Stiprindamas pirminę sveikatos priežiūros sistemos grandį, ypatingą vietą joje užima slauga namuose. Tai - asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos pacientų namuose, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų prieinamumą, tęstinumą, tenkinant paciento slaugos poreikius namų sąlygomis ir skatinant paciento savirūpą. Paciento slauga turėtų būti planuojama slaugytojo, įvertinus paciento poreikius pagal gyvybines veiklas. Tačiau Lietuvoje šiuo metu galioja tvarka, pagal kurią specializuotus nuolatinės slaugos ar nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikius nustato gydytojų konsultacinė komisija, taikydama Bartelio indeksą, kaip pagrindinį kriterijų.
Šio darbo tikslas: išsiaiškinti, kokie yra slaugos namuose paslaugų poreikiai lėtinėmis ligomis sergantiems pagyvenusiems ir seniems žmonėms, atsižvelgiant į Bartelio indeksą. Apklausus 65 lėtinėmis ligomis sergančius pagyvenusius ir senus pacientus, 2009 m. prisirašiusius prie VšĮ Pasvalio pirminės asmens sveikatos priežiūros centro (kurie negali pasirūpinti savimi ir jiems reikalinga namų slauga), ir įvertinus jiems nustatytą Bartelio indeksą bei gyvybines jų veiklas, paaiškėjo, kad Bartelio indekso taikymas yra nepakankamas kriterijus nustatant senų ir pagyvenusių, lėtinėmis ligomis sergančių, pacientų poreikį slaugai namuose; kad tiems pacientams, kurių savarankiškumas yra visiškai sutrikęs, ne visuomet yra nustatomas nuolatinės slaugos poreikis. Dėl to jie negauna reikalingų nuolatinės slaugos paslaugų, kurios palengvintų pacientų būtį.
Kreipiatės į vaiko šeimos gydytoją, kuris išduoda siuntimą į tarnybą vaiko neįgalumo lygio nustatymui ir parengia dokumentus vaiko neįgalumo lygio įvertinimui. Medicininius dokumentus. Tai duomenys apie vaiko sveikatos būklę: testų (pvz., CARS, DISC, WISC) medicininių tyrimų, konsultacijų, gydymo stacionare išrašų (forma Nr. 003/a), vaiko sveikatos istorijos (forma Nr. Per 3 d. Šaltinis: Kristina Košel Patil. Gretutinės ligos. Klausimyno pildymas, pagal kurį vertinamas vaiko gebėjimas dalyvauti - gebėjimas dalyvauti kasdieniame fiziniame, socialiniame bei ugdomajame gyvenime, atsižvelgiant į amžiaus grupę. Klausimyno pildymui reikia ruoštis iš anksto. Neleiskite tarnybos darbuotojui dėl negalios kylančius sunkumus vertinti tik kaip fizinius.
Barthelio indeksas (angl. Barthel Index) - tai standartizuota vertinimo priemonė, skirta nustatyti paciento gebėjimą atlikti kasdienes veiklas, būtinas norint gyventi savarankiškai. Pagrindinis šio indekso tikslas - įvertinti, kiek pagalbos konkrečiam asmeniui reikia atliekant bazinius fiziologinius poreikius. Vertinimas atliekamas remiantis stebėjimu arba pokalbiu su pačiu pacientu bei jį prižiūrinčiais asmenimis. Barthelio indeksas apima dešimt pagrindinių kasdienės veiklos sričių. Kiekvienai veiklai skiriami taškai priklausomai nuo to, ar žmogus ją atlieka visiškai savarankiškai, ar jam reikalinga tam tikra pagalba. Maksimalus galimas balų skaičius Barthelio skalėje yra 100. Kuo daugiau taškų surenka pacientas, tuo jis yra savarankiškesnis.
0-20 balų: visiškai priklausomas nuo aplinkinių. 21-60 balų: didelė priklausomybė. 61-90 balų: vidutinė priklausomybė. 91-99 balai: lengva priklausomybė. Svarbu pabrėžti, kad šie balai nėra galutinis diagnozės įrankis, o tik orientyras, padedantis suprasti, kokio lygio slauga turėtų būti teikiama. Lietuvoje slaugos poreikis dažnai siejamas su teisės aktais, reglamentuojančiais slaugos paslaugų teikimą. Barthelio indeksas yra vienas iš instrumentų, kurį specialistai naudoja pildydami medicininius dokumentus (pvz., formą 027/a), kad pagrįstų nuolatinės slaugos ar priežiūros būtinybę. Norint teisingai įvertinti pacientą, reikia vadovautis principu „ką žmogus iš tikrųjų daro“, o ne „ką jis galėtų daryti“. Taip, artimieji gali atlikti preliminarų vertinimą, kad geriau suprastų, kokios pagalbos reikia jų artimajam. Nors egzistuoja ir kitos skalės (pavyzdžiui, Katz indeksas ar IADL skalė), Barthelio indeksas išsiskiria savo paprastumu ir fokusu į fizinį funkcionalumą.
