Administracinė byla nagrinėta rašytiniu procesu, kurioje buvo gvildenama, ar Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos (VSDFV) veiksmai ir išduotų nedarbingumo pažymėjimų (NŠ) teisėtumas yra pagrįsti, kai pažeidžiant taisykles buvo išduodami NŠ slaugai šeimos nariams ambulatoriniu gydymu. Byloje konstatota, kad elektroniniai NŠ buvo išduoti pagal tam tikras taisykles, kurios galiausiai laikomos pažeidžiant 59 punkto reikalavimus, todėl sprendimai dėl ligos išmokų laikotarpiu buvo atšaukti ar nepripažinti teisėtais.
Teisinis pagrindas ir įrodymai
Pagal Ligos ir motinystės socialinio draudimo įstatymo nuostatas ligos išmokos yra mokamos iš fondo lėšų nurodytoms šeimos “slaugos” situacijoms, kai gydytojo nurodymu būtina slaugyti sergantį apdraustojo asmens šeimos narį. Tačiau 59 punkto taisyklėse nustatyta, kad esant keliems sergantiems šeimos nariams vienam slaugančiam asmeniui išduodamas elektroninis pažymėjimas slaugai ambulatoriškai; kai yra daugiau nei vienas slaugantis narys, taisyklės gali būti taikomos skirtingai, bet tik esant išimtinėms sąlygoms (stacionaro gydymas, sunki liga ir pan.).
Bylos duomenys rodo, kad dukra M. I. (sutuoktinės slaugyta dukra) sirgo nuo 2018 m. lapkričio 12 d. iki 2018 m. lapkričio 23 d., o sūnus B. I. - nuo 2018 m. lapkričio 14 d. iki 2018 m. lapkričio 23 d. Elektroniniai NŠ išduoti pareiškėjui A. I. (tėvui) dėl sūnaus slaugos, tačiau vėliau nustatyta, kad šie pažymėjimai buvo išduoti pažeidžiant 59 punkto nuostatas. VSDFV Vilniaus skyriaus tuo pagrindu 2018 m. gruodžio 14 d. sprendimu neskyrė ligos išmokos už laikinojo nedarbingumo laikotarpį. 2019 m. vasario 15 d. sprendimas išdavimo teisėtumą patvirtino kaip pagrįstą.
Priešingai, pareiškėjas teigė, kad pažymėjimai buvo išduoti dėl sūnaus slaugos laikotarpiu, kai buvo būtina slaugos priežiūra ir tuo metu elektroniniai pažymėjimai buvo išduodami vienam slaugančiam asmeniui. Gydytoja pripažino neteisingus duomenis, ir apie šias klaidas nei pareiškėjas, nei jo sutuoktinė nebuvo informuoti laiku. Tokios aplinkybės veikia tiek pažeidimų nustatymo, tiek ligos išmokų išmokėjimo teisėtumą.
Teismo išvados ir praktinis pobūdis
Teismas konstatavo, kad VŠDFV Vilniaus skyriaus 2018 m. gruodžio 14 d. sprendimas Nr. VPA_SP11-11273 „Dėl A. I. teisės į ligos išmoką“ ir VSDFV 2019 m. vasario 15 d. sprendimas Nr. (11.1)1-1075 yra teisėtai ir pagrįstai priimti. Sprendimai buvo grindžiami tuo, kad elektroniniai NŠ buvo išduoti pažeidžiant 59 punkto reikalavimus, ir todėl pareiškėjui ligos išmokos už laikinojo nedarbingumo laikotarpį nuo 2018 m. lapkričio 14 d. iki 2018 m. lapkričio 23 d. neatitinka teisės akto reikalavimų. Be to, teismas pabrėžė, kad elgesio taisyklių pažeidimai gali būti nustatomi gydytojams, darbdaviams ir „Sodros“ specialistams, ir kad kenkia valstybės biudžetui, kai ligos išmokos mokamos pažeidus taisykles.
