Neišnešiotų naujagimių priežiūra ir slauga - sudėtingas, bet labai svarbus procesas, kuris reikalauja glaudaus bendradarbiavimo tarp šeimos ir sveikatos priežiūros specialistų. Straipsnyje pateikiama informacija apie tipines situacijas po gimdymo, švelniąją ir tinkamą galimą slaugą namuose, bei praktiškus patarimus mamoms ir tėvams, kurie augina neišnešiotą kūdikį.
Pradiniai veiksmų etapai po gimdymo namuose ir palatoje
Tik ką gimęs naujagim vis dar labai pažeidžiama būtybė: nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Sekami kiti rodikliai pagal poreikį, atsižvelgiant į moters būklę. Maždaug po 1,5 val. moteriai pasiūloma pačiai pasišlapinti, ji palydima iki tualeto, jeigu silpna, naudojamas basonas. Tuomet pagal situaciją galima apsiprausti lyties organus, persirengti marškinius, jeigu jie labai susitepė, užsidėti suaugusiųjų sauskelnes. Po dviejų valandų moteris kartu su naujagimiu iškeliauja į palatą po gimdymo. Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti.
Apgar įvertinimas ir žindymas
Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti.
Vėlesni veiksmai: virkštelė, svėrimas ir matavimai
Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti neb needina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira. Po gimdymo gali būti heterogeniškas požiūris į palatos tyrimus: bendroji ir akušerinė apžiūra, dažnai 2-3 vizitai: ryte ir vakare, kitu paros metu galima kreiptis į budintį personalą.
Moterų atstatomasis periodas ir gyvybiniai rodikliai
Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra dėl kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymo. Moterį gali varginti silpnumas - tai normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai. Akušerinė apžiūra apima krūtų būklę, gimdos involiaciją ir lochijų įvertinimą.
Taip pat skaitykite: Lietuvos slaugos įstaigų higiena
Gimdos ir tarpvietės stebėsena
Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis gali būti gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turi būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Lochijų kiekis, spalva, kvapas - taip pat svarbu. Tarpvietės apžiūrą sudaro paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Taip pat gali kilti šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų.
Virškinimo ir aktyvinimo rekomendacijos
Žarnyno funkcija dažnai gali būti sutrikusi (obstipacija). Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti, palaikyti fizinį aktyvumą ir pakankamą skysčių kiekį (mažiausiai 2,5 l per dieną). Jei iškylama problemų, pasituštinimo sunkumai - kreiptis į personalą. Taip pat glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje. Staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti, todėl kelkitės lėčiau. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą. Po gimdymo gali tinti kojos dėl hormonų poveikio, o judėjimas gali būti ribotas dėl sulašintų skysčių ar operacijos.
Lytiniai santykiai, laikinasis gyvenimo būdas
Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių, kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos. Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją. Kai kuriais etapais prireikia ne tik žinių ar palaikymo, bet ir konkrečių priemonių.
Namų slaugos paslaugos neišnešiotiems kūdikiams
Čia rasite nuomos paslaugas, padedančias užtikrinti kūdikio priežiūrą ir savijautą namuose. Priemonė, skirta stebėti kūdikio kvėpavimą miego metu. Įranga, padedanti užtikrinti pakankamą deguonies kiekį kūdikiui, kai reikalinga papildoma pagalba kvėpimui. Patogūs ir saugūs pientraukiai, padedantys palaikyti ar skatinti pieno gamybą. Taip pat tikslus kūdikio svorio stebėjimas namuose. Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos kasdien nuo 8 iki 20 val., taip pat savaitgaliais ir švenčių dienomis. Komanda sudaryta iš slaugytojo, slaugytojo padėjėjo ir kineziterapeuto; nuo praėjusių metų gali būti įdarbinti ergoterapeutai, o nuo liepos 1 d. šie specialistai papildys visas komandas.
Žaidimas ir ryšys: oda prie odos, kantri prisilietimai
Mamos vaidmuo slaugant neišnešiotą naujagimį - ypatingai svarbus. Sėkmingam žindymui ir emocinio ryšio stiprinimui svarbus „kengūros metodas“: oda prie odos kontaktas, kai nuogas arba iš dalies nurengtas naujagimis guldomas ant krūties. Odos kontaktas gerina laktaciją ir padeda kūdikiui nurimti. Prie krūtinės priglaustą naujagimį rekomenduojama laikyti bent valandą.
