Taryba pritarė Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) specialistų nustatytoms ambulatorinėms slaugos paslaugų namuose bazinėms kainoms. Dabar slauga namuose skiriama pacientams, kuriems nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis, o nuo šių metų gegužės 1-osios, įsigaliojus naujiems ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimams, šias paslaugas gaus daugiau pacientų.
Šiame straipsnyje rasite atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus apie kompensuojamųjų vaistų įsigijimą, ligų sąrašus, kurioms taikoma kompensacija, ir kitus svarbius aspektus. Kompensuojamos ne visų vaistų, o tik tų, kurie yra įrašyti į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A) ir Kompensuojamųjų vaistų sąrašą (B), įsigijimo išlaidos. Kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės įrašomos į atskirą Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą (C). Šiuos sąrašus žino gydytojai ir jais naudojasi išrašydami vaistus ar medicinos pagalbos priemones.
Ką reiškia bazinė vaisto kaina ir kompensavimo procentai
Lietuvoje, kaip ir daugelyje pasaulio šalių, kompensuojama ne visa, bet vadinamoji bazinė vaisto kaina. Bazinė kaina yra mažmeninės kainos, už kurią vaistai parduodami vaistinėje, dalis. Ši dalis ir gali būti kompensuojama 100, 90, 80 ar 50 procentų. Beje, VLK interneto svetainėje galima sužinoti, kiek kainuos reikalingi kompensuojamieji ir nekompensuojami vaistai. Vaistų kainų paieškos informacinėje sistemoje visais atvejais nurodomos didžiausios galimos vaistų kainos vaistinėje.
Kaip sužinoti, ar vaistas kompensuojamas?
Apie kompensuojamųjų vaistų priemokas turi gydytojas arba vaistininkas. Pacientas Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje www.vlk.lt spustelėjęs nuorodą „Vaistų ir medicinos pagalbos priemonių kainų paieška“ gali pasižiūrėti, kiek maždaug kainuos jam reikalingi kompensuojamieji ir nekompensuojami vaistai. Visi svarbiausi duomenys apie vaistus vienoje vietoje: čia vienoje greitai rasite visus Lietuvoje platinamus vaistus ir veikliąsias medžiagas. Lengva paieška padės surasti rūpimo vaisto anotaciją, alternatyvas, tiekimo sutrikimus.
Kompensuojamųjų vaistų sąrašai ir jų priskyrimas
A sąrašas: skirtas visiems apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu kompensuoti tam tikrų ligų gydymą į šį sąrašą įrašytais vaistais. B sąrašas: skirtas atskirų socialinių grupių pacientams, kurių finansinės galimybės įsigyti vienus ar kitus vaistus yra mažesnės, t. y. vaikai, pensininkai, neįgalieji. Kompensuojamųjų vaistų ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras, įvertinęs Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones.
Taip pat skaitykite: Lietuvos slaugos įstaigų higiena
Kompensavimo dydžiai ir priemokos
100, 90, 80 arba 50 procentų bazinės ambulatoriniam gydymui skirtų kompensuojamųjų vaistų, įrašytų į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą, ir medicinos pagalbos priemonių, įrašytų į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, kainos kompensuojama apdraustiesiems, kuriems diagnozuotos ligos, sindromai ir būklės, įrašyti į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą arba Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą pagal kompensavimo lygius.
Vaistų priemokos už kompensuojamuosius vaistus, įrašytus į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą, asmenims, išskyrus aukščiau nurodytus asmenis, padengiamos Vyriausybės nustatyta tvarka, jeigu per kalendorinius metus asmens sumokėtų paciento priemokų už vaistus suma yra didesnė negu trijų vidutinių metinių priemokų, apskaičiuotų pagal praėjusių kalendorinių metų duomenis, dydžių suma, tenkanti vienam asmeniui.
