TLK-10 klasifikacija yra išsamesnė už TLK-9. Ji sukurta kaip visų su ligomis ir sveikata susijusių klasifikacijų pagrindas (ašis). Kadangi klasifikacijos naudojimo mastas didėja, suprantamas ją naudojančių asmenų noras prisidėti ją peržiūrint. Dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas yra reikšmingas tarptautinės veiklos, bendradarbiavimo ir sutarimo rezultatas, todėl PSO reiškia padėką tarptautinėms ir atskirų šalių specialistų grupėms bei asmenims.
Dešimtoji TLK peržiūra pradėta 1983 m. rugsėjį, kai Ženevoje buvo sukviestas susitikimas dėl TLK-10 rengimo. Programos veiklai buvo vadovaujama per su PSO bendradarbiaujančių Ligų klasifikavimo centrų vadovų susitikimus. Politikos gairės buvo nustatytos per kelis specialius susitikimus, įskaitant 1984 ir 1987 m. įvykusius Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtosios peržiūros ekspertų komiteto susitikimus. Kartu su daugelio specialistų grupių ir atskirų ekspertų techniniu įnašu daug pastabų ir pasiūlymų pateikė PSO narės ir regioniniai biurai, nes dokumento projektai svarstyti 1984 ir 1986 m. buvo išsiuntinėti į visas pasaulio šalis.
TLK-10 peržiūra siekė patenkinti naudotojų poreikius, todėl susiformavo klasifikacijų „grupės“ samprata, kurios pagrindas buvo tradicinė, įprastos formos ir struktūros TLK. Taigi, pati TLK turėtų patenkinti bendriesiems tikslams skirtos diagnostinės informacijos poreikį, o įvairios kitos klasifikacijos, grindžiamos skirtingu tos pačios informacijos vertinimo pobūdžiu arba skirtinga informacija (ypač medicininėmis ir chirurginėmis procedūromis bei negalia), turėtų būti naudojamos kartu su ja.
Struktūra, terminai ir klasifikacijos principai
Vietoje neurozės ir psichozės dichotomijos dabar sutrikimai suskirstomi į grupes, remiantis bendromis savybėmis ir aprašomuoju principu. Visa tai klasifikaciją daro patogesnę naudoti. TLK-10 nėra tradicinio skirstymo į neurozes ir psichozes, kuris buvo TLK-9 (nors ir ten sąmoningai nepateiktas šios koncepcijos apibrėžimas). Tačiau terminas “neurozinis” atskirais atvejais vartojamas, pavyzdžiui, apibrėžti didelei sutrikimų grupei (poskyriui) F40-F48 “Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai”. Šiame poskyryje galima rasti daugelį sutrikimų, kuriuos šios koncepcijos šalininkai vadina neurozėmis, išskyrus depresinę neurozę ir kai kuriuos kitus neurozinius sutrikimus, klasifikuojamus atitinkamuose poskyriuose.
„Psichozinis“ paliktas kaip aprašomasis terminas, pavyzdžiui, F23, ūminiai ir praeinantys psichoziniai sutrikimai. Visoje klasifikacijoje vartojamas terminas “sutrikimas” siekiant išvengti dar didesnių problemų, susijusių su terminų “liga” ar “susirgimas” vartojimu. “Sutrikimas” nėra tikslus terminas. Juo apibrėžiama klinikinių simptomų grupė ar elgesio pakitimai, kurie daugumoje atvejų vargina žmogų arba blogina asmenybės funkcionavimą.
Taip pat skaitykite: Vaikų paliatyvioji pagalba ir individualių poreikių tenkinimas
Terminas “psichogeninis” nevartojamas kategorijų pavadinimuose, kadangi skirtingose kalbose bei skirtingas psichiatrijos tradicijas turinčiose valstybėse jis turi skirtingą reikšmę. Terminas “psichosomatinis” nevartojamas dėl panašių priežasčių, taip pat ir dėl to, kad nebūtų klaidingai suprantama, jog kitų ligų atsiradimui, eigai ir prognozei neturi reikšmės psichologiniai veiksniai. Sutrikimus, kitose klasifikacijose aprašytus kaip psichosomatinius, čia galima rasti F45.- (somatoforminiai sutrikimai), F50. - (valgymo sutrikimas), F52.-(seksualinė disfunkcija) ir F54.- (psichologiniai ir elgesio veiksniai, susiję su kitur klasifikuojamais sutrikimais ar ligomis). Ypač svarbu pažymėti F54. - kategoriją (TLK-9,316 kategorija) ir priminti, kad ji vartojama nurodant somatinių sutrikimų, koduojamų kituose TLK-10 skyriuose, emocines priežastis.
