Kompensacija už dantų implantus: sąlygos ir tvarka

Dantų praradimas - nemaloni būklė, su kuria vyresniame gyvenimo etape susidursime tikriausiai visi. Akivaizdu, kad dėl gerėjančių gyvenimo sąlygų ir pažangios medicinos žmogaus gyvenimo trukmė nuolat ilgėja. Todėl, natūralu, jog visuomenėje vis daugiau žmonių susiduria su dantų praradimo problema. Siekdami atstatyti prarastus dantis pacientai ieško ilgalaikio ir patikimo jų atkūrimo būdo. Patyrę odontologai pacientams rekomenduoja rinktis dantų implantavimą.

Specialistai pastebi, kad į kliniką atėję pacientai kartais vis dar nežino, jog pasinaudojus valstybės teikiama kompensacija, dantų protezavimas jiems gali būti atliekamas nemokamai, jei kompensuojamos sumos užtenka padengti paslaugoms. Dantų protezavimo paslauga itin paklausi tarp senjorų. Todėl reikėtų žinoti, kad pensinio amžiaus žmonėms valstybė teikia dantų protezavimo kompensaciją. Dantų protezavimo paslaugų išlaidos yra kompensuojamos iš PSDF biudžeto.

Kam gali būti skiriama kompensacija?

• Dantų protezavimas pensininkams;
• Asmenims, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
• Vaikams iki 18 metų;
• Asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.

Svarbu paminėti, kad visi pretenduojantys gauti kompensaciją privalo būti apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu (PSDF) ir turėti galiojantį draudimą.

Kompensavimo dydžiai ir tipai

Išlaidų dengimas yra dviejų tipų:

• Įprastas - iki 670,39 Eur;
• Padidintas - iki 2 062,70 Eur.

Kokia kompensacijos suma bus skiriama, sprendžia gydytojas arba gydytojų konsiliumas. Dantų protezavimo kompensuojama suma priklauso nuo paciento burnos būklės ir klinikinės situacijos. Vieniems pacientams taikoma standartinė kompensacija, kitiems - didesnė suma, jeigu atvejis sudėtingesnis ir tai patvirtina gydytojų konsiliumas.

Taip pat skaitykite: Teisinis servitutas ir kompensacija

Ką kompensuoja valstybė, o kas lieka paciento sąskaita

Valstybinė ligonių kasa dantų protezavimą apibrėžia kaip paslaugą, kurios metu atkuriami prarasti paciento dantys, siekiant sugrąžinti visavertę kramtymo funkciją. Valstybinė ligonių kasa dantų protezavimą gali finansuoti ne visiems pacientams, o tik toms grupėms, kurios atitinka nustatytas sąlygas. Pacientas gali turėti teisę į kompensuojamą dantų protezavimą, tačiau tai dar nereiškia, kad jam bus visiškai kompensuojamas implantų sriegimas, atramos, vainikėliai ar papildomos chirurginės procedūros.

Ne paslaptis, kad įprasta dantų implantacija nėra kompensuojama kaip standartinė paslauga. Implantacija apima ne tik patį implantą, bet ir diagnostiką, chirurginę procedūrą, o kartais ir papildomas procedūras (pavyzdžiui, kaulo augmentaciją ar sinuso pakėlimą). Tai reiškia, kad pacientas gali turėti teisę į protezavimo išlaidų finansavimą, tačiau implantų sriegimas ir patys implantai nėra apmokami valstybės. Tačiau protezavimas dantų vainikėliais (karūnėlėmis) yra būtina gydymo dalis atliekant dantų implantavimą, tad kompensaciją dantų implantacijai gautumėte, jei kompensacija skiriama protezavimui, o vainikėlės yra dalis gydymo plano.

Kada išduodama padidinta kompensacija ir ką ji apima

Pensininkams, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims, kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio iki 2 062,70 Eur. Tai yra kai žmogus visai neturi apatiniame žandikaulyje dantų, ir kaulas taip nutirpęs, kad paprastos išimamos plokštelės tiesiog nesilaiko. Tuomet kramtymo funkciją gali atstatyti tik protezavimas ant implanto. Tokiais atvejais, gavę padidintą kompensaciją pacientai dažniausiai pasirenka implantavimo metodiką „Visi ant 4“: kai į bedantį žandikaulį įsriegiami 4 implantai ir ant jų fiksuojamas neišimamas dantų protezas.