Vaisto bazinė kaina kompensuojama 100 proc., jei jie skiriami lėtinėms, progresuojančioms ligoms ir būklėms gydyti: tuberkuliozei, vėžiui, šizofrenijai, epilepsijai, išsėtinei sklerozei, lėtiniam virusiniam C hepatitui, astmai, sutrikus kraujo krešėjimui bei sergant kai kuriomis endokrininėmis, mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis, po širdies, inkstų ir kitų organų transplantacijos.
Kokios socialinės grupės turi teisę į 100 proc. kompensavimą?
- Vaikai iki 18 m.
- Asmenys, pripažinti nedarbingais.
- Pensininkai, kuriems nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis.
- Apdraustieji, sulaukę 75 m. (ir vyresni).
- Neįgalieji ir tam tikrų pajamų ribų asmenys.
Pagal LR sveikatos draudimo įstatymo 10 straipsnio 2 dalies nuostatas vaikams iki 18 m. ir nedarbingais pripažintiems asmenims, taip pat pensininkams, kuriems nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis, pagal abu anksčiau minėtus sąrašus vaistai kompensuojami 100 proc. Taip pat 100 proc. kompensuojami vaistai: apdraustiesiems, sulaukusiems 75 m. (ir vyresniems); neįgaliesiems ... ir pensininkams, jeigu jų pajamos užpraeitą mėnesį buvo mažesnės nei 100 proc.
Dažniausiai kompensuojamų ligų sąrašas
Ligos, kurių ambulatorinis gydymas kompensuojamas 100 procentų: Tuberkuliozė, Onkologinės ir onkohematologinės ligos, Krešėjimo defektai, Cukrinis diabetas, Nėščiųjų cukrinis diabetas, Poprocedūrinė hipoinsulinemija, Hipoparatirozė, Necukrinis diabetas, Cistinė fibrozė, Įgimtas jodo trūkumo sindromas, miksedeminis tipas, Fenilketonurija, Vilsono liga, Adenohipofizės hiperfunkcija, Šizofrenija, Šizofreniniai sutrikimai, Epilepsija, Išsėtinė sklerozė, Astma, Lėtinis virusinis C hepatitas, Dializuojamiesiems ir po inkstų persodinimo, Po širdies ir kitų organų transplantacijos.
Taip pat skaitykite: Apie Viktorijos Piscalkienės "Chirurginę Slaugą"
Kada gydytojas gali išrašyti kompensuojamuosius vaistus?
Gydytojas gali išrašyti receptus kompensuojamiesiems vaistams: Apdraustiesiems, gydomiems ambulatoriškai ar dienos stacionare. Apdraustiesiems, hospitalizuotiems stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose (ASPĮ), gali būti išrašomi ambulatoriškai gydyti skirti kompensuojamieji vaistai, kurie buvo skiriami ne trumpiau kaip vieną mėnesį iki hospitalizacijos.
Pasibaigus ambulatoriškai gydyti skirtų kompensuojamųjų vaistų paskyrimo laikui, pacientams, hospitalizuotiems stacionarinėse ASPĮ, stacionarinės ASPĮ gydytojas turi išrašyti (tęsti gydymą) tuos pačius vaistus, kurie buvo skiriami ambulatoriškai gydyti iki gydymo stacionare, kiekvieną kartą ne ilgesniam kaip mėnesio gydymo kursui.
Receptai, vaistų pasai ir išimtys
Kompensuojamieji vaistai pacientams išrašomi kompensuojamųjų vaistų pasuose, kuriuos išduoda sveikatos priežiūros įstaigos, pasirašiusios su teritorine ligonių kasa atitinkamą susitarimą. Jei apdraustasis neturi kompensuojamųjų vaistų paso, tačiau kompensuojamasis vaistas jam būtinas, o neskyrus vaisto gali kilti grėsmė jo gyvybei, arba jei apdraustasis kompensuojamuosius vaistus planuoja įsigyti kitoje ES valstybėje, išrašomas 3 formos (išimties atvejams) receptas.
