Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojų poreikis Lietuvoje

Šiame straipsnyje nagrinėjamas anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojų poreikis Lietuvoje. Naudojant trianguliacinę tyrimo strategiją buvo siekiama atskleisti slaugytojų darbo rinkos tendencijas.

Pasitelkus Lietuvos darbo biržos duomenis pristatomas slaugytojų, užsiregistravusių darbo biržose per pastaruosius dvejus metus, dinamiškumas bei pateikiamos slaugytojų įsidarbinimo galimybės. Remiantis darbo biržos duomenimis, galima daryti išvadą, kad slaugytojų pasiūla Lietuvos darbo rinkoje yra stabili, tačiau negausi.

Slaugytojų poreikis Kauno regione

Sveikatos priežiūros įstaigų slaugos vadovų (pavaduotojų slaugai) apklausa leido prognozuoti bendrosios praktikos slaugytojų bei įvairių slaugos specializacijų poreikį. Įstaigų vadovai, remdamiesi savo organizacijų strateginės veiklos nuostatomis, patirtos ar planuojamos restruktūrizacijos padariniais, personalo amžiumi ir kt. faktoriais, vertino slaugos specialistų poreikį asmens sveikatos priežiūros įstaigose.

Tyrimui atlikti pasirinktose Kauno regiono asmens sveikatos priežiūros įstaigose „reprezentantėse“ per artimiausius 5 ir šiek tiek daugiau metų slaugytojų poreikis gali išaugti iki 600. Išryškėjo skubios medicinos pagalbos specialistų, anestezijos ir intensyvios terapijos bei bendruomenės slaugytojų specializacijas turinčių specialistų didžiausias poreikis. Galima daryti prielaidą, jog šį poreikį vertinant ne tik Kauno regiono sveikatos priežiūros įstaigose, o visoje Lietuvoje - slaugytojų poreikis išaugtų kelis ir daugiau kartų.

Vertinant slaugytojų poreikį pagal geografines vietoves išryškėjo tam tikri skirtumai. Didžiausias šių specialistų poreikis darbo rinkoje yra Kauno mieste.

Taip pat skaitykite: Darbas Kėdainių ligoninės anesteziologijoje

Intensyviosios priežiūros skyriaus specifika

Bendrosios intensyviosios priežiūros skyriuje teikiamos bendrosios intensyviosios priežiūros paslaugos (suaugusiesiems) - intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos visiems pirmos (K1) arba antros (K2) sveikatos būklės kompleksiškumo kategorijos pacientams.

Pacientų sveikatos būklės kompleksiškumo kategorijos:

1. Pirmai sveikatos būklės kompleksiškumo kategorijai (K1) priskiriami pacientai:
   • turintys vyraujančių vienos organų sistemos ūminių ir (arba) paūmėjusių lėtinių (grįžtamųjų) funkcijų sutrikimų;
   • kuriems reikalingas intensyvus stebėjimas ir, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos turimus sveikatos priežiūros išteklius, jo negalima saugiai atlikti kituose padaliniuose;
   • kurių gyvybinėms funkcijoms palaikyti taikomi neinvaziniai arba minimaliai invaziniai vienos organų sistemos funkcijas užtikrinantys gydymo metodai ir (arba) intensyvi neinvazinė gyvybinių funkcijų stebėsena;
   • kurie, pagerėjus sveikatos būklei, yra perkeliami iš intensyviosios terapijos padalinio į intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį padalinį;
   • kuriems reikalinga intensyvi pooperacinė priežiūra.
2. Antrai sveikatos būklės kompleksiškumo kategorijai (K2) priskiriami pacientai:
   • turintys ūminių dviejų organų sistemos funkcijų sutrikimų, kai gyvybinėms funkcijoms palaikyti taikomi neinvaziniai arba minimaliai invaziniai dviejų organų sistemų funkcijas užtikrinantys gydymo metodai ir (arba) intensyvi invazinė gyvybinių funkcijų stebėsena;
   • kuriems reikalinga trumpalaikė invazinė stabilizacija ir taikomi trumpalaikiai invaziniai širdies ir kraujagyslių ir (arba) kvėpavimo sistemos palaikymo metodai;
   • kuriems reikalinga ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija per tracheostominį vamzdelį, o kitų organų sistemų funkcija yra stabili ir nereikalaujanti palaikymo priemonių;
   • kuriems reikalingas vienos organų sistemos palaikymas, tačiau yra didesnis slaugos poreikis dėl kitų priežasčių arba esant būtinybei užtikrinti pacientų saugumą (pvz., kognityviniai sutrikimai, ryškus psichomotorinis sujaudinimas).

