Dalis Lietuvos gyventojų vis dar nežino, kad yra galimybė dantis protezuoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Dantų praradimas - būklė, su kuria susidursime visi. Dėl gerėjančių gyvenimo sąlygų ir pažangios medicinos žmogaus gyvenimo trukmė nuolat ilgėja. Dantys, deja, nespėja prisitaikyti prie šio proceso, jų „galiojimo laikas“ lieka toks pats. Tyrimai rodo, jog savų dantų neturi apie 30 proc. vyresnių nei 65 metų amžiaus lietuvių. Tačiau paprastai pirmuosius dantis prarandame daug jaunesniame amžiuje.
Moderniausias šios problemos sprendimas - implantai. Tačiau taupant dažnai pasirenkama kita išeitis - išimamieji dantų protezai. Ką turėtų žinoti pacientas, kuris planuoja atlikti protezavimą? Kaip gydytojas odontologas gali padėti išsirinkti geriausią variantą?
Kompensacijos Vaikams ir Kitiems Asmenims
Šiuo metu finansuojama suma vaikams iki 18 metų, kurių kramtymo sistema dar vystosi ir jiems reikia laikinų dantų protezų, pagamintų laboratorijoje, - iki 316,88 Eur, o tiems, kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavusi ir protezuojant naudojami ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezai, - iki 1 910,49 Eur (nustato konsiliumas).
Teisę į dantų protezavimą, kompensuojamą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF), turi šie privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys:
- Asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
- Neįgalumą turintys asmenys;
- Vaikai iki 18 metų;
- Asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Kompensacijos iš PSDF biudžeto dydis priklauso nuo dantų būklės ir amžiaus (vaikams iki 18 metų skiriama didesnė kompensacija). Šiuo metu yra kompensuojama nuo 376,51 € iki 1158,48 €. Ši suma gali būti mažesnė, tačiau negali viršyti nustatytosios. Jei protezuojamųjų darbų apimtys yra didesnės nei kompensacijos dydis, pacientas gali primokėti už papildomas paslaugas pats.
Taip pat skaitykite: Teisinis servitutas ir kompensacija
Ar vaikams gali būti implantuojami dantų implantai?
Kompensuojamos Sumos
Suaugusiems asmenims kompensuojama iki 670,39 eurų.
Pacientai, kurių apatinis žandikaulius yra bedantis arba dantys bus šalinami turi galimybę kreiptis dėl gydytojų konsiliumo* ir galimybės gauti padidintą kompensaciją, kuri siekia iki 2 062,70 eurų.
Pacientams, kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio) - iki 670,39 eurų.
Po taikyto specifinio (spindulinio ir (ar) chemoterapinio) gydymo burnos ertmėje yra mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties - iki 670,39 eurų;
Atlikta burnos ertmės, veido ir žandikaulių operacija su minkštųjų audinių šalinimu ir (ar) žandikaulių srities kaulo rezekcija - iki 2 062,70 eurų (nustato konsiliumas).
Taip pat skaitykite: Kaip skaičiuojama kompensacija už nepanaudotas atostogas?
Vaikams iki 18 metų, atliekant laikiną protezavimą, kompensacija siekia iki 342,13 eurų. Gydytojų konsiliumo* metu įvertinus, jog vaikui iki 18 metų bus atliekamas ilgalaikis protezavimas, skiriama kompensacijos suma iki 2 062,70 eurų.
*Pacientai turintys konsiliumo išvadas gali kreiptis į „Šypsenos akademiją“ ir pradėti gydymą pas mus.
Kompensuojamos Paslaugos
TLK kompensuojamos yra šios paslaugos:
- Dantų protezavimas;
- Gydytojo odontologo ortopedo konsultacija.
Kaip Gauti Kompensaciją?
Norint sužinoti ar Jums priklauso kompensacija, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros įstaigos (poliklinikos, prie kurios esate prisirašęs) odontologą. Jis, įvertinęs burnos ir dantų būklę, paskirs kompensaciją, arba teiks siuntimą konsultacijai pas specialistą protezuojantį gydytoją. Esant sudėtingai būklei, gali būti teikiamas siuntimas gydytojų konsiliumui.
Jei poliklinikoje odontologas iš karto paskyrė kompensaciją, laukiame Jūsų Šypsenos akademijoje, kur galėsite ja pasinaudoti savo dantų atstatymui. Jei gavote siuntimą gydytojo specialisto konsultacijai, taip pat kreipkitės į Šypsenos akademiją: mūsų profesionalūs protezuojantys gydytojai ir ortopedai suteiks aukščiausio lygio konsultacijas, esant indikacijoms, paskirs kompensaciją ir suteiks gydymą.
Taip pat skaitykite: Vežimėlio priedų kompensavimo tvarka
Procedūros Eiga
- Pirmas žingsnis: Prašymo kompensacijai gauti registracija
Kreipiamasi į asmens sveikatos priežiūros įstaigos, prie kurios pacientas prisirašęs (poliklinikos) odontologą. Odontologas įvertina dantų būklę ir užregistruoja prašymą kompensacijai gauti. Jei situacija sudėtinga, teikia siuntimą konsultuotis pas gydytoją specialistą (protezuojantį gydytoją) arba gydytojų konsiliumui dėl padidintos kompensacijos skyrimo.
