Onkologinės ligos diagnozė neretai tampa didžiuliu sukrėtimu ne tik emociškai, bet ir finansiškai tiek pačiam pacientui, tiek jo artimiesiems. Gydymo procesas dažnai reikalauja ilgalaikio nedarbingumo, papildomų išlaidų vaistams, specialioms priemonėms ar kelionėms į gydymo įstaigas. Tačiau Lietuvos sveikatos ir socialinės apsaugos sistemoje yra numatytas platus paramos mechanizmas, skirtas palengvinti šią naštą.
Kas yra dalyvumo (darbingumo) lygis?
Dalyvumo vertinimas - tai procesas, kurio metu nustatoma, kiek žmogus dėl sveikatos būklės gali dalyvauti kasdienėje, socialinėje ar profesinėje veikloje. Dalyvumo lygis (anksčiau vadintas darbingumo lygiu) nurodomas procentais. Nustačius dalyvumo lygį arba tiesiog sergant, pacientas gali pretenduoti į kelių rūšių išmokas.
Kas inicijuoja ir kaip prasideda procesas?
Procesą inicijuoja šeimos gydytojas arba gydantis onkologas. Gydytojas parengia siuntimą į Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrą (anksčiau žinomą kaip NDNT). Būtinas gydytojo siuntimas. Gauti gydytojo siuntimą.
Kur kreiptis ir pagrindiniai žingsniai
- 1 žingsnis. Gauti gydytojo siuntimą.
- 2 žingsnis. Pateikti Agentūrai dokumentus: Prašymą nustatyti neįgalumo ar dalyvumo lygį ir individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikius; gydytojo siuntimą, jei jis ne elektroninis; asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Dokumentus Agentūrai galite pateikti elektroniniu paštu, per e.pristatymo sistemą, paštu arba per kurjerį, ar atvykus į Agentūros teritorinį skyrių.
- 3 žingsnis. Negalios vertinimas. Agentūros specialistai kartu su Jumis užpildys klausimyną ir išsiaiškins Jūsų individualius poreikius įvairiose gyvenimo srityse, pasiūlys Jums sudaryti pagalbos planą ir įvertins gydytojo pateiktus duomenis apie sveikatą.
- 4 žingsnis. Sprendimo priėmimas. Agentūra, gavusi visus reikiamus dokumentus, atliks vertinimą ir priims sprendimą.
- 5 žingsnis. Kreiptis dėl išmokų ir kompensacijų. Gavus sprendimą, dėl piniginių išmokų reikia kreiptis į „Sodrą“ (internetu arba atvykus į skyrių) ir dėl individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos - į savivaldybės Socialinės paramos skyrių.
Klausimynas ir vertinimo eiga
Klausimyno pildymo metu labai svarbu smulkiai papasakoti, kaip jaučiatės, su kokiomis kasdienėmis problemomis susiduriate. Vertinant individualios pagalbos poreikį, klausimyne surinktų balų suma turi didelę įtaką galutiniam negalios (dalyvumo lygio procentui, neįgalumo lygiui) ir individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikio lygio vertinimo rezultatui.
Klausimyną darbingo amžiaus asmenims pildo Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros darbuotojai, o pensinio amžiaus asmenims - savivaldybių ar jų įgaliotų įstaigų socialiniai darbuotojai. Klausimynas taip pat yra pagrindinis instrumentas nustatyti pagalbos koordinavimo poreikį ir sudaryti pagalbos planą asmeniui.
Taip pat skaitykite: Kriterijai darbingumo lygiui nustatyti
Atsižvelgiant į asmens sveikatos būklę, klausimyną sudarančios veiklos vertinamos balais nuo 0 iki 4: mažiausias balas (0) skiriamas, jei pagalbos poreikio nėra, didžiausias balas (4) skiriamas, jei yra nuolatinis pagalbos poreikis.
Nuotolinis klausimyno pildymas
Nuo 2025 m. gegužės 2 d. klausimynas, reikalingas dalyvumo lygio vertinimui, galės būti pildomas nuotoliniu būdu naudojant elektronines ryšių priemones (vaizdo, balso ar teksto perdavimas realiu laiku). Jei anksčiau nustatytas dalyvumo lygis buvo 0-25 %, o dėl sunkaus organizmo funkcijų sutrikimo pacientas negali atvykti į Agentūrą, klausimynas gali būti pildomas nuotoliniu būdu.
Dokumentų rengimas - svarbios detalės
Labai svarbu, kad gydantis gydytojas tinkamai ir kaip galima detaliau užpildytų siuntimą į Agentūrą. Siunčiant dokumentus registruotu paštu ar per kurjerį, prašymas turi būti pasirašytas prašančiojo ar jo atstovo parašu, pridėta asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija. Dokumentus Agentūrai gali pateikti ir Jūsų šeimos nariai ar Jūsų įgalioti asmenys.
Siunčiant elektroniniu būdu valstybės elektroninės valdžios sistemoje, tam tikri dokumentai gali būti pateikiami be fizinių kopijų.
Kas priima sprendimus ir kaip skųsti?