Taip pat skaitykite: Apie Viktorijos Piscalkienės "Chirurginę Slaugą"
Praktiniai patarimai pirmosioms dienoms
Taisyklingai plaukite rankas ir naudokite rankų dezinfekavimo priemones. Atsikratykite žiedų, ilgų nagų ir nagų lako, laikykitės natūralių nagų.
Stebėkite kūno kalbą - kada mažylis nori būti laikomas ir kada pavargsta, sukurkite jaukią tylų aplinką su švelnia šviesa.
Nuraminsite neišnešiotą kūdikį per pirmąsias dienas - pirštas, glostymas, kontaktas su kūdikio kūnu. Kai kurie kūdikiai mėgsta laiką ant rankų, kiti - ramų lovelės laiką šalia mamos.
Prieš maudynes naudokite kūno temperatūros vandens vonelę, pradėkite trumpomis trumpo laikymo maudynėmis. Maudynės turi būti trumpas etapas, kūdikiui patinkantys tempai.
Pirmosios pieno atsargos: nusitraukite priešpienį per pirmąsias 6 valandas po gimdymo, tai paskatins pieno gamybą. Jei maitinate iš buteliuko, naudokite patogų laikysenį ir įsikibimą į spenelį pirštu.
Taip pat skaitykite: Specialiosios chirurginės procedūros
Svarbu nepersistengti: per anksti pradėtas pilnas maitinimas gali būti sunku, todėl planuokite poreikius pagal kūdikio ritmą.
Rinkinių ir išvestinių priemonių santrauka
Jei jums reikia papildomos pagalbos namuose, svarbu žinoti, kad slaugos paslaugų namuose teikimą privalo užtikrinti visos pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos. Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos ir socialinės globos įstaigose, turinčiose licenciją teikti slaugos paslaugas ir kuriose gyvena 25 ar daugiau asmenų. Nuo praėjusių metų slaugos paslaugas namuose teikiančios įstaigos gali įdarbinti ergoterapeutus, nuo šių metų liepos 1 d. - jie turi papildyti komandas. Pernai PSDF lėšomis šios paslaugos buvo teikiamos daugiau nei 50 tūkst. gyventojų visoje Lietuvoje, o trejus metus šių paslaugų skaičius išaugo kelis kartus.
Kvėpavimo apnėja neišnešiotiems kūdikiams gali pasitaikyti - 20 sek. ir ilgesnės pauzės, dažnai laikui bėgant šios problemos mažėja. Bronhopulminė displazija gali reikalauti papildomo deguonies ir vaistų net ir išrašius namo. Infekcijų rizika didėja, todėl reikia ypatingo dėmesio higienai ir kontaktų su kitais asmenimis ribojimo laikotarpiu.
SEIME PASIŪLYMAS ATIMTI IŠ LANDSBERGIO TAI KAS JAM NEPRIKLAUSO!
Neišnešiotų kūdikių išleidimas iš ligoninės - procesas, kuriuo siekiama užtikrinti saugią perėjimą į namų priežiūrą ir atsakomybę už kūdikio slaugą. Teikėjai turi užtikrinti, kad tėvai būtų pasiruošę savarankiškai prižiūrėti kūdikį, o kūdikio būklė stabilizuojama prieš išvykstant namo. Slaugos paslaugos namuose teikiamos kasdien ir gali būti papildytos ergoterapeutų veikla.
Sisteminės gairės ir rizikos veiksniai
Priešlaikinis gimdymas išlieka svarbiausiu rizikos veiksniu. Neišnešiotų naujagimių poreikiai reikalauja specialios slaugos ir intensyvios terapijos skyriuje gydymo, o po išleidimo svarbu stebėti kvėpavimą, tempimą, mitybą ir infekcijų rizikas. Lietuvoje, kaip ir kitose Europos šalyse, priešlaikinis gimdymas statistikai yra svarbus ir keliantis iššūkius sveikatai.
| Rodiklis | Aprašymas |
|---|---|
| Apgar įvertinimas | įvertinamas po 1 ir 5 min., gali būti ir po 10 min. |
| Lochijos | išskyrų spalva, kvapas, kiekis |
| Gimdos dugnas | su sklandžiu traukimu laikui bėgant mažėja |
tags: #neisnesiotas #naujagimis #slauga