Venų varikozė - tai išsiplėtusios poodinės kojų venos. Gali būti išsiplėtusios tiek stambios venos, tiek smulkus jų tinklas. Kojų venos - tai kraujagyslės, kuriomis kraujas teka iš kojų į širdį. Dėl dažno stovėjimo ir sėdėjimo kraujo nutekėjimas yra apsunkintas. Ilgainiui gali išsivystyti venų vožtuvų nepakankamumas. Esant nesandariems vožtuvams, kraujo nutekėjimas iš kojų dar labiau sutrinka. Atsiranda nuolatinis kraujo sąstovis kojose, lemiantis venų varikozės simptomus bei greitą tolimesnį poodinių venų plėtimąsi.
Kodėl reikia kreiptis į gydytoją?
Nesikreipiant į gydytoją liga progresuoja palaipsniui, vingiuotomis gyslomis subjauroja blauzdas, sukelia kojos tinimą, mėšlungiškus skausmus, nuovargį, niežulį, o ilgainiui niežtinčią ar šlapiuojančią egzemą, pasikartojančius blauzdos uždegimus, rožę, tromboflebitą ir sunkiai gydomas skausmingas, pūliuojančias bei sunkiai gyjančias trofines opas.
Operacijos tikslai ir kada reikalinga intervencija
Operacijos metu pašalinamos pagrindinės venų nepakankamumo - venostazės priežastys. Varikozinių venų operacijos tikslai yra keli. Siekiama sumažinti simptomus: skausmą, sunkumą ir kojų nuovargį, gerinant paciento gyvenimo kokybę. Siekiama užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, tokioms kaip kraujo krešuliai ar odos opos, kurios gali atsirasti dėl negydytų venų varikozės. Operacijos metu stengiamasi pagerinti kosmetinę kojų išvaizdą, sumažinti išsipūtusių ar pakitusių venų matomumą.
Kokie yra kojų venų operacijos metodai?
Pasak medicinos centro „Northway“ ir kitų kraujagyslių chirurgų, kojų venų operacijos skirstomos į dvi grupes. Yra atviros operacijos, kai venos operuojamos chirurginiu būdu per pjūvius. Mechaniškai šalinamos pažeistos venos, kurios neturi geros vožtuvų funkcijos. Kita, didesnė operacijų grupė - tai endovaskuliniai gydymo metodai. Tai lazerinės, radiodažnuminės operacijos ir skleroterapija. Nuo 2012 m. pasaulyje taikomas dar vienas metodas, paprastai vadinamas kraujagyslės klijavimu.
Atvira operacija (flebektomija)
Tai seniausias venų varikozės gydymas. Iki šiol tai lieka kaip tradicinis metodas su kuriuo lyginami visi kiti gydymo metodai. Operacija paprastai trunka apie 1 val., taikoma spinalinė arba bendrinė nejautra. Ligonis tą pačią arba sekančią dieną po operacijos gali važiuoti namo. Į darbą galima grįžti po 2-4 savaičių, priklausomai nuo darbo pobūdžio. Nekomplikuota venų varikozė gali būti atlikta minimaliais pjūviais, kurie paskui tampa beveik nepastebimi. Smulkios išsiplėtusios venos pašalinimas per mažus operacinius pjūvelius.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Venų varikozės gydymas lazeriu
Pagrindinis šio metodo privalumas lyginant su atvira operacija yra tai, kad leidžia išvengti 2-3 cm pjūvio kirkšnyje ir ties kulkšneliu. Operacija atliekama vietinėje nejautroje, todėl pacientas namo gali grįžti tą pačią dieną. Operacijos efektyvumas yra panašus į atviros operacijos. Naudodami lazerį, galime tiksliai paveikti tik ligos pažeistą kraujagyslės plotą, o nuskausminti tenka tik tą vietą, į kurią įduriamas kateteris. Operacija trunka 45 minutes. Pacientas stojasi ir eina namo. Pats, savo kojomis. Medicinos diagnostikos ir gydymo centre kojų venų varikozė gydoma moderniu VenaCure 1470 lazeriu. Tokį pat naudoja pažangiausios pasaulio klinikos.
