Ankstyvosios Reabilitacijos Etapai ir Svarba Vaikų Raidai

Ankstyvoji reabilitacija, dar kitaip vadinama prevencinė reabilitacija, yra svarbi paslauga vaikams, turintiems raidos sutrikimų ar rizikos veiksnių jiems atsirasti. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kodėl ankstyva diagnostika ir reabilitacija yra tokia svarbi, kokie specialistai dalyvauja šiame procese ir kokie yra pagrindiniai ankstyvosios reabilitacijos etapai.

Ankstyvosios Reabilitacijos Svarba

Fizinės raidos svarba ankstyvoje diagnostikoje ir reabilitacijoje yra didžiulė. Ši informacija ypač reikalinga anksčiau laiko gimusiems naujagimiams. Raidos sutrikimas gali būti susijęs su liga arba tiesiog su lėtesne smegenų branda. Svarbu, kad tėveliai suprastų, jog ir sveiko, ir raidos sutrikimo požymių turinčio mažylio raidą reikia stimuliuoti, t. y. mokyti vaiką ropoti, šliaužti, sėdėti, eiti, kalbėti ir kt. Tėvai gali ir turi dalyvauti patys.

„Grįžus namo prasidėjo naujas etapas, nerimavau, ar gebėsiu pasirūpinti mažyle, ar nesirgs, kaip vystysis, kaip vyresnėlė priims sesę ir daug kitų klausimų. Donatai buvo diagnozuotas specifinis mišrus raidos sutrikimas, o mes darėme viską, kad greičiau sustiprėtų, pasivytų bendraamžius: lankėmės pagalbos centruose, poliklinikoje. Kineziterapija bei kiti ankstyvosios reabilitacijos užsiėmimai padėjo mums. Metų laiko Donata svėrė 7 kg, o jos raida praktiškai pasivijo bendraamžius. Iš kraujosruvų susiformavo cista ir užsitraukus momenėliui nebežinome, koks tolesnis jos likimas, bet džiaugiamės, kad iki šiol nejaučiame jokių negalavimų. Raidos specialistai vis primindavo, kad nors mus viskas labai neblogai klostosi, bet kalba tikrai vėluos. Nepaisant to, dvejų metų jau kalbėjo visais sakiniais, o per trejų metų gimtadienį ištarė ir raidę „r“.

Ankstyvajame amžiuje lengviausia pražiūrėti vaiko hiperaktyvumą. Juk ir tėvai neatkreipia dėmesio - vaikas judrus, vadinamas ,,gyvuoju sidabru“, kas čia bloga? Tik vėliau, dažniausiai mokykloje, ima aiškėti, kad atžala negali susikaupti, sutelkti dėmesio. Tačiau ir tada tėvai nesureikšmina, juk ankstukui visada stengiamasi daugiau padėti, daugiau toleruoti. Hiperaktyvumas - nelengvas išbandymas ir pačiam mažyliui, todėl reikėtų jį diagnozuoti anksčiau bei gydyti.

Svarbu nelaukti, nes informaciją apie reabilitacijos paslaugų planą pacientas paprastai gauna prieš savaitę, todėl dėl pavėžėjimo reikėtų užsiregistruoti kuo anksčiau, bet ne vėliau nei prieš dvi darbo dienas.

Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU

Specialistų Vaidmuo Ankstyvojoje Reabilitacijoje

Ankstyvojoje reabilitacijoje dalyvauja įvairūs specialistai, kurių kiekvienas atlieka svarbų vaidmenį:

• Vaikų neurologas - gydytojas, kuris vertina tėvų skundus, nėštumo ir gimdymo aplinkybes, giminės ligas, vertina neurologinę kūdikio būklę, psichomotorinę raidą, nustato raidos sutrikimo priežastis, diagnozę.
• Logopedas - rūpinasi kalbos raida, padeda gydyti valgymo sutrikimus.
• Ergoterapeutas - vertina ir padeda vaikams įveikti fizines, pažinimo ar emocines kliūtis, kurios gali trukdyti atlikti kasdienes užduotis, kaip mokymasis, žaidimai, bendravimas ir savarankiškumo įgūdžiai.
• Kineziterapeutas - normalizuoja raumenų tonusą, slopina patologinį refleksą, vysto tiesimo ir pusiausvyros reakcijas.
• Psichologas - vertina psichoemocinę būseną, depresijos simptomus ir kita.

