Pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra (PAASP) yra pacientų pirmasis kontaktas su sveikatos sistema: šeimos gydytojų, slaugytojų, vaikų gydytojų, vidaus ligų specialistų paslaugos, ambulatoriniai vizitai, būtinioji medicinos pagalba ir, esant reikalui, siuntimai į antrines paslaugas. Šioje apžvalgoje surenkami ir sisteminami iš įstaigų vidaus tvarkos taisyklių pateikti reikalavimai ir praktiniai tvarkos aspektai, susiję su pacientų registracija, priėmimu, informavimu, konfidencialumu ir teisėmis.
Įstaigos teisinis pagrindas ir veiklos apimtis
Įstaiga vykdo veiklą, vadovaudamasi LR Konstitucija, LR civiliniu kodeksu, LR sveikatos sistemos įstatymu, LR sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu, LR sveikatos draudimo įstatymu, LR viešųjų įstaigų įstatymu.
Įstaigos teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos yra nurodytos Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos išduotoje Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licencijoje.
Darbo laikas, padaliniai ir paslaugų teikimo vietos
Įstaigos administracijos darbo laikas: pirmadieniais - ketvirtadieniais nuo 8.00 val. iki 17.00 val., penktadieniais nuo 8.00 val. iki 15.30 val., pietų pertrauka nuo 12.00 val. Skirtingų padalinių darbo laikas skelbiamas ant įstaigos pagrindinio įėjimo durų bei yra prieinamas registratūroje.
Paslaugos teikiamos pagal specialistų priėmimo grafiką: Klinikos darbo laikas ir atskiros paslaugos skelbiamas interneto svetainėje ir registratūroje.
Taip pat skaitykite: Cukrinis diabetas: pirminė priežiūra
Registracija ir atvykimo reikalavimai
Pacientai registruojami telefonu, internetu arba atvykus į registratūrą. Registracijos metu pacientas nurodo vardą, pavardę, gimimo datą arba asmens kodą bei kontaktinį telefono numerį.
Pacientas, atvykęs planine tvarka, privalo pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir, jei reikia, asmens sveikatos priežiūros įstaigos išduotą siuntimą (siuntimas gali būti atsiųstas elektroniniu būdu).
Atvykęs pacientas į priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių turi pateikti pasą ar kitą asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (vaikai - gimimo liudijimą); atvykus su siuntimu - medicinos dokumentų išrašą/siuntimą.
Pacientas privalo atvykti 10 minučių prieš numatytą vizito laiką, nebent yra informuotas iš anksto apie atvykimą anksčiau.
Registracijos būdai ir pakeitimai
Pacientai registruojami informacinėje sistemoje jų pasirinktu laiku, pasiūlant artimiausią objektyviai įmanomą paslaugos suteikimo laiką. Jei asmens sveikatos priežiūros specialistas savaitės darbo grafike susirgo ar negali užtikrinti paslaugos, iš anksto užsiregistravę pacientai telefonu informuojami apie vizito perkėlimą ir suderinamas kitas laikas.
Taip pat skaitykite: PASĮ: Pliusai ir minusai
Pacientas, negalėdamas atvykti į priėmimą nustatytu laiku, privalo apie tai kuo anksčiau informuoti registratūrą arba anuliuoti savo internetinę registraciją; neinformavus - pacientas turi registruotis iš naujo, jei nori kito laiko.
Priėmimo eiliškumas, neatidėliotina pagalba ir skubios paslaugos
Be eilės priimami asmenys, kuriems reikalinga neatidėliotina pagalba. Būtinoji medicinos pagalba teikiama visiems besikreipiantiems, nepriklausomai nuo jų draudimo statuso ar gyvenamos vietos; indikacijas nustato paciento apžiūrėjęs gydytojas.
Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuose gydytojas nusprendžia, ar reikia pacientą hospitalizuoti, nukreipti į kitą įstaigą, teikti stebėjimo paslaugą ar, atlikus tyrimus ir/ar paskyrus gydymą, išleisti į namus tolesniam ambulatoriniam gydymui.
Vizito eiga ir gydytojo veiksmai
Priėmimo metu gydytojas įvertina paciento nusiskundimus, ligos anamnezę, atlieka objektyvų tyrimą, nustato diagnozę, paskiria tyrimus ir specialistų konsultacijas (jei reikalinga) bei gydymą ir pakartotinį apsilankymą (jei reikalinga).
Pacientui, gavus tyrimų atsakymus ar kitų gydytojų konsultacijų išvadas, šie dokumentai turi būti pristatyti siuntusiam gydytojui arba pateikti registratūroje per protingą laiką; gautus tyrimų rezultatus pacientas aptaria sekančio priėmimo metu su juos paskyrusiu gydytoju.
