Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos yra skirtos pacientams, kuriems aktyvus gydymas nebėra efektyvus arba netaikytinas dėl ligos pobūdžio, progresavimo ar bendros paciento būklės. Pirmiausia jų tikslas - pagerinti gyvenimo kokybę, mažinti skausmą ir kitus simptomus, užtikrinti psichologinį, socialinį ir dvasinį palaikymą bei palaikyti pacientą ir jo šeimą viso ligos kelio metu. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos remiasi įrodymais ir taikomos ne tik gyvenimo pabaigoje, bet ir ankstyvuosiuose sunkios ligos etapuose, kai svarbu suvaldyti simptomus bei išsaugoti paciento orumą.
Kas yra palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos?
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos apima keturis pagrindinius lygius: stacionarinę, ambulatorinę ir dienos stacionarą bei ambulatorinę palydėjimo pagalbą namuose. Kiekvienas iš šių lygių yra pritaikomas paciento poreikiams, laikantis Lietuvos Respublikos teisės aktų bei Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymų. Paslaugos teikiamos gydytojo sprendimu, kuris įvertina paciento poreikį ir nustato paslaugų trukmę bei pobūdį. Ambulatorinės ir dienos stacionaro paslaugos dažnai teikiamos per poliklinikas ar šeimos klinikas, o stacionarinės - per specialias paliatyviosios pagalbos palatas ar skyrius.
Stacionarinės paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos suaugusiems pacientams, kai gydymo taktika pasiekia ribą ir būtina užtikrinti simptominį gydymą bei slaugą. Siuntimą gali išrašyti gydantis gydytojas, atsižvelgdamasis į teisės aktuose nustatytus paliatyviosios pagalbos kriterijus. Jeigu pacientas perkeliamas į tos pačios įstaigos paliatyviosios pagalbos skyrių - siuntimas nėra reikalingas. Pacientui kol teikiama paliatyvioji pagalba stacionare, medicinos pagalbos priemonės privalo būti išrašomos tik toje įstaigoje.
Ambulatorinė paliatyvioji pagalba gali būti teikiama tik nepagydomai ligai sergantiems pacientams ir užtikrina paciento slaugos poreikio ištyrimą, planavimą ir įgyvendinimą namuose (gyvenamojoje vietoje). Ambulatorinė pagalba apima daugelį specialistų - gydytoją, slaugytoją, slaugytojo padėjėją, socialinį darbuotoją, medicinos psichologą, kineziterapeutą. Komandos darbas organizuojamas taip, kad paslaugos būtų teikiamos iš karto po plano sudarymo, dažnai ne vėliau nei kitą dieną. Dienos stacionaro paslaugos teikiamos tiems pacientams, kuriems reikia nuolatinės priežiūros, tačiau jie gali grįžti į namus vakare. Komandą sudaro slaugytojas, slaugytojo padėjėjas, socialinis darbuotojas, medicinos psichologas ir kineziterapeutas, o slaugos vedlys koordinuoja jų darbą.
Šias paslaugas kompensuoja Lietuvos sveikatos draudimas (PSD), todėl pacientui papildomų mokesčių dažniausiai nėra. Įstaigų sąrašą galima rasti ligonių kasų interneto svetainėse; gydytojas išrašydamas siuntimą turi nurodyti bent 3 įstaigas. Taip pat svarbu, kad ambulatorinė paliatyvioji pagalba nėra ta pati paslauga kaip slaugos paslaugos namuose - abi yra skirtingos, bet lygiavertės pagal poreikio įvertinimą ir teikimo principus.
Taip pat skaitykite: Informacija apie priėmimą Skaudvilėje
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų rinkinio taikymo sritys
- Po gydymo ir slaugos privažiuoja namuose, kai ambulatorinė pagalba neefektyvi;
- Po gydymo stacionare, teikiančiame aukštesnio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas;
- Po medicininės reabilitacijos, kai veselė nėra gerokai pasikeitusi biosocialinė paciento funkcija;
- Diagnozuotų ligų ar būklių (TLK-10-AM) atveju teikiamas simptominis gydymas (pvz., onkologiniai, nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių ligos, kvėpavimo takų lėtinės ligos ir kt.).
Tyrimai rodo, kad ankstyvoji paliatyvioji priežiūra gali pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti nerimą ir depresiją bei pagerinti komunikaciją su gydytojais. Tačiau nauda dažnai atsiskleidžia tik tada, kai priežiūra teikiama keliuose mėnesiuose, o ne paskutinėmis savaitėmis. Pritaikoma paliatyvioji priežiūra stengiasi užtikrinti visapusišką pagalbą: fizinę, psichologinę, socialinę ir dvasinę, siekiant išsaugoti paciento orumą.