Apžiūros metu pirmiausia atkreipiamas dėmesys į vaiko kūno ir judesių simetriją. Iki dvejų metų mažyliai „neturi“ kairės ar dešinės rankos ar kojos, jų abiejų judesiai turi būti vienodi. Dešiniarankis ar kairiarankis formuojasi trečiaisiais gyvenimo metais. Toliau vertinamas akių kontaktas, kaip mažylis stebi žmogų, kaip reaguoja į judantį daiktą, ar seka jį akimis. Tikrinama klausa - ar girdi? Atliekant apžiūrą apklausiami tėvai apie vaikučio elgesį namuose, be to, patys neretai turi nerimą keliančių klausimų.

Gydytoja įspėja: jei įtariama, kad vaikučio raida vėluoja, pirmiausia būtina patikrinti klausą ir regą. Neretai pasitaiko, jog priežastis - būtent šie sutrikimai. Juk pirmųjų žodžių neįmanoma išmokti negirdint. Mažylio kalba pradeda vystytis pirmaisiais metais. Klausa formuojasi iki trejų su puse metų. Jeigu iki šio amžiaus vaikas negirdės kalbos, niekada jos neišmoks. Procesas negrįžtamas. Tiesiog smegenyse nesusiformuoja nerviniai tinklai, atsakingi už kalbos suvokimą. Vėliausia, kada tikslinga vaikui į ausytes įdėti klausos aparatą, yra dveji su puse metų.

Apžiūros metu gydytojai siekia kuo anksčiau nustatyti įvairius galimus negalavimus. Vienas jų (tiesa, nustatomas ne taip dažnai) - cerebrinis paralyžius. Patikimai diagnozuojamas jau pirmąjį gyvenimo pusmetį. Pakanka dviejų tyrimų: stebint įvertinami bendrieji spontaniniai mažylio judesiai ir atliekamas bendrasis magnetinis rezonansas. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, reikalingas kompleksinis gydymas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnių rezultatų galima tikėtis. Tiesa, jis nepagydomas, tačiau sunkumo laipsnis keičiasi, jei vaikas yra gydomas ir reabilituojamas.

Pirmiausia savo nerimu pasidalyti su šeimos gydytoju, toliau - pas raidos specialistus.

Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija

Pagrindiniai Ankstyvosios Reabilitacijos Etapai

Ankstyvoji reabilitacija susideda iš kelių pagrindinių etapų:

1. Įvertinimas: Kiekvieną ankstuką specialistai turi apžiūrėti apie 3 mėn. Įprastai kūdikiai stebimi diagnostikos centruose, esančiuose didžiuosiuose miestuose. Pirmasis vizitas į raidos centrą turėtų būti sulaukus trijų mėnesių (koreguoto amžiaus).
2. Plano sudarymas: Jei mažylio raida beveik atitinka normas, puiku - mama mokoma, kaip toliau mažylį lavinti, su juo žaisti ir pasiūloma atvykti dar po trijų mėnesių tolesniems vertinimams.
3. Intervencija: Svarbu, kad tėveliai suprastų, jog ir sveiko, ir raidos sutrikimo požymių turinčio mažylio raidą reikia stimuliuoti, t. y. mokyti vaiką ropoti, šliaužti, sėdėti, eiti, kalbėti ir kt. Tėvai gali ir turi dalyvauti patys.