Taip pat skaitykite: CSR Lietuvoje
Galiausiai teismas padarė išvadą, kad atitinkami sprendimai buvo teisėti ir pagrįsti, todėl pareiškėjo skundas buvo atmestas. Pažymėta, kad elektroninių NŠ ir jų išdavimo taisyklių pažeidimai gali lemti teisėto išmokų nepripažinimą, o elgesio taisyklių pažeidimai gali būti įpareigoti ateities atvejais užtikrinti, kad neteisėtai išduoti pažymėjimai nepadarytų įtakos ligos išmokų mokėjimui.
Praktinės rekomendacijos vadovams ir gydytojams
• Rūpintis tiksliais elektroninių pažymėjimų duomenimis: slaugos laikotarpiai, sergančių artimųjų statusas ir slaugos pobūdis turi būti aiškiai registruoti.
• Dažnai patikrinti, ar išduodami pažymėjimai atitinka 59 punkto reikalavimus ir ar nėra konfliktiškų pažymėjimų tarp skirtingų šeimos narių.
• Laiku informuoti pareiškėjus ir jų šeimas apie netikslumus pažymėjimuose ir galimas pasekmes dėl ligos išmokų.
Daugiau apie elgesio taisykles nedarbingumo metu
Elgesio taisyklių pažeidimai apima ne tik neatvykimą gydymo ar GKK posėdžių laikų, bet ir nesilaikymą gydytojo nurodymų, atvykimą į gydymo įstaigą neblaiviam ar įsipiešus į rizikingas veiklas laikotarpiu, kai asmuo laikomas nedarbingas. Taip pat nurodoma, kad išduodant naują NŠ, turi būti nurodytas pažeidimo laikotarpis, nustatymo data ir pažeidimo pobūdis. Šie duomenys gali būti rinkti gydytojų, darbdavių ar Sodros specialistų remiantis dokumentais, kurie patvirtina pažeidimus.
Taip pat skaitykite: Gerovė ir atsakomybė
Taip pat rodomos tam tikros praktinės kliūtys: galimybė persikreipti dėl neteisėtai išduotų pažymėjimų skaidymo į kitus atvejus, kaip rodo bylos duomenys. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, galima suformuluoti nuoseklią priemonę - užtikrinti teisingą elektroninių pažymėjimų naudojimą ir laikytis 59 punkto nuostatų, kad būtų išvengta neteisėtų ligos išmokų mokėjimų ateityje.
Įstaigų dokumentų tvarkymas, saugojimas ir naikinimas
Duomenų išskleidimas
Įvertinus bylą galima pateikti trumpą sukimo bei laikotarpių suvestinę taip: M. I. dukros slaugymo laikotarpiai (nuo 2018 m. lapkričio 12 d. iki 2018 m. lapkričio 23 d.) ir B. I. sūnaus slaugymo laikotarpiai (nuo 2018 m. lapkričio 14 d. iki 2018 m. lapkričio 23 d.) buvo atitinkamai užregistruoti pagal pažymėjimų serijų EF Nr. 3480376, 3513751, 3559598 ir EF Nr. 3501160, 3514071, 3559743. Šie duomenys parodo, jog pažymėjimai buvo išduodami įvairioms šeimos nariams, o tai prieštaravo 59 punkto nuostatoms, todėl pareiškėjo prašymas buvo atmestas.
| Asmuo | Slaugos laikotarpis | Pažymėjimų serijos |
|---|---|---|
| M. I. (dukra) | 2018-11-12 → 2018-11-23 | EF 3480376, EF 3513751, EF 3559598 |
| B. I. (sūnus) | 2018-11-14 → 2018-11-23 | EF 3501160, EF 3514071, EF 3559743 |
Šie duomenys patvirtina, kad bendrasis procesas dėl nedarbingumo pažymėjimų buvo gairuojamas taisyklėmis, kurios reikalauja atidžiai tikrinti slaugos poreikius ir teisėtą išdavimą, siekiant užkirsti kelią neteisėtiems išmokų mokėjimams.
Taip pat skaitykite: Tvarumo skatinimas „Microsoft“
tags: #atsakomybe #uz #nedarbingumo #taisykliu #pazeidimus