Taip pat skaitykite: Neįgalumo pensijos gavėjų sveikatos draudimo įmokos
Ką taiko Barthelio indeksas praktikoje?
Vertinimo dažnumas priklauso nuo paciento būklės stabilumo. Jei būklė kinta (vyksta reabilitacija arba sveikata prastėja), rekomenduojama vertinti kas 3-6 mėnesius. Nebūtinai. Barthelio indeksas vertina tik fizinį savarankiškumą atliekant bazinius veiksmus. Jis neįvertina emocionalios būklės, kognityvinių gebėjimų, lėtinių ligų valdymo ar socialinės izoliacijos. Kad vertinimas būtų kuo objektyvesnis, svarbu atsižvelgti į aplinką, kurioje pacientas yra stebimas. Namų aplinka, kurioje pacientas jaučiasi saugiai, gali leisti jam atlikti veiksmus, kurių jis nepajėgtų padaryti svetimoje, nepažįstamoje aplinkoje. Svarbu ne tik surinkti balus, bet ir įtraukti patį pacientą į pokalbį apie jo poreikius. Pasitikėjimas savimi ir motyvacija dažnai vaidina lemiamą vaidmenį paciento sveikimo procese. Jei artimieji per daug globoja pacientą, darydami už jį visus darbus, gali paspartėti jo funkcinis nykimas - raumenų silpnumas ir gebėjimų praradimas dėl nenaudojimo.
Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (ASPN)
Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (ASPN) - tai sveikatos priežiūros paslaugos, kurias slaugytojų, slaugytojų padėjėjų, kineziterapeutų komanda teikia pacientų namuose. ASPN leidžia pacientams būti namuose, kur jie jaučiasi patogiai ir saugiai. ASPN paslaugos yra pritaikytos paciento individualiems poreikiams. Be to, ASPN gali padėti šeimos nariams įgyti žinių ir įgūdžių, reikalingų rūpintis pacientu namuose.
Kam skirtos ASPN paslaugos? Ar jums priklauso ši paslauga, priklauso nuo jūsų sveikatos būklės ir poreikių. Ambulatorinės slaugos paslaugos yra skiriamos žmonėms, kurie turi ilgalaikių sveikatos problemų, būtinos reabilitacijos po operacijų arba senyvo amžiaus asmenims, kuriems reikia pagalbos su kasdieniniais uždaviniais. Konkrečiai, ASPN gali gauti: vaikai turintys negalią, suaugę asmenys turintys negalią, senyvo amžiaus asmenys, ir t. t., kai jiems nustatytas Bartelio indeksas iki 61 balo. Pacientai, kuriems po gydymo stacionare dėl somatinių ligų ir pažeidimų nustatytas bendras funkcinis sutrikimas, kai jiems nustatytas Bartelio indeksas iki 61 balo, ir kurie kasdieniame gyvenime yra visiškai priklausomi arba beveik visiškai priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos (turi būti pateikta užpildyta Bartelio indekso nustatymo lentelė su išvada).
Kai teikiamos slaugos ar paliatyviosios pagalbos paslaugos namuose, šeimos gydytojas lieka tas pats. Svarbu paminėti, kad nuo 2022 m. sausio 1 d. slaugos namuose paslaugos yra teikiamos visoje Lietuvoje.
ASPN komanda ir teikiamos paslaugos
ASPN komandą sudaro: slaugytoja, slaugytojo padėjėja, kineziterapeutė. Esant poreikiui, į komandą gali būti įtraukiami psichologas ir psichiatras. Slaugytojo paslaugos: infuzinės sistemos (lašelinės), kraujo ir šlapimo tyrimų paėmimas namuose, opų ir pragulų profilaktika ir priežiūra. Slaugytojo padėjėjo paslaugos: pagalba asmens higienoje, sauskelnių keitimas, paciento vartymas. Kineziterapija - pagrindinė reabilitacijos priemonė. Pagrindinės slaugos paslaugos: sveikatos būklės vertinimas, gydytojo paskyrimų atlikimas, slaugos procedūrų planavimas, žaizdų priežiūra, kraujo ir šlapimo tyrimams paėmimas, infuzinės sistemos (lašelinės), opų ir pragulų profilaktika ir priežiūra. Planuojama slauga pagal Bartelio indekso rodiklius, kai kuriems pacientams taikomas konkretus balų skaičiaus lygis.
