Šiame straipsnyje surinkti įvairūs atsiliepimai ir informacija, susijusi su Nacionalinio vėžio centro (NVI) gydymo ir reabilitacijos paslaugomis, pabrėžiant masažuotojos Ritos veiklą bei pacientų patirtis. Pateikti fragmentai sudėlioti iš turimo juodraščio ir papildyti jungiamaisiais sakiniais, kad tekstas būtų nuoseklus ir išsamus.
Pacientų patirtys ir gydymo kelias
Nacionaliniame vėžio centre besigydančio Mindaugo (48 m.) ligos istorija, kaip ir daugeliu atvejų, prasidėjo netikėtai, o rimtos ligos simptomų nebuvo jokių ir nėra iki pat šiol. Viskas prasidėjo nuo keistų skausmų. „Keliu kepurę prieš Šiaulių gydytojus, kurie įsigilino į mano situaciją ir pasiuntė į Vilnių, kur galiausiai patekau į Nacionalinį vėžio centrą“, - sako vyras.
Mindaugas prisimena, jog skrendant lėktuvu į komandiruotę jau truputį skaudėjo petį, o Belgijoje leidžiantis ir galvos skausmai prisidėjo. Leidžiantis grįžtant persimetė į klubo sąnarį. „Nuvykau tiesiai į Priėmimo skyrių, tačiau pirmą kartą nieko nerado. Kai kreipiausi antrą kartą, Šiaulių respublikinės ligoninės vidaus ligų gydytojui Edgarui Klemanskiui įtarimų sukėlė mano skausmų pobūdis - keliaujant lėktuvu. Neužteko klubo sąnario radiologinio vaizdo, paskyrė papildomų tyrimų. Atlikus bronchoskopiją rado darinį plaučiuose. Neišsigandau, net nebuvo įtarimo, kad gali kas blogo būti. Aš - nerūkantis, labai „užsikabinęs“ už sveikos gyvensenos taisyklių, esu vegetaras. Avykau į Vilnių, į Santaros klinikas, kur ir buvo diagnozuotas piktybinis navikas. Reikėjo ir daugiau tyrimų atlikti - pozitronų emisijos tomografiją, galvos magnetinio rezonanso tomografiją. Gruodžio 16 d. sužinojau, kad galvos smegenyse dvi metastazės. Tada jau ne nekokia nuotaika apėmė.
Santaros klinikose mano gydymas buvo baigtas, perėjau į Nacionalinį vėžio centrą, pas gydytoją pulmonologę Renatą Jakubauskienę. Per konsiliumą nuspręsta taikyti taikinių terapiją ir spindulinę terapiją metastazėms galvoje gydyti. Dabar jau galiu tvirtai pasakyti - didžiulė laimė, kad patekau pas gydytoją radioterapeutę Ritą Steponavičienę, kuri įsigilino į situaciją, neskubėjo ir pasakė: palaukim, jeigu vaistai suveiks per mėnesį, žiūrėsim. Spinduliavo vieną židinuką, kuris yra atokiau nuo svarbių centrų smegenyse. Padarė tyrimus - pagrindinis darinys plaučiuose likęs vienintelis ir sumažėjęs geru trečdaliu, o metastazės galvos smegenyse išnyko. Vaistus geriu kiekvieną dieną, šalutinių poveikių neturiu, viskas gerai.
Gydytojų požiūris ir daugiadalykiai sprendimai
Anot gydytojos onkologės radioterapeutės Ritos Steponavičienės, svarbu yra gydytojo patirtis ir kartu su ja atsirandanti nuojauta. Vertinu kolegų, dirbančių visose sveikatos priežiūros įstaigose darbą bei patirtį, o esminis sprendimas ir patarimas - įtarus onkologinę ligą būtina nukreipti pacientą į specializuotą ligoninę“, - sako gydytoja onkologė radioterapeutė.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Gydytoja radioterapeutė Rita Steponavičienė sako, jog per daugiadalykį aptarimą dar kartą įsitikino tokio susirinkimo būtinybe ir svarba. „Ištirtame navike buvo rasta aktyvinančioji mutacija ir, atsižvelgus į tai, buvo paskirtas individualizuotas gydymas. Šiam jaunam ir iš pažiūros sveikam pacientui paskirta taikinių terapija, kuri veikia ne tik ligą plaučiuose, bet ir metastazes galvos smegenyse. Tačiau daugiadalykio aptarimo metu išdiskutavę visus šios ligos aspektus nusprendėme, jog tikslingas spindulinis gydymas į metastatinius židinius galvos smegenyse.