- Antras žingsnis: Konsultacija
Suteikiama reikalingo gydytojo konsultacija Šypsenos akademijoje.
- Trečias žingsnis: Gydymo plano sudarymas
Pacientui pristatomos gydymo galimybės, eiga, vizitų skaičius ir kaina, kurią pacientui reikės padengti atskaičius TLK suteiktą kompensaciją.
- Ketvirtas žingsnis: Gydymas
Pacientui atliekamas gydymas. Dėl kompensacijos panaudojimo pacientui kreiptis daugiau niekur nereikia, viskuo pasirūpina „Šypsenos akademija“ komanda.
Kur Kreiptis?
Kviečiame kreiptis į artimiausią CLINIC | DPC klinikos padalinį. Jį rasite Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose, Panevėžyje, Alytuje, Kėdainiuose, Mažeikiuose, Utenoje, Raseiniuose, Anykščiuose ir Jurbarke. Gydytojas nustatys, ar pacientui yra reikalingos dantų protezavimo paslaugos, taip pat patikrinsime, ar priklauso kompensacija už protezavimą PSDF lėšomis.
Jei neapsisprendžiate, kokius protezus rinktis, ar dvejojate dėl jums priklausančios kompensacijos, kviečiame atvykti į jums artimiausią CLINIC | DPC kliniką. Mūsų specialistai įvertins jūsų dantų būklę, išklausys nusiskundimus ir lūkesčius, supažindins su gydymo galimybėmis. Gydytojai odontologai ir dantų technikai glaudžiai bendradarbiauja norėdami užtikrinti kokybišką darbą ir gamina protezus, kurie ne tik bus patogūs pacientui, bet ir grąžins išnykusią kramtymo, kalbos funkciją bei estetinį vaizdą.
Svarbi Informacija
Svarbu paminėti, kad pirmos apžiūros metu reikės sumokėti 10 eurų mokestį už apžiūros metu naudojamų priemonių rinkinį. Taip pat pacientui, kuris atvyksta į kliniką be siuntimo dėl protezavimo kompensacijos, bus taikomas vienkartinis simbolinis 1 euro mokestis, už siuntimo duomenų įvedimą į sistemą.
Dažniausiai Užduodami Klausimai
Su kuriomis TLK bendradarbiaujate?
Į „Šypsenos akademiją“ dėl protezavimo taikant teritorinių ligonių kasų (TLK) kompensaciją galite kreiptis iš visų Lietuvos miestų. Išsirinkite sau artimiausią „Šypsenos akademija“ odontologijos kliniką Vilniuje, Kaune arba Klaipėdoje.
Kada galima gauti pakartotinas protezavimo paslaugas?
Teritorinių ligonių kasų (TLK) kompensaciją gauti galite kas 3 metus, išskyrus onkologinių burnos ligų atvejais. TLK taip pat suteikia 22 eurų kompensaciją reikalingo gydytojo konsultacijai, kuria galite pasinaudoti tik 1 kartą per 1 metus.
Kas gali gauti TLK kompensaciją protezavimui?
Senjorai, asmenys iki 18, neįgalumą turintys bei žmonės, kuriems nustatytos burnos, veido žandikaulio onkologinės ligos.
Kokią protezavimo dalį dengia TLK?
2024 metais ligonių kasos skiria iki 670,39 eurų, o pacientai kurių apatinis žandikaulius yra bedantis arba dantys bus šalinami, gali kreiptis dėl gydytojų konsiliumo organizavimo ir galimybės gauti padidintą kompensaciją.
Kokia yra kompensacijos gavimo eiga?
Pacientai, atitinkantys ligonių kasų nurodytus kriterijus, gali kreiptis į „Šypsenos akademiją“ dėl reikalingo gydymo. Konsultacijos metu yra vertinama dantų būklė, sudaromas gydymo planas ir iš karto registruojamas pranešimas teritorinių ligonių kasų (TLK) sistemoje apie teisę gauti kompensaciją iš ligonių kasų.
Ar prašymo kompensacijai gauti registracijai reikalingi kokie nors dokumentai?
Viskas, ko reikia - Jūsų asmens dokumentas.
Per kiek laiko turiu pasirinkti gydymo įstaigą, užregistravus prašymą dantų protezavimo paslaugų TLK kompensacijai?
Užregistravus prašymą TLK sistemoje, gydymo įstaigą turite išsirinkti per 3 mėnesius.
Dantų protezavimas - galimybė toliau džiaugtis pilnaverčiu gyvenimu po dantų netekimo.
Atstatyti dantys ant implantų daugeliui padeda susigrąžinti gyvenimo kokybę - galima vėl valgyti tai, ką mėgstate, nelieka su prarastais dantimis susijusių kramtymo ir virškinimo problemų, be to, komfortą suteikia pagerėjęs vaizdas, atkurta dantų ir šypsenos estetika. Dantys ant implantų atrodo kaip jūsų tikri dantys.