Dantų protezavimas - tai stipriai pažeistų ar prarastų dantų atkūrimas, sugrąžinant šypsenos estetiką, o kartu ir kramtymo funkciją, aiškesnę kalbą, stabilesnį sąkandį bei kasdienį komfortą. Dantų praradimas - būklė, su kuria susidursime visi. Dėl gerėjančių gyvenimo sąlygų ir pažangios medicinos žmogaus gyvenimo trukmė nuolat ilgėja. Dantys, deja, nespėja prisitaikyti prie šio proceso, jų „galiojimo laikas“ lieka toks pats.
Kompensuojamas dantų protezavimas - tai galimybė dalį arba visas protezavimo išlaidas apmokėti Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis. Ligonių kasos kompensacija už dantų protezavimą leidžia gauti dantų protezavimo procedūrą pigiau, jei pacientas atitinka keliamas sąlygas. Šiuo metu Lietuvoje galioja nustatyta dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tvarka.
Kam gali būti skiriama kompensacija?
- Pensininkai (senatvės pensijos amžiaus sulaukę žmonės);
- Asmenys, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- Vaikai iki 18 metų;
- Asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Kompensacijos dydžiai ir jų priskyrimas
Išlaidų dengimas yra dviejų tipų: įprastas - iki 670,39 Eur, ir padidintas - iki 2 062,70 Eur. Kokia kompensacijos suma bus skiriama, sprendžia gydytojas arba gydytojų konsiliumas. Dantų protezavimo kompensacija priklauso nuo paciento kategorijos:
| Paciento kategorija | Kompensuojama suma / sąlygos |
|---|---|
| Pensininkai, nedarbingi ar iš dalies darbingi asmenys | Jei turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškai protezuotų antagonistinių dantų porų - iki 670,39 €. Jei diagnozuotas II ar didesnio laipsnio patologinis visų dantų nudilimas - iki 670,39 €. Jei bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio (nustato konsiliumas) - iki 2 062,70 €. |
| Vaikai | Jei kramtymo sistema dar vystosi, kompensuojami laikini dantų protezai ar apsauginiai vainikėliai - iki 342,13 €. Jei kramtymo sistema jau susiformavusi (nustato konsiliumas), kompensuojami ilgalaikiai dantų protezai - iki 2 062,70 €. |
| Asmenys po onkologinio gydymo | Jei po gydymo burnos ertmėje liko mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių dantų porų - iki 670,39 €. Jei atlikta operacija su minkštųjų audinių šalinimu ar kaulo rezekcija (nustato konsiliumas) - iki 2 062,70 €. |
Kada taikoma įprasta ir kada padidinta kompensacija
Įprastas - iki 670,39 € dažniausiai taikomas senatvės pensijos amžiaus sulaukusiems žmonėms, taip pat nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims. Padidintas - iki 2 062,70 € skiriamas labiau komplikuotoms situacijoms, sprendžia gydytojų konsiliumas. Iki 2 062,70 € taikoma, kai kramtymo sistema iš esmės susiformavusi ir naudojami ilgalaikių konstrukcinių medžiagų protezai (sprendžia konsiliumas).
Kaip gauti kompensaciją - žingsnis po žingsnio
- Kreipkitės telefonu arba registruokitės pas savo šeimos gydytoją odontologą arba pirminės sveikatos priežiūros įstaigos odontologą, kad jis įvertintų jūsų dantų būklę ir užregistruotų į TLK elektroninę sistemą.
- Pranešimo išdavimas: jums bus išduotas „Pranešimas“, patvirtinantis, kad jums paskirtos TLK lėšos protezavimui. Net pametus šį dokumentą, elektroninėje sistemoje sprendimas išliks ir bus matomas apsilankymo klinikoje metu.
- Atvykite į odontologijos kliniką, kuri turi sutartį su Valstybine ligonių kasa (VLK/TLK). Registruojantis konsultacijai įspėkite specialistus apie jums paskirtas TLK lėšas protezavimui.
- Pirmosios konsultacijos metu bus sudarytas gydymo planas ir jį patvirtinus specialistas pažymės TLK elektroninėje sistemoje, kad pasirinkote konkrečią kliniką.