Klasifikacijos praktinė nauda ir kodavimo principai
Pradedant šeštuoju pataisytu ir papildytu leidiniu, išleistu 1948 m., periodines TLK peržiūras koordinavo Pasaulio sveikatos organizacija. Kadangi klasifikacijos naudojimo mastas didėja, suprantamas ją naudojančių asmenų noras prisidėti ją peržiūrint. Dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas yra reikšmingas tarptautinės veiklos, bendradarbiavimo ir sutarimo rezultatas.
Klinicistams rekomenduojama vadovautis bendrąja taisykle - rašyti tiek diagnozių, kad pilnutinai atsispindėtų klinikinis vaizdas. Koduojant daugiau nei vieną diagnozę, rekomenduojama vieną diagnozę pažymėti kaip pagrindinę, o kitas kaip gretutines ar papildomas diagnozes. Pirmenybė turėtų būti teikiama tai diagnozei, kuri tiksliausiai atspindi diagnozės nustatymo tikslą. Klinikinėje praktikoje dažniausiai - tai sutrikimas, dėl kurio konsultuojamasi ar kreipiamasi į sveikatos tarnybą. Daugeliu atvejų dėl šio sutrikimo bus reikalinga ambulatorinė, stacionarinė ar pusiau stacionarinė pagalba.
Kitais atvejais, vertinant anamnezę, svarbesnė gali būti anamnezėje nustatyta diagnozė, kuri gali skirtis nuo tos, dėl kurios yra šiuo metu konsultuojama (pavyzdžiui, pacientas, sergantis lėtine schizofrenija, atvyksta konsultacijai dėl ūminių nerimo simptomų).
Koduotojo ir praktikanto gairės TLK-10-AM kontekste
TLK-10-AM yra PSO ligų klasifikacijos leidinio TLK-10 Australijos modifikacija, skirta naudoti Australijos klinikinėje praktikoje. TLK-10-AM sisteminis ligų sąrašas. Sisteminį ligų sąrašą sudaro ligų klasifikacija, sudaryta iš triženklių, keturženklių ar penkiaženklių kodų. TLK-10-AM abėcėlinė ligų rodyklė. Abėcėlinė ligų rodyklė naudojama kai reikia surasti koduojamus diagnozių terminus.
Taip pat skaitykite: Ateities pajamos
TLK-10-AM, palyginti su TLK-9-CM ir PSO TLK-10, buvo atlikta reikšmingų pakeitimų koduojant ligas. Rengiant TLK-10-AM leidimus buvo papildyta PSO TLK-10 ligų rodyklė, įterpiant papildomus ligų kodus. Tačiau klinikiniai koduotojai, norėdami suteikti teisingą kodą, vis tiek privalo naudotis sisteminiu sąrašu ir peržiūrėti pastabas dėl įtraukimo, neįtraukimo ar kitus nurodymus.
TLK-10-AM formatas yra beveik toks pat, kaip PSO TLK-10, išskyrus rašybos principus. TLK-10-AM taikyti rašybos principai atitinka „Macquarie žodyną“ (Macquarie Dictionary), kurį rekomenduoja Sandraugos Vyriausybės stilistikos vadovas (angl. - Style Manual). TLK-10-AM yra suderinama su jos pirmine sistema - PSO TLK-10 - ir patenkina poreikį palyginti sergamumo bei mirštamumo statistinius duomenis tarptautiniu lygmeniu.