Kaip gauti kompensaciją: žingsniai ir dokumentai

1. Pirmiausia reikia apsilankyti pas odontologą arba šeimos gydytoją, kuris įvertins jūsų dantų būklę ir nustatys, ar protezavimas yra būtinas.
2. Jei gydytojas nustato, kad protezavimas reikalingas, jis užpildys specialią formą (027/a), kurioje bus nurodyta diagnozė ir pagrindimas, kodėl reikalingas dantų protezavimas.
3. Su gydytojo užpildyta forma ir kitais reikalingais dokumentais (asmens tapatybės dokumentu, pensininko pažymėjimu, neįgalumo pažymėjimu ar kt.) reikia kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros įstaigą arba tiesiogiai į teritorinę ligonių kasą.
4. Užsiregistruoti į laukiančiųjų sąrašą per savo šeimos gydytoją arba tiesiogiai odontologijos klinikoje, turinčioje sutartį su teritorine ligonių kasa.
5. Eilė formuojama pagal paraiškos pateikimo datą; kai kurios pacientų grupės (vaikai, onkologiniai ligoniai) turi prioritetą.
6. Kai ateis jūsų eilė gauti kompensaciją, gausite oficialų pranešimą iš TLK.
7. Pasirinkite gydymo įstaigą, kuri yra sudariusi sutartį su TLK, arba galite mokėti iš anksto privačioje klinikoje ir vėliau pateikti dokumentus kompensacijai gauti (išankstinio mokėjimo kelias).

Visi duomenys registruojami elektroniniu būdu, todėl pacientui papildomų prašymų teikti nereikia. Pranešimo išdavimas: kreiptis į savo šeimos gydytoją arba savo pasirinktos pirminės sveikatos priežiūros įstaigos odontologą, kad jis įvertintų jūsų dantų būklę ir užregistruotų jūsų duomenis TLK elektroninėje sistemoje. Jums bus išduotas „Pranešimas“, patvirtinantis, kad jums paskirtos TLK lėšos protezavimui. Net pametus šį dokumentą, elektroninėje sistemoje sprendimas išliks ir bus matomas apsilankymo klinikoje metu.

Procedūros eiga klinikoje

Konsultacija. Atvyksta į pasirinktos klinikos konsultaciją. Registruojantis konsultacijai įspėkite specialistus apie jums paskirtas TLK lėšas protezavimui, o jei turite tai įrodantį pranešimą - pateikite jį registruojančiam asmeniui. Pirmosios konsultacijos metu jums bus sudarytas gydymo planas ir jį patvirtinus specialistai pažymės TLK elektroninėje sistemoje, kad dantų protezavimui jūs pasirinkote tam tikrą odontologijos kliniką.

Taip pat skaitykite: Kaip skaičiuojama kompensacija už nepanaudotas atostogas?

Protezavimo paslaugos. Tolimesnių apsilankymų metu jums bus suteiktos gydymo plane suderintos protezavimo paslaugos. Gydymo pabaiga. Užbaigus dantų protezavimo procesą, TLK sistemoje bus pažymėta apie jūsų gydymo pabaigą. Esant poreikiui, nuo šios datos praėjus ne mažiau kaip 3 metams, pagal galiojančią tvarką galėsite kreiptis dėl dantų protezavimo finansavimo iš naujo.

Laukimo sąlygos, terminai ir prioritetai

Priklausomai nuo gyvenamosios vietos ir pacientų skaičiaus, laukimo laikas gali skirtis, tačiau patekus į sąrašą, apie suteiktą teisę gauti kompensaciją informuoja teritorinė ligonių kasa. Laukimo laikas gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelių metų, priklausomai nuo regiono ir paciento grupės. Taip, galite, jei esate pateikę prašymą ir įtraukti į laukimo eilę.

Praktiniai patarimai ir galimi sprendimai

• Jeigu pasirinktas dantų protezavimo planas kainuoja daugiau nei nustatyta kompensuojamoji suma, skirtumą pacientas turi sumokėti pats.
• Jeigu pacientas nori atkurti prarastus dantis implantais, šis gydymas planuojamas atskirai ir apmokamas paciento lėšomis; galima svarstyti gydymą etapais: pirmiausia atkurti svarbiausias kramtymo zonas, o vėliau tęsti gydymą pagal galimybes.
• Gavus pranešimą apie skirtą kompensaciją, ja pasinaudoti reikia per nustatytą laikotarpį - paprastai per 1-3 metus nuo pranešimo gavimo datos.
• Pakartotinai kreiptis dėl kompensacijos galima ne anksčiau kaip po 3 metų nuo ankstesnės kompensacijos panaudojimo datos.
• Rinkitės gydymo įstaigą, turinčią sutartį su TLK, jei norite, kad kompensacija būtų taikoma tiesiogiai.

