Kai artimajam reikalinga ilgalaikė priežiūra dėl lėtinės ligos ar negalios, slaugos ligoninė gali tapti svarbiu pagalbos šaltiniu. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip patekti į slaugos ligoninę Lietuvoje, kokie reikalavimai keliami pacientams, kokias paslaugas teikia tokios įstaigos ir kokią finansinę paramą galima gauti iš valstybės.
Ką apima palaikomasis gydymas ir slauga?
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslauga yra stacionarinė asmens sveikatos priežiūros paslauga, kuri turi būti teikiama bet kurio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, neįgaliesiems ir kitiems pacientams, kai yra aiški ligos diagnozė ir nereikalingas aktyvus gydymas bei kontraindikuotina medicininė reabilitacija. Bendroji slauga apima simptominio gydymo, slaugos ir kitas minimalias sveikatos būklės palaikymo paslaugas.
Ši paslauga skiriama tuomet, kai pacientui nustatyta galutinė diagnozė ir nereikia atlikti papildomų tyrimų diagnozei nustatyti, taip pat tais atvejais, kai būtinų slaugos paslaugų nėra galimybės suteikti paciento namuose arba po taikyto aktyviojo stacionarinio gydymo pacientui reikalinga nuolatinė sveikatos priežiūros specialistų priežiūra asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.
Kada pacientas siunčiamas į slaugos ligoninę?
Pacientai į slaugos ligoninę siunčiami tada, kai jiems nustatoma tiksli diagnozė ir nėra reikalingas aktyvus gydymas, bei negalima skirti medicininės reabilitacijos. Siuntimas į slaugos ligoninę vykdomas, kai pacientui yra atlikti visi tyrimai, išnaudotos visos aktyviojo gydymo galimybės, tačiau paciento būklė išlieka sunki ir reikalaujanti nuolatinių sveikatos priežiūros intervencijų.
Siuntimą palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugai gali rašyti tiek asmenį gydantis gydytojas, tiek asmens šeimos gydytojas. Pacientai į slaugos ligonines gali būti siunčiami po slaugos paciento namuose, kai ambulatorinė pagalba neefektyvi, užsitęsus ligai, kai nereikia aktyvaus stacionarinio gydymo, o medicininės reabilitacijos taikyti negalima. Slaugomi pacientai į slaugos ligonines gali būti siunčiami po priežiūros namuose, tada, kai teikiama pagalba namuose neefektyvi.
Taip pat skaitykite: Lietuvos slaugos įstaigų higiena
Kaip vertinamas slaugos poreikis?
Slaugos paslaugų poreikis yra vertinamas užpildant Slaugos paslaugų poreikio nustatymo klausimyną (nurodytą Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo). Teikiant palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas, šių paslaugų poreikis toliau yra vertinamas kas 30 dienų, užpildant Slaugos paslaugų poreikio nustatymo klausimyną.
Atsisakyta konkrečių diagnozių kaip indikacijų, nustatant stacionarinės slaugos poreikį - vertinama asmens sveikatos būklė, slaugos paslaugų poreikis ir galimybės jas suteikti namuose. Taip pat nustatyti reikalavimai palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugą teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų infrastruktūrai ir paslaugą teikiančių asmens sveikatos priežiūros specialistų krūviai.
Slaugos ligoninės komanda ir teikiamos paslaugos
Slaugos ligoninėje komandą sudaro gydytojas, medicinos psichologas, slaugytojas, slaugytojo padėjėjas, kineziterapeutas ir socialinis darbuotojas, o slauga teikiama visą parą, neišskiriant savaitgalių ar šventinių dienų.
Slaugytojai pacientų namuose gali atlikti nemažai įvairių slaugos procedūrų, t. y. suleisti vaistus, prijungti ir prižiūrėti lašinės sistemą, paimti kraują ar šlapimą laboratoriniams tyrimams, padaryti elektrokardiogramą, užtikrinti žaizdų bei pragulų profilaktiką ir priežiūrą, dirbtinių kūno angų (stomų) priežiūrą, enterinį maitinimą ir kt. Tikriausiai, nė vieno nebestebina šeimos gydytojui ar gydytojui specialistui, dirbančiam poliklinikoje, talkinantys slaugytojai.
Be to, teikiamos specializuotos ambulatorinės slaugytojų (pavyzdžiui, diabetologų) paslaugos: pirmą kartą nustačius cukrinį diabetą, slaugytojas diabetologas individualiai pacientą konsultuoja mitybos, sveikos gyvensenos, gydymo insulinu ir cukraus kiekio reguliavimo klausimais. Vėliau, kad būtų išvengta cukrinio diabeto komplikacijų, teikiamos tęstinės paslaugos.
Taip pat skaitykite: Apie Viktorijos Piscalkienės "Chirurginę Slaugą"
Paliatyvioji pagalba
Kai tenka padėti žmogui lengviau kęsti sunkios ligos skausmus, teikiama paliatyvioji pagalba - visapusiška pacientų, sergančių neišgydomomis, progresuojančiomis ligomis, priežiūra. Paliatyviosios pagalbos paslaugos skiriamos pacientams, sergantiems gyvenimą trumpinančiomis, nepagydomomis, progresuojančiomis ligomis. Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos patiems sunkiausiems ligoniams: esantiems komoje, sergantiems onkologinėmis ligomis, tam tikro laipsnio demencijomis ir pan.
Gydantysis gydytojas, atsižvelgdamas į ligonio sveikatos būklę, į jo ir artimųjų pageidavimą, parenka paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo būdą. Ligoniams ar jų artimiesiems pageidaujant, skyriuje teikiama dvasinė pagalba.