Kryželis, žvaigždutė ir papildomi kodavimo principai
Etiologiją (sukeliančią priežastį) nurodantys kodai žymimi kryželio (†) simboliu, o požymių (ligos pasireiškimo) kodai - žvaigždutės (*) simboliu. Kai būklė, klasifikuojama naudojantis „kryželio ir žvaigždutės“ sistema, nurodoma kaip pagrindinė diagnozė, reikia vadovautis ACS 0001 Pagrindinė diagnozė. Kai reikia nurodyti morfologijos kodą, jis rašomas po naviko (C00-D48) kodo (taip pat žr. ACS 0233 Morfologija).
a. Kodas su simboliu (†) ir alternatyvus kodas su žvaigždute kartu patenka į pirmąją antraštės eilutę - visi terminai klasifikuotini po šia antrašte yra klasifikuojami dvigubai, ir jų alternatyvus kodas su žvaigždute yra visiems vienodas.
b. Kodas su simboliu (†) antraštėje yra nurodytas, bet alternatyvaus kodas su žvaigždute nenurodytas - visi terminai klasifikuotini po šia paantrašte yra klasifikuojami dvigubai, bet jų alternatyvūs kodai su žvaigždute yra skirtingi ir išvardinti prie kiekvieno termino. Terminai yra pažymėti simboliu ir jiems suteikti alternatyvūs kodai.
Taip pat skaitykite: 2019 m. „Sodros“ įmokų kodai
Įtraukimo, neįtraukimo ir nuorodų sistemos
Po triženklių ir keturženklių kodų ar skirsnių pavadinimais dažniausiai yra išvardijamas tam tikras skaičius kitų diagnostinių terminų. „Įtraukimo sąlygos“ yra pateikiamos kaip diagnozių pavyzdžiai, kurie turėtų būti klasifikuojami pagal tą kodą ar skirsnį. Įtraukimo sąlygos gali turėti nuorodą į skirtingas būkles ar būti sinonimai. Jie nėra kodo ar skirsnio subklasifikacija. Įtraukimo sąlygos yra išvardijamos pirmiausiai kaip kodo ar skirsnio turinio gairės.
Daugelis išvardintų dalykų susiję su svarbiais ar dažnai pasitaikančiais terminais, priklausančiais kodui ar skirsniui. Kitos yra ribinės būklės ar vietos išvardintos, kad būtų galima atskirti vieną subkategoriją nuo kitos. Įtraukimo sąlygų sąrašai nėra išsamūs, todėl alternatyvūs diagnozių pavadinimai yra pateikiami Abėcėlinėje rodyklėje, kuria reikia remtis pirmiausiai, suteikiant kodą konkrečiai diagnozei.
Įprastai taip nutinka, kai įtraukimo sąlygose pateikiami sričių ar vaistinių preparatų sąrašai, kai reikia suprasti atitinkamus ankstesnius pavadinimus (pvz., „piktybinis ... navikas“, „... sužalojimas“, „apsinuodijimas ...“). Pasitaiko situacijų, kai norint išsamiai apibūdinti asmens būklę leidžiama naudoti du TLK-10-AM kodus, kitaip nei numatyta „kryželio ir žvaigždutės“ sistemoje. Daugelį tokių situacijų apibūdina terminai, pavyzdžiui, „Taip pat suteikite kodą ...“, „Naudokite papildomą kodą ...“ ir „Pastaba ...“ (taip pat žr. ACS 0002 Gretutinės diagnozės/Daugybinis kodavimas).
Bendrieji diagnostikos aprašymai, kurie įprastai taikomi Sisteminiame sąraše, pvz., taikomi skyriui, kategorijai ar kodui. Pastaba gali būti naudojama kaip paaiškinimas, tiksliau nurodantis kodo ar kodų naudojimą. Žr. Žr. yra nurodymų pobūdžio sąlyga, naudojama pateikti nuorodą į kitą klasifikacijos skyrių. Nuoroda žr. reikia vadovautis, kad būtų pasirinktas tinkamas kodas. Žr. Žr. Nurodymas Pirmiausia koduokite padeda kodus išdėstyti tinkama seka.
Nurodymas Naudokite papildomą kodą ir Taip pat koduokite rodo, kad siekiant išsamiai apibūdinti būklę ar sužalojimą, reikia priskirti papildomą kodą (taip pat žr. ACS 0002 Gretutinės diagnozės/Daugybinis kodavimas). Neįtraukimo pastabų galima rasti įvairiuose Sisteminio sąrašo lygmenyse, pvz., skyriaus, kategorijos ar kodo. Yra dviejų tipų TLK-10-AM neįtraukimo („išskyrus“) pastabos.
TLK tomai ir prieiga prie informacijos
I tomas. Sisteminis sąrašas. Šiame tome pateikiama Tarptautinės konferencijos dėl dešimtosios peržiūros ataskaita, klasifikacija pagal triženklius ir keturženklius kodus, navikų morfologijos klasifikacija, specialus sisteminis mirštamumo ir sergamumo priežasčių sąrašas, apibrėžimai ir nomenklatūros taisyklės.