Kada verta nedelsti su gydymu

Gavus šią informaciją, svarbu nedelsti ir pradėti planuoti gydymą - kuo anksčiau atstatysite prarastus dantis, tuo mažesnė tikimybė, kad atsiras papildomų komplikacijų, tokių kaip kaulo nykimas ar netoliese esančių dantų pasislinkimas. Tuščia danties vieta - blogas ženklas kito žandikaulio dantui. Netekus daugiau dantų galima netekti ir savo įprastų veido bruožų. Žandikaulio kaulo nykimas keičia natūralius veido bruožus, žmogus pastebimai atrodo vyresnis. Tai gali pabloginti ir psichologinę savijautą, lemti nepasitikėjimą savimi.

Atstatyti dantys ant implantų daugeliui padeda susigrąžinti gyvenimo kokybę - galima vėl valgyti tai, ką mėgstate, nelieka su prarastais dantimis susijusių kramtymo ir virškinimo problemų, be to, komfortą suteikia pagerėjęs vaizdas, atkurta dantų ir šypsenos estetika. Dantys ant implantų atrodo kaip jūsų tikri dantys. Virškinimas prasideda burnoje kramtant maistą, o be dantų sunku kramtyti.

Kur kreiptis ir kokią pagalbą teikia klinikos

Jeigu pasirinkta gydymo įstaiga yra sudariusi sutartį su Valstybinėmis ligonių kasomis, kompensacija pasinaudoti galima ir privačioje klinikoje. „PAPADENT” klinika yra sudariusi sutartį su Teritorinėmis ligonių kasomis. Dantų protezavimo paslaugas kompensuoja PSDF biudžetas, atsižvelgus į konkrečius jūsų situacijos faktus bei išlaidas, po galutinio protezavimo vizito.

Taip pat skaitykite: Vežimėlio priedų kompensavimo tvarka

Pradžioje atvykus į kliniką ir aptariant gydymo planą, gydytojas odontologas įvertins burnos, veido ir žandikaulių būklę bei patikrins ar jums priklauso kompensacija iš PSDF biudžeto lėšų. Visus kitus dokumentus galite užpildyti pas mus registratūroje - atskiro vizito pačiose ligonių kasose jums nebereikia. Gydytojui odontologui suvedus jūsų duomenis į sistemą ir patikrinus ar galite gauti kompensaciją, visus likusius dokumentus galite supildyti vietoje.

Naudingi patarimai prieš apsisprendžiant

• Pasikonsultuokite su kvalifikuotais odontologais ir TLK specialistais, kurie padės tinkamai pasiruošti ir pateikti reikiamus dokumentus.
• Vizito metu specialistas įvertins burnos būklę, žandikaulio kaulo kiekį, galimus protezavimo ar implantacijos sprendimus ir preliminarią kainą.
• Jeigu svarstote, ar jums priklauso kompensuojamas dantų protezavimas, ar vis dėlto reikėtų rinktis implantaciją, verta pradėti nuo konsultacijos.

Asmenų grupė	Kompensacijos tipas	Maksimali suma
Pensininkai	Įprastas / Padidintas (esant indikacijoms)	670,39 Eur / 2 062,70 Eur
Nedarbingieji / dalinai darbingieji	Įprastas / Padidintas (esant mažam apatiniam kaulo aukščiui)	670,39 Eur / 2 062,70 Eur
Vaikai iki 18 m.	Įprastas	670,39 Eur
Onkologiniai pacientai (po gydymo)	Prioritetas / Įprastas	670,39 Eur

Tinkamai pritaikyti dantų protezai ne tik atkuria kramtymo funkciją, bet ir pagerina gyvenimo kokybę - grąžina pasitikėjimą savimi ir leidžia vėl džiaugtis šypsena. Netekus vieno, kelių ar visų dantų ir iki šiol nebuvote tikri, dėl jų atkūrimo - raginame nedelsti ir pasirūpinti savo šypsena. Mes tikime, kad kiekvienas pacientas turi teisę džiaugtis ne tik savo gražia šypsena bet ir patogiu ir komfortišku gyvenimu.

tags: #kompensacija #uz #dantu #implantus