Taip pat skaitykite: Pirminės ambulatorinės sveikatos priežiūros apibrėžimas
Paslaugos namuose
Gydytojų (šeimos, vidaus ligų, vaikų ligų) iškvietimai į namus registruojami telefonais, skelbiamais įstaigos interneto puslapyje. Paslaugos namuose teikiamos LR teisės aktų tvarka tiems pacientams, kurie dėl savo sveikatos būklės negali patys atvykti į įstaigą; kitu atveju paslaugos namuose laikomos komforto paslaugomis ir apmokamos pacientų lėšomis.
Gripo ar kitos infekcinės ligos epidemijos ar pandemijos metu paslaugos namuose teikiamos vadovaujantis teisės aktų nuostatomis.
Nuotolinės konsultacijos ir identifikacija
Nuotolinės konsultacijos (taip pat nuotolinė registracija ar interaktyvios prisirašymo paslaugos) teikiamos pagal nustatytą tvarką: pacientas identifikuojamas pagal pateiktus duomenis (vardas, pavardė, gimimo data, telefono numeris, asmens kodo fragmentas ar paskutiniai apsilankymai).
Paciento teisės ir informavimas
Pacientui pateikus asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, jis turi teisę gauti informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, taikomus gydymo ar tyrimo būdus, galimą riziką, komplikacijas, šalutinį poveikį, gydymo prognozę ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos paciento apsisprendimui sutikti ar atsisakyti siūlomo gydymo.
Informacija pacientui turi būti pateikta jam suprantama forma, paaiškinant specialius medicinos terminus. Pacientas turi teisę pasirinkti, ar norėti žinoti informaciją apie savo sveikatą; atsisakymą informacijos turi aiškiai išreikšti ir patvirtinti parašu, sprendimas įrašomas į asmens sveikatos istoriją.
Paciento pareigos
Pacientas privalo laikytis nustatytos registracijos ir paslaugų teikimo tvarkos, atvykti laiku, informuoti registratūrą apie neatvykimą iš anksto, vykdyti sveikatos priežiūros specialistų paskyrimus ir rekomendacijas arba LR nustatyta tvarka atsisakyti paskirtų paslaugų.
Pacientui draudžiama elgtis taip, kad būtų trukdoma teikti paslaugas kitiems arba keliamas pavojus sveikatai; planinės paslaugos neteikiamos neblaiviems ar apsvaigusiems nuo narkotinių ar psichotropinių medžiagų asmenims (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejį).
Atstovai, sutikimai ir nepilnamečių tvarka
Paciento atstovai pagal pavedimą: pacientas nuo 16 metų gali pasirinkti atstovą pagal pavedimą. Nepilnamečių prašymus pasirašo vienas iš tėvų arba globėjas. Nepilnamečiams iki 16 metų paslaugos teikiamos tik su jų atstovų sutikimu, išskyrus būtinąją medicinos pagalbą.
Pilnamečio paciento, kuris negali protingai vertinti savo interesų, atstovai nustatomi įstatymo eilės tvarka: sutuoktinis, sugyventinis, tėvai, pilnamečiai vaikai ir pan.; gavus vieno iš jų sutikimą, kitų sutikimas nereikalingas.
Konfidencialumas, medicininiai dokumentai ir prieiga prie jų
Asmens sveikatos istorija yra įstaigos dokumentas, saugomas registratūroje, informacinėje duomenų bazėje ar archyve. Popierinius medicininius dokumentus iš vieno gydytojo kabineto į kitą gali pernešti tik medicinos darbuotojai; nei pacientas, nei jo atstovas neturi teisės patys šio dokumento nešioti ar išnešti iš įstaigos.
Visa informacija apie paciento buvimą įstaigoje, gydymą ir sveikatos būklę turi būti laikoma konfidencialia ir negali būti teikiama be paciento sutikimo, išskyrus teisės aktais nustatytus atvejus. Informacija apie pacientą pateikiama pacientui ar jo atstovui ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų nuo prašymo gavimo dienos; žodiniai paklausimai vykdomi esant galimybei tą pačią darbo dieną.
Pacientas turi teisę susipažinti su savo medicinos dokumentų įrašais; susipažinimas su elektroniniais dokumentais galimas skaitymo režimu, o jei pageidaujama kopija - užpildomas prašymas ir kopija pateikiama.
Mokamos paslaugos ir finansavimas
Pirminės sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos pacientams, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu pagal sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis, teikiamos nemokamai. Neprisirašiusiesiems ir nedraustiesiems paslaugos yra mokamos pagal įstaigos patvirtintą kainoraštį.
