Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikiamos stacionaroje ir namuose, siekiant sumažinti kančias sergantiems sunkiomis, nepagydomomis ir progresuojančiomis ligomis. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikiamos vadovaujantis teisės aktais ir vietos savivaldybių sprendimais, o slaugos komandos sudėtis gali būti įvairi: gydytojas, slaugytoja, slaugytojo padėjėjas, socialinis darbuotojas, kineziterapeutas, psichologas, dvasininkas ir kt. Daugiau informacijos pateikiama apie tai, kaip gauti paslaugas, ką reikia turėti su savimi, ir kokios ligos yra įtrauktos į paliatyvios pagalbos teikimą.
Paslaugų tikslas ir apibrėžimas
Paliatyviosios pagalbos tikslas - padėti žmogui lengviau kęsti nepagydomos ligos sukeliamas kančias. Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos pacientams, sergantiems gyvenimą trumpinančiomis, nepagydomomis ir progresuojančiomis ligomis. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų teikimo reikalavimai reglamentuojami Lietuvos teisės aktais ir samdomų įstaigų vidaus tvarka.
Kur dirba specialistai ir ką teikia
Slaugos klinikoje dirbantys specialistai kasdien rūpinasi šimtu penkiasdešimt pacientų, kuriems teikiamos palaikomojo gydymo ir slaugos, paliatyvios pagalbos, kineziterapijos bei masažo paslaugos. Skyriuje dirba gydytojai, slaugytojai ir socialiniai darbuotojai. Pirmasis vizitas ir tolesnės procedūros atliekamos bendradarbiaujant su šeimos gydytoju ir kitais pirminės sveikatos priežiūros specialistais. Kartais, kai susiduriama su labai sudėtingais atvejais, paliatyviosios pagalbos namuose komanda perima gydymą iš bendrosios praktikos gydytojo ir slaugytojo.
Kaip gauti paslaugas namuose ar stacionare
Norint gauti paslaugas, būtinas gydytojo siuntimas (šeimos gydytojo arba stacionarinės gydymo įstaigos specialisto). Po to nustatomas lankymo grafikas, o slauga teikiama remiantis apibrėžta tvarka. Informavimas apie numatytą guldymo datą vyksta per nurodytus kontaktinius telefonus. Atvykstant į paslaugas būtina turėti asmens dokumentą, asmenines higienos priemones, nuolat vartojamus vaistus bei pageidavimą turėti patogią aprangą. Teisinis pagrindas: paslaugos teikiamos laikantis savivaldybių ir specialiųjų įstatymų nuostatų.
Kas gali gauti nemokamą slaugą namuose?
Nemokamos ambulatorinės slaugos paslaugos namuose priklauso tiems, kurie atitinka nustatytus kriterijus ir turi privalomojo sveikatos draudimo (PSD) galiojantį draudimą. Slaugos paslaugos namuose dažnai teikiamos gydymo įstaigos siuntimu, o paslaugų teikimą gali organizuoti ir privatūs slaugos teikėjai, sudarę sutartis su TLK ir finansuojami iš PSDF lėšų. Slaugytojas namuose nėra 24 valandas budintis - tai yra vizitinė paslauga, kuri teikiama pagal iš anksto sudarytą grafiką.
Taip pat skaitykite: Holistinė paliatyvioji slauga
Skyriaus palaikomasis gydymas namuose ir į ką atsižvelgti
Kai būtina nepertraukiama 24 valandų slauga - pavyzdžiui, esant II-IV laipsnio praguloms, būtina deguonies terapija arba PEG maitinimas - gali būti teikiama intensyvesnė priežiūra. Tokiu atveju gali būti paskirta palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos stacionare arba namuose, priklausomai nuo paciento poreikių, socialinių aplinkybių ir galimybių gauti paslaugas namuose. Slaugos komandoje gali būti gydytojas, slaugytoja, slaugytojo padėjėjas, socialinis darbuotojas, kineziterapeutas, psichologas, dvasininkas, o kartais ir kiti specialistai, priklausomai nuo įstaigos.“
Skausmo kontrolė paliatyvioje sligoje
Skausmą būtina apibūdinti gydytojui ir slaugytojui: kur skauda, ar skausmas vienoje vietoje ar keliose, koks jo intensyvumas ir kokios sąlygos jį palengvina ar sustiprina. Tarptautinės rekomendacijos skirsto analgetikus į 3 pakopas. Jei vienos pakopos vaistai nepakelia skausmo, galima skirti vaistus iš kitos pakopos. Svarbu pradėti skirti nuskausminamuosius preekspresijai, o ne tik kai skausmas tapo nepakeliamas. Morfinas gali būti vartojamas trumpam laikotarpiui arba ilgiau priklausomai nuo poreikio, tačiau priprasti prie nuskausminamųjų būtina nepaisant įprastų kartų.