Agentūra, gavusi visus pakartotiniam dalyvumo lygio vertinimui reikalingus dokumentus, vertinimą atlieka ir sprendimą priima per 20 darbo dienų. Asmuo apie sprendimą informuojamas raštu. Jei asmuo ar atstovas nesutinka su Agentūros teritorinio skyriaus sprendimu, jį per 20 darbo dienų nuo sprendimo gavimo dienos gali apskųsti Agentūros direktoriui. Jeigu asmuo arba pensiją ar išmoką mokanti institucija nesutinka su Agentūros direktoriaus ar jo įgalioto atstovo sprendimu dėl pakartotinio dalyvumo lygio nustatymo, šį sprendimą per 20 darbo dienų nuo gavimo dienos gali skųsti Lietuvos administracinių ginčų komisijai.
Taip pat skaitykite: Neįgalumo nustatymas: praktinis vadovas
Onkologinių ligų vertinimo specifika
Papildytame kriterijų apraše asmenų, sergančių onkologinėmis ligomis, netektas darbingumo lygis vertinamas atsižvelgiant į išliekantį asmens funkcijos sutrikimą, liekamuosius reiškinius po taikyto gydymo, ligos išplitimą, progresavimą. Remiantis specifiniais kriterijais bei tarptautine TNM klasifikacija numatyti septyni onkologinių susirgimų vertinimo punktai, kurie leidžia objektyviai ir visapusiškai įvertinti ne tik patį susirgimą, bet ir dėl jo atsiradusius sutrikimus, trikdančius asmens veiklą: depresiją, skausmą, nuovargį, svorio kritimą bei kt.
Onkologinės ligos ir jos gydymas gali turėti ilgalaikį poveikį savijautai, darbingumui ir kasdieniam gyvenimui. Net ir tada, kai liga atsitraukia, daugelis žmonių susiduria su iššūkiais - nuovargiu, dėmesio ar atminties sutrikimais, emociniu jautrumu ar fiziniais apribojimais.
Išmokos ir kompensacijos sergant onkologine liga
- Socialinės išmokos: negalios pensija arba socialinės pašalpos - priklauso nuo nustatyto dalyvumo lygio.
- Netekto darbingumo pensija: jei Agentūra nustato, kad asmens darbingumas yra sumažėjęs (pavyzdžiui, nustatomas 50 proc. ar mažesnis dalyvumas), asmuo įgyja teisę gauti netekto darbingumo pensiją iš „Sodros“.
- Slaugos išlaidų kompensacija: skiriama sunkesnės būklės ligoniams, kuriems reikalinga nuolatinė slauga.
- Vaistų kompensacijos: onkologiniams ligoniams vaistai dažniausiai kompensuojami 100 proc., tai apima chemoterapinius vaistus bei skausmą malšinančius medikamentus.
- Nemokama reabilitacija sanatorijoje: po aktyvaus gydymo pacientams priklauso nemokama reabilitacija - siuntimą reabilitacijai išduoda gydantis gydytojas arba šeimos gydytojas.
- Vienkartinės savivaldybės pašalpos: patekęs į sunkią materialinę padėtį dėl onkologinės ligos, asmuo gali kreiptis į savo miesto socialinės paramos centrą.
Senatvės pensija asmeniui su negalia
Nuo 2024 m. senatvės pensijos amžių sukakusiems asmenims galės būti nustatomas dalyvumo lygis. Jeigu Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra asmeniui, kuris gauna senatvės pensiją, nustatys sunkią negalią (70-100 proc. netekto dalyvumo), jam bus pradėta mokėti senatvės pensija asmeniui su negalia, kurios dydis bus apskaičiuojamas senatvės pensijos dydį padauginus iš netekto dalyvumo lygio daugiklio. Taigi, kuo didesnis netektas dalyvumas nustatomas, tuo didesnę pensiją žmogus gautų.
Senatvės pensijos asmeniui su negalia bendroji dalis apskaičiuojama nustatyta tvarka, asmens įgytais apskaitos vienetais laikant dydį, o individualioji dalis apskaičiuojama įstatymo nustatyta tvarka. Didesnis netekto dalyvumo lygis (procentais), senatvės pensija asmeniui su negalia be asmens prašymo perskaičiuojama atsižvelgiant į iš naujo nustatytą netekto dalyvumo lygį.
Ar pensininkams nustatomas dalyvumo lygis?
Taip, nuo 2024 metų sausio mėn. žmonėms, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, gali būti nustatomas dalyvumo lygis. Negalios nustatymas senatvės pensijos amžiaus asmenims - taikoma, jei senatvės pensijos amžiaus sulaukęs asmuo neturėjo nustatytos negalios. Kreipimosi žingsniai tokie patys, kaip pirmą kartą kreipiantis į Agentūrą, pildomas PRAŠYMAS NUSTATYTI NEGALIĄ SULAUKUSIEMS SENATVĖS PENSIJOS.
