Palaikomoji reabilitacija yra svarbi sveikimo proceso dalis, kurios tikslas - išlaikyti ar pagerinti paciento funkcines galimybes, kai visiškai išgydyti ligą neįmanoma. Ši reabilitacijos forma dažnai taikoma pacientams po ūmių ligų, traumų ar operacijų, taip pat sergant negrįžtamais funkcijų sutrikimais, kai būtina užtikrinti gyvenimo kokybės išlaikymą ar pagerinimą.
Kas yra palaikomoji reabilitacija?
Palaikomoji reabilitacija - tai tęstinis gydymo ir reabilitacijos procesas, skirtas pacientams, kuriems dėl ligos, sutrikimų ar traumos reikalinga nuolatinė funkcijų kompensacija. Ši reabilitacijos rūšis padeda užkirsti kelią ligos progresavimui, mažina neįgalumo riziką ir gerina kasdienį gyvenimą.
Ji gali būti skiriama tais atvejais, kai pacientas nebeturi galimybės visiškai atsigauti, tačiau reikia palaikyti ir stiprinti tubero funkcines galimybes. Šis procesas dažnai apima fizioterapiją, ergoterapiją, medikamentinį gydymą, ortopedines priemones ir psichologinę pagalbą.
Reabilitacijos žingsniai ir tvarka
Siuntimo galiojimas ir nuvykimo terminas
Pacientas į palaikomąją reabilitaciją gali būti siunčiamas šeimos gydytojo arba gydančio gydytojo, kuris išrašo siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai. Į pastarąją būtina užsiregistruoti per 60 dienų nuo siuntimo išrašymo, tačiau pats nuvykimas į reabilitacijos įstaigą turi įvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo pasirašymo. Jei reabilitacija pacientui reikalinga vėliau dėl medicininių priežasčių (pavyzdžiui, laukimas, kol sugis lūžis), atvykimo datą nustato ir įrašo gydytojas.
Pradinė reabilitacija
Pradinė reabilitacija pradedama ambulatoriškai arba stacionare jau gydymo metu. Ambulatorinės reabilitacijos metu FMR gydytojas įvertina paciento būklę, nusiskundimus, biopsichosocialinius funkcijų sutrikimus ir gali paskirti nuo 5 iki 25 gydymo procedūrų, iš kurių bent 10 turi būti atliekamos individualiai. Šios procedūros yra apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo.
Taip pat skaitykite: Palaikomoji reabilitacija Lietuvoje
Stacionarinė pradinė reabilitacija apima tik individualias procedūras, kurių skaičius priklauso nuo paciento būklės ir gydymo trukmės specializuotame skyriuje. Ji paprastai skiriama sunkesnės būklės pacientams.
Kada pradinė reabilitacija neskiriama?
Pradinė reabilitacija gali būti nepriskirta, jei pacientas siunčiamas tiesiogiai į reabilitacijos įstaigą palaikomajai reabilitacijai arba protezavimui. Taip pat pradinė reabilitacija gali būti neprivaloma, jei FMR gydytojas tai pagrindžia medicininiuose dokumentuose. Pacientas gali atidėti reabilitaciją dėl svarbių priežasčių, pavyzdžiui, kitos ligos ar artimojo mirties.
Stacionarinė reabilitacija ir jos nutraukimas
Stacionarinė reabilitacija dažniausiai skiriama po gydymo ligoninėje, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, vaikams ar kai buvo suteiktos dienos chirurgijos paslaugos, ji gali būti paskirta ir nesigydžius stacionare. Naujovė - stacionarinė reabilitacija gali būti skiriama ir po onkologinių ligų chemoterapijos ar spindulinio gydymo dienos stacionare.
Jei pacientas dėl ligos ar kitų aplinkybių yra perkeliamas iš reabilitacijos į kitą ligoninę, grįžtamąjį į reabilitaciją derina gydantis gydytojas. Nutraukus reabilitaciją anksčiau laiko, jei liko bent 30 proc. numatyto kurso, ji gali būti tęsiama toje pačioje įstaigoje, bet ne vėliau kaip per vieną mėnesį nuo nutraukimo dienos.
Skubus reabilitacijos poreikis
Yra situacijų, kai reabilitacijos pradžia turi būti nedelsiant. Tai taikoma pacientams, kuriems būtina stacionarinė prioritetinė reabilitacija po sunkių ligų ar traumų (infarkto, insulto, onkologinių operacijų, endoprotezavimo ir kt.). Šiems pacientams sudaromi „žalieji koridoriai“, užtikrinantys greitą paskyrimą ir gydymą. Jei dėl objektyvių priežasčių pacientas negali atvykti laiku, kitas atvykimo terminas derinamas, tačiau ne vėliau kaip per du mėnesius nuo siuntimo persiuntimo.
Taip pat skaitykite: Gydymas ir poilsis Lietuvoje
Medicininės reabilitacijos etapai
Medicininė reabilitacija yra sudėtingas ir moksliškai pagrįstas gydymo procesas, kuriuo siekiama atkurti ar kompensuoti sutrikusias biosocialines funkcijas. Lietuvos sveikatos apsaugos sistema skiria finansavimą pagal tris pagrindinius etapus:
- Pradinis etapas - reabilitacija pradedama ūmiuoju ligos periodu dar gydymo stacionare metu.
- Antrasis etapas - stacionarinė arba ambulatorinė reabilitacija specializuotame skyriuje ar sanatorijoje. Šio etapo metu dažniausiai apmokamos sanatorinio gydymo paslaugos.
- Trečiasis etapas - ambulatorinė reabilitacija pacientams, kuriems stacionarinė reabilitacija nėra būtina.