Daugiadalykio aptarimo sprendimą įgyvendino visa komanda: onkologas radioterapeutas, medicinos fizikas ir radiologijos technologas. „Ambulatoriškai realizuota viena gydymo frakcija (vienas gydymo seansas) - paskirtoji vienkartinė dozė 24 Gy. Pacientui neprireikė hospitalizacijos, procedūros trukmė - iki 20 minučių, po procedūros žmogus išliko aktyvus, pajėgus tęsti savo rutinininę veiklą. Praėjus šiek tiek daugiau nei vienam mėnesiui po taikytos stereotaksinės radiochirurgijos buvo atliktas galvos smegenų magnetinio rezonanso ištyrimas ir pateikta gydytojų radiologų išvada, jog metastatinių židinių nematyti. Viena galima pasakyti - džiugu.
Spindulinė terapija ir inovacijos NVI
Spindulinė terapija, neabejotinai, yra efektyvus ir ekonomiškai naudingas gydymo būdas“, - teigia R. Apie tai, kaip veikia ir kokiems piktybiniams navikams gydyti skiriama spindulinė terapija, paaiškino Nacionalinio vėžio centro Spindulinio gydymo skyriaus vedėjas dr. Juras Kišonas. „Spindulinė terapija taikoma kaip išorinis spindulinis gydymas, tam panaudojant linijinius greitintuvus, ir kaip brachiterapija, kuomet radioaktyvus šaltinis įvedamas į organizmą šalia naviko ir jį apšvitina. Spindulinė terapija skiriama daugiau nei pusei vėžio diagnozę išgirdusių pacientų. Spindulinė terapija gali būti vienintelis gydymo metodas siekiant išgydyti prostatos ar odos navikus, arba derinamas su medikamentiniu gydymu gydant plaučių, virškinamojo trakto, centrinės nervų sistemos, galvos-kaklo, ginekologinius ir kitus navikus.
„Akivaizdu, jog spindulinės terapijos taikymas gydant vėžį yra labai platus, todėl spindulinis gydymas visada skiriamas individualiai įvertinus visus paciento duomenis. Tik taip galima nuspręsti, kokia spindulinės terapijos metodika labiausiai tinka esamai klinikinei situacijai“, - sako dr. J. Nacionalinio vėžio centro Radiacinės onkologijos centro vadovas dr. Jonas Venius pažymi, jog daugiau nei 120 m. taikoma spindulinė terapija tikrai nestokoja vystymosi krypčių.
„Vienas svarbiausių, ir neretai ribojančių spindulinės terapijos taikymą veiksnių yra sveikų aplinkinių audinių ar kritinių organų pažaidos. Kad jonizuojanti spinduliuotė gali sunaikinti naviką - klausimų nekyla, todėl didžiausias dėmesys skiriamas tam, kad tai galima būtų atlikti kuo mažiau pažeidžiant sveikus audinius. Pastaraisiais dešimtmečiais daugiausia dėmesio buvo skiriama įrangos ir realizavimo tikslumui didinti ir šiuo metu jau yra pasiekiamas sub-milimetrinis tikslumas, tačiau dažnai paties žmogaus judesiai, ar nedideli anatominiai pokyčiai šį tikslumą sumažina“, - sako dr. J.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Dr. Radiacinės onkologijos centro vadovas pasidalijo ateities perspektyvomis. „Pastaruoju metu pasaulyje pradedama vystyti naujos kartos spindulinė terapija - vadinamoji FLASH radioterapija. Šios terapijos esmė - visas gydymas atliekamas per itin trumpą laiką, milisekundes. Dėl specifinių fizikocheminių ir radiobiologinių procesų, vykstančių audiniuose, jonizuojančiosios spinduliuotės pažaidos audiniams gaunamos iki 30 proc. mažesnės. Tai ženkliai sumažintų jonizuojančiosios spinduliuotės sukeliamus šalutinius reiškinius, pagerintų pacientų gyvenimo kokybę bei pagreitintų pilną atsistatymą po spindulinės terapijos. FLASH metodika leistų spindulinę terapiją saugiai taikyti ir radiorezistentiškiems navikams. Pasaulyje jau yra pradėti FLASH radioterapija gydomų odos navikų klinikiniai tyrimai, tačiau metodo rutininiam įdiegimui į klinikinę praktiką dar reikia atlikti itin detalius audinių toksiškumo vertinimus.