Taip pat skaitykite: Gidas apie darbingumo nustatymą
Pagalbos koordinavimas ir pagalbos planas
Žmonėms, kurie kreipiasi į Agentūrą dėl negalios nustatymo, trūksta informacijos apie tai, kokią pagalbą gali gauti asmenys su negalia ir jų artimieji. Vertinant asmens, sutikusio, kad jam būtų teikiamas pagalbos koordinavimas, negalią, sudaromas pagalbos planas ir jo vykdymo priežiūra padeda atsakyti į klausimus: kas padės kasdienėje buityje, namų ruošoje, pasirūpins maistu, palydės į gydymo įstaigą.
Pagalbos planas perduodamas vykdyti atsakingoms institucijoms pagal jų veiklos kompetenciją (savivaldybei, Techninės pagalbos priemonių centrui ir kita). Jos organizuoja asmens aprūpinimą reikalingomis priemonėmis ir paslaugomis. Agentūra pagalbos plane nurodo, kokio tipo priemonės, paslaugos reikalingos, tačiau konkrečias priemones parenka atsakingų institucijų specialistai.
Kas gali gauti individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensaciją?
Kai Agentūra nustato individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikį, reikia kreiptis į savivaldybės Socialinės paramos skyrių su prašymu skirti individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensaciją. Individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos dydis priklauso nuo tikslinių kompensacijų bazinio dydžio.
Papildomos galimybės onkologiniams pacientams
- Psichologinė pagalba: onkologiniams pacientams ir jų artimiesiems dažnai prieinama nemokama psichologinė pagalba. Didžiosios onkologijos ligoninės turi psichologus ir socialinius darbuotojus.
- POLA kortelė ir POLA pagalba: viena svarbiausių iniciatyvų - Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacijos (POLA) kortelė. POLA savanoriai, kurie patys yra/buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji, padės susiorientuoti, kaip išspręsti praktinius gyvenimo klausimus.
- Transporto lengvatos: visiems asmenims, kuriems nustatytas neįgalumo lygis, priklauso valstybinės transporto lengvatos. Priklausomai nuo negalios lygio, taikoma 50 proc. arba 80 proc.
Darbo, ligos išmokos ir neįgalumo ryšys
Rekomenduojame: gydymo metu išduodamas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas. Už pirmąsias dvi dienas moka darbdavys, o nuo trečiosios dienos - „Sodra“. Informuojame, kad ligos išmoka iš „Sodros“ biudžeto lėšų yra mokama iki darbingumo atgavimo dienos ar darbingumo lygio nustatymo dienos. „Sodra“ skirdama ir mokėdama ligos išmoką vadovaujasi Lietuvos Respublikos Ligos ir motinystės socialinio draudimo įstatymo nuostatomis, kuriame nurodoma, kad apdraustiesiems asmenims, gaunantiems socialinio draudimo negalios ar netekto darbingumo (invalidumo) pensiją, ligos išmoka mokama ne ilgiau kaip 90 kalendorinių dienų per kalendorinius metus (nuo sausio 1 d. iki gruodžio 31 d.).
Ar asmuo gali dirbti?
Taip, Lietuvoje asmenys su negalia gali dirbti, jei tai leidžia jų sveikatos būklė ir darbo sąlygos. Netekto darbingumo pensija mokama nepriklausomai nuo to, ar gaunate darbo pajamų.
Antros pensijų pakopos pasitraukimo galimybė dėl sunkios ligos
Nuo 2026 metų įsigalioja antros pensijų pakopos pokyčiai. Socialinės apsaugos ir darbo bei Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtino sunkių ligų sąrašą, dėl kurių pensijų kaupimas tampa sunkus ar betikslis. Pensijų kaupimo dalyviai, apsisprendę baigti kaupimą dėl ligos, įtrauktos į šį sąrašą, galės atgauti visas lėšas, netaikant jokių atskaitymų.
Dažni klausimai ir praktiniai patarimai
- Jei liga atsinaujino ir sveikatos būklė pablogėjo, turite teisę kreiptis dėl pakartotinio neįgalumo lygio ar specialiųjų poreikių nustatymo dar nesibaigus ankstesniam terminui.
- Jei turite siuntimą paliatyviajai pagalbai, bet „Sodra“ to nepatvirtino, kreipkitės į gydytoją ir paprašykite patikslinti duomenis e.sveikatoje.
- Jei turite klausimų - kreipkitės į POLA pacientų gidus: +370 606 07257 arba parašius el. paštu.
- Susidūrus su biurokratija ligoninėje dirbantys socialiniai darbuotojai yra būtent tam, kad padėtų užpildyti prašymus, paaiškintų tvarką ir nukreiptų į reikiamas institucijas.
Trumpas procesų santrauka
1) Kreipiatės pas gydantį gydytoją - gaunate siuntimą; 2) Pateikiate prašymą ir dokumentus Agentūrai; 3) Vertinimo metu pildomas klausimynas, vertinami individualūs poreikiai; 4) Agentūra priima sprendimą; 5) Kreipiatės dėl išmokų į „Sodrą“ ir dėl kompensacijų į savivaldybę.
tags: #darbinguvo #nustatymo #komisija #sodroje #jei #nebaigtas