II tomas. Naudojimo vadovas. Jame kartu pateikiamos pastabos dėl sertifikavimo ir klasifikavimo, kurios ankstesnėje versijoje buvo pateikiamos I-ajame tome bei nemažai naujos bazinės medžiagos ir nurodymų apie naudojimąsi I-uoju tomu, lentelėmis bei planavimu naudojant TLK, kurių trūko ankstesnėse versijose. Jame taip pat pateikiama istorinė medžiaga, kuri ankstesniuose leidimuose buvo išdėstyta I-ojo tomo Įvade.
III tomas. Abėcėlinė rodyklė. Jame pateikiama rodyklė su įvadu bei išsamios naudojimosi ja taisyklės. Pastaba: toliau aprašomų tomų kiekis yra susijęs tik su PSO TLK-10.
Atnaujinimai, nacionalinės modifikacijos ir Australijos pavyzdys
Oficialūs paskelbtų TLK-10 tomų atnaujinimai - pakeitimų sąrašas - kiekvienais metais skelbiami PSO tinklapio klasifikacijų skiltyje (www.who.int/classifications). Šiems atnaujinimams kiekvienais metais pritariama per su PSO bendradarbiaujančių Tarptautinių klasifikacijų grupių centrų vadovų susitikimą. Sąrašuose nurodomi rekomendacijų šaltiniai ir įgyvendinimo datos. Pritarimo data yra nurodoma visiems pakeitimams, išskyrus korektūros klaidų atitaisymą.
Sandraugos sveikatos ministro patariamoji taryba (AHMAC) vieningai pritarė, kad nuo 1998 m. liepos 1 d. PSO TLK-10 Australijos modifikacija ir jai priklausanti Australijos intervencijų klasifikacija būtų pradėta taikyti kaip Sandraugos standartas sergamumui koduoti teikiant sveikatos priežiūros paslaugas. Nepriklausoma ligoninėms kainas nustatinėjanti institucija (IHPA) sudarė sutartį su Australijos klasifikacijos kūrimo konsorciumu (ACCS), Sidnėjaus universitetu, sukurti ir palaikyti TLK-10-AM, ACHI ir Australijos kodavimo standartus (ACS).
ACCD rengiant leidinį Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacija, dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas, Australijos modifikacija (TLK-10-AM), Sisteminį sąrašą ir abėcėlinę rodyklę paramą ir pagalbą suteikė IHPA. ACCD vertina NCCC, Volongongo universiteto - TLK-10-AM/ACHI/ACS priežiūrą vykdžiusios institucijos - atliktą darbą rengiant aštuntąjį leidimą ir už tai dėkoja. ACCD taip dėkoja ITF, CCAG nariams bei šioms grupėms padėjusiems praktikuojantiems klinikiniams koduotojams ir klinicistams už klinikinius ir techninius patarimus.
Praktiniai įrankiai ir paieškos sistemos
TLK-10-AM Abėcėlinė rodyklė atitinka Australijos rašybos principus. TLK-10-AM Abėcėlinė ligų rodyklė ir Sisteminis sąrašas yra skirti naudoti kartu. Paieška sisteminiame sąraše iš pradžių nesusipažinus su rodykle nėra rekomenduojama. Geriausias būdas susipažinti su klasifikacijos struktūra yra peržiūrėti sisteminį sąrašą.
TLK-10-AM kodų žinynas - greita ligų, diagnozių, tyrimų ir konsultacijų kodų paieška pagal tikslų kodą arba pavadinimą. Žemiau iškelti įrašai padeda svarbiausias kryptis pasiekti trumpesniu keliu. Tikslų kodą galima įvesti įvairiai: Z01.6, z01 6, m75 1 ar F95. Jei kodas egzistuoja, paieška dabar veda tiesiai į jo įrašą.
Pavyzdžiai: Z01.6 - Radiologinis ištyrimas, neklasifikuojamas kitur; M75.1 - "Rotatorių manžetės" sindromas; F95 - Tikai; F83 - Mišrūs specifiniai raidos sutrikimai; Z01.8 - Kitas patikslintas specialusis ištyrimas; S82.6 - Lateralinės kulkšnies lūžis.