Nacionaliniame vėžio centre esame įvaldę unikalią metodiką jonizuojančiosios spinduliuotės sukeliamų odos pažaidų vertinimui, todėl turime unikalias galimybes prisidėti prie naujos kartos spindulinės terapijos metodo vystymo. FLASH radioterapija, dėl savo unikalaus radioprotekcinio potencialo yra laikoma revoliucine inovacija radioterapijoje ir galėtų tapti viena svarbiausių inovacijų onkologijoje apskritai per pastaruosius dešimtmečius“, - sako dr. J.
Masažuotojos Ritos vaidmuo reabilitacijoje
Reabilitacija yra neatskiriama vėžio gydymo dalis: ji padeda pacientams atgauti judėjimo funkcijas, mažinti skausmą ir gerinti gyvenimo kokybę. Nors juodraštyje tiesioginių Ritos kaip masažuotojos atsiliepimų nėra gausu, galima akcentuoti, kad reabilitacijos specialistų ir masažuotojų darbas Nacionaliniame vėžio centre yra integruotas į pacientų gydymo planus, o jų veikla dažnai vertinama teigiamai pacientų atsiliepimuose dėl geresnės savijautos ir greitesnio sugrįžimo prie kasdienių veiklų.
Pacientai dažnai pabrėžia, jog po ambulatorinių procedūrų ir individualiai parengtų gydymo planų jie gali tęsti kasdienę veiklą, sportuoti, važinėti dviračiu, bėgioti. Mindaugas pažymi: „Šiandien galiu gyventi pilnavertį gyvenimą gyventi, nejaučiu jokio vaistų šalutinio poveikio. Dažnai pagalvoju, kas būtų buvę, jeigu Šiaulių gydytojas nebūtų įsigilinęs į mano atvejį? Būtų pagydę antibiotikais klubo sąnarį. Tyrimus reikia kartoti, žinoma, gydytojai labai daug nežada, bet dabar galiu gyventi kokybišką gyvenimą ir tai - svarbiausia. Esu išsikraustęs iš miesto į kaimą, sportuoju, važinėju dviračiu, bėgioju. Šią vasarą planuoju kelionę motociklu. Labai palaiko artimieji - ypač sesuo, draugė, kuri pati yra medikė.”
Individualizuotas gydymas: taikinių terapija ir radiochirurgija
„Ištirtame navike buvo rasta aktyvinančioji mutacija ir, atsižvelgus į tai, buvo paskirtas individualizuotas gydymas. Šiam jaunam ir iš pažiūros sveikam pacientui paskirta taikinių terapija, kuri veikia ne tik ligą plaučiuose, bet ir metastazes galvos smegenyse. Tačiau daugiadalykio aptarimo metu išdiskutavę visus šios ligos aspektus nusprendėme, jog tikslingas spindulinis gydymas į metastatinius židinius galvos smegenyse. Pacientui buvo ruošiama radiochirurgija HyperArc metodu. Noriu pabrėžti, jog radiochirurgija yra modernios spindulinės terapijos metodika, kurią naudojant realizuojamos didelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozės į naviką.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
Įvertinus jau parengtą dozimetrinį švitinimo planą, t. y. abiejų metastazės židinių švitinimo planą, tapo aišku, jog tam tikra apšvitos dozė gali tekti Amono ragui (hippocampus). Kaip žinia, ši smegenų struktūra dalyvauja emocijų mechanizmo formavime ir atminties įtvirtinime. Geriausiai žinoma hipokampo funkcija - trumpalaikis informacijos išlaikymas (trumpalaikė atmintis) ir jos perkėlimas į ilgalaikę atmintį kitose galinių smegenų srityse. Svarbu atkreipti dėmesį, jog abipusis hipokampo ir gretimų žievės sričių pažeidimas sukelia anterogradinę amneziją, kai negali būti sukuriami nauji prisiminimai apie faktus ir įvykius.