Slaugytojų profesinis įtampa ir perdegimas
Pagrindinės problemos Lietuvoje - dideli slaugytojų krūviai, trūkumas ir informacijos trūkumas apie tai, kaip gauti pagalbą. Slaugytojai ir slaugytojų padėjėjai turi teikti ne tik medicininę priežiūrą, bet ir ugdyti šeimos narius, kaip teisingai pakelti ligonį, kaip maitinti, kaip atpažinti simptomus ir kaip reaguoti į jų blogėjimą. Pagrindinės problemos: socialiniai komponentai, įskaitant šeimų pagalbą ir psichologinį palaikymą. Lietuvos Slaugos specialistų organizacijos pabrėžia, kad nuo darbo krūvio priklauso paslaugų kokybė ir saugumas.
Teisiniai aspektai ir finansavimas
Slauga namuose teikiama laikantis Vilniaus miesto savivaldybės ir Lietuvos Respublikos įstatymų nuostatų, o finansavimas gali būti užtikrinamas iš TLK arba TLK sudarytų sutarčių su privatumu. Palaikomojo gydymo paslaugos suteikiamos kaip dalis kompensuojamų paslaugų - jos gali būti teikiamos 120 dienų per kalendorinius metus kai kuriems pacientams. Teisės aktai nustato, kada slauga namuose gali būti neįmanoma, kur reikalinga stacionari slauga, ir kokie socialiniai veiksniai gali įtakoti priežiūros vietą.
Praktiniai patarimai šeimoms ir slaugos proceso organizavimas
Jei artimas žmogus yra sunkiai sergantis, svarbu žinoti, kad pagalbos ir paslaugų spektras yra platus: ambulatorinės slaugos paslaugos namuose, stacionarinė slauga, slaugos namuose teikiamos paslaugos. Svarbu kreiptis į šeimos gydytoją, kuris įvertins paciento būklę ir išrašys siuntimą. Slaugos komanda gali teikti konsultacijas, mokymą šeimos nariams, padėti planuoti priežiūrą, išrašyti vaistus ir pareikalauti papildomų priemonių, tokių kaip higienos priemonės, techninė pagalba (kieta lova, čiužinys nuo pragulų, vežimėlis). Taip pat svarbu įtraukti artimuosius į priežiūrą ir mokymus, kad jie galėtų teikti pagalbą ir sumažinti įtampą bei nerimą tiek paties ligonio, tiek šeimos kontekste.
| Paslaugos tipas | Kaina | Kur gauti | Trukmė |
|---|---|---|---|
| Ambulatorinė slauga namuose | Nemokamai (kai yra siuntimas) | Valstybinės ar privačios įstaigos | Pagal grafiką |
| Stacionarinė palaikomoji slauga | Valstybės kompensuojama (žr. įstatymus) | LSMU Kauno ligoninė ar kita slaugos įstaiga | 120 dienų per metus |
Atvykstant į paslaugas būtina turėti asmens dokumentą, patogią aprangą, nuolat vartojamus vaistus ir higienos priemones. Informacijos apie paslaugų teikimo datą ir laiką tikslinimas vyksta per nurodytus kontaktus, o šią informaciją atstovai teikia artimiesiems.
Taip pat skaitykite: Pagalba sergantiems namuose
Taip pat skaitykite: Paliatyviosios pagalbos paslaugos Jonavoje