Visais atvejais, jei pirmą kartą pacientui nustatoma lėtinė liga ar lėtinės ligos gydymui pirmą kartą skiriamas naujas vaistas, vaistų išrašoma iki 1 mėnesio gydymo kursui (gali būti išrašoma vienai ar kelioms dienoms). Tik įsitikinus, kad vaistai veiksmingi, galima skirti iki 3 mėn. trunkantį gydymo kursą (išskyrus narkotinius ir psichotropinius vaistus).
Vaistininko pareigos ir monitoriai vaistinėse
Daugelis pastebėjo, kad ir už 100 procentų kompensuojamuosius vaistus tuo pačiu bendriniu pavadinimu tenka primokėti. Primenu, kad vaistininkas turi informuoti pacientą apie vaistų kainas bei jiems nustatytas priemokas - svarbu žmogui paaiškinti, kad to paties vaisto kainos gali skirtis, o kaina priklauso nuo gamintojo nustatytos kainos. Kad būtų paprasčiau tai padaryti, kiekvienoje vaistininko darbo vietoje yra įrengti monitoriai.
Taip pat skaitykite: Specialiosios chirurginės procedūros
Monitoriaus pirmoje eilutėje turi būti nurodomas pigiausias (už kurį primokėti pacientui reikėtų mažiausiai) kompensuojamasis vaistas ar pigiausia medicinos pagalbos priemonė, brangesnieji išvardijami žemiau - paciento priemokos dydžio didėjimo tvarka. Pacientui svarbu žinoti, kad visose vaistinėse turi būti pigiausių to paties bendrinio pavadinimo grupės vaistų, esančių didmeninės prekybos rinkoje.
Ką daryti, jei vaistinėje siūlo pirkti brangesnį vaistą?
Paprašykite paaiškinti, kodėl vaistininkas siūlo konkretų vaistą. Sprendimą priimsite jūs, įvertinę farmacijos specialisto pateiktą informaciją. Dar kartą pabrėžtina, kad receptuose turi būti nurodomi bendriniai vaistų pavadinimai.
Taip pat yra nustatytos kelios išimtys, kai kartu su bendriniu vaisto pavadinimu gali būti rašomas ir vaisto prekinis pavadinimas. Tai taikoma biologiniams vaistams, pavyzdžiui, žmogaus insulinas, filgrastimas, epoetinas, somatropinas (jie nurodomi bendriniais pavadinimais, šalia skliaustuose įrašant prekinius pavadinimus), taip pat vaistams, dėl kurių skyrimo prekiniu pavadinimu pagal jų terapines indikacijas konkrečiam pacientui gydytojų konsultacinė komisija priėmė motyvuotą sprendimą.
Vaistų ir medicinos pagalbos priemonių pavyzdžiai: diabetas
Valstybinės ligonių kasos duomenimis, 2022 m. kompensuojamiesiems vaistams ir kompensuojamosioms MPP, skirtiems cukriniam diabetui gydyti, iš PSDF buvo išleista 32,83 mln. Eur (bendros išlaidos, neišskiriant sergančių 1 tipo cukriniu diabetu), o kompensuojamųjų vaistų receptai buvo išrašyti 149 tūkst. pacientams. Tai sudaro apie 7,2 proc. visų išlaidų kompensuojamiesiems vaistams ir MPP.
| Išlaidos | Suma (mln. Eur) |
|---|---|
| Insulinams | 11,26 |
| Gliukozės kiekį kraujyje reguliuojantiems vaistams (išskyrus insulinus) | 15,07 |
| Diagnostinėms juostelėms gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti | 3,73 |
| Jutikliams ir siųstuvams nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo sistemai | 2,51 |
Be to, dar apie 2,4 mln. Eur buvo skirta adatoms insulino švirkštikliams; 0,84 mln. Eur - išlaidos insulino pompų keičiamųjų dalių komplektams (pacientams, kurie turi savo insulino pompą ar ją nuomojasi savo lėšomis); 0,26 mln. Eur - išlaidos insulino pompų keičiamųjų dalių komplektams (pacientams, kurie turi savo insulino pompą ar ją nuomojasi savo lėšomis).
