniai pratimai piršto sausgyslės reabilitacijai (pavyzdžiai)
Žemiau pateikti pratimai yra bendro pobūdžio ir turi būti atliekami tik gavus gydytojo ar kineziterapeuto leidimą. Prieš pradedant bet kokią pratimų programą, būtina gauti profesionalų įvertinimą.
- Pasyvus piršto tiesimas ir lenkimas: kineziterapeutas arba kita ranka švelniai tiesia ir lenkia pirštą be paciento aktyvaus darbo, siekiant išlaikyti judrumą ir išvengti randų sąstingio (fase 2-6 sav.).
- Asistavimas judesiais: pacientas dalyvauja judesiuose, kineziterapeutas padeda atlikti pilną arba dalinį judesį (fase 2-6 sav.).
- Aktyvus piršto lenkimas ir tiesimas be pasipriešinimo: atliekami savarankiškai siekiant suaktyvinti sausgyslę ir atkurti funkciją (fase 6-12 sav.).
- Stangrūs pavasariniai ir ekscentriniai pratimai: laipsniškai įvedami kaip jėgos treniruotė, dažnai su gumine juosta arba mažais svoriais (fase 3-6 mėn.).
- Funkciniai pratimai: imituojantys kasdienines užduotis (rašymas, daiktų laikymas, sagų užsegimas), vėliau ir sportinius ar darbinius judesius.
Kada reikalinga chirurgija ir kaip tai keičia reabilitaciją
Esant visiškam piršto sausgyslės plyšimui ar nupjovimui reikalingas operacinis gydymas, kurio metu susiuvami plyšusios sausgyslės galai. Po operacijos pirštas imobilizuojamas, o reabilitacija pradedama laikantis specialių etapų, kad nepažeisti siūlių, bet kartu išvengti sąstingio.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Pooperacinė reabilitacija dažniausiai apima kruopščiai suplanuotą etapinę programą: pirmame etape pagrindinis dėmesys skiriamas skausmo kontrolei, edemos mažinimui ir apsaugai nuo per didelės apkrovos. Viduriniame etape pradedami aktyvūs judesiai su pagalba ir lengvi jėgos pratimai, laipsniškai didinant apkrovą pagal audinių gijimą.
Praktiniai patarimai pacientui reabilitacijos metu
- Laikykitės rekomenduotos imobilizacijos trukmės ir įtvaro naudojimo.
- Venkite skausmą keliančios veiklos - tokias buities užduotis kaip langų valymas geriau perleisti artimajam ar atidėti.
- Reguliariai atlikite kineziterapeuto paskirtus pratimus namuose ir periodiškai atvykite mokytis naujų pratimų.
- Jei skausmas nepraeina, stiprėja ar stipriai apriboja judesius, būtina kreiptis į gydytoją.
- Prevencinės priemonės: tinkamas apšilimas prieš fizinę veiklą, teisinga technika ir palaikomasis treniravimas sumažina pakartotinių traumų riziką.
Komplikacijos ir jų laiku pastebėjimas
Negydomi pažeidimai gali sukelti lėtinį skausmą, raumenų silpnumą ir ilgalaikį funkcijos praradimą. Jei praėjus gydymui išlieka kontraktūra arba judesių ribotumas, tai koreguojama dinaminiais įtvarais ar specialiomis procedūromis. Ypatingai skubiai kreipkitės, jei yra stiprus patinimas, paraudimas ar karščiavimas, nes tai gali rodyti infekciją ar rimtesnį pažeidimą.
5 pratimai pirštų raumenų reabilitacijai
Reabilitacijos trukmė ir lūkesčiai
Gijimo prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo, laiko nuo traumos iki gydymo pradžios, paciento amžiaus ir gretutinių ligų. Pamažu didinant krūvį ir laikantis nurodymų, bendra raumenų jėga gali padidėti per 6-8 savaites, tačiau pilnas funkcijos atstatymas gali užtrukti kelis mėnesius. Reabilitacija reikalauja kantrybės: pernelyg skubėti ir persistengti draudžiama, kaip ir per anksti nutraukti pratybas.
Trumpa lentelė: reabilitacijos fazės ir pagrindinės užduotys
| Fazė | Laikotarpis | Pagrindinės užduotys |
|---|---|---|
| Akutinė | 1-2 savaitės | Poilsis, imobilizacija, skausmo kontrolė |
| Antrinė | 2-6 savaitės | Pasyvūs/asistavę judesiai, tempimas, vengti apkrovos |
| Reabilitacinė | 6-12 savaitės | Aktyvūs judesiai be pasipriešinimo, pradžia jėgos |
| Atkūrimo | 3-6 mėn. | Jėgos pratimai su pasipriešinimu, ekscentriniai darbai |
Reabilitacijos metu labai svarbu nuolatinis specialisto įvertinimas ir pratimų korekcija. Net ir po sėkmingos operacijos arba konservatyvaus gydymo, be tinkamos reabilitacijos skausmas, raumenų silpnumas ir disfunkcija gali išlikti.
Jei jaučiate, kad piršto galas lieka sulenktas, jaučiate skausmą ar patinimą po traumos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ortopedą ar rankų chirurgą, kad būtų atlikti reikiami tyrimai, pavyzdžiui, rentgenograma ar klinikinis įvertinimas.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
tags: #pirsto #saugisliu #reabilitacijos #pratimai