Nuosekliai įrengiant slaugos procesą, svarbu įtraukti pacientą į sprendimų priėmimą ir suteikti jam galimybę išreikšti savo valią. Taip pat svarbu, kad artimieji dalyvautų gydymo kelyje ir gydant ne vien ligą, bet žmogų. Audituotos archyvų nuorodos rodo, kad ankstyvoji paliatyvioji priežiūra teigiamai veikia ir artimųjų psichologinę būklę, mažina gedėjimo sunkumus ir didina pasitikėjimą sveikatos sistema.
Paliatyvi pagalba
Dalykinė iliustracija: keturių lygių paliatyviosios pagalbos modelis
Vaizdo įrašuose pristatoma, kad paliatyvioji pagalba apima keturias funkcines dalis: medicininę, psichologinę, socialinę ir dvasinę pagalbą - lyg stalo kojas, kurios turi būti visos keturios, kad stalas stabiliai stovėtų. Šio modelio tikslas - išryškinti holistinį požiūrį į žmogų, kuris yra svarbus tiek onkologijoje, tiek kitose sunkioms ligoms srityse.
Kodėl svarbu ankstyvoji paliatyvioji priežiūra?
Tarptautinės gairės pabrėžia, kad ankstyva paliatyvioji priežiūra turėtų pradėti nuo diagnozės metastazavimo momento ir persidengti su aktyviuoju gydymu. Ji padeda anksčiau atpažinti ir valdyti simptomus, sumažina nerimą ir depresiją, pagerina informuotumą apie ligą ir galimas išeitis bei kartais gali turėti teigiamą įtaką išgyvenamumui. Tačiau rezultatų reikia palaukti, nes nauda dažniausiai atsiskleidžia po kelių mėnesių, o ne kelių savaičių laikotarpiu.
Paliatyvioji priežiūra Lietuvoje teikiama kelių lygių pagalba:bazinis (pirminis) lygis dažnai užtikrinamas onkologų ar šeimos gydytojų komandos, o daugiau paslaugų vis dažniau teikiama namuose. Ligoninės susiduria su iššūkiais - trūksta greitai konsultuojančių komandų ir planų, kaip suvaldyti simptomus. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos orientuotos į gyvenimo kokybės gerinimą ir ankstyvą simptomų valdymą, ne tik trumpalaikį gyvybingumo išauginimą.
Taip pat skaitykite: Kontaktai: Palaikomojo gydymo ir slaugos skyrius
Paciento teisės ir įstaigų pasirinkimas
PSD draustiesiems galima pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje norima gauti palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas, jei ji turi sutartį su ligonių kasa. Paslaugos apmokamos ligonių kasų, todėl papildomų mokesčių dažnai nėra. Gydytojas rašydamas siuntimą nurodo bent 3 įstaigas, o norėdami matyti įstaigas mieste - pasirinkite paslaugą (Paliatyvioji pagalba) ir savivaldybę.
Svarbu suprasti, kad vaikams ir suaugusiems gali būti taikoma palaikomojo gydymo ir slaugos paslauga, o ambulatorinė paliatyvioji pagalba teikiama tik tuo atveju, kai ligonis serga nepagydoma liga. Ambulatorinę paliatyviąją pagalbą teikia speciali specialistų komanda, kuri į paslaugas įtraukia ir šeimos gydytoją ar gydytoją. Jei reikia, paslaugos gali būti papildomos kitais atsakingais specialistais, įskaitant dvasinę pagalbą ar psichologinį palaikymą.
Žvelgiant į ateitį: paliatyvioji medicina ir jos etika
Paliatyvioji medicina suvokiama kaip lygiavertė aktyviam gydymui ir neturėtų būti prieš pastatoma vien tik nuoširdžiam gydymui. Ji remiasi etikos principais - pagarba žmogaus orumui, empatiškai bendravimas, įsiklausymas ir galimybių suteikimas pacientui bei jo artimiesiems. Holistinis požiūris - į fizinę, emocinę, socialinę ir dvasinę paciento būklę - yra svarbus tiek klinikiniam gydymui, tiek bendruomenei.
Informacija buvo parengta remiantis įvairiais moksliniais šaltiniais ir praktikos pavyzdžiais, apžvelgiančiais paliatyviosios pagalbos teikimą Lietuvoje, jos teisinius pagrindus, ir pacientų bei šeimos poreikių poreikio analizę.
Taip pat skaitykite: Informacija apie Varnių ligoninę
tags: #palaikomojo #gydymo #aprasas