Vertinant raidą, ankstuko mėnesiai skaičiuojami pagal koreguotą amžių: pvz.: jei kūdikio biologinis (skaičiuojant nuo gimimo dienos) amžius yra 8 mėnesiai, bet jis gimė 32 sav. (normalus nėštumas trunka 40 savaičių), jo raidą reikėtų vertinti kaip 6 mėn.

Pasak vaikų neurologės, pasitaiko, kai ankstukų mamos skubina laiką. Pavyzdžiui, jaudinasi, kad prieš aštuonis mėnesius gimęs vaikutis dar nesėdi pats: „Kai paklausi, koks koreguotas vaiko amžius, paaiškėja, kad penki mėnesiai. Kur jūs matėte, kad tokio amžiaus kūdikis sėdėtų?“ - retoriškai klausia A. Prasauskienė.

Vaiko smegenys intensyviausiai vystosi pirmaisiais 3 gyvenimo metais. Vaiko raida vertinama tam tikrais etapais - amžiaus tarpsniais ir periodiškumu. Labai svarbu, kad kartu tyrime dalyvautų ir tėvai. Taip pat, atliekant vaiko raidos vertinimą, nemažiau svarbi bendra vaiko sveikata - kosintis, čiaudintis, sloguojantis, prastai nusiteikęs ar blogai besijaučiantis vaikas jam skirtas užduotis atliks blogiau, nesugebės sutelkti dėmesio. Tokiu atveju nereikia tikėtis teisingų rezultatų.

Tėvų Vaidmuo

Dar ne taip seniai buvo manoma, kad už vaiko sveikatą atsakingi tik gydytojai. Netiesa. Pirmiausia - tėvai. Gydytojas gali diagnozuoti ligą, skirti gydymą, vaistus. Tačiau priežiūra yra tėvų rankose. Ypač pasakytina apie raidos sutrikimų šalinimą. Juk gydytojas nemokys vaiko pakelti šaukštą, susišukuoti, užsirišti batukus. Nepamirškime, kad ir pirmuosius žodžius mažylį turi išmokyti ne žmonės iš šalies, o mama.

Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?

Australijoje vykdyta programa, kur buvo stebima, kiek namuose suteikiama pagalba gali būti efektyvi. Pasirinkti mažyliai - nuo 6 mėn. amžiaus su diagnozuotu cerebriniu paralyžiumi. Vienai daliai vaikų pagalba pagal numatytą planą buvo teikiama raidos centre, kitai - namuose teikė specialistų mokyti tėvai. Centre su kiekvienu mažyliu per mėnesį buvo dirbama po 14 valandų, namuose vidutiniškai - po 26 valandas. Pastarųjų rezultatai džiugino labiau. Kai tėvai žino ir jaučia, kad gali padėti vaikui, tai daro iš širdies - negailėdami jėgų ir laiko. Ir tai visada naudinga mažyliui.

Tačiau būtina įspėti apie kraštutinumą, kai mamos stengiasi viską padaryti už vaiką: maitina šaukšteliu, aprengia, nurengia, sutvarko žaislus ir t. t. iki paauglystės. Tai žalinga. Būtina leisti vaikui pačiam bandyti, galbūt klysti, tačiau vėl ir vėl bandyti. Tik taip lavėja visos organizmo sistemos. Gydytoja Audronė Prasauskienė sako, kad medicinoje yra toks terminas ,,išmoktas bejėgiškumas“ - tai pasakytina apie itin uolių mamų mažylius. Jei vaikutis gimė su kokia nors rizika ar problema, mama jį saugo tarytum stiklinį kiaušinį. Blogiausia, kad toks vaikas pripranta ir pats nesistengia.

Ankstuko tėvai turi suprasti, kad augina kitokį vaiką, ir jo vaikystė bus kitokia. Mažyliui reikės daugiau dėmesio, supratimo, pagalbos, daugiau galimybių mokytis ir pažinti. Esant raidos sutrikimams vaikutį turėtų supti praturtinta aplinka.