Taip pat skaitykite: Neįgalumo nustatymas: praktinis vadovas
Ką dar reikia žinoti apie Bartelio indeksą ir slaugos poreikio nustatymą?
Bartelio indeksas naudojamas įvertinti paciento gebėjimą atlikti kasdienes veiklas. Jis padeda nustatyti, kokio lygio priežiūros ir pagalbos žmogui reikia. Slauga pripažįstama, kai Bartolio indeksas yra ne didesnis nei 20 balų, o speciali priežiūra - kai indeksas nėra didesnis nei 40 balų. Pagrindinis slaugos tikslas - paciento slaugos poreikių nustatymas ir jų įgyvendinimas (gyvybinių veiklų vertinimas ir stebėjimas, paciento slaugos plano sudarymas, paciento asmens higiena, pragulų profilaktika ir kt.), kaip reglamentuota Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų apraše. Tai sveikatos priežiūros paslaugos, kurias teikia slaugytojų komanda namuose.
Kokios sąlygos įeina į gautiną slaugą namuose? Pirmiausia, reikia kreiptis į šeimos gydytoją arba slaugytoją. Gydytojas, atvykęs į paciento namus, sudarys paciento priežiūros ir gydymo planą. Nuo 2022 m. pradžios slaugos namuose paslaugos teikiamos visoje Lietuvoje. Paslaugos skiriamos tiems, kurių Bartelio indeksas yra iki 61 balo arba kai po gydymo stacionare lieka bendrasis funkcinis sutrikimas iki 61 balo, ir kasdieniame gyvenime pacientas yra visiškai arba beveik visiškai priklausomas nuo kitų pagalbos.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į paliatyviąją pagalbą: ji teikiama kai pacientui diagnozuota sunkiai pagydoma liga, ir gali būti teikiama ambulatoriškai, kai pacientui ar jo artimiesiems yra poreikis. Paliatyvioji pagalba yra skirta palengvinti kančias ir pagerinti gyvenimo kokybę, įskaitant psichologinę ir dvasinę pagalbą, esant poreikiui.
Kaip gauti slaugą namuose? Norint gauti slaugą namuose, reikia kreiptis į šeimos gydytoją ar slaugytoją. Atsakymas į klausimą „ar jums priklauso šios paslaugos?“ yra atsakomasis pagal paciento būklę, Bartelio indekso rodiklius ir reabilitacijos poreikius. Be to, suaugusiųjų ir vaikų negalių nustatymas vyksta laikantis teisės aktų ir informacinių dokumentų. Tarnyba per 20 darbo dienų priima sprendimą dėl vaiko neįgalumo lygio, o automobilio statymo kortelės išdavimas vyksta per nustatytą laiką.
Ši metodika parengta, atsižvelgiant į Lietuvos teisės aktus ir praktinę patirtį Lietuvoje, kur Barthelio indeksas kartu su kitais kriterijais yra naudojamas sprendžiant nuolatinės slaugos ar priežiūros poreikį namuose. Pagrindinis tikslas - užtikrinti, kad slaugos paslaugos būtų teikiamos tiems, kuriems jų tikrai reikia, ir būtų pritaikytos paciento poreikiams bei aplinkai.
Taip pat skaitykite: Neįgalumo tarnybos slapukai
Medikai įspėja dėl pavojingų papildų: vartojant dideliais kiekiais gresia kepenų nepakankamumas
| Skalės kategorija | Balų ribos | Reikšmė |
|---|---|---|
| Visiškai priklausomas | 0-20 | Nepasitaikymą ir didelė būtinybė pagalbos |
| Didelė priklausomybė | 21-60 | Reikalinga nuolatinė priežiūra |
| Vidutinė priklausomybė | 61-90 | Dalinis savarankiškumas |
| Lengva priklausomybė | 91-100 | Aukštas savarankiškumas |
tags: #neigalumo #lygio #nustatymo #lentele #bartelio #koeficientas