Kiek laiko galima būti slaugos ligoninėje?
Buvimo trukmę slaugos ligoninėje lemia paciento būklė, ligos eiga ir sunkumas. Slaugos ligoninei, kuri sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa dėl slaugos paslaugų išlaidų apmokėjimo, iš PSDF mokama už faktinį ligonio gydymo laiką, bet laikas negali būti ilgesnis nei 120 dienų per kalendorinius metus.
Finansavimas ir siuntimo dokumentai
Nemokamos palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos pacientams yra apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Jos teikiamos privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems pacientams, turintiems gydančio gydytojo siuntimą (F Nr. 027/a) ir atitinkantiems nustatytus kriterijus, numatytus LR SAM 2012 m. gegužės 4 d. įsakyme Nr. V-393 „Dėl palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo” (kreipiantis dėl palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų) arba LR SAM 2007 m. sausio 11 d. įsakyme.
Visiems PSD apdraustiems pacientams Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis apmokamas slaugos paslaugas teikia gydymo įstaigos, turinčios licenciją šiai veiklai ir yra sudariusios sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (TLK). „Pacientas ar jo artimieji dėl slaugos paslaugų namuose turėtų kreiptis į šeimos medicinos paslaugas arba pirmines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį gydytoją.
Taip pat skaitykite: Specialiosios chirurginės procedūros
Socialinės paslaugos ir pagalba artimiesiems
Asmuo, rengiamas paleisti iš sveikatos priežiūros įstaigos, norėdamas gauti savivaldybės finansuojamas socialines paslaugas, gali kreiptis į šių įstaigų socialinius darbuotojus. Dėl šių paslaugų į savivaldybę gali kreiptis ir asmens artimieji.
Artimiesiems prižiūrint asmenį namuose, jam gali būti teikiamos socialinės ar (ir) slaugos paslaugos į namus. Norint gauti savivaldybės iš dalies finansuojamas socialines paslaugas į namus ar įstaigoje, reikėtų kreiptis į gyvenamosios vietos savivaldybę (seniūniją ar kitą savivaldybės įgaliotą įstaigą) ir užpildyti prašymą.
Pagal asmens individualius poreikius, asmeniui gali būti skirta socialinė globa ar integrali pagalba (socialinė globa ir slauga) asmens namuose (iki dešimties valandų per parą), dienos socialinė globa dienos centre. Taip pat iki šešių mėnesių per metus gali būti teikiama trumpalaikė socialinė globa stacionariose socialinės globos įstaigoje.
Ambulatorinės slaugos reikšmė ir tendencijos
Sparčiai vystant ambulatorines slaugos paslaugas namuose, stebimas stacionarinių slaugos paslaugų poreikio mažėjimas. Visgi jis išlieka aktualus atvejais, kai asmeniui būtina nuolatinė pagalba, bet teikti slaugos paslaugas namuose nėra galimybės dėl reikalingų procedūrų intensyvumo ar net dėl socialinių aplinkybių. Kai kuriems pacientams slaugos namuose neįmanoma teikti dėl socialinių aplinkybių, pavyzdžiui, vienišumo arba nuolatinės priežiūros poreikio.
Kontaktai ir kreipimasis dėl paliatyviosios pagalbos namuose
Pacientai pageidaujantys gauti paliatyviosios pagalbos namuose paslaugas gali kreiptis telefonu (046) 410079 arba +370 67413001 el. (kontakto duomenys nurodyti su pacientų sutikimu). Gydantysis gydytojas, atsižvelgdamas į ligonio sveikatos būklę, į jo ir artimųjų pageidavimą, parenka paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo būdą.
Paslaugų kokybės užtikrinimas ir reikalavimai
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų teikimo reikalavimai yra nurodyti 2012 m. gegužės 4 d. įsakyme. Taip pat dar 2022 m. patvirtintas atnaujintas palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas reglamentuojantis įsakymas. Nustatyti reikalavimai apima tiek paslaugą teikiančių įstaigų infrastruktūrą, tiek paslaugą teikiančių asmens sveikatos priežiūros specialistų krūvius.
| Aspektas | Trumpas aprašymas |
|---|---|
| Siuntimas | Gydytojo siuntimas (F Nr. 027/a), kai atlikti visi tyrimai ir išnaudotos aktyvaus gydymo galimybės |
| Finansavimas | PSDF apmoka paslaugas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems pacientams |
| Buvimo trukmė | Apmokama už faktinį gydymo laiką, ne ilgiau nei 120 dienų per metus |
| Vertinimas | Slaugos poreikis vertinamas pagal klausimyną, kartojamas kas 30 dienų |
Kas dar svarbu žinoti pacientams ir artimiesiems?
Slaugos poreikis Lietuvoje didėja, tad sunkiai sergantys mūsų šalies gyventojai jiems reikalingas slaugos paslaugas gali gauti ne tik ligoninėje, poliklinikoje, bet ir savo pačių namuose. Pacientas ar jo artimieji dėl slaugos paslaugų namuose turėtų kreiptis į šeimos medicinos paslaugas arba pirmines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį gydytoją.
Ligoniams ar jų artimiesiems pageidaujant, skyriuje teikiama dvasinė pagalba. Kiekvieną mėnesio trečią trečiadienį 15.00 val. skyriuje aukojamos Šv. (informacija apie vietos dvasinę paramą ir veiklas gali skirtis pagal įstaigą).