Venų klijavimas
Dar vienas naujas, pasaulyje sparčiai populiarėjantis metodas. Į gydomą veną kateteriu suleidžiame nedidelį kiekį klijų, veną suspaudžiame. Jos sienelės sulimpa, o kraujas į širdį grįžta šalia esančiomis sveikomis venomis. Šis gydymas - greitas ir neskausmingas. Po procedūros nereikia jokių tvarsčių ir elastinių kojinių, o pacientai tuojau pat gali grįžti prie kasdienės veiklos. Atliekant tokią operaciją adata su medicininiais klijais įkišama į veną ir ją ištraukiant švirkščiami klijai - nereikia net vietinės nejautros. Tai labai pažangus venų varikozės gydymo metodas, turintis daug privalumų.
Skleroterapija
Paprastai taikoma kai į nepageidaujamą kraujagyslę suleidžiama specialaus medikamento, kuris užkemša kraujagyslę. Paprastai taikome ir šį metodą, ypač kai pacientai nori kosmetinio rezultato.
Kaip pasirinktas metodas lemia pooperacinį laikotarpį
Pasirinktas operacijos metodas lemia, koks bus pooperacinis laikotarpis. Pooperacinis laikotarpis yra lengvesnis, kai atliekamos endovaskulinės operacijos. Po atvirų operacijų gijimas yra žymiai sunkesnis. Atvirai operacijai reikalinga didesnio lygio nejautra. Taikoma spinalinė nejautra, kai vaistai leidžiami į stuburo kanalą, arba taikoma bendra nejautra, kai pacientas užmigdomas. Pati nejautra sukelia tam tikrų problemų pooperaciniu laikotarpiu. Jeigu taikoma spinalinė nejautra, pacientas turi praleisti parą stacionare, nes po šios nejautros jis negali iš karto atsistoti ir eiti - turi pagulėti tol, kol nejautra praeina. Kitas dalykas, kuris sunkina pooperacinį laikotarpį, - operuojant atviru būdu lieka pjūviai, dėl to būna didesni skausmai. Po venų operacijų labai svarbu, kad pacientas vaikščiotų, nes vaikščiojimas apsaugo nuo tokių grėsmingų pooperacinių komplikacijų, kaip giliųjų venų trombozė ir plaučių tromboembolija, nuo kurių galima ir numirti.
Nedarbingumo trukmė: kiek laiko pacientas išlieka nedarbingas?
Dažniausiai nedarbingas žmogus būna iki trijų savaičių. Operacija paprastai trunka 0,5-1,5 val., o pooperacinis laikotarpis priklauso nuo metodo: endovaskulinėms operacijoms būdingas trumpesnis nedarbingumas, pacientas dažnai gali grįžti prie kasdienių veiklų per kelias dienas ar savaites. Atvirųjų operacijų atveju į darbą galima grįžti po 2-4 savaičių, priklausomai nuo darbo pobūdžio. Po endovaskulinių operacijų žmogus turi elgtis lygiai taip pat kaip iki operacijos.
Taip pat skaitykite: Viskas apie „Sodros“ mokėjimus UAB
Pooperacinio laikotarpio taisyklės ir rekomendacijos
Angiochirurgai atkreipia dėmesį į keletą pooperacinio laikotarpio taisyklių, kurių privalu laikytis: pirmą savaitę po operacijos negalima kilnoti sunkumų, sunkiai fiziškai dirbti. Labai reikėtų saugotis ilgalaikio sėdėjimo ir stovėjimo. Iš karto po operacijos netinka ilgi skrydžiai, trunkantys daugiau nei 3-4 valandas ar kelionė autobusu, kai ilgai sėdima nekeičiant padėties. Kraujotaką gerina vaikščiojimas - tai pati geriausia pooperacinių komplikacijų profilaktikos priemonė, nes vaikštant susitraukinėja raumenys ir raumenų susitraukinėjimai stimuliuoja veninę kraujotaką. Po endovaskulinių operacijų siūlų išimti nereikia, 6 parą yra nuklijuojami pleistrai ir jau galima šlapinti tas vietas, kadangi žaizdelės jau turi infekcijos barjerą.