- Vykdomas protezavimas pagal suderintą gydymo planą.
- Užbaigus dantų protezavimo procesą, TLK sistemoje bus pažymėta apie gydymo pabaigą. Pakartotinis protezavimas paprastai galimas ne anksčiau kaip po 3 metų nuo kompensavimo dienos, yra išimčių.
Praktiniai pastebėjimai ir dažni pacientų klausimai
- Jeigu gydymas kainuoja mažiau arba tiek pat, kiek kompensuojama suma, pacientui primokėti nereikia. Pavyzdžiui, jeigu gydymas kainuoja 600 €, o pacientui priklauso iki 670,39 € kompensacija, visa suma gali būti padengta Ligonių kasų lėšomis.
- Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos viršija kompensuojamą sumą, likusią dalį pacientas turi padengti pats. Taip, pacientas gali rinktis brangesnes ar estetiškai pažangesnes protezavimo medžiagas.
- Ne visais atvejais. Prieš protezavimą gali prireikti profesionalios burnos higienos, dantų gydymo, šaknų kanalų gydymo, netinkamų dantų ar jų šaknų šalinimo.
- Dantų protezavimo trukmė priklauso nuo paciento burnos būklės, pasirinkto protezavimo būdo ir reikalingų paruošiamųjų darbų.
- Jeigu po protezavimo jaučiamas skausmas, spaudimas ar sunku kramtyti, reikėtų kreiptis į gydymą atlikusią kliniką.
Reikalavimai gydymo įstaigoms ir tvarkos pakeitimai
Svarbu paminėti, kad nuo šiol kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas galima gauti tik gydymo įstaigoje, kuri turi sutartį su TLK. Nebelieka galimybės pacientams pasirinkti bet kurią odontologijos įstaigą, apmokėti iš savo lėšų ir vėliau kreiptis dėl kompensacijos grąžinimo. VLK pabrėžia, kad nebereikia papildomų prašymų ar vizitų į ligonių kasą. Jis prasideda nuo šeimos gydytojo odontologo įvertinimo, o teisė į kompensaciją registruojama informacinėje sistemoje, kurią mato gydymo įstaiga.
Taip pat skaitykite: Sveikatos priežiūros paslaugos
Ką turėtų žinoti pensininkas, planuojantis protezavimą?
Dantų protezavimas senjorams yra svarbus ne tik estetinei išvaizdai, bet ir bendram sveikatos palaikymui. Su amžiumi natūralūs dantys nusidėvi, gali iškristi ar tapti nefunkcionalūs, todėl dantų protezavimas padeda atkurti kramtymo funkciją, išvengti virškinimo problemų bei pagerinti gyvenimo kokybę.
Pagrindinės situacijos, kada senjorams reikalingas dantų protezavimas: didelis dantų nudilimas, dantų netekimas, sąkandžio problemos, virškinimo sutrikimai, veido estetikos pokyčiai. Dėl to ilgainiui gali atsirasti dantų nudilimas, žandikaulio sąnario diskomfortas, kramtymo sunkumai ar virškinimo problemos.
Pasiruošimas konsultacijai - kokius dokumentus atsinešti
- Rentgeno nuotraukas;
- Išrašus po chirurginio ar onkologinio gydymo;
- Kitus turimus medicininius dokumentus, kurie gali padėti įvertinti situaciją.
Kad konsultacija būtų naudinga, verta pasiruošti kelis klausimus - ar pagal amžių ir sveikatos būklę esate tinkamas kandidatas gauti kompensaciją; ar pasirinkta klinika yra sudariusi sutartį su Valstybinėmis ligonių kasomis. Svarbiausia - nebijoti klausti.