Mokamos paslaugos teikiamos direktoriaus patvirtinta tvarka, už jas mokėjimai priimami kasoje, kortele arba pavedimu; po apmokėjimo pacientui išduodami apmokėjimą patvirtinantys dokumentai.
Skundai, prašymai ir paciento pareigos dėl dokumentų
Skundą pateikti gali pacientas arba jo atstovas; skundai nagrinėjami, jei atitinka Pacientų prašymų ir skundų nagrinėjimo tvarkos reikalavimus, yra pasirašyti, nurodytas pareiškėjo vardas, pavardė, gyvenamoji vieta ir ryšio duomenys. Jei skundą pateikia atstovas, turi būti pateiktas atstovavimo įrodymas.
Pacientas pageidaujantis medicininių dokumentų kopijų kreipiasi į registratūrą ir privalo užpildyti nustatytos formos raštišką prašymą; gavus gydančio gydytojo sutikimą, registratūros darbuotojas padaro kopijas ir jas atiduoda pacientui.
Atvejai, kai paslaugos neteikiamos arba teikimas nutraukiamas
Paslaugos neteikiamos neblaiviems, apsvaigusiems nuo narkotikų ar psichotropinių medžiagų asmenims, išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus. Kilus įtarimui dėl paciento blaivumo, paslaugą teikiantis darbuotojas pasiūlo pacientui pasitikrinti dėl blaivumo ir/ar apsvaigimo nuo narkotinių ar psichotropinių medžiagų.
Klinika turi teisę atsisakyti teikti paslaugas arba nutraukti jų teikimą asmeniui, kuris elgiasi piktybiškai, trukdo teikti paslaugas kitiems, arba kelia grėsmę sveikatai; paslaugų nutraukimas įforminamas paciento kortelėje pasirašant ne mažiau kaip 2 klinikos darbuotojams.
Specialios situacijos: naujagimiai, hospitalizacija, vertingų daiktų tvarka
Naujagimiams, gavus informaciją apie jų išvykimą iš gimdymo namų ir atvykimą į namus, jei jų namuose neaplankė slaugytojas ar akušeris, taikomi Vaikų sveikatos tikrinimo tvarkos reikalavimai.
Hospitalizuojant pacientą, kurio valia negali būti išreikšta, paciento asmens dokumentai, dirbiniai iš brangiųjų metalų, brangūs protezai ir pinigai pažymimi „Vertingų daiktų priėmimo akte“ ir sudedami į voką; vertingi daiktai pacientui ar jo atstovui grąžinami gavus gydančio gydytojo patvirtintą raštišką prašymą.
Pacientų saugumas, etiketas ir bendravimas
Teikiant ir gaunant paslaugas, klinikos darbuotojai ir pacientai bei juos lydintys asmenys turi elgtis dalykiškai ir pagarbiai. Klinikos darbuotojai privalo dalykiškai išsamiai ir savo kompetencijos ribose atsakyti į pacientų klausimus, suteikti reikiamą informaciją ir padėti užpildyti dokumentus.
Santrauka: pagrindiniai pacientui svarbūs punktai
- Užsiregistruokite telefonu, internetu arba atvykę į registratūrą; atvykite laiku (10 min. prieš vizitą).
- Pasiimkite asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (vaikai - gimimo liudijimą) ir, jei reikia, siuntimą.
- Negalite atvykti - informuokite registratūrą ne vėliau kaip prieš 24 valandas.
- Būtinoji medicinos pagalba teikiama visiems, nepriklausomai nuo draudimo statuso.
- Konfidenciali informacija saugoma; turite teisę susipažinti su savo medicininiais įrašais ir gauti kopijas pagal nustatytą tvarką.
- Paslaugos namuose teikiamos tik esant medicininėms indikacijoms; epidemijų metu taikomos specialios teisės aktų nuostatos.
| Veiksmas | Patarimas pacientui |
|---|---|
| Registracija | Telefonu, internetu arba atvykus; nurodykite vardą, pavardę, gimimo datą ir kontaktą |
| Atvykimas | Atsineškite asmens dokumentą, atvykite 10 min. ankščiau |
| Neatvykimas | Informuokite registratūrą ne vėliau kaip prieš 24 valandas |
| Būtinoji pagalba | Teikiama visiems, nepriklausomai nuo draudimo |
Šiame aprašyme panaudoti konkrečių įstaigų vidaus tvarkos taisyklių fragmentai, reglamentuojantys pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, pacientų registraciją, priėmimo eigą, konfidencialumą ir pacientų teises bei pareigas.
tags: #pirmine #ambulatorine #asmens #sveikatos #prieziura #priemimas