10 svarbiausių dalykų po kojų venų operacijos
- dienos metu nešioti kompresinę kojinę (ryte užsimauti, vakare prieš miegą - nusimauti. Naktį trumpam atsikėlus, pvz., į tualetą, kojinės mautis nereikia);
- prausiantis saugoti, kad nesušlaptų tvarsčiai;
- per dieną išgerti 1,5 - 2 litrus skysčių;
- stengtis vaikščioti pakankamai daug, tačiau pajutus nuovargį, prigulti ir pailsėti;
- nedirbti sunkių fizinių darbų, nekelti sunkių daiktų;
- nesportuoti;
- neavėti aukštakulnių batų;
- neskristi lėktuvu;
- nesilankyti soliariume;
- nesiprausti pirtyje, ar karštoje vonioje.
Pirmoji savaitė po operacijos
Pirmąją savaitę po operacijos gydytojas G. Vilkevičius vadina svarbiausia, tuomet būtina paisyti gydytojų nurodymų ir dėvėti kompresines kojines. Pirmą parą po operacijos pacientą stebi kraujagyslių chirurgas, tuomet daroma ultragarsinė kontrolė, gydytojas apžiūri giliąsias venas. Jei atsiranda krešuliai ties giliąja vena, tuomet skiriami vaistai mažinti kraujo krešėjimą (mažos molekulinės masės heparinas arba kraujo krešėjimą mažinantys vaistai). Vėliau dar rekomenduojama praėjus keliems mėnesiams pasirodyti operavusiam gydytojui, kad jis pažiūrėtų, kaip vyksta gydomos venos sunykimo procesas. Iki šešių mėnesių vena po truputį mažėja, praėjus pusei metų po operacijos jos iš viso neturi matytis, ji turi sunykti.
Galimos komplikacijos
Žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos: kraujavimas, pooperacinis skausmingumas, žaizdos komplikacijos (hematoma, celiulitas, pūlinys), neurologinės komplikacijos dėl poodinių nervų pažeidimo (parestezija, nejautra). Retai pasitaikančios komplikacijos: giliųjų venų pažeidimas, tromboembolija, alerginė reakcija ir jautrumas, nervų pažeidimas, limfos stazė, odos pakitimai, randų išvešėjimas, paralyžius ir kitos galimos komplikacijos. Specialistai pabrėžia, kad trombozės yra labai reta komplikacija, ypač jei atliekama endovaskulinė operacija.
Kaip pasiruošti operacijai?
Chirurginės kojų venų operacijos nėra labai sudėtingos, tad ypatingo pasiruošimo nereikalauja. Žinoma, pacientui prieš operaciją atliekami tyrimai, pavyzdžiui, kraujo, plaučių. Reikia įsitikinti, kad iki operacijos pacientas nevartojo tokių medikamentų, kurie yra nepageidaujami. Atlikus reikiamus tyrimus ir įvertinus jų rezultatus, pacientas guldomas į ligoninę. Chirurginės kojų venų operacijos metu pašalinamos poodinės venos, jei yra, pašalinami ir išsiplėtę mazgeliai. Atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą bei ligos stadiją, operacija paprastai trunka 0,5-1,5 val.