Kada Kreiptis Pagalbos

Štai keletas požymių, kada reikėtų kreiptis į specialistus:

• Ilgiau nei 6 mėn. nesėdi.
• Tvirtai nesėdi 9 mėn.

Pastebėjus šiuos ar kitus požymius, pirmiausia savo nerimu pasidalyti su šeimos gydytoju, toliau - pas raidos specialistus.

Į ką atkreipti dėmesį

• Jei mažylis būdamas metų dvejų negali ilgiau sutelkti dėmesio prie vieno žaidimo. Pradeda žaisti ir staiga viską metęs bėga prie kito, prie trečio. Beje, to negalima painioti su tvarkos nebuvimu. Jei mažylis nemokomas padėti žaislų į vietą, tai jis to ir nedarys (galbūt visada tvarko mama ar auklė).
• Atkreiptinas dėmesys ir į aplinkybes, kai vaikas, pavyzdžiui, pasodinamas valgyti. Tada prasideda: vienas šaukštas į burną, du nusisukimai į langą, šaukštas į burną, o jis lipa iš kėdės, muistosi, nes jam jau nuobodu…
• Stebėkite, kaip vaikas susitelkia bet kuriai jį dominančiai veiklai. Ar gali ramiai žaisti su konstruktoriumi, stebėti gyvūnus, vartyti knygą, domėtis tėvų veikla namuose ir pan.
• Jei dėmesio sutrikimas yra gilus, gali būti, kad vaikas nesugebės žiūrėti ir filmo: „Mano įsitikinimu, kompiuteriai ir televizorius pirmuosius dvejus trejus gyvenimo metus neturėtų būti šalia vaiko.

Siuntimo Tvarka į Ankstyvąją Reabilitaciją

Į ankstyvąją reabilitaciją atvykti vaikui ir jį lydinčiam asmeniui užtenka paprasto gydytojo siuntimo (F 027/a). Šeimos gydytojas, vaikų ligų gydytojas, pediatras, ortopedas, chirurgas, neurologas arba kitas gydytojas specialistas naujagimiui, kūdikiui, vaikui pastebi, įtaria, nustato raidos (vystymosi) sutrikimus ar rizikos veiksnius jiems atsirasti, siunčia jį konsultacijai dėl vaiko raidos vertinimo į ankstyvąją reabilitaciją.

Raidos sutrikimai ir rizikos veiksniai

Raidos vystymosi sutrikimai ar rizikos veiksniai raidos (vystymosi) sutrikimams atsirasti:

• Cerebrinis paralyžius ir kiti motorikos (judėjimo) sutrikimai.
• Kalbos ir bendravimo sutrikimai.
• Autizmo ir kiti įvairiapusiai raidos sutrikimai.
• Bendras raidos atsilikimas, specifinis mišrus raidos sutrikimas, protinis atsilikimas.
• Maitinimo problemos: kramtymo sutrikimai, atsisakymas valgyti, išrankumas maistui.
• Miego, regos, klausos sutrikimai.

Siųsti galima vaikus, kurie kalendoriniais metais nėra gavę ankstyvosios reabilitacijos pilno komplekso paslaugų kitose įstaigose. Paslaugos teikiamos vaikams iki 7 metų (6 metų ir 11 mėn).

Siuntimo tvarka

Ankstyvosios reabilitacijos paslaugas teikiančio gydytojo siuntimo tvarka (siuntimo forma Nr. 027/a), konsultacijos metu nustačius raidos sutrikimą vaikui:

• Siuntimo forma Nr. 027/a siųsti išplėstinei AR specialistų komandos konsultacijai.
• Siuntimo forma Nr. 027/a siųsti ankstyvajai reabilitacijai gauti (AR - 2). Tai - ambulatorinė reabilitacija.