TLK-10 poskyriai: psichikos sutrikimų pavyzdys
F00-F09 ORGANINIAI IR SIMPTOMINIAI PSICHIKOS SUTRIKIMAI. F10-F19 PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMAI DĖL PSICHOAKTYVIŲJŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO. F20-F29 ŠIZOFRENIJA, ŠIZOTIPINIS IR KLIEDESINIAI SUTRIKIMAI. F30-F39 NUOTAIKOS [AFEKTINIŲ] SUTRIKIMŲ GRUPĖ, kurioje, pavyzdžiui, ciklotimija (F34.0) klasifikuojama nuotaikos sutrikimų poskyryje, o ne suaugusios asmenybės ir elgesio sutrikimuose (F60-F69).
Poskyriai F80-F89 (psichologinės raidos sutrikimai) ir F90-F98 (elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje) apima tik tuos sutrikimus, kurie būdingi vaikystei ir paauglystei. Panašiai visi sutrikimai, susiję su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu, sugrupuoti kartu F10-F19 poskyryje nepriklausomai nuo jų sunkumo.
Kodavimo praktikos pavyzdžiai ir rekomendacijos
Praktikoje rekomenduojama: rašyti tiek diagnozių, kad pilnutinai atsispindėtų klinikinis vaizdas; koduotojui pažymėti pagrindinę diagnozę, o kitas - kaip gretutines; vadovautis instrukcijomis dėl „Taip pat koduokite“ ar „Naudokite papildomą kodą“; peržiūrėti Abėcėlinę rodyklę kartu su Sisteminiu sąrašu; naudoti kryželio ir žvaigždutės sistemą tais atvejais, kai tai numatyta.
Pastaba apie istoriją ir pavadinimą
Dešimtasis pataisytas ir papildytas Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos leidimas yra paskutinė 1893 m. įteisintos Bertiljono (Bertillon) klasifikacijos ar Tarptautinio mirties priežasčių sąrašo versija. Nors, siekiant aiškiau apibrėžti turinį ir tikslą bei atsižvelgiant į pažangų klasifikacijos apimamos srities, aprėpiančios ne tik ligas ir sužalojimus, išplėtimą, pavadinimas buvo papildytas, ir įprasta santrumpa „TLK“ buvo išsaugota.
Organizaciniai principai
Remiantis per klasifikacijos devintosios peržiūros procesą gautais pasiūlymais, kad įvairios pagrindinės struktūros galėtų geriau patenkinti daugelio įvairių vartotojų poreikius, buvo įvertinti keli alternatyvūs modeliai. Tačiau paaiškėjo, kad tradicinė klasifikacijos vienos ašies kintamųjų struktūra ir kiti tokios struktūros aspektai, akcentuojantys dažnai sutinkamas, su didelėmis išlaidomis susijusias ar kitais požiūriais visuomenės sveikatai svarbias būkles, išlaikė laiko išbandymą, ir daugelis vartotojų būtų buvę nepatenkinti kokiu nors kitu pasiūlytu alternatyviu modeliu. Todėl išsaugota tradicinė TLK struktūra, bet ankstesniąją skaitmenimis žymimą schemą pakeitė raidinio ir skaitmeninio kodavimo schema.
| Tomai | Paskirtis |
|---|---|
| I tomas | Sisteminės triženklės ir keturženklės kategorijos, navikų morfologija, sergamumo ir mirštamumo sąrašai |
| II tomas | Naudojimo vadovas, sertifikavimo ir klasifikavimo pastabos, planavimo lentelės |
| III tomas | Abėcėlinė rodyklė su išsamiais taisyklių paaiškinimais |
Siekiant, kad turima erdvė būtų išnaudota tinkamiausiai, tam tikri imuninės sistemos sutrikimai buvo priskirti kraujo ir kraujodaros organų ligoms (3 skyrius). Buvo sudaryti nauji akies ir jos priedinių organų bei ausų ir speninės ataugos ligų skyriai. Išliko ir buvo išplėsta devintajame peržiūrėtame ir papildytame leidime įvesta „kryželio ir žvaigždutės“ sistema tam tikras diagnozes klasifikuojant dvejopai, o žvaigždute žymima ašis nurodo vienarūšes trimis ženklais žymimas kategorijas.
tags: #kodai #palaikomajam #gydymui