Ambulatorinė reabilitacija reiškia, kad pacientas atvyksta tik procedūroms, bet tame pačiame gydymo įstaigos kambaryje negyvena, o stacionarinėje reabilitacijoje apmokamas visas gydymo paketas su nakvyne ir maitinimu.
Pacientų grupės, kurioms reikalinga reabilitacija
Didelė dalis pacientų, kuriems skiriama reabilitacija, susiduria su judėjimo funkcijos sutrikimais, kurie tiesiogiai veikia jų darbingumą ir gyvenimo kokybę. Tai:
- Sąnarių endoprotezavimo pacientai (po klubo ar kelio sąnario keitimo operacijų);
- Neurologiniai pacientai - po insulto, traumos, sergantys lėtinėmis nervų sistemos ligomis;
- Kardiologinės problemos - reabilitacija po ūmių širdies įvykių;
- Kvėpavimo takų ligos - po pneumonijos, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), astma;
- Virškinimo sistemos ligos - po įvairių operacijų.
Vaikų reabilitacija yra prioritetinė sritis: mažiems pacientams iki 8 metų leidžiama vykti kartu su vienu iš tėvų, o šiuo atveju valstybė apmoka ir tėvų maitinimą bei nakvynę.
Pasirinkimas ir finansavimas
Pacientas turi teisę pasirinkti bet kurią Lietuvos reabilitacijos įstaigą, turinčią sutartį su Teritorine ligonių kasa (TLK) ir teikiančią reikiamo profilio paslaugas. Tai leidžia rinktis pagal poreikius, geografinę vietą ar teikiamas procedūras.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija ir poilsis Birštone
Vidutinė stacionarinės reabilitacijos gydymo trukmė yra nuo 14 iki 24 dienų. Valstybės lėšomis apmokama gydymo dalis, nakvynė baziniame kambaryje ir gydymas. Jei pacientas nori gyventi prabangesniame kambaryje arba gauti papildomas paslaugas, už tai tenka mokėti pačiam.
Ambulatorinė reabilitacija apima tik procedūras, o nakvynės ir maitinimo išlaidos nėra apmokamos.
Reabilitacijos paslaugų paskyrimo tvarka
- Gydymas stacionare arba ambulatoriškai - dažniausiai reabilitacijos poreikis nustatomas dar gydymo ligoninėje metu;
- FMR gydytojo konsultacija - kritinis punktas, kur vertinama paciento būklė ir nusprendžiama dėl reabilitacijos poreikio;
- TLK pažyma - išduodamas elektroninis siuntimas į reabilitaciją;
- Įstaigos pasirinkimas - pacientas renkasi reabilitacijos įstaigą pagal savo pasirinkimą ir gydytojo rekomendacijas.
Gavus siuntimą, atsakomybė tenka pacientui - reikia registruotis reabilitacijai ir pasirūpinti atvykimu.
Reabilitacijos paslaugų rūšys ir kompensacijos
Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda funkcijų sutrikimų ūmiu ligos periodu arba po jos. Ji gali būti teikiama ambulatoriškai arba stacionare. Vienam reabilitacijos etapui gali būti skiriama iki 25 procedūrų, apmokamų iš PSDF.
Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didžiąją dalį reabilitacijos paslaugų pacientams, kurie drausti privalomuoju sveikatos draudimu. Pacientas moka tik už papildomas paslaugas ar ilgesnį gydymo kursą, jei pageidauja.
VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Pakartotinėms ar ilgesnėms programoms būtina papildoma apmokėjimo sutartis.
Palaikomoji reabilitacija po pradinio gydymo
Jei po pradinės reabilitacijos biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai išlieka, tačiau yra tikimybė tolesnio pagerėjimo, FMR gydytojas gali skirti tolesnę ambulatorinę arba stacionarinę reabilitaciją. Šis sprendimas priimamas vertinant paciento būklę ir funkcinį pagerėjimą.
Praktiniai patarimai, kaip pasiruošti reabilitacijai
- Reabilitacija nėra poilsis gamtoje, o aktyvus gydymo procesas - reikės nusiteikti darbui su specialistais, procedūroms ir fiziniam aktyvumui;
- Pasidomėkite konkrečiomis reabilitacijos įstaigos procedūromis ir specializacija, nes kai kurios sanatorijos labiau orientuotos į kardiologiją, kitos - į judėjimo problemas;
- Perskaitykite atsiliepimus apie įstaigos personalą, nes sėkmingai reabilitacijai svarbus profesionalus terapijos ir gydymo komandų darbas;
- Sąžiningai informuokite gydytoją apie savo sveikatos būklę, gretutines ligas ir kitus svarbius faktus;
- Laikykitės reabilitacijos įstaigos nustatytų tvarkų ir rekomendacijų dėl procedūrų atlikimo bei gyvenimo būdo.
Reabilitacija po insulto: kokia pagalba būtina?
| Reabilitacijos etapas | Aprašymas | Apmokėjimas |
|---|---|---|
| Pradinė | Pradedama ūmiu ligos periodu, ambulatoriškai arba stacionare | VLK apmoka |
| Stacionarinė | Specializuota reabilitacija ligoninėse ar sanatorijose, nakvynė ir maitinimas įskaičiuoti | VLK apmoka bazinį kambarį, nakvynę, maitinimą |
| Ambulatorinė | Procedūros be nakvynės ir maitinimo | VLK apmoka procedūras, pacientas moka už apgyvendinimą |
| Palaikomoji | Ilgalaikė pagalba funkcinės būklės palaikymui | Apmokama pagal indikacijas, su gydytojo paskyrimu |
tags: #palaikomoji #reabilitacija #reabilitacija