Skyriuje yra 10 lovų, iš jų 1 lova yra atskirame bokse. Skyriuje stebima intensyviosios priežiūros paslaugas gaunančių pacientų širdies susitraukimų dažnis ir ritmas; pulso oksimetrija; arterinis kraujo spaudimas; kvėpavimo dažnis; kūno temperatūra.

Skyriuje naudojama moderni įranga:

• dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai;
• defibriliatoriai;
• elektrokardiografai;
• kilnojamas rentgeno aparatas;
• automatiniai infuziniai švirkštai;
• infuziniai tūriniai siurbliai infuzinei terapijai;
• infuziniai tūriniai siurbliai enterinei mitybai;
• elektriniai vakuuminiai siurbliai;
• ligonių šildymo priemonės;
• infuzinių tirpalų šildymo priemonės;
• elektrinis širdies stimuliatorius;
• centralizuota deguonies tiekimo sistema.

Esant reikalui atliekami endoskopijos, echoskopijos, radiologijos tyrimai; laboratoriniai tyrimai (ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo - kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros; hemoglobino koncentracijos kraujyje; gliukozės koncentracijos kraujyje; elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje; laktato koncentracijos kraujyje; ne vėliau kaip per 1 val. nuo ėminio paėmimo atliekami troponino kiekio kraujyje (kiekybiniu ar pusiau kiekybiniu metodu) tyrimai; ne vėliau kaip per 1 val. 30 min.

Anestezijos ir intensyviosios slaugos slaugytojo vaidmuo

Slaugytojo vaidmuo anesteziologinės pagalbos ar intensyviosios terapijos srityse yra labai svarbus. Anestezijos ir intensyvios slaugos slaugytojas yra pilnavertis multiciplininės komandos narys, turintis aiškiai apibrėžtas pareigas, atsakomybę, galintis daryti savarankiškus sprendimus savo kompetencijos ribose.

Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojų mokymo programa

Programa parengta vadovaujantis specializuotos slaugos reglamentavimu: Lietuvos Respublikos 2009 m. liepos 14 d. “Slaugos praktikos įstatymo pakeitimo įstatymu” Nr. XI-343 (Žin., 2009, Nr.89-3801); Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1037 “Dėl specializuotos slaugos sričių sąrašo patvirtinimo” (Žin., 2009, Nr.152-6842), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. sausio 21 d. įsakymu Nr. V-51 “Dėl reikalavimų specializuotų slaugos sričių neformaliojo švietimo programoms aprašų patvirtinimo” (Žin., 2010, Nr.13-659).

Taip pat skaitykite: Apie anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojus

Įvadas į specialybę:

• Anestezijos ir intensyviosios slaugos slaugytojo vaidmuo šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje. Veiklą reglamentuojanti įstatyminė bazė. 1.00 val.
• Priešanestetinis paciento būklės įvertinimas. Paciento paruošimas anestezijai ir operacijai. Paciento padėtis ant operacinio stalo: problemos ir sprendimai. 2.00 val.
• Kvėpavimo takai: anatomijos ir fiziologijos apžvalga. 2.00 val.
• Paciento būklės klinikinė ir instrumentinė stebėsena (monitoravimas): principai ir standartai. 2.00 val.
• Bendroji anestezija: šiuolaikinės anestezijos teorijos, metodai ir technika. Inhaliacinių ir intraveninių anestetikų klinikinė farmakologija. 2.00 val.
• Bendroji anestezija. Neuroraumeninė blokada: klinikinė farmakologija. Analgezija anestezijos metu. 2.00 val.
• Perioperacinė skysčių ir transfuzinė terapija. 2.00 val.
• Perioperacinės problemos: širdies ir kraujagyslių sistema. 2.00 val.
• Perioperacinės problemos: kvėpavimo sistema. Neįprastos reakcijos į vaistus perioperaciniu laikotarpiu: anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos, piktybinė hipertermija. 2.00 val.
• Regioninė anestezija: vietinių anestetikų ir jų priedų klinikinė farmakologija, regioninės anestezijos rūšys, atlikimo technika, paciento būklės stebėjimo ypatumai. Regioninės anestezijos komplikacijos. 2.00 val.
• Poanestetinė priežiūra, slaugos ypatumai. Paciento, esančio anestezijos ir/ar kritinėje būklėje, transportavimas. 2.00 val.
• Skausmo patofiziologija. Negydyto skausmo pasekmės. Skausmų klasifikacija ir įvertinimas. Ūmaus (pooperacinio) skausmo gydymas: sisteminės ir regioninės analgezijos taikymai. 2.00 val.
• Specialioji anesteziologija: anestezijos ypatumai neurochirurgijoje, galvos ir kaklo chirugijoje. Anestezija ne operacinės sąlygomis. 2.00 val.
• Specialioji anesteziologija: anestezijos ypatumai krūtinės ląstos chirugijoje, pilvo chirurgijoje, urologijoje, ortopedijoje-traumatologijoje. 2.00 val.
• Specialioji anesteziologija: anestezija akušerijoje-ginekologijoje. 2.00 val.
• Specialioji anesteziologija: pediatrinė anesteziologija. 2.00 val.
• Specialioji anesteziologija: skubioji anestezija. Anesteziologinė pagalba politraumą patyrusiam pacientui. 3.00 val.
• Specialioji anesteziologija: ambulatorinė anestezija. Anesteziologinė tarnyba dienos chirurgijos centre: organizaciniai ir funkcionavimo ypatumai. 2.00 val.
• Lėtinio skausmo gydymas, slaugos ypatumai. Lėtinio skausmo gydymo tarnybos organizavimas. 2.00 val.
• Intensyviosios slaugos organizavimas. Nomenklatūra. Komandinio darbo pagrindai. Skubiosios medicinos pagalbos teikimo principai ir slaugytojos vaidmuo. 2.00 val.
• Bendravimo ypatumai reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. Etika, streso valdymas. „Perdegimo“ sindromo profilaktika. 2.00 val.
• Įstatyminė skubiosios medicinos pagalbos bazė. Dokumentacija. 2.00 val.
• Specializuotas suaugusiųjų gaivinimas. Defibriliuotinas ir nedefibriliuortinas algoritmas. Bradikadija. Tachikadija. 4.00 val.
• Šokas. 2.00 val.
• Infuzinės sistemos. Klasifikacija, konstravimo ir valdymo principai. Arterijų, periferinių ir centrinių venų kateterių tipai, priežiūra. 2.00 val.
• Neinvazinės ir invazinės monitoravimo priemonės, normatyvai, reagavimo algoritmas. 2.00 val.
• Kvėpavimo nepakankamumas: gydymo principai, stebėsenos ir slaugos ypatumai. 2.00 val.
• Atvirų kvėpavimo takų užtikrinimo priemonės ir metodika. Atsiurbimas. 2.00 val.
• Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatų sandara ir valdymo principai, ventiliacijos pradmenys. Kvėpavimo kontūrų priežiūra. 2.00 val.
• Politrauminio ligonio slauga. Imobilizacijos principai. Transportavimas. 2.00 val.
• Neinvazinės ventiliacijos principai ir slauga. Invazinės ventiliacijos principai ir slauga. 2.00 val.
• Inkstų, kepenų nepakankamumas: gydymo principai, stebėsenos ir slaugos ypatumai. Vaistų skyrimo principai. 2.00 val.