Kur kreiptis dėl kompensuojamųjų vaistų?
Ambulatoriškai gydomiems pacientams šeimos gydytojai ar gydytojai specialistai, dirbantys sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis sudariusiose gydymo įstaigose, gali išrašyti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) kompensuojamų vaistų bei medicinos pagalbos priemonių. Geriausia kreiptis į polikliniką, kurioje dirba jūsų šeimos gydytojas. Jei pacientui gyvybiškai būtina skirti kompensuojamųjų vaistų, o jis tuo metu neturi vaistų paso, gydytojas gali išrašyti šiuos vaistus specialios 3 formos (išimties atvejams) recepte.
Naudingi įrankiai specialistams ir pacientams
Interaktyvus vaistų žinynas: čia sujungtos vaistų kompensavimo sąlygos, vaistų žymos ir specialios taisyklės. Tai leidžia specialistams remtis tikslia ir patikima informacija, greitai priimti sprendimus. Pagrindinės galimybės: kompensavimo sąlygos ir TLK kodai; receptų rašymo taisyklės; santraukos ir lapeliai; tiekimo sutrikimai ir alternatyvos; rizikos mažinimo priemonės; filtravimas pagal dozuotes ir formas.
Visi vaistiniai preparatai vienoje vietoje: negaiškite laiko naršydami skirtinguose šaltiniuose. Vaisto skyrimo, kompensavimo sąlygos, skirtingos dozuotės ir vaistų farmacinės formos pateikiamos aiškiai ir nuosekliai.
Profilaktika ir vyresnių žmonių priežiūra
Visiems privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems gyventojams, neatsižvelgiant į jų amžių, Lietuvoje teikiamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis apmokamos medicinos paslaugos, jei dėl jų kreipiamasi į gydymo įstaigas, sudariusias sutartis su ligonių kasomis, o pas gydytoją specialistą ar atlikti tyrimų vykstama turint siuntimą. Vis dėlto mūsų šalyje senjorams, kurie sudaro 30 proc. gyventojų, vaistų kompensavimas yra itin svarbus.
Ligonių kasų specialistai primena vyresnio amžiaus žmonėms apie medicinines paslaugas, kompensuojamas iš PSDF, kurios garantuojamos visiems privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems Lietuvos gyventojams. „Pas gydytoją reikia kasmet lankytis profilaktiškai, kad būtų galima užbėgti ligoms už akių. Atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat labai svarbu pasitikrinti pagal ligų prevencijos programas ... Jeigu anksti nustatoma rizika susirgti ar liga diagnozuojama pradinės stadijos, galima išvengti sunkių ligos padarinių.
Gydytojo išrašytų kompensuojamųjų vaistų bazinė kaina visiems pacientams kompensuojama 100 proc., t. y. Už išrašytus kompensuojamuosius vaistus ir MPP visai neturi mokėti žmonės nuo 75 metų - jiems kompensuojamos ir vaistų priemokos. Nuo praeitų metų liepos 1-osios įsigaliojo nauja tvarka, pagal kurią valstybės biudžeto lėšomis yra dengiamos vaistų priemokos tiems pacientams, kurie nuo metų pradžios kaupia priemokų už pigiausius vaistus krepšelį.
Sukaupus nustatytą priemokų krepšelio sumą (šiuo metu 48,33 euro), vėliau, iki metų pabaigos, už pigiausius vaistus šiems pacientams vaistinėje priemokų mokėti nereikia. Ši priemonė 63 tūkst. Lietuvos pacientų pernai vos per pusmetį padėjo sutaupyti 2 mln. Eur.
tags: #ar #slauga #turinciam #zmogui #kompensuojami #vaistai