Būtini duomenys siuntime

Siuntime turi būti nurodyti duomenys, pridėti nukopijuoti išrašai:

• Būtinai! Vaiko gimimo duomenys: nėštumų ir gimdymų skaičius, gestacinės savaitės, gimimo svoris, ūgis, galvos apimtis; vertinimas APGAR, nėštumo ir gimdymo rizikos faktoriai, jei yra žinoma („Nėščiosios, gimdyvės ir naujagimio kortelės“ forma Nr. 113/a kopija).
• Siuntimo metu: fizinio išsivystymo duomenys (ūgis, svoris, galvos apimtis).
• Vaikų neurologo konsultacijos data ir išvada (arba išrašo kopija). Jei vaikas neurologo nekonsultuotas, pageidautina nukreipti konsultacijai planine tvarka, tačiau siųsti ankstyvajai reabilitacijai, nelaukiant konsultacijos atsakymo.
• Vaikams su fizinio vystymosi sutrikimais - augimo kreivių kopija (-os).
• Informacija apie gautas ankstyvosios reabilitacijos paslaugas metų eigoje (jei yra žinoma).
• Kiti žinomi aplinkos veiksniai, galintys turėti įtakos vaiko raidai: gyvenimo sąlygos, netipiška tėvystės situacija, sunki šeimos nario liga, psichikos ir elgesio sutrikimai šeimoje, neadekvati vaiko priežiūra ir pan.

Rizikos grupės vaikai

Vaikai, turintys raidos sutrikimo riziką dėl perinatalinio periodo patologijos (sutrikimai dėl nėštumo trukmės ir naujagimio kūno masės (< 1500 g); gimdymo trauma; daugiavaisis nėštumas; perinatalinė hipoksija; intrauterininės CNS infekcijos; naujagimių smegenų veiklos sutrikimai; naujagimių maitinimo sutrikimai; naujagimių raumenų tonuso sutrikimai: P07-P94).

Stacionarinė reabilitacija

Siuntimo forma Nr. 027/a siųsti ankstyvosios reabilitacijos trys stacionarinėms paslaugoms gauti (AR - 3).

Šeimoje atsiradęs naujas narys, tėvams sukelia nemažai streso bei rūpesčio. Ir tai ne tik dėl nemigo naktų, pilvo dieglių ar kitų kasdienių bei įprastų rūpesčių. Greta viso to eina ir vaiko raidos stebėjimas. Net jei visi aplinkui nuolat kartoja, kad visi vaikai yra skirtingi ir jų vystymasis individualus, bet rūpestingų tėvų akys nevalingai krypsta į draugų, kaimynų ar darželio grupės vaikus, kurie geba šiek tiek daugiau, nei jų pačių atžala.

Kūdikio ir vaiko raida vyksta etapais. Jei ką tik gimusio mažylio iki vienerių metų raidos etapai skaičiuojami mėnesiais, tai po pirmojo gimtadienio stebimi per metus padaromi pokyčiai. Žmogaus / vaiko raida prasideda vos vaisiui užsimezgus mamos įsčiose ir tęsiasi visą likusį jo gyvenimą. Šiame pasaulyje vaikas auga apsuptas įvairiausių veiksnių, su kuriais kasdieną susipažįsta ir patiria įvairiausius išgyvenimus. O tėvų bei jį supančių auklėtojų, mokytojų ir kitų suaugusių žmonių pareiga jam padėti susidoroti su iškylančiais sunkumais.

Net pastebėjus, kad vaikas vystosi šiek tiek lėčiau nei jo bendraamžiai, nereikia pulti į paniką. Raidos vertinimą atlieka psichologai, kurių išvados gali būti antrinio ir tretinio lygio. moralinę. Vertinant vaiko raidą, apimami įvairūs jos etapai, neišskiriant kažkurio individualiai - motorikos, kalbos ir komunikacijos, pažintinės, emocinės ir socialinės sritys, buitinių ir higieninių įgūdžių formavimasis ir kt. Vaikų vystymosi seka yra vienoda, skiriasi tik tam tikrų įgūdžių įgijimo laikas.

tags: #ankstyvuoju #reabilitacijos #etapu