Atsižvelgus į tai, jog pacientui skirta taikinių terapija taip pat veikia metastazes galvos smegenyse, siekiant išvengti galimo jonizuojančiosios spinduliuotės šalutinio poveikio Amono ragui, gydytojų onkologų radioterapeutų aptarime nusprendėme, jog bus taikoma stereotaksinė radiochirurgija tik į vieną židinį kairio pusrutulio viršutiniame kaktiniame vingyje. Taip pat tikėjomės, kad antras metastatinis židinys patirs abskopinį spindulinės terapijos efektą, t.y. bus paveiktas imuninės sistemos, taip pat ir taikinių terapijos.
Medicinos komandos ir pacientų palaikymas
Pacientus prižiūri platus specialistų ratas: gydytoja akušerė ginekologė dr. Rasa Vansevičiūtė-Petkevičienė (konsultuoja lietuvių, anglų, rusų kalbomis), dr. Daiva Kanopienė (konsultuoja lietuvių, rusų, anglų kalbomis), Birutė Intaitė (konsultuoja lietuvių, rusų kalbomis), Tomas Razumas (konsultuoja lietuvių, rusų kalbomis) ir kiti specialistai, kurių kontaktai ir priėmimo laikai pateikti skyriaus informacijoje. Pacientai nurodo, jog gydytojai labai atsargiai praneša geras naujienas, o mums, pacientams, tų gerųjų žinių labai reikia. Suprantu, jog pagerėjimas gali būti laikinas, o po to situacija gali ir prastėti. Tačiau šiandien galiu gyventi pilnavertį gyvenimą.
Paciento požiūris į gydymą ir gyvenimo kokybę
Kodėl atsirado toks darinys, gydytojai pataria nesukti galvos. Taip ir darau, tikiu, kad tai nėra nuosprendis, domiuosi žmonių, praėjusių ligą, istorijomis, daug skaitau. Nesakau, kad įveiksiu vėžį, bet gyventi su juo įmanoma. Nesijaučiu fiziškai blogai, tik va, saulės reikės vengti. Gydytoja onkologė chemoterapeutė Laura Norkienė teigia, jog medicinos mokslas nestovi vietoje, pažangūs pasiekimai sparčiai diegiami į onkologinę praktiką, pacientams taikomas individualizuotas gydymas.
Santrauka apie NVI gydymo ir reabilitacijos stipriąsias puses
- Daugiadalykinis aptarimas ir individualizuoti gydymo planai, įskaitant taikinių terapiją ir stereotaksinę radiochirurgiją.
- Modernios spindulinės terapijos metodikos (HyperArc, stereotaksinė radiochirurgija) ir kryptys į ateitį (FLASH radioterapija).
- Ambulatoriškai teikiama efektyvi radiochirurgija, trumpi procedūrų laikai ir galimybė pacientui išlikti aktyviam po gydymo.
- Reabilitacijos ir masažo paslaugų integracija į gydymo procesą, palaikanti pacientų fizinę gerovę ir gyvenimo kokybę.
| Aspektas | Pavyzdys iš juodraščio |
|---|---|
| Daugiadalykė komanda | Onkologas radioterapeutas, medicinos fizikas, radiologijos technologas. |
| Stereo-radiochirurgija | Vienkartinė dozė 24 Gy, procedūros trukmė iki 20 min., ambulatorinis gydymas. |
| Taikinių terapija | Skirta navikui su aktyvinančiąja mutacija, veikia ir smegenų metastazes. |
| Inovacijos | FLASH radioterapija, odos pažaidų vertinimo metodika. |
Šiame straipsnyje pateikti atsiliepimai ir gydymo aprašymai iliustruoja, kaip Nacionalinis vėžio centras derina modernias gydymo technologijas, daugiadalykius sprendimus ir reabilitacijos priemones, kad pacientai gautų kuo veiksmingesnį, saugesnį ir gyvenimo kokybę palaikantį gydymą. Masažuotojos ir reabilitacijos specialistų įtaka paciento kasdienei gerovei akcentuoja, jog gydymas neapsiriboja vien tik naviko naikinimu ir apima visapusišką paciento priežiūrą.
tags: #nvi #reabilitacijos #skyrius #masazuotoja #rita #atsiliepimai