• Intensyviosios slaugos ypatumai esant sąmonės sutrikimams. 2.00 val.
• Hospitalinės infekcijos problema reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje. Infekcijos kontrolė ir aseptika reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje (hospitalinės infekcijos sukėlėjai, jų nustatymas, priežastys, epidemiologija, valdymas, prevencija). 2.00 val.
• Vaikų intensyvioji slauga. Vaikų gaivinimo ypatumai. 4.00 val.
• Naujagimių intensyvioji slauga ir priežiūra. Gaivinimo ypatumai. 2.00 val.
• Kvėpavimo takų praeinamumo palaikymo principai teikiant anesteziologinę pagalbą. Bendrųjų anestetikų klinikinė farmakologija. Neuroraumeninė blokada. Analgezija anestezijos metu. Opiatai ir opioidai ir jų antagonistai: klinikinė farmakologija ir paciento stebėjimas. Vaistų sąveika anesteziologijoje. Bendrosios anestezijos komplikacijos. 75.00 val.
• Regioninė anestezija: vietinių anestetikų ir jų priedų klinikinė farmakologija. Regioninės anestezijos rūšys, atlikimo technika, paciento paruošimas ir stebėjimas. Regioninės anestezijos komplikacijos. 96.00 val.
• Pagrindinės perioperacinių problemų priežastys, klinikiniai požymiai, gydymas ir slauga. Perioperacinės problemos: širdies ir kraujagyslių sistema. Perioperacinės problemos: kvėpavimo sistema. Neįprastos reakcijos į vaistus perioperaciniu laikotarpiu: anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos, piktybinė hipertermija ir kt. 75.00 val.
• Poanestezinė slauga, anestezijos ir (ar) kritinės būklės paciento transportavimas. Ūmaus skausmo gydymas: vertinimas, sisteminės ir regioninės analgezijos taikymas. 80.00 val.
• Lėtinio skausmo gydymas, slaugos ypatumai. Lėtinio skausmo gydymo organizavimas. 32.00 val.
• Anesteziologijos skyrių organizacinė struktūra, dokumentacija. Bendra anestezijos saugumo strategija: pasiruošimas ir budrumas, komandinio darbo koncepcija. 8.00 val.
• Paciento būklės vertinimas prieš anesteziją ir operaciją. Anestezijos taktikos ir metodikos pasirinkimo svarba. Perioperacinė skysčių ir transfuzinė terapija. Infuzinė ir transfuzinė technika. Paciento padėtis ant operacinio stalo: problemos ir jų sprendimas. Termoreguliacijos problemos sprendimas perioperaciniu laikotarpiu. Anestezijos medicinos prietaisas: sandara, veikimo principai. Stebėsena anestezijos metu: klinikinė, instrumentinė, jos principai ir standartai. 74.00 val.
• Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus organizacinė struktūra. Slaugos procesas ir dokumentacija reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje. Slaugos kokybė ir standartai. 16.00 val.
• Širdies kraujagyslių sistemos nepakankamumas: diferencinė diagnostika, gydymo principai, slaugos ypatumai. Kvėpavimo nepakankamumas. Kvėpavimo nepakankamumo gydymo metodai reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje: deguonies terapija, teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) taikymas, DPV principai, režimai, jų ypatumai. Sąmonės sutrikimai, slaugos ypatumai. Kepenų nepakankamumas, slaugos ypatumai. Inkstų nepakankamumas. Slaugos ypatumai taikant ekstrakorporinę detoksikaciją. 180.00 val.
• Mirtis: priežastys, mechanizmai, diagnostika. Pagalbos principai. Gaivinimo algoritmai. Priemonės ir įranga, naudojami gaivinant. Pasirengimas, komandos suformavimas. Politrauma, pagalbos principai. Ligonių, patyrusių politraumas, slauga. 40.00 val.

Rekomenduojama literatūra

• Hurford W. E. Klinikinė anesteziologija.
• Ivaškevičius J., Šipylaitė J. Bendroji anesteziologija. Mokomoji knyga.
• Marchertienė I., Dulevičius Z.
• McIntosh L. Essentials of nurse anaesthesia.
• Nagelhout J., Zaglaniczny K. Nurse anesthesia, 3rd edition.

Taip pat skaitykite: Socialinio pedagogo metodų apžvalga

tags: #anestezijos #ir #intensyviosios #terapijos #slaugytoju #skaicius