Kas yra endoveninė lazerinė abliacija? CARE ligoninės
Klinikinės patirtys ir pacientų atsiliepimai
„Atrodo, lyg nieko ir nebuvo, tarsi neskaudėjo naktimis“, - negali nuslėpti džiaugsmo penkiasdešimt dvejų metų verslininkas Daivas Remeikis. Jis ir prisiminti nenori apsunkusių, tirpstančių kojų ir baimės, kad vieną dieną dėl išplitusios kojų venų varikozės teks atsisakyti mėgstamo sporto - teniso. „Dabar jau drąsiai ryžčiausi ir antrosios kojos operacijai“, - užtikrintai sako verslininkas. Ryžto jam suteikė trumpa, visiškai neskausminga kojų venų operacija, kurią lazeriu jam atliko kraujagyslių chirurgas. Operacija užtruko apie valandą. Jokio skausmo nejaučiau, per operaciją kalbėjomės su gydytoju, jis manęs vis klausė, ar neskauda. Po valandos atsikėliau, apsirengiau, atsisveikinau ir išėjau. Reikėtų pridurti, kad lygiai po trijų savaičių užkietėjęs tenisininkas jau palengva rakete mušinėjo teniso kamuoliuką. Po mėnesio nusimovė standžią, kraujotaką gerinančią elastinę kojinę, kurią po operacijos būtina mūvėti visą savaitę dienomis ir naktimis, o vėliau - tik dienomis.
Taip pat skaitykite: Slaugos namų sąlygos Lietuvoje
Specialistų rekomendacijos
Kraujagyslių chirurgai pabrėžia, kad endovaskuliniai gydymo metodai jau baigia išstumti atviros chirurgijos operacijas. Kadangi endovaskulinės operacijos yra minimaliai invazinis metodas, todėl jis labai tinkamas vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresni asmenys dažnai serga gretutinėmis ligomis. Jei pacientai serga širdies, plaučių ligomis, tuomet endovaskuliniai venų varikozės gydymo metodai tikrai yra pranašesni. Nėra nejautros pasekmių, nedaromi pjūviai, nėra su žaizda susijusių komplikacijų. Gydytojas po tokių operacijų pataria judėti. Sako, kad lengvas pasivaikščiojimas skatina gijimą, o blogiausia, ką gali padaryti, - atsigulti į lovą arba ištiesti kojas sėdėdamas fotelyje.
Kada kreiptis į gydytoją?
„Svarbiausia nedelsti, kai pajuntate pirmuosius nerimą keliančius požymius“, - pataria gydytojas. Turime puiką įrangą, siūlome visus pasaulyje taikomus metodus. Kas ketvirtam vyrui ir kas antrai moteriai, besikreipiančiai į šeimos gydytoją, nustatoma sutrikusi kojų veninė kraujotaka. Europos šalių statistikos duomenimis, lėtiniu kojų venų nepakankamumu serga apie 15 proc. visuomenės. Moterys šia liga serga keturis kartus dažniau nei vyrai. Lietuvoje manoma, kad maždaug pusei milijono žmonių anksčiau ar vėliau prireiks venų operacijos.
| Operacijos tipas | Anestezija | Nedarbingumo trukmė (apytikslė) | Pagrindiniai privalumai |
|---|---|---|---|
| Atvira operacija (flebektomija) | Spinalinė arba bendrinė | 2-4 savaitės | Ilgalaikis rezultatas, tradicinis metodas |
| Lazerinė endovaskulinė operacija | Vietinė | Kelių dienų-2 savaitės | Mažiau invazyvi, greitesnis atsistatymas |
| Venų klijavimas | Dažnai nereikalinga | Kelių dienų | Greita, be siūlių, be elastinių tvarsčių |
| Skleroterapija | Vietinė | Dienos-savaitės | Geras kosmetinis efektas smulkioms venoms |
Jei gydytojas leidžia, nereikia baimintis stotis jau tą pačią dieną po operacijos. Vėliausiai kitą dieną po operacijos būtina vaikščioti, kad nesutriktų kraujotaka kojose - taip mažinama operacijos komplikacijų, pavyzdžiui, venų trombozės, rizika. Pooperaciniu laikotarpiu svarbu laikytis gydytojo nurodymų, nekelti svorio, vengti ilgalaikio sėdėjimo ar stovėjimo bei dėvėti rekomenduojamas kompresines priemones.
tags: #kiek #trunka #nedarbingumas #po #venu #operacijos