Praktinė informacija apie prieinamumą ir paslaugas
Jeigu svarstote apie dantų protezavimą ir norite sužinoti, ar galite pasinaudoti Ligonių kasų kompensacija, registruotis konsultacijai galite Vilniuje arba Kaune. Jei jums priklauso nemokamas dantų protezavimas iš ligonių kasų, galite kreiptis į Liepų odontologijos kliniką Klaipėdoje (turime sutartį su Teritorine ligonių kasa) ir mes jums sutvarkysime dantis iš PSDF lėšų. Kreipkitės telefonu +370 616 05777 arba užpildykite REGISTRACIJOS FORMĄ ir mes su jumis susisieksime.
Klinikų tinklai, kurie turi sutartis su TLK, kviečia kreiptis į artimiausius padalinius: juos rasite Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose, Panevėžyje, Alytuje, Kėdainiuose, Mažeikiuose, Utenoje, Raseiniuose, Anykščiuose ir Jurbarke. Gydytojas nustatys, ar pacientui yra reikalingos dantų protezavimo paslaugos, taip pat patikrinsime, ar priklauso kompensacija už protezavimą PSDF lėšomis.
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie UAB "Teledema"
Priežiūra po protezavimo ir pakartotinis protezavimas
Jeigu po protezavimo jaučiamas skausmas, spaudimas ar sunku kramtyti, reikėtų kreiptis į gydymą atlikusią kliniką. Pakartotinis dantų protezavimas paprastai galimas ne anksčiau kaip po 3 metų nuo kompensavimo dienos. Yra išimčių, kai galima kreiptis anksčiau. Šiais atvejais pakartotinis dantų protezavimas gaunamas iš karto.
Dantų protezų ir dirbtinių dantų įsigijimo etapai
Apie medžiagas, pacientų pasirinkimus ir papildomas išlaidas
Dažnai - taip, bet su viena sąžininga detale: gydytojas turi sudaryti išsamų protezavimo planą ir aptarti, kuri dalis bus apmokėta ligonių kasos, o už ką gali tekti primokėti. Pasirinkus standartinius išimamuosius protezus, priemoka už protezavimą netaikoma. Kai pasirenkamas kitas protezavimo būdas (fiksuotaisiais protezais ir pan.), priemoka gali būti taikoma priklausomai nuo pasirinktos konstrukcijos protezų.
Moderniausias šios problemos sprendimas - implantai. Tačiau taupant dažnai pasirenkama kita išeitis - išimamieji dantų protezai. Dalis Lietuvos gyventojų vis dar nežino, kad yra galimybė dantis protezuoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
Kada kompensacija negalioja ir svarbios pastabos
Remiantis Valstybinės ligonių kasos pateikta informacija, kompensuojamas tik dantų protezavimas, o ne dantų implantų įsriegimas. Svarbu atkreipti dėmesį į gydytojų patirtį, naudojamas protezavimo technologijas ir tai, ar pacientui iš anksto paaiškinama, kokią gydymo kainos dalį gali padengti kompensacija.
VLK pabrėžia, kad nebereikia papildomų prašymų ar vizitų į ligonių kasą. Jums nebereikia registruoti gauto dokumento ir laukti laiško iš TLK - visa procedūra tapo paprastesnė ir greitesnė.
Taip pat skaitykite: Socialinių paslaugų namai Vilniuje
Naudingi kontaktai ir paslaugų prieinamumas
Jeigu neapsisprendžiate, kokius protezus rinktis, ar dvejojate dėl jums priklausančios kompensacijos, kviečiame atvykti į jums artimiausią CLINIC | DPC kliniką. Mūsų specialistai įvertins jūsų dantų būklę, išklausys nusiskundimus ir lūkesčius, supažindins su gydymo galimybėmis. Gydytojai odontologai ir dantų technikai glaudžiai bendradarbiauja norėdami užtikrinti kokybišką darbą ir gamina protezus, kurie ne tik bus patogūs pacientui, bet ir grąžins išnykusią kramtymo, kalbos funkciją bei estetinį vaizdą.
Primename, kad visose CLINIC | DPC klinikose galite pasinaudoti ne tik PSDF skiriamomis lėšomis, bet ir taikomomis nuolaidomis su „IKI premija senjorams“ kortele. Kortelės turėtojams visose klinikose suteikiama 15 proc.
tags: #dengimas #stomatologiniu #paslaugu #pensininkams