Šiame straipsnyje aptariamas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymas Nr. V-1026 „Dėl slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr.). Šis įsakymas yra vienas iš daugelio teisės aktų, reglamentuojančių asmens sveikatos priežiūrą Lietuvoje. Toliau aptarsime pagrindinius aspektus, susijusius su slaugos paslaugų teikimu, pacientų teisėmis ir įstaigų atsakomybe.
Bendrosios nuostatos
Šios Vidaus tvarkos taisyklės (toliau - Taisyklės) reglamentuoja teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos UAB „Slauga ir priežiūra“ veiklą. Įstaiga, vykdydama veiklą, vadovaujasi šiais įstatymais:
- Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu
- Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu
- Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. V-1026
Paslaugų apibrėžimas
Svarbu atskirti mokamas ir nemokamas paslaugas:
- Mokamos paslaugos - tai asmens sveikatos priežiūros paslaugos, už kurias susimoka patys Pacientai arba už juos gali mokėti kiti fiziniai ir juridiniai asmenys bei savarankiškos draudimo įstaigos taip, kaip numatyta teisės aktuose.
- Nemokamos paslaugos - tai asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kurios kompensuojamos iš valstybės ar savivaldybių biudžetų, kaip tai nustatyta Lietuvos Respublikos teisės aktuose, bei asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kurios kompensuojamos iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų, kaip tai nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatyme ir dėl kurių Įstaiga turi sutartį su teritorine ligonių kasa, bei teikiamos tokia tvarka, kokią numato teisės aktai.
Paciento atstovas - Paciento atstovas pagal įstatymą (vienas iš tėvų ar įtėvių, globėjas, rūpintojas) ar atstovas pagal pavedimą. Atstovą pagal pavedimą pasirenka Pacientas tai patvirtindamas savo parašu.
Registracijos ir paslaugų teikimo tvarka
Pirmą kartą kreipiantis į Įstaigą yra užvedama Paciento asmens sveikatos istorijos statistinė kortelė (ambulatorinė kortelė). Registruodamiesi dėl Paslaugų teikimo Pacientai ar Paciento atstovai privalo nurodyti Paciento vardą, pavardę, gimimo datą, asmens kodą, telefono numerį ir (arba) el. pašto adresą bei tikslų gyvenamosios vietos adresą (Kontaktinių paslaugų namuose atveju). Atlikus visas registravimosi į Įstaigą procedūras, atsakingas Darbuotojas supažindina Pacientą ar Paciento atstovą su Taisyklėmis bei pateikia kitą aktualią informaciją.
Taip pat skaitykite: Kaip gauti darbdavio pašalpą po artimojo mirties?
Paslaugos teikiamos tik turint tinkamą Paciento ar Paciento atstovo sutikimą. Apie Paslaugos suteikimo laiką Pacientui ar Paciento atstovui iš anksto primenama SMS žinute, telefoniniu skambučiu arba el. laišku (jeigu Pacientas ar Paciento atstovas yra nurodęs savo telefono numerį ir (arba) el. pašto adresą).
Kai teikiamos Kontaktinės paslaugos Įstaigos padalinyje, Pacientai privalo atvykti laiku. Kai teikiamos Kontaktinės paslaugos namuose, Darbuotojai į Paciento namus privalo atvykti laiku. Jei dėl svarbių aplinkybių Pacientui Paslauga teikiama ilgiau negu tam Pacientui paskirtas laikas, kiti Pacientai priimami vėlesniu nei nurodyta registracijoje laiku.
Jei Pacientui yra skirtas konkretus Paslaugų teikimo laikas ir Įstaiga savo iniciatyva nori jį pakeisti, naujas priėmimo laikas derinamas su Pacientu. Naujas laikas turi būti praneštas ne vėliau kaip prieš 12 valandų iki Paslaugos teikimo. Nurodytas įspėjimo terminas gali būti netaikomas tais atvejais, kai Darbuotojai suserga, teikia būtinąją ar skubiąją pagalbą, jei yra įrangos gedimas ir dėl kitų svarbių priežasčių.
Jei Pacientas nori atšaukti Paslaugos gavimą, jis privalo apie tai iš anksto (ne vėliau kaip prieš 24 valandas iki paskirto registracijos laiko) pranešti telefonu ar el. paštu.
Licencijuojamos paslaugos ir siuntimai
Paslaugos, kurias teikti Įstaiga yra licencijuota, yra nurodytos Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau - VASPVT) 2019-06-18 Įstaigai išduotoje įstaigos asmens sveikatos priežiūros licencijoje Nr. 4046.
Taip pat skaitykite: Apžvalga: Socialinės apsaugos įsakymai
Paslaugos pradedamos teikti pateikus 3.2 p. nurodytus dokumentus bei įsitikinus, ar Pacientui yra elektroniniu būdu išduotas siuntimas (forma Nr. E027, toliau - Siuntimas). Siuntimą gauti ambulatorines slaugos paslaugas namuose, kurių išlaidos apmokamos privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau - PSDF) biudžeto lėšomis, išduoda šeimos medicinos paslaugas arba pirminės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiantis gydytojas.
Keičiant pirmines sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią įstaigą būtinas naujas Siuntimas, todėl Pacientai privalo informuoti Įstaigą apie tai ne vėliau kaip per 2 d. d. Nemokamos paslaugos tiekiamos tik Pacientams, kurie šių paslaugų negauna iš kitos ambulatorines slaugos paslaugas namuose teikiančios įstaigos. Nemokamų paslaugų teikimo atveju, priemonės skirtos kraujo paėmimui yra kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis.
Mokamas paslaugas nemokamai galima atšaukti likus ne mažiau nei 24 valandoms iki jų teikimo laiko. Atšaukus vėliau, Pacientui ar Paciento atstovui yra grąžinama 50 proc. Mokamų paslaugų kainynas skelbiamas Puslapyje ir (arba) informaciją apie kainas pateikia Įstaigos Darbuotojai (telefonu, el. paštu). Informacija telefonu valstybės institucijoms ir kitoms įstaigoms, vadovaujantis Lietuvos Respublikos teisės aktų reikalavimais, apie Pacientą neteikiama.
Pacientų teisės ir įstaigos atsakomybė
Darbuotojai turi teisę nukrypti nuo šių Taisyklių, jeigu konkrečiu atveju formalus šių Taisyklių laikymasis prieštarautų Paciento interesams.
Pagrindinės Pacientų teisės:
Taip pat skaitykite: Praktinis vadovas
- Kiekvienam Pacientui teikiama kokybiška sveikatos priežiūra.
- Be Paciento (Paciento atstovo) rašytinio sutikimo negalima Paciento įtraukti į mokymo procesą, mokslinius ar medicinos bandymus.
- Pacientas turi teisę pasirinkti medicinos darbuotoją ir sveikatos priežiūros įstaigą.
- Pacientas turi teisę susipažinti su savo sveikatos istorijos duomenimis ir kitais medicinos dokumentais, išskyrus tuos atvejus, kai tai iš esmės gali pakenkti Paciento sveikatai, ar net kelti pavojų jo gyvybei.
- Pacientui negali būti teikiama jokia Paslauga prieš jo valią, jeigu Lietuvos Respublikos įstatymų nenustatyta kitaip. Jeigu yra galimybė, Pacientui siūlomas kitas gydymas ar kitos sveikatos priežiūros paslaugos.
- Būtinoji medicinos pagalba, kai Pacientas yra be sąmonės ar dėl kitos priežasties negalima sužinoti jo valios, o Paciento gyvybei ar sveikatai gresia pavojus, teikiama ir nesant Paciento sutikimo.
- Pacientų privatus gyvenimas yra neliečiamas.
- Visa informacija apie paciento sveikatos būklę, diagnozę, prognozes ir gydymą, asmeninio pobūdžio informacija yra konfidenciali net ir po Paciento mirties.
Pacientas turi teisę kreiptis į Įstaigą raštu, el. paštu. Vykdyti Darbuotojų paskyrimus ir rekomendacijas arba atsisakyti paskirtų Paslaugų. Informuoti Įstaigą ne vėliau kaip per 10 d. d. Nusprendus atšaukti Paslaugų teikimą, Informuoti Įstaigą apie tai likus ne mažiau nei 24 val. Prieš pasinaudodama teise sustabdyti ar atsisakyti Pacientui teikti Paslaugas, Įstaiga privalo įspėti Pacientą ar jį lydintį asmenį apie jo pareigą laikytis šių Taisyklių 5.6 ir 5.7 punktuose nustatytų draudimų ir informuoti Įstaigos Pacientą ar jį lydintį asmenį apie tai, kad dar kartą pažeidus šių Taisyklių reikalavimus, Įstaiga sustabdys arba atsisakys suteikti Paslaugas arba nutrauks pradėtų teikti Paslaugų teikimą.
Šių Taisyklių 5.8 ir 5.9 punktuose nustatytais pagrindais ir tvarka Paslaugos teikimo nutraukimas ar atsisakymas teikti Paslaugas yra pagrįstas Paciento ar jį lydinčio asmens šių Taisyklių pažeidimu, dėl kurių Įstaiga negali teikti ar suteikti Paslaugų Pacientui. Pacientas Įstaigai, jeigu, jo manymu, buvo pažeistos jo teisės, ne vėliau kaip per vienus metus nuo dienos, kai sužino, kad jo teisės pažeistos, bet ne vėliau kaip per 3 metus nuo teisių pažeidimo dienos, turi teisę pateikti skundą, išskyrus atvejus, kai dėl jo teisių pažeidimo padaryta žala.
Skundai gali būti pateikiami tiesiogiai (atvykus į Įstaigą), per atstumą (registruotu paštu, per kurjerį, siunčiami elektroniniu paštu, kitomis elektroninio ryšio priemonėmis, užtikrinančiomis galimybę nustatyti skundą teikiančio asmens tapatybę). Skunde turi būti nurodytos Paciento teisės, kurias, jo manymu, Įstaiga pažeidė, tai pagrindžiančios aplinkybės ir Paciento reikalavimai pašalinti jo teisių pažeidimą. Prie skundo turi būti pridedami dokumentai (jeigu Pacientas juos turi), patvirtinantys skunde nurodytas aplinkybes ir pagrindžiantys skunde nurodytus reikalavimus.
Pacientas su skundu dėl jo pažeistų teisių, susijusių su asmens sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumu ir kokybe, gynimo turi teisę kreiptis į VASPVT, dėl jo pažeistų teisių, susijusių su privalomojo sveikatos draudimo klausimais, gynimo - į Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Dėl jo pažeistų teisių, susijusių su asmens sveikatos priežiūros paslaugų atitiktimi bioetikos reikalavimams, gynimo - į Lietuvos bioetikos komitetą.
Įstaigoje periodiškai vykdomos Pacientų apklausos, savo nuomonę Pacientas taip pat gali pareikšti telefonu arba el. paštu. Skundai, pareiškimai ar kiti pastebėjimai gauti be pareiškėjo asmens duomenų tiriami priklausomai nuo išdėstytų faktų reikšmingumo. Sprendimą tirti ar ne priima Įstaigos atsakingas asmuo.
Asmenys, teisės aktų nustatytais pagrindais ir tvarka turintys teisę gauti rašytinę informaciją apie Pacientą (medicinos dokumentų kopijas), pateikia raštišką prašymą (pasirašytą raštu arba elektroniniu parašu) ir atitinkamą - raštišką Paciento sutikimą (pasirašytą raštu arba elektroniniu parašu) Įstaigai. Pacientas, Įstaigai teikiantis prašymą dėl rašytinės informacijos suteikimo (nuorašų gavimo), privalo pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
Paciento atstovas, kreipdamasis dėl rašytinės informacijos, pateikia savo asmens tapatybę patvirtinantį ir atstovavimą liudijantį dokumentą. Paciento pageidavimu jam turi būti pateikti susipažinimui jo medicinos dokumentai (minėti dokumentai privalomai saugomi Įstaigoje). Medicinos dokumentų pateikimas (susipažinimui) Pacientui gali būti ribojamas, jeigu juose esanti informacija pakenktų Paciento sveikatai ar sukeltų pavojų jo gyvybei. Sprendimą neišduoti Pacientui medicinos dokumentų priima Įstaigos direktorius. Konfidenciali informacija šiems asmenims gali būti suteikiama tik rašytiniu jų prašymu, kuriame nurodomas konfidencialios informacijos prašymo pagrindas, jos naudojimo tikslai ir reikalingos informacijos mastas. Visais atvejais konfidencialios informacijos suteikimas turi atitikti protingumo, sąžiningumo ir Paciento teisių apsaugos ir interesų prioriteto principus.
Naudotis vizualiai techniškai netvarkingais asmeniniais elektrotechniniais įrenginiais (atviros dalys, turinčios elektros įtampą, pažeista maitinimo virvėlaidžio izoliacija, jungiklis ar kištukas). Paslaugų teikimo Įstaigoje atveju - į voką sudedamos išvardintos vertybės, vokas užklijuojamas, užantspauduojamas ir įdedamos į Įstaigoje esantį seifą ar kitą rakinamą saugyklą. Už brangius daiktus bei pinigus, kurie nėra įtraukti į turimų vertybių sąrašą (aukščiau nustatyta tvarka), t. y.