Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis, tačiau daugelis apie jos niuansus sužino tik tada, kai iškyla būtinybė. Specialistų teigimu, šio gydymo etapo reikšmė - itin didelė ir gali reikšmingai paveikti ligos eigą.
Taikant reabilitaciją gali būti skiriamas kompleksas įvairių priemonių: nuo kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos iki psichologinės pagalbos ar medikamentinio gydymo. Be to, papildomai gali būti taikomos ortopedinės priemonės ir jeigu yra poreikis - techninė pagalba. Kokių reabilitacijos paslaugų reikia pacientui, nustato FMR gydytojas.
Net ir tokiu atveju, kai pacientas nusprendžia atvykti reabilitacijai be gydytojo siuntimo, paslaugas jis gauna tik po FMR gydytojo konsultacijos. Dažniausiai ambulatorinė reabilitacija yra taikoma reabilitacijos įstaigose arba poliklinikose, kur taikomos tokios paslaugos.
Pasak R. Aleknavičienės, Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), jis gali gauti nemokamą reabilitaciją, kuri skiriama pagal tam tikras medicinines indikacijas.
„Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Pavyzdžiui, reabilitacijos procedūrų kompleksas yra skirtas konkrečiai ligai, tačiau, jei pacientas turi gretutinių sveikatos problemų, jis gali nuspręsti įsigyti papildomas procedūras savo lėšomis. Jei pacientas pageidauja ilgesnio kurso, už papildomas dienas tenka sumokėti. Paprastai kompensuojamas tam tikras procedūrų dienų skaičius - nuo 10 iki 100 dienų.
Taip pat skaitykite: Kas gali globoti vaikus?
Specialistė atkreipia dėmesį, kad VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam. Reabilitacijai galima atvykti ir be gydytojo siuntimo. „Tačiau galutinį sprendimą dėl reabilitacijos visada priima FMR gydytojas, kuris konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę ir galimas kontraindikacijas. Taigi, ir privačiai įsigyjamos paslaugos yra pritaikomos pagal paciento būklę, atsižvelgiant į FMR gydytojo rekomendacijas ir galimus apribojimus yra labiau individualizuotos“, - teigia R.
Pastaruosius trejus metus vidutiniškai 53 tūkst. šalies gyventojų kasmet pasinaudoja ligonių kasos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis apmokama ambulatorine reabilitacija. Ji ne tik padeda atsigauti turint sveikatos sutrikimų, bet ir yra patogi tuo, kad pacientui nereikia niekur išvykti ar gulėti ligoninėje, reabilitaciją galima derinti su darbu bei kita įprasta kasdiene veikla.
Pradinė ambulatorinė reabilitacija
„Kai dėl ūmios ligos arba paūmėjus lėtinei ligai žmogaus sveikata pablogėja ir tai ima riboti judėjimo ar kitas funkcijas, bet yra tikimybė, kad reabilitacija pagerins fizinę būklę ir sumažins komplikacijų pavojų, pacientui įprastai pirmiausia gali būti skiriama pradinė ambulatorinė reabilitacija. Tokiais atvejais šeimos gydytojas išrašo siuntimą konsultuotis pas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją. Su šiuo siuntimu pacientas turi užsiregistruoti konsultacijai per 60 kalendorinių dienų - kol galioja siuntimas. Jei per šį laiką užsiregistruojama, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacija gali būti suteikiama ir baigus galioti siuntimui“, - paaiškina Valstybinės ligonių kasos Paslaugų kompensavimo skyriaus patarėjas Gediminas Toleikis.
Konsultacijos metu fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas nustato, kiek turėtų trukti pradinė ambulatorinė reabilitacija, kokias procedūras apimti. Tai lemia paciento būklė, ligos sunkumas ir funkcijų sutrikimai (pavyzdžiui, judėjimo, koordinacijos, kvėpavimo), skausmo lygis ir pan.
Pasak G. Toleikio, vieno pradinės ambulatorinės reabilitacijos gydymo epizodo metu FMR gydytojas gali skirti iki 25 individualių ir (ar) grupinių ligonių kasos apmokamų kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir gydomojo masažo procedūrų. Dėl tos pačios ligos ligonių kasa apmoka du pradinės ambulatorinės reabilitacijos kursus suaugusiems pacientams, vaikams - du ir daugiau kursų per metus.
Taip pat skaitykite: SB Lizingo sąlygos pensininkams
Svarbu tai, kad pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugos yra teikiamos toje pačioje įstaigoje, kurioje pacientą konsultavo FMR gydytojas.
Kas yra visapusiška ambulatorinė reabilitacijos įstaiga arba CORF?
Kada pradinės reabilitacijos nepakanka
„Kai po pradinės reabilitacijos lieka sutrikimų, tačiau nėra stacionarinės reabilitacijos poreikio, bet tikimasi, kad būklė gerės, FMR gydytojas gali skirti ambulatorinę reabilitaciją. Be kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir masažo, ambulatorinė reabilitacija gali apimti ir daugiau paslaugų, pavyzdžiui, logopedo, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugas, kitų specialistų konsultacijas. Skiriamos vidutiniškai trys procedūros per dieną.
Ligonių kasos apmokamas ambulatorinės reabilitacijos paslaugas galima gauti bet kurioje gydymo įstaigoje, kuri dėl šių paslaugų yra sudariusi sutartį su ligonių kasa“, - sako G. Toleikis. Dėl tos pačios ligos suaugusiems pacientams gali būti skiriamas vienas ligonių kasos apmokamas ambulatorinės reabilitacijos kursas per vienus kalendorinius metus, vaikams - keli.
Medicininės reabilitacijos etapai
Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.
- Pirmasis etapas: Medicininės reabilitacijos paslaugos pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu.
- Antrasis etapas: Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotuose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų.
- Trečiasis etapas: Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos.
Asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc., iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30-40 proc., skiriama palaikomoji reabilitacija namuose. Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc.
Taip pat skaitykite: Pensijų fondų bankroto rizika
Kada reabilitaciją apmoka ligonių kasa?
Reabilitacijos paslaugas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems pacientams, kai jie turi galiojantį siuntimą, fondo lėšomis apmoka ligonių kasa. Įprastai FMR gydytojo siuntimas gauti reabilitacijos paslaugas galioja 2 mėnesius. Per šį laikotarpį pacientas privalo užsiregistruoti ir pradėti reabilitaciją pasirinktoje gydymo įstaigoje, kuri dėl reikiamų reabilitacijos paslaugų yra sudariusi sutartį su ligonių kasa.
Pakartotinė reabilitacija dėl tos pačios ligos
Pasak Valstybinės ligonių kasos prie SAM atstovų, tokia galimybė egzistuoja, tačiau ji priklauso nuo konkrečių kriterijų ir gydytojo sprendimo. Medicininė reabilitacija - tai ne tik mankšta ar masažas. Tai visas kompleksas paslaugų: kineziterapija, ergoterapija, logopedo pagalba, psichologinė ir socialinė pagalba, ortopedinės priemonės, fizioterapija, gydymas vaistais ir dieta. Tikslas - padėti atkurti arba palaikyti jūsų fizinį ir psichosocialinį pajėgumą po ligos, traumos ar operacijos.
Kiekvienu konkrečiu atveju dėl medicininės reabilitacijos skyrimo sprendžia pacientą konsultuojantis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Pavyzdžiui suaugusiesiems, kurie atitinka nustatytus skyrimo kriterijus, dėl tos pačios ligos per metus gali būti skiriami ir PSDF biudžeto lėšomis yra apmokami: 2 pradinės ambulatorinės reabilitacijos kursai; 1 ambulatorinės reabilitacijos kursas ir (ar) 1 stacionarinės reabilitacijos kursas.
Stacionarinė reabilitacija dažniausiai skiriama po gydymo stacionare (išskyrus tam tikrus atvejus).
Medicininės reabilitacijos paslaugų skyrimo tvarka
Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais. Asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų poliklinikoje teikiama pradinė reabilitacija. Jeigu atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas. Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomąjai ir ambulatorinei reabilitaciją.
Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-40 proc. darbingumo lygis.
Palaikomoji reabilitacija skiriama asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-40 proc. darbingumo lygis (artropatijos, M02).
Reabilitacijos trukmė gali skirtis: 10, 14 arba 18 dienų.
Medicininės reabilitacijos įstaigą pacientas pasirenka pats, atvykti privalo per FMR gydytojo nurodytą laikotarpį. Pacientai medicininės reabilitacijos paslaugai gauti priimami tik iš anksto užsiregistravę.
Už papildomą mokestį, esant laisvoms vietoms galima apsistoti ir vienviečiuose arba pagerinto tipo kambariuose. Kambariuose yra televizoriai, elektriniai virduliai, dušo kabinos, patalynė, rankšluosčiai.
Reabilitacijos paslaugų rūšys ir trukmė
| Reabilitacijos paslaugos rūšis | Trukmė |
|---|---|
| Pradinė ambulatorinė reabilitacija | Priklauso nuo FMR gydytojo sprendimo (iki 25 procedūrų) |
| Reabilitacija II | 18 dienų |
| Palaikomoji reabilitacija | 10-14 dienų |
tags: #ar #pencininkai #gali